外科感染試卷(三基2013年5月第2版)重點講義

1、§6.3.1.4外科感染試卷單5選1 (題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.1分下述哪項屬特異性感染A:金黃色葡萄球菌感染B:變形桿菌感染C:銅綠假單胞菌感染D:鏈球菌感染E:假絲酵母菌病標準答案：E答案解析：2.1分破傷風病人最先受影響的肌群是A:面部表情肌B:四肢肌C:膈肌D:咀嚼肌E:頸肌標準答案：D答案解析：3.1分上唇癰可并發(fā)A:面部蜂窩織炎B:眼瞼炎C:口腔炎D:牙齦炎E:化膿性海綿狀靜脈竇炎標準答案：E答案解析：4.1分治療下肢急性丹毒，首選抗生素是A:四環(huán)素B:紅霉素C:慶大霉素D:氯霉素E:青霉素標準答案：E答案解析：5.1分預防破傷風最有效最可靠的方

2、法是A:徹底清創(chuàng)B:應用青霉素C:注射TATD:注射人體破傷風免疫球蛋白E:注射破傷風類毒素標準答案：E答案解析：6.1分深部膿腫的特點是A:局部波動感明顯B:全身中毒癥狀不明顯C:局部僅有紅腫現(xiàn)象，但無壓痛D:局部紅腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液E:局部紅、腫、熱、痛明顯標準答案：D答案解析：組5選1 (每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確)7.1分敗血癥A:細菌僅在一個毛囊內產生的化膿性感染B:細菌進入血液中，大量繁殖，產生大量毒素，全身中毒癥狀嚴重者。C:大量細菌毒素進入血液循環(huán)，產生全身中毒癥狀D:局部病灶內化膿的細菌栓子，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體他處器官或組織

3、內產生轉移性膿腫者E:少量的細菌間歇侵入血液循環(huán)內，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應者標準答案：B答案解析：8.1分膿血癥A:細菌僅在一個毛囊內產生的化膿性感染B:細菌進入血液中，大量繁殖，產生大量毒素，全身中毒癥狀嚴重者。C:大量細菌毒素進入血液循環(huán)，產生全身中毒癥狀D:局部病灶內化膿的細菌栓子，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體他處器官或組織內產生轉移性膿腫者E:少量的細菌間歇侵入血液循環(huán)內，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應者標準答案：D答案解析：9.1分毒血癥A:細菌僅在一個毛囊內產生的化膿性感染B:細菌進入血液中，大量繁殖，產生大量毒素，全身中毒癥狀嚴重者。C:大量細

4、菌毒素進入血液循環(huán)，產生全身中毒癥狀D:局部病灶內化膿的細菌栓子，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體他處器官或組織內產生轉移性膿腫者E:少量的細菌間歇侵入血液循環(huán)內，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應者標準答案：C答案解析：10.1分菌血癥A:細菌僅在一個毛囊內產生的化膿性感染B:細菌進入血液中，大量繁殖，產生大量毒素，全身中毒癥狀嚴重者。C:大量細菌毒素進入血液循環(huán)，產生全身中毒癥狀D:局部病灶內化膿的細菌栓子，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體他處器官或組織內產生轉移性膿腫者E:少量的細菌間歇侵入血液循環(huán)內，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應者標準答案：E答案解析：11.1分銅綠假

5、單胞菌感染A:膿液稠厚，色黃，不臭B:膿液稀薄，淡紅色，量多C:膿液稠，有糞臭D:膿液淡綠色，有甜腥臭E:膿液具有惡臭  (下述各類感染時的膿液特點為)標準答案：D答案解析：12.1分鏈球菌感染A:膿液稠厚，色黃，不臭B:膿液稀薄，淡紅色，量多C:膿液稠，有糞臭D:膿液淡綠色，有甜腥臭E:膿液具有惡臭  (下述各類感染時的膿液特點為)標準答案：B答案解析：13.1分金黃色葡萄球菌感染A:膿液稠厚，色黃，不臭B:膿液稀薄，淡紅色，量多C:膿液稠，有糞臭D:膿液淡綠色，有甜腥臭E:膿液具有惡臭  (下述各類感染時的膿液特點為)標準答案：A

