顱腦損傷練習(xí)題(有答案)

1、-作者xxxx-日期xxxx顱腦損傷練習(xí)題(有答案)【精品文檔】顱腦疾病病人的護(hù)理練習(xí)題一、名詞解釋1、顱內(nèi)壓增高答案: 正常成人顱內(nèi)壓力為0.72KPa，兒童0.51KPa。當(dāng)某種原因使顱內(nèi)容物體積增加，顱內(nèi)壓力持續(xù)在KPa以上，就會發(fā)生相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。2、 腦疝答案: 顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓力高壓，使一部分腦組織發(fā)生移位，被擠壓到壓力較低的解剖間隙部位中去，即腦疝。3、 小腦幕裂孔疝答案: 又稱顳葉鉤回疝，當(dāng)一側(cè)幕上壓力持續(xù)增高時(shí)，該側(cè)顳葉的腦組織（鉤回、海馬回）疝入小腦幕裂孔下方，可壓迫中腦和牽扯同側(cè)動眼神經(jīng)。4、枕骨大孔疝答案: 又稱小腦扁桃體疝，為枕骨大也后緣的小腦扁桃體，

2、在顱內(nèi)壓增高時(shí)被擠入枕骨大也，壓迫延腦的生命中樞。6、庫欣反應(yīng)答案：顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征變化，這種變化稱為柯興反應(yīng)。二、單選1.頭皮損傷中最嚴(yán)重的是 EA.裂傷 C.頭皮下血腫 3.腦水腫進(jìn)行脫水治療，常用的藥物是CA.呋塞米(速尿) C.20%甘露醇 E.50%葡萄糖液4.男性，30歲。因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折。其護(hù)理錯(cuò)誤的是BA.床頭抬高15020。 C.禁忌堵塞鼻腔 5.男性，35歲。因頭部受傷昏迷10min，清醒后在轉(zhuǎn)送途中又昏迷，估計(jì)顱內(nèi)血腫的位置在B B.硬腦膜外 67共用備選答案A.一側(cè)瞳孑L縮小，對光反應(yīng)遲

3、鈍 B.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失C.雙側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)消失 D.雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)遲鈍E.雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定6.腦干損傷的瞳孔變化是D7.發(fā)生小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點(diǎn)B8、有一名顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是【A】A、頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位 B、安靜臥床，頭高30度C、保持便通 D、20%甘露醇250ml，一日二次，靜點(diǎn) E、限制水，鹽入量9、顱內(nèi)壓增高病人昏迷，治療呼吸道梗阻最有效措施是【D】A、通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰 B、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C、環(huán)甲膜穿刺 D、氣管切開 E、用開口器側(cè)臥位引流10、診斷顱內(nèi)占

4、位病變，無痛、安全、準(zhǔn)確的方法是【A】A、頭顱CT B、頭顱X線平片 C、腦電圖 D、腦血管造影 E、氣腦造影11、顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠【C】A、腦組織的壓縮 B、顱腔的擴(kuò)大 C、腦脊液被排出顱外D、血壓的下降 E、腦血流量減少12、顱內(nèi)壓增高“三主癥”包括【D】A、偏癱，偏盲，偏身感覺障礙 B、頭痛，嘔吐，偏癱C、頭痛，抽搐，意識障礙 D、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E、頭痛，嘔吐，血壓增高13、降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法是【D】A、腰穿大量引流腦脊液 B、施行人工冬眠物理降溫 C、進(jìn)行控制性過度換氣D、使用脫水劑或利尿劑 E、將病員置于高壓氧倉內(nèi)14、下列哪些不是顱

