醫(yī)院安全保衛(wèi)總體應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院安全保衛(wèi)總體應(yīng)急預(yù)案總則提高和保障醫(yī)院安全和處置突發(fā)事件的能力， 最大程度地預(yù) 防和減少突發(fā)事件及其造成的損害， 保障職工和病人的生命財(cái)產(chǎn) 安全，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。一、分 級(jí)本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生， 造成或者可能造成人員 傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、危及醫(yī)院安全的緊急事件。 根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生過程和性質(zhì)，突發(fā)事件主要分為以下二類：事故災(zāi)難。主要包括火災(zāi)災(zāi)害、爆炸、大面積停水停電事件等。信訪安全事件。主要包括群體性上訪事件，醫(yī)療糾紛等。各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、 嚴(yán)重程度、 可控性和影響范圍等 因素，一般分為四級(jí)：1級(jí)（特別重大）、級(jí)（重大）、山級(jí)（較大）和 W級(jí)（一般

2、）。二、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院安全保衛(wèi)及消防突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作。本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作。三、工作原則以人為本，減少危害。切實(shí)履行服務(wù)職能，把保障職工和病人的健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)， 最大程度地減少突發(fā) 事件及其造成的人員傷亡和危害。居安思危，預(yù)防為主。高度重視安全工作，常抓不懈，防 患于未然。增強(qiáng)憂患意識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常 態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)， 分級(jí)負(fù)責(zé)。 在醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的作用。依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)，加強(qiáng)應(yīng) 急管理，使應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的工作規(guī)范化、制

3、度化?？焖俜磻?yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立 聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度， 充分動(dòng)員和發(fā)揮廣大職工的作用， 形成統(tǒng)一指揮、 反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制。依靠科技， 提高素質(zhì)。 加強(qiáng)醫(yī)院安全技術(shù)建設(shè)， 采用監(jiān)測(cè)、 預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的 科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件 ;加強(qiáng)宣傳和培 訓(xùn)教育工作， 提高職工自救、 互救和應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的綜合素 質(zhì)。四、應(yīng)急處置（1）信息報(bào)告突發(fā)事件發(fā)生后， 各部門要根據(jù)相關(guān)預(yù)案的報(bào)告程序立即報(bào) 告，同時(shí)通報(bào)有關(guān)部門。 應(yīng)急處置過程中， 要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。（2）先期處置突發(fā)事件發(fā)生后， 事發(fā)

4、地有關(guān)部門在報(bào)告突發(fā)事件信息的同 時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限，及時(shí)、有效地進(jìn)行處置，控制事 態(tài)。（3）應(yīng)急響應(yīng) 對(duì)于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)事件， 要及時(shí)啟動(dòng)相 關(guān)預(yù)案， 由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)科室開展處置工作。 需 要多個(gè)部門共同參與處置的突發(fā)事件， 由該突發(fā)事件的分管院長(zhǎng) 牽頭，其他部門予以協(xié)助。（4）應(yīng)急結(jié)束突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束， 或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后， 現(xiàn) 場(chǎng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)予以撤銷。（5）善后處置要積極穩(wěn)妥、 深入細(xì)致地做好善后處置工作。 對(duì)突發(fā)事件中 的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，要按照規(guī)定給予撫恤、補(bǔ)助或 補(bǔ)償。（6）調(diào)查與評(píng)估 要對(duì)突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任

5、、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等問題 進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。（7）信息發(fā)布 如需要發(fā)布突發(fā)事件信息的、應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、客觀、全面。五、應(yīng)急保障各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)事件的應(yīng) 對(duì)工作，同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的人力、 物力、 財(cái)力、交通、醫(yī)療及通信保障等工作， 保證應(yīng)急救援工作的需要。（1）人力資源各科室和部門要加強(qiáng)應(yīng)急救援的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練， 建立 聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制 ;發(fā)揮其在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中的作用。保衛(wèi)部是處置突發(fā)事件的骨干力量， 按照有關(guān)規(guī)定參加應(yīng)急 處置工作。（2）財(cái)力保障要保證所需突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金，并加以監(jiān)督。（3）物資保障確保應(yīng)急所需物資的及時(shí)供應(yīng)， 并加強(qiáng)對(duì)物資儲(chǔ)備的監(jiān)督管