6、答案解析：14.1分大腸埃希菌感染A:膿液稠厚，色黃，不臭B:膿液稀薄，淡紅色，量多C:膿液稠，有糞臭D:膿液淡綠色，有甜腥臭E:膿液具有惡臭  (下述各類感染時的膿液特點為)標準答案：C答案解析：5選多 (每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)15.1分特異性感染包括A:結核B:真菌感染C:破傷風D:氣性壞疽E:炭疽標準答案：ACDE答案解析：16.1分非特異性感染的演變，可能出現(xiàn)的結果是A:炎癥擴散B:炎癥好轉C:局部化膿D:轉變?yōu)樘禺愋愿腥綞:轉變?yōu)槁匝装Y標準答案：ABCE答案解析：17.1分氣性壞疽的處理原則是A:徹底清創(chuàng)，廣泛多處切開B:應用大量抗生素，首

7、選為青霉素C:高壓氧治療D:支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持E:中藥治療標準答案：ABCD答案解析：18.1分破傷風病人較常見的并發(fā)癥有A:角弓反張B:窒息C:酸中毒D:高熱E:循環(huán)衰竭標準答案：BCE答案解析：19.1分外科感染的病原體包括A:病毒B:細菌C:真菌D:寄生蟲E:昆蟲標準答案：ABCD答案解析：20.1分下列疾病屬于外科感染的是A:盆腔膿腫B:急性膽囊炎C:急性骨髓炎D:支氣管肺炎E:闌尾膿腫是非 (判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用錯誤用×表示）)21.1分非特異性感染又稱化膿性感染。22.1分氣性壞疽最重要的治療方法是早期使用氣性壞疽抗毒血清。×23.1分

8、治療毛囊炎、癤、傷口表面感染等表淺、局限感染時，一般無須應用抗菌藥物。24.1分膿毒癥系指病原體毒素進入人體者。×25.1分菌血癥系指血培養(yǎng)檢出病原菌者。26.1分癰的發(fā)病年齡以兒童和青壯年為主。×27.1分導致全身性外科感染的原因是致病菌數(shù)量多、毒力強和機體抗感染能力下降。28.1分為預防破傷風，臨床上常用自動免疫法。×29.1分靜脈留置導管如護理不當或流置時間過長，?？沙蔀椴≡w進入肌體的途徑。30.1分化膿性指頭炎引流時應于指尖做魚口形切口。×填空 (在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)31.0.5分丹毒是皮膚淋巴管網的急性感染，其致病菌為_

9、乙型溶血性鏈球菌 。32.0.5分手部急性化膿性感染如甲溝炎、腱鞘炎等，致病菌主要是_金黃色葡萄球菌_。33.1.5分氣性壞疽的治療，除全身支持療法外，主要措施有_急癥清創(chuàng)_、_應用抗生素_和_高壓氧治療_。34.1分術前預防性抗菌藥物的應用只需在_手術開始時自靜脈滴入，或在術前_2  _小時肌內注射。35.1.5分抗菌藥物的劑量一般按體重計算，還要結合病人_年齡_、_腎功能_和_感染部位。36.2分抗感染能力降低的病人包括_糖尿病_病人、_尿毒癥_病人、長期使用_皮質激素或_抗腫瘤藥_的病人。37.0.5分外科感染病程在3周以內者稱_急性感染  _。解

10、詞 (解釋下列名詞,縮寫應先寫(譯)出全文再解釋)38.2分條件性感染：在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機會性感染。39.2分創(chuàng)傷性多系統(tǒng)器官衰竭(TMSOF)：是指嚴重創(chuàng)傷過程中序貫并發(fā)一個以上系統(tǒng)和(或)器官的急性功能障礙。嚴重創(chuàng)傷后發(fā)生急性腎衰竭，繼而發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，即為"TMSOF"。40.2分非特異性感染：又稱化膿性感染或一般性感染，占外科感染的大多數(shù)。常見有癤、癰、丹毒、急性淋巴結炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希

11、菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌(俗稱綠膿桿菌)等，可由單一病菌導致感染，也可由幾種病菌共同致病形成混合感染。病變通常先有急性炎癥反應，繼而形成局部化膿。41.2分腸源性感染：腸道是人體中最大的“儲菌所”和“內毒素庫”。健康情況下，腸黏膜有嚴密的屏障功能。在嚴重創(chuàng)傷等危重的病人，腸黏膜屏障功能受損或衰竭時，腸內致病菌和內毒素可經腸道移位而導致腸源性感染。42.2分丹毒：是皮膚淋巴管網的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢與面部。病人常先有皮膚或黏膜的某種病損，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍，鼻竇炎等，發(fā)病后淋巴管網分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應，引流區(qū)淋巴結也常累及，病變蔓延很快，全身反

