老年人常見腰腿痛問題的保健與治療

1、 老年人常見腰腿痛問題的保健與治療老年人常見腰腿痛問題的保健與治療健康大講堂健康大講堂 前言前言 流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，超過80%的人在一生中有過腰腿痛的病史。這些腰腿痛多發(fā)生在30歲以后，隨著年齡的增長，發(fā)生率亦逐漸增加。特別是對于50歲以后的中老年人，由于腰椎發(fā)生明顯退行性改變，出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀明顯增加。 腰腿疼痛是困擾、影響中老年人日常生活的主要原因之一。那么，為什么會出現(xiàn)腰腿疼痛呢？那么，為什么會出現(xiàn)腰腿疼痛呢？首先，讓我們了解一下腰腿痛的定義！首先，讓我們了解一下腰腿痛的定義！腰腿痛腰腿痛 定義：指以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病癥。 隋代巢元方諸病源候論指出該病與腎虛、風(fēng)邪入侵

2、有密切關(guān)系。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪風(fēng)寒濕邪所致。 輕者表現(xiàn)為腰痛，重者除腰痛之外，還向腿部放射疼痛，并且腰肌痙攣，出現(xiàn)側(cè)彎。 病因分類病因分類一、損傷： 骨折與脫位、韌帶勞損、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腎挫傷等。二、退變： 腰椎骨關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、內(nèi)臟下垂等。三、炎癥： 脊柱結(jié)核、化膿性骨髓炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血管炎、神經(jīng)炎、脊髓炎、消化性潰瘍、胰腺炎、尿路結(jié)石等。四、腫瘤： 轉(zhuǎn)移癌、血管瘤、骨巨細(xì)胞瘤、脊索瘤、脊髓及神經(jīng)根腫瘤、盆腔腫瘤等。五、發(fā)育及姿勢異常： 隱性脊椎裂、脊柱側(cè)凸、后凸脊

3、膜膨出、血管畸形、游走腎等。一、損傷一、損傷 多由間接外力引起，高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命。 包括脊柱椎體及其附件骨折、脫位、椎管占位、神經(jīng)損傷等。椎體爆裂骨折椎體爆裂骨折椎體爆裂骨折合并椎管占位合并椎管占位合并椎管占位二、腰肌勞損二、腰肌勞損 腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。是腰痛的常見原因之一。 主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕

4、時輕時重，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。 其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。超負(fù)荷超負(fù)荷久坐久坐久站久站肌肉緊張肌肉緊張慢性缺血慢性缺血腰肌勞損腰肌勞損腰腿痛最常腰腿痛最常見原因之一見原因之一三、腰椎間盤突出癥三、腰椎間盤突出癥 腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎腰椎MRI影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)四、腰椎管狹窄四、腰

5、椎管狹窄 椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。多發(fā)于40歲以上的中老年人。 靜止或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后緩解，方能繼續(xù)行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。五、腰椎滑脫五、腰椎滑脫 正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。 腰椎椎體(多為腰椎4、5)因失去椎弓根的連系而向前滑脫，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)或脊髓受壓，腰椎承受力變異，出現(xiàn)以腰痛或下肢麻痹、疼痛、大小便問題、走路無力等為主要表現(xiàn)的疾病。六、腰

6、椎肌腱、韌帶、筋膜的附著點損傷六、腰椎肌腱、韌帶、筋膜的附著點損傷 包括腰背部纖維織炎、腰3橫突綜合癥等，該類疾病患者一般只有腰痛癥狀，而且以局限性疼痛為主，下肢癥狀不明顯。第3腰椎橫突過長七、骨質(zhì)疏松癥七、骨質(zhì)疏松癥 是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。 以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。 易致椎體骨折。椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折八、坐骨神經(jīng)痛八、坐骨神經(jīng)痛 先有一側(cè)腰部或臀部疼痛，并向一側(cè)大腿后側(cè)、

7、小腿外側(cè)及外踝部擴(kuò)散，從股外側(cè)一直痛、麻到小腿，高抬腿時疼痛加重。除椎間盤突出、骨質(zhì)增生可引起坐骨神經(jīng)痛外，臀部肌肉痙攣也可引起。九、腰椎結(jié)核九、腰椎結(jié)核 脊柱結(jié)核為繼發(fā)病，原發(fā)病為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等，經(jīng)血循環(huán)途徑造成骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。 患者在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾斜，使重心后移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力?；颊邚牡厣鲜拔飼r，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。 后期患者有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結(jié)核者脊柱后凸通常不嚴(yán)重，從胸椎到骶骨，沿著骶棘肌兩側(cè)，用手指順序按摸，亦能發(fā)覺輕度后凸。 寒性膿腫在有繼發(fā)