6、 理，及時(shí)予以補(bǔ)充和更新。（4）醫(yī)療保障根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等應(yīng)急作。（5）交通保障要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、 確保物資和人 員能夠及時(shí)、安全送達(dá)。（6）治安維護(hù)要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備 的安全保護(hù)。（7）人員防護(hù)指定應(yīng)急避險(xiǎn)場(chǎng)所， 完善緊急疏散管理辦法和程序， 明確各 級(jí)責(zé)任人，確保在緊急情況下人員安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散，確 保人員安全。（8）通信保障 完善和建立有線和無線相配套的應(yīng)急通信系統(tǒng)， 確保通信暢 通。（9）后勤設(shè)施 要按照職責(zé)分工，分別負(fù)責(zé)電、水的供給，以及廢水、固體 廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)和處理。（10）科技支撐

7、要加大安全監(jiān)測(cè)、 預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處置裝備的投入， 不斷改進(jìn)技術(shù)裝備， 建立健全安全應(yīng)急技術(shù)平臺(tái)， 提高我院安全 科技水平。六、監(jiān)督管理（1）預(yù)案演練各部門要結(jié)合實(shí)際， 有計(jì)劃、 有重點(diǎn)地組織本部門對(duì)相關(guān)預(yù) 案進(jìn)行演練。（2）宣傳和培訓(xùn)通過院報(bào)、 版報(bào)、橫幅、標(biāo)語、電子屏、 網(wǎng)絡(luò)、各種會(huì)議等， 廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、 避險(xiǎn)、自救、 互救、 減災(zāi)等常識(shí)， 增強(qiáng)職工的憂患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。有計(jì)劃 地對(duì)應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高應(yīng)急技能。（3）責(zé)任與獎(jiǎng)懲 突發(fā)事件應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。 對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè) 人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

8、對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)突發(fā)事件重要情況或者應(yīng)急管理 工作中有其他失職、 瀆職行為的， 依法對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予行政處 分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案為最大限度地減少因重大醫(yī)療糾紛帶來的社會(huì)負(fù)面影響， 維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序， 提高對(duì)重大醫(yī)療糾紛的防范和應(yīng)急處置能 力，特制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作組組 長(zhǎng)： 黃國(guó)虹副組長(zhǎng)： 包小玲 黃亞任 邵文標(biāo) 黃國(guó)增組 員： 各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，各職能科主任職 責(zé)：1. 全面負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛處理的組織領(lǐng)導(dǎo)，密切關(guān)注事態(tài)發(fā) 展，在事態(tài)擴(kuò)大、 內(nèi)部無法單獨(dú)處置的情況下，負(fù)責(zé)聯(lián)系區(qū)衛(wèi)生局 和 11

9、0 民警處理相關(guān)事宜；負(fù)責(zé)處理好新聞媒體的報(bào)導(dǎo)和記者的 采訪；負(fù)責(zé)咨詢或請(qǐng)法律顧問協(xié)助處理糾紛。2. 通過攝影與錄音等手段調(diào)查取證， 組織全體保衛(wèi)和醫(yī)護(hù)人員 攜帶必要的防護(hù)器材， 成立防暴小分隊(duì)， 做好醫(yī)院特別是當(dāng)事人的 安全保衛(wèi)工作，防止當(dāng)事人和醫(yī)院利益受到損失和傷害。3. 加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查，搞好醫(yī)療安全宣傳教育，防范醫(yī) 療糾紛發(fā)生。4. 發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)， 在行政調(diào)解和處置重大醫(yī)療糾紛過程中把 握好相關(guān)法律、法規(guī)和政策的尺度。5. 負(fù)責(zé)初步的行政調(diào)解與處置， 力求控制局面并能達(dá)成初步協(xié) 議。6. 組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)要及時(shí)獲取情報(bào)和收集有關(guān)信息，保持通信暢通，確保有關(guān)信息能立即上傳下達(dá)。7.

