醫(yī)療糾紛注意事項(xiàng)

1、醫(yī)療糾紛注意事項(xiàng)在現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關(guān)系緊張，怎樣處理好醫(yī) 患糾紛？怎樣打贏醫(yī)療官司？怎樣最大限度的維護(hù)患者的合法權(quán) 益？是醫(yī)療律師不得不面對(duì)、不得不解決的問題。醫(yī)療糾紛不但涉及到法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)，還涉及到司法鑒定 知識(shí)。律師不是醫(yī)生，對(duì)于專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)療糾紛訴訟案件，筆 者認(rèn)為能否勝訴，關(guān)鍵在于司法鑒定。從患者就診開始，患者和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系就成立了。 患者作為消費(fèi)者，接受的是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院有義務(wù)保 障患者的生命權(quán)、健康權(quán)和知情權(quán)，患者有義務(wù)配合醫(yī)院的醫(yī)療 工作，不得隱瞞病情，不得虛假陳述，不得拒絕治療。在整個(gè)醫(yī)療過程中（包括但不限于搶救、診斷、手術(shù)、護(hù)理和 康復(fù)

2、過程等），由于患者處于劣勢(shì)地位，加上對(duì)醫(yī)療知識(shí)的欠 缺，很難對(duì)自己的病情做出正確的判斷。而且，醫(yī)療行為存在著 巨大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在醫(yī)療過程中，可能違反醫(yī)療常規(guī)，如患者被 沒有醫(yī)師資格的人搶救、診斷和醫(yī)療；患者被錯(cuò)診、漏診和誤 診；患者被錯(cuò)誤的施行手術(shù)、護(hù)理和用藥；患者在不知情的情況 下消費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用等等，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛劍拔弩張。醫(yī)院的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故？醫(yī)院的醫(yī)療行為到底有沒 有過失？有多大過失？是合理的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)還是醫(yī)療過失？患者是 否構(gòu)成殘疾？構(gòu)成殘疾的程度？是否需要護(hù)理依賴？需要護(hù)理依 賴的時(shí)間？是否需要二次手術(shù)？二次手術(shù)的費(fèi)用？醫(yī)院的醫(yī)療行 為與患者的原發(fā)性疾病是否有因果關(guān)系？醫(yī)療費(fèi)

3、用是否合理？醫(yī) 療處理是否得當(dāng)？這些問題是醫(yī)療糾紛中經(jīng)常遇到的問題，也是醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的 焦點(diǎn)，筆者作為長(zhǎng)期從事醫(yī)療糾紛訴訟和司法鑒定代理的律師， 拋磚引玉，談?wù)勧t(yī)療糾紛中司法鑒定的種類及注意事項(xiàng)。一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患者及其家屬認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的，能夠向醫(yī) 院住所地的醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)首次鑒定，一般是區(qū)（縣、 縣級(jí)市）級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。如果患者病情嚴(yán)重，影響惡劣的，能夠向省（自治區(qū)、直轄市）級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)首次鑒定?；颊呋蜥t(yī)院對(duì)首次鑒定不服的，能夠在一定的期限內(nèi)，向上一 級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，再次鑒定具有最終的鑒定效力，患者和 醫(yī)院不能申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。在北京地區(qū)，首次鑒定的費(fèi)用是 3000

4、元，再次鑒定的費(fèi)用是 3500元，由申請(qǐng)鑒定的一方墊付，由敗訴方承擔(dān)。醫(yī)療事故鑒定專家組成員，雖然是由患者和醫(yī)院抽簽選擇的專 家，可是患者無論是抽取的哪個(gè)專家，都是從事醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究 或醫(yī)療服務(wù)的專家。由于個(gè)專家之間大多是同學(xué)關(guān)系”、珅生關(guān)系”或 上下級(jí)關(guān)系工醫(yī)學(xué)會(huì)做出醫(yī)療事故鑒定的科學(xué)性、權(quán)威性 很難令人信服。由于患者和律師缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 難于上青天即使構(gòu)成醫(yī)療事故的，根據(jù)國(guó)務(wù)院制定的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例索賠，當(dāng)事人也往往是賠了夫人又折兵 工導(dǎo)致患者雪上加霜、身心憔悴。在北京地區(qū)，更多的患者和律師選擇了國(guó)家司法部和北京市司 法局公告在冊(cè)的、有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)，做醫(yī)

5、療過錯(cuò)鑒 定。二、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定醫(yī)療過錯(cuò)鑒定是最近幾年出現(xiàn)的一種新的司法鑒定類型，是對(duì) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要補(bǔ)充和合理監(jiān)督?；颊吣軌虿唤?jīng)醫(yī)療事 故技術(shù)鑒定而逕行選擇醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，或者對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故， 無法參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例進(jìn)行索賠，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療 過失的情形，患者選擇醫(yī)療過錯(cuò)鑒定是一種明智的舉措。這樣以來，患者做醫(yī)療過錯(cuò)鑒定有更大的把握和選擇余地，； 不像申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，患者只有抽簽的權(quán)利，沒有其它選 擇的機(jī)會(huì)，而且醫(yī)學(xué)會(huì)的專家 神龍見首不見尾 工讓患者感覺到 自己花了鑒定費(fèi)，專家卻在 幫醫(yī)院說話北京地區(qū)能做醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的司法鑒定機(jī)構(gòu)只有四五家，收費(fèi) 一般在6000元左右，基本上只接受法院和律師所的委托。筆者認(rèn)為，患者認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療 過錯(cuò)的，直接起訴到法院，然后原被告雙方在法院的主持下共同 委托醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定 機(jī)構(gòu)做醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，并不可取，是一種極其冒險(xiǎn)的做法，極有 可能加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和敗訴風(fēng)險(xiǎn)。筆者認(rèn)為，比較可行的做法是，律師在接受委托后，應(yīng)當(dāng)向法 醫(yī)咨詢做醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的可行性。如果法醫(yī)根據(jù)患者 的活動(dòng)受限情況和患者提供的診斷證明書、病例復(fù)印件和片子（如X光片、CT片），