現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在線考試答案

1、多練岀技巧巧思岀碩果中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)試題考試說(shuō)明：1. 首先下載試題及標(biāo)準(zhǔn)答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2. 答卷電子稿命名原則：學(xué)號(hào) .doc。如：11031020512002.doc。3. 網(wǎng)上提交起止時(shí)間：20XX年5月16日8： 00 6月16日18： 00。試題：一、病例分析題1：本大題40分?；颊?，男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院?；颊?年來(lái)逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有 頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1個(gè)月來(lái)，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀， 而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39 C。 曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5 C,伴乏力

2、、納差。體檢：T： 39C, P：100次/分，R： 25次/分，BP: 120/75mmHg精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)。全身 淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm,質(zhì)中；脾肋下 6cm,質(zhì)中，有明顯壓痛。其它無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.6 X 1012/ L,血紅蛋白65g / L;白細(xì)胞44.6 X 109/L ;血小板計(jì)數(shù) 76X 109/L ; 見(jiàn)幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。問(wèn)：（1）本病例應(yīng)診斷什么？（ 6分）其依據(jù)是什么？（ 5分）如何作進(jìn)一步診斷？（ 5分）（2） 估計(jì)患者有哪些主要護(hù)理診斷（7分）（3） 對(duì)該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生

3、哪些不良反應(yīng)？（ 5分）護(hù)理時(shí)要注意什么 （12分）？二、病例分析題2 :本大題40分。男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時(shí)不緩解而急診。護(hù)理查體：T37.6 C,脈搏40次/分，呼吸16次/分，血壓12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度 發(fā)紺，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)病理性雜音。腹 部平軟，肝脾未及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞10.0 X 109/L，中性67%淋巴23% ECG示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。問(wèn)

4、：（1）該病人最可能的診斷是什么？（ 10分）（2） 請(qǐng)列舉該病人主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。（10分）（3） 主要護(hù)理措施有哪些？（20分）三、論述題：本大題20分。試述社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力。中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)答卷本人承諾：本試卷確為本人獨(dú)立完成，若有違反愿意接受處理。簽名學(xué)號(hào)：專業(yè)：護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中心：一、病例分析題1:(1) 本病例應(yīng)診斷是慢性白血病。其依據(jù)是反復(fù)發(fā)熱，精神萎靡，中度貧血，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cm質(zhì)中；脾肋下6cm,血紅蛋白65g/ L;白細(xì)胞44.6 X109/L。做 進(jìn)一步骨穿穿刺術(shù)確診。(2) 估計(jì)患者主要護(hù)理診斷： 活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)

5、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疾病及化療致食欲下降、營(yíng)養(yǎng)消耗過(guò)多有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)：中性粒細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān) 潛在并發(fā)癥：出血(3) 對(duì)該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生脫發(fā)、惡心、嘔吐不良反應(yīng)。護(hù)理時(shí)要注意: 心理護(hù)理：與病人進(jìn)行有效溝通，告訴病人你是他的信息提供者與支持者； 作為病人的朋友理解他們的悲痛，尊重他們的感受； 保證睡眠充足：增加臥床時(shí)間，采取保護(hù)性隔離措施； 注意靜脈炎及化療藥物外滲：合理有計(jì)劃選用靜脈，盡量采用靜脈留置導(dǎo)管； 避免藥物外滲，若出現(xiàn)化療藥物外滲，立即給予硫代硫酸鈉或生理鹽水加地塞 米松做扇形局部封閉，并用冰袋冷敷； 另外輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視也非常重要 注意口腔護(hù)理和

6、消化道不良反應(yīng)； 預(yù)防感染和出血：急性白血病的完全緩解率及骨髓抑制期的感染率均與護(hù)理 工作密切相關(guān)，在聯(lián)合化療期間，要正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生交叉 感染。二、病例分析題2：（1）最可能的診斷：心肌梗死（急性下壁心肌梗塞）（2）主要護(hù)理診斷： 疼痛：與心肌缺氧缺血壞死有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力：與氧供需失調(diào)有關(guān) 恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭，心源性休克（3）主要護(hù)理措施： 注意休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助病人進(jìn)食，洗 漱等。 合理飲食：進(jìn)食清淡、低脂、低鹽、低膽固醇易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜過(guò)飽。保持大便通常。 病情觀察：進(jìn)入 C

7、CU嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，吸氧 25L/min。有條件的可行血流動(dòng) 力學(xué)監(jiān)測(cè)。 疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛和溶栓藥物，病密切觀察要的作用與副作用。 給予患者心理護(hù)理，緩解消除病人緊張情緒。 給于患者康復(fù)指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，包括生活，運(yùn)動(dòng)，用藥的指導(dǎo)。教會(huì)患者心 梗發(fā)作時(shí)自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持環(huán)境安靜溫暖；積極與救 護(hù)站聯(lián)系；如有條件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物。三、論述題：社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的護(hù)理基本能力：（1）人際交往、溝通能力：社區(qū)護(hù)理工作既需要其合作者的支持、協(xié)助，又需要其護(hù)理對(duì)象的理解、配合， 社區(qū)護(hù)士的主要合作者包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的其他衛(wèi)生工作人員，如全科醫(yī)