10、及時(shí)處理有關(guān)醫(yī)療技術(shù)事宜并立即整理有關(guān)醫(yī)療護(hù)理文書， 按規(guī)定封存與復(fù)印。（二）醫(yī)療糾紛分級(jí)1. 一級(jí)：經(jīng)過 1 至 2 個(gè)療程治療效果不明顯，沒有達(dá)到患者預(yù)期目的， 患者已提疑問的；因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位使患者不滿的；因誤診、 漏診或醫(yī)療差錯(cuò)給患者造成一定損失的。2. 二級(jí)：發(fā)生一級(jí)醫(yī)療糾紛并經(jīng)各科負(fù)責(zé)人調(diào)解無效， 給患者造成較大 損失，患者表示強(qiáng)烈不滿和憤怒，有跡象表明有可能組織“醫(yī)鬧”或 打官司的。3. 三級(jí)：患者或家屬已明確表示要起訴的； 因醫(yī)療差錯(cuò)或事故已給患者 造成殘疾或造成患者死亡；已經(jīng)發(fā)生圍攻醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。（三）應(yīng)急處置 一級(jí)：由各科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理， 爭(zhēng)取把矛盾控制在基層

11、，防止 事態(tài)擴(kuò)大，同時(shí)要及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。二級(jí)和三級(jí)： 當(dāng)事人或知情人要立即向組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)匯報(bào)， 立 即啟動(dòng)本預(yù)案。（四）相關(guān)要求1. 加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查。 要加強(qiáng)醫(yī)院管理和安全教育并廣 泛宣傳， 增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)； 要建立健全各項(xiàng)醫(yī) 療規(guī)章制度， 確保醫(yī)院核心制度的落實(shí)； 要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理 操作常規(guī)，防止誤診、漏診和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生；要定期召開醫(yī)療安 全形勢(shì)分析會(huì)，加大醫(yī)療安全隱患排查力度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。2. 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，引進(jìn)人才，努力提高醫(yī)院診治水平。避免醫(yī)療事 故的關(guān)鍵是提高醫(yī)療技術(shù)水平， 因此，醫(yī)院要引進(jìn)人才，特別是引 進(jìn)學(xué)科帶頭人， 同時(shí)要搞好醫(yī)院的人才

12、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃， 努力 提高醫(yī)療技術(shù)水平。3. 建立機(jī)制，妥善處置。一是建立信息報(bào)告機(jī)制。 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛跡象或已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾 紛，要立即向醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作組報(bào)告， 同時(shí)立即完善醫(yī)療文 書。二是建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。 要密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展， 一旦有醫(yī)療糾 紛跡象，抓住關(guān)鍵時(shí)刻，立即啟動(dòng)預(yù)案，分級(jí)處置，不失時(shí)機(jī)地引 導(dǎo)醫(yī)患雙方盡快形成共識(shí)，力求及時(shí)、妥善、有效地處理糾紛。三是建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。 當(dāng)事態(tài)擴(kuò)大， 醫(yī)院已無法協(xié)調(diào)解決時(shí)， 要立即向衛(wèi)生局報(bào)告， 必要時(shí)向政府報(bào)告請(qǐng)求處理， 防止事態(tài)惡化。二、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案為確保醫(yī)院內(nèi)因病人或家屬尋釁鬧事、 毆打醫(yī)務(wù)人員等意外事件 發(fā)生時(shí)能夠

13、及時(shí)、有效處置，保障患者及醫(yī)務(wù)人員人身安全，維護(hù)正 常醫(yī)療秩序，特制訂本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立穩(wěn)定醫(yī)院秩序應(yīng)急工作組組 長(zhǎng)： 黃國(guó)增副組長(zhǎng)： 邵文標(biāo) 包小玲 黃亞任組 員： 張滿鳳 楊青金 黃雄珍 江庭進(jìn) 陳躍標(biāo) 陳獻(xiàn)樂楊品德 甘振京（二）穩(wěn)定醫(yī)院秩序應(yīng)急工作組職責(zé)1. 如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的， 現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻， 如勸阻無效，立即報(bào)告組長(zhǎng)和保衛(wèi)班班長(zhǎng)， 告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避， 不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。2. 保衛(wèi)班長(zhǎng)立即召集院內(nèi)保衛(wèi)，前往事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人 員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3. 當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時(shí)，由組長(zhǎng)決

14、定即刻與派出所或 110 中 心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。4. 副組長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)組織保衛(wèi)、 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉 事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計(jì)平息事態(tài)。5. 事發(fā)后，副組長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展 及處理的結(jié)果。三、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路， 發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。（二）住院患者不允許私用電器。（三）當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患 者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火 源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。（四）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi) 擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。（五）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。（六）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防 止窒息。（七）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物 品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。（八）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi) ,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬 出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。（ 九