12、應較劇，但很少有組織壞死或化膿。治愈后容易復發(fā)。問答 (回答下列問題，有計算時應列出公式、算式及計算步驟)43.5分試述外科感染的特點：多為混合感染；局部癥狀明顯；受累組織或器官愈合后形成瘢痕組織，影響功能。44.5分什么是特異性感染?特異性感染在致病菌、病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。結核、破傷風、氣性壞疽、炭疽、假絲酵母菌病等屬特異性感染，引起感染的致病菌如結核分枝桿菌、破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、炭疽芽胞桿菌、白假絲酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變。特異性感染是指某些特殊致病菌如結核分枝桿菌、破傷風桿菌、梭狀芽胞桿菌等引起的感染。45.5分簡述全身性

13、外科感染的常見致病菌：(1)革蘭染色陰性桿菌：常見為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌，其次為克雷伯菌屬、腸桿菌等。該類感染一般比較嚴重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象(低溫、低白細胞、低血壓)，較易發(fā)生感染性休克。(2)革蘭染色陽性球菌：金黃色葡萄球菌感染傾向于血液擴散，可形成轉移性膿腫。表皮葡萄球菌感染發(fā)病率明顯增高。腸球菌感染一般耐藥性較強。(3)無芽胞厭氧菌：普通細菌培養(yǎng)無法檢出，近代由于厭氧培養(yǎng)技術的提高，發(fā)現(xiàn)腹腔腫、闌尾膿腫、肛旁膿腫、隆胸、腦膿腫、會陰部感染等，均常含有厭氧菌。常見的無芽胞厭氧菌有類桿菌屬、梭桿菌屬、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌。(4)真菌：外科真菌感染以白假絲酵母菌、曲霉、毛霉、新

14、生隱球菌等為常見，屬于條件性感染。長期使用廣譜抗生素，可造成一般細菌感染后的二重感染；重病者使用免疫抑制藥、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；長期流置靜脈導管。真菌可經血行擴散，一般血培養(yǎng)不易發(fā)現(xiàn)，易漏診或誤診。真菌感染后易導致血管栓塞和組織進行性壞死。46.5分試述不同細菌感染的膿液特點：(1)金黃色葡萄球菌感染：膿液稠厚、黃色、不臭，常發(fā)生轉移性膿腫。(2)鏈球菌感染：膿液稀薄、淡紅色、量多，易引起敗血癥，但一般不發(fā)生轉移性膿腫。(3)大腸埃希菌感染：膿液稠厚、有糞臭。(4)銅綠假單胞菌感染：膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭。(5)變形桿菌感染：膿液具有特殊的惡臭。47.5分簡述全身性外科感

15、染的含義。隨著分子生物學的發(fā)展和對感染病理生理的進一步認識，當前國際通用的全身性外科感染是指膿毒癥和菌血癥。(1)膿毒癥：是指因感染引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變者，用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染。(2)菌血癥：是膿毒癥中的一種，即血培養(yǎng)檢出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一過性菌血癥的概念，如拔牙、內鏡檢查時血液在短時間出現(xiàn)細菌，目前多指臨床有明顯感染癥狀的菌血癥。48.5分試述毒血癥、菌血癥、膿血癥和敗血癥的定義。(1)毒血癥：是指由于大量毒素進入血液循環(huán)，可引起全身中毒癥狀。(2)菌血癥：是指少量致病菌侵入血液循環(huán)內，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應。(3

16、)膿血癥：是指局部化膿性病灶的化膿性細菌栓子間歇地進入血液循環(huán)，并可在身體各處組織或器官內產生轉移性膿腫。(4)敗血癥：是指細菌自局部病灶進入血液循環(huán)中，迅速大量繁殖，產生大量毒素，可引起嚴重全身中毒癥狀。49.5分破傷風的預防措施有哪些?破傷風的預防措施有：(1)主動免疫：注射破傷風類毒素?；A注射：3次。第1次0.5mL，以后2次各為1mL。2次之間，間隔46周。強化注射：第2年再注射1mL，以后每510年再重復強化注射1次。(2)被動免疫：傷員過去若未曾做過主動免疫，應予被動免疫。注射破傷風抗毒素(TAT)1500U，或注射人體破傷風免疫球蛋白250500U。50.5分試述氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和診斷要點。(1)氣性壞疽的臨床表現(xiàn)：患肢脹痛劇烈；局部腫脹明顯，壓痛劇烈；病情進一步發(fā)展，局部肌肉壞死，流出稀薄惡臭的漿液性血性分泌物；傷口周圍皮膚有捻發(fā)音；全身中毒癥狀明顯，如高熱、脈搏快速；進行性貧血。(2)氣性壞疽的診斷要點：典型臨床表現(xiàn)；傷口分泌物涂片檢查有大量革蘭陽性桿菌；