8、師， 以及社區(qū)的管理者，如街道、居委會(huì)的工作人員；社區(qū)護(hù)理的對(duì)象則是社區(qū)的全 體居民，如病人、家屬、健康人群。面對(duì)這些具有不同的年齡、家庭、文化及 社會(huì)背景的合作者和護(hù)理對(duì)象，社區(qū)護(hù)士必須具有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人際溝通 技巧方面的知識(shí)，從而才能更好地開(kāi)展工作。（2）綜合護(hù)理能力：綜合護(hù)理能力主要包括各?？谱o(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能。根據(jù)社區(qū)護(hù) 理的定義及社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)，社區(qū)護(hù)士即是全科護(hù)士，將面對(duì)各種病人和 殘障者，如外科術(shù)后的病人、腦卒中恢復(fù)期的病人、精神病病人或臨終病人等 等。在工作中，就不免要應(yīng)用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫(yī)科以及老 年和康復(fù)等方面的護(hù)理技能。因此，社區(qū)護(hù)士必

9、須具備各?？谱o(hù)理技能及中西 醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。（3）獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力：社區(qū)護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士，常常處于獨(dú)立工作狀態(tài)。在醫(yī)院，護(hù)士遇到問(wèn)題往 往可以與其他護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生研究解決；但在社區(qū)，社區(qū)護(hù)士將獨(dú)立地進(jìn)行 各種護(hù)理操作、獨(dú)立地運(yùn)用護(hù)理程序、獨(dú)立地開(kāi)展健康教育、獨(dú)立地進(jìn)行咨詢 或指導(dǎo)。此外，無(wú)論是社區(qū)的服務(wù)站還是病人的家里，其護(hù)理?xiàng)l件及設(shè)備與醫(yī) 療機(jī)構(gòu)均有差距，這就要求社區(qū)護(hù)士具備較高的解決問(wèn)題或應(yīng)變的能力。因此， 獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題或應(yīng)變能力對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員非常重要。（4）預(yù)見(jiàn)能力：預(yù)見(jiàn)能力主要應(yīng)用于預(yù)防性的服務(wù)，而預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一。 社區(qū)

10、護(hù)士有責(zé)任向病人或殘疾人、家庭及健康人群提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。在 醫(yī)院，臨床護(hù)士主要運(yùn)用順向思維，即針對(duì)已發(fā)生的問(wèn)題，找出解決的方法并 實(shí)施；而在社區(qū)，社區(qū)護(hù)士不僅要運(yùn)用順向思維，還要運(yùn)用逆向思維，即在問(wèn)題 發(fā)生之前，找出可能導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減 少問(wèn)題的發(fā)生。在護(hù)理病人或殘疾人時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)有能力預(yù)見(jiàn)治療、護(hù)理中 可出現(xiàn)的變化以提前采取措施；對(duì)于病人或殘疾人的家庭，社區(qū)護(hù)士應(yīng)有能力預(yù) 見(jiàn)到疾病和殘疾將給家庭帶來(lái)的直接與間接影響，如在健康上、經(jīng)濟(jì)上、心理 上的影響；對(duì)于社區(qū)的健康人群，社區(qū)護(hù)士也應(yīng)有能力預(yù)見(jiàn)到可能將會(huì)發(fā)生的健 康問(wèn)題。因此，預(yù)見(jiàn)能力也是社區(qū)護(hù)士所應(yīng)

11、必備的。（5）組織、管理能力：社區(qū)護(hù)士一方面要向社區(qū)居民提供直接的護(hù)理服務(wù)，另一方面還要調(diào)動(dòng)社區(qū)的 一切積極因素，充分利用社區(qū)的各種資源大力開(kāi)展各種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)。 社區(qū)護(hù)士有時(shí)要負(fù)責(zé)人員、物資和各種活動(dòng)的安排，有時(shí)要組織本社區(qū)有同類 興趣或問(wèn)題的機(jī)構(gòu)人員學(xué)習(xí)，如老人院中服務(wù)員的培訓(xùn)或餐廳人員消毒餐具的 指導(dǎo)，這些均需要一定的組織、管理能力。（6）調(diào)研、科研能力：社區(qū)護(hù)士不僅擔(dān)負(fù)著向社區(qū)居民提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的職責(zé)，同時(shí)也肩負(fù)著發(fā)展 社區(qū)護(hù)理、完善護(hù)理學(xué)科的重任。因此，社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)不斷地充實(shí)理論知識(shí)， 提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，護(hù)理人員只有不斷地學(xué)習(xí)，才 能適應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。其次，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備科研的基本知識(shí)，能獨(dú)立或與他 人共同進(jìn)行社區(qū)護(hù)理科研活動(dòng)。在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提出新的觀 點(diǎn)，探索適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，推動(dòng)我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。（7）自我防護(hù)能力：社區(qū)護(hù)士的自我防護(hù)能力主要包括兩個(gè)方面，即法律的自我防