8、感染時會出現(xiàn)高熱以及毒血癥癥狀加重。潰破后先流出大量稀薄液體，混有干酪樣物，也可伴有少量死骨。破潰后往往形成慢性竇道，經(jīng)久不愈。 影像學(xué)可見三大特點：椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫。腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核X片片MRI影像影像中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)生腰腿痛的病因主要有以下幾型：1 1、急性閃挫，氣血瘀滯型、急性閃挫，氣血瘀滯型2 2、外感風(fēng)寒濕邪、外感風(fēng)寒濕邪3 3、久病勞損，腎虛型、久病勞損，腎虛型什么樣的人容易什么樣的人容易“腰痛腰痛” 長期久站、或久坐者超負(fù)荷用腰 不良用腰習(xí)慣者 先天性椎管發(fā)育不良或畸形（狹窄）者 后天脊椎側(cè)彎者為什么有些人腰痛會伴腿痛為什么有些人腰痛會伴腿痛? ?主要由于腰椎間盤突

9、出等各種突出物壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致。腰腿疼痛的預(yù)防保健腰腿疼痛的預(yù)防保健=避免外傷避免外傷=采用正確的坐姿采用正確的坐姿=采用正確的睡姿采用正確的睡姿=防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲=飲食有節(jié)飲食有節(jié)=腰背肌功能鍛煉腰背肌功能鍛煉=理療、推拿按摩理療、推拿按摩=藥物藥物 采用正確的搬抬重物姿勢采用正確的搬抬重物姿勢 正確的姿勢不僅能夠省時省力，減少人體骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。 搬取重物時先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取重物則不易損傷腰部。否則，如雙膝伸直，彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。 采用正確的坐姿 采用正確的睡姿 防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲

10、中醫(yī)認(rèn)為：“寒勝則痛，寒主凝滯，氣血不通，經(jīng)脈不暢，不通則痛，這一連串的病理改變都可導(dǎo)致腰腿痛”。 因此，生活起居的環(huán)境要干燥，溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要及時更換衣服。劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農(nóng)村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預(yù)防和治療腰腿痛的雙重作用。 飲食有節(jié) 肥胖的人往往易于發(fā)生腰背痛，是其過分的體重增加了相應(yīng)肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)而致。 節(jié)制飲食很重要，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來的額外負(fù)擔(dān)。特別是中、老年人和婦女。中老年人發(fā)胖的主要原因是，隨著年齡的增長，活動量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。 飲食應(yīng)均衡，蛋

11、白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。 腰背肌功能鍛煉腰背肌功能鍛煉 腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)項腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。 鍛鍛 煉煉 方方 法法燕飛法燕飛法三點支撐法三點支撐法五點支撐法五點支撐法燕飛法：俯臥，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，保持此姿勢35秒，再放松肌肉休息35秒，為一個周期。 三點支撐法：三點支撐法：仰臥，去枕屈膝，將腹部及臀部盡量向上抬起，依靠頭部及雙足三點支撐身體的重量，抬到最高點后保持

12、此姿勢35秒，再放松肌肉休息35秒，為一個周期。五點支撐法：五點支撐法：仰臥，去枕屈膝，將腹部及臀部盡量向上抬起，依靠頭部、雙肘部及雙足五點支撐身體的重量，抬到最高點后保持此姿勢35秒，再放松肌肉休息35秒，為一個周期。理療、推拿按摩理療、推拿按摩 單純針灸、手法治療不能使突出的髓核還納。 但在改善局部微循環(huán)、緩解肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)功能、松解神經(jīng)根粘連等方面已被科學(xué)實驗所證實。手法應(yīng)輕柔，不宜用暴力。藥物治療藥物治療=藥物：使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫藥物：使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退，減輕炎癥反應(yīng)，但不可長時間使用。消退，減輕炎癥反應(yīng)，但不可長時間使用。=

13、同時使用一些對癥的止痛藥物。同時使用一些對癥的止痛藥物。=可同時配合熱敷、理療。可同時配合熱敷、理療。=微創(chuàng)或者介入治療。微創(chuàng)或者介入治療。=補益肝腎之類的中藥方劑，如獨活寄生湯等。補益肝腎之類的中藥方劑，如獨活寄生湯等。七種腰痛需要看醫(yī)生七種腰痛需要看醫(yī)生1、腰痛伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢無力、麻木或疼痛。 2、無外傷史的劇烈腰痛，不敢活動或活動后加重。 3、固定部位的局限性疼痛，而且逐漸加重。 4、腰痛并伴有腰部畸形（后凸或側(cè)彎） 5、腰部疼痛伴有大小便障礙。 6、捶擊局部，疼痛加劇或伴有向下肢的放射痛。 7、有些患者無明顯疼痛，但不能直腰或不能長距離步行，否則下肢酸痛、麻木，必須下蹲休息后方可繼續(xù)行走。這類患者可長距離騎車，并無不適。 吸煙，也會加重腰椎間盤突出！吸煙，也會加重腰椎間盤突出！臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腰間盤突