5、內(nèi)壓增高者的嘔吐特點(diǎn)CA、常為噴射狀 B、多在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn) C、常與飲食有關(guān)D、常為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓唯一早期癥狀 E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高15、形成腦疝的根本條件是下列哪一條：EA、顱內(nèi)壓增高 B、腰穿放液過快過多 C、過量快速輸入鹽水D、高位保留灌腸 E、顱腔內(nèi)各分腔壓力失去均衡16、腦疝致命的主要原因是：CA、大腦皮層運(yùn)動區(qū)廣泛受壓 B、顱內(nèi)血管廣泛受壓C、腦干受壓 D、小腦受壓 E、腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙17、枕骨大孔疝，下列哪一項(xiàng)不是常見癥狀：EA、意識障礙 B、呼吸突然停止 C、頭痛劇烈，嘔吐頻繁D、頸項(xiàng)強(qiáng)直 E、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大18、所謂顱內(nèi)高壓危象是指：CA、深昏迷 B、腦水腫 C

6、、腦疝 D、呼吸心跳驟停 E、以上都不是19、診斷顱蓋骨折通常依據(jù)是【A】A、頭顱X線攝片 B、頭皮傷痕 C、局部觸診聞及骨擦音D、劇烈頭痛伴嘔吐 E、對側(cè)肢體偏癱20、診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是【E】A、頭面部受暴力史 B、眼瞼青紫C、X線片示額骨線形骨折 D、鼻出血 E、腦脊液鼻漏21、外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于【D】A、由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累 B、血腫位于白質(zhì)深部C、腦膜中動脈受損，出血速度快 D、引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E、伴發(fā)腦水腫程度22、顱前窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是【A】A、嗅神經(jīng) B、面神經(jīng) C、三叉神經(jīng) D、外展神經(jīng) E、滑車神經(jīng)23、顱中窩骨折最易損傷的

7、顱神經(jīng)是【E】A、嗅神經(jīng) B、外展神經(jīng) C、動眼神經(jīng) D、迷走神經(jīng) E、面神經(jīng)24、關(guān)于頭皮裂傷，錯(cuò)誤的是【A】A、鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷 B、急救時(shí)應(yīng)立即包扎止血C、24小時(shí)的裂傷清創(chuàng)后可一期縫合 D、清創(chuàng)后，采用分層縫合為好E、頭皮缺損應(yīng)予修補(bǔ)25、有一名病人，腦損傷后6小時(shí)，意識清，頭痛，下列哪項(xiàng)處理原則不可取【A】A、意識清，故回家觀察 B、觀察意識，瞳孔，生命征等變化C、作頭顱CT檢查 D、對癥處置 E、向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能26、有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯(cuò)誤的治療方法是【A】A、腎上腺素紗布填塞鼻腔 B、抗生素治療 C、安靜臥床D、防止便秘及上呼吸道感染 E、禁

8、止腰穿三、填空1、冬眠低溫療法的目的是 ， ， ， 。2、冬眠低溫療法時(shí)降溫速度以每小時(shí)降 為宜，體溫降至肛溫 較為理想。3、顱腔內(nèi)容物包括腦組織、血液和腦脊液，三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)并使顱內(nèi)保持一定的壓力，通常以人體側(cè)臥位腰椎穿刺時(shí)測得的腦脊液的壓力來表示。成人正常顱內(nèi)壓為70 200 mm 2.0 kPa），兒童正常顱內(nèi)壓為：50 100 mm 0.98 kPa）。4、顱內(nèi)亞增高病因：顱內(nèi)占位性病變、腦積水、腦水腫、大片的凹陷性骨折、腦循環(huán)血容量異常、先天性畸形。5、“三主征”即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛是最常見的癥狀，以早晨和晚間較重，視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。

9、6、顱內(nèi)壓增高病人生命體征的變化為：血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），這種典型的生命體征改變稱庫欣（Cushing）反應(yīng) 。 7、顱內(nèi)壓增高病人體位為平臥位，床頭抬高15° 30°，有利于腦靜脈回流，減輕腦水腫。8、意識反應(yīng)了大腦皮層和腦干的功能狀態(tài)；目前通用的是格拉斯哥昏迷記分法（Glasgow coma scale，GCS）。評定睜眼、語言及運(yùn)動反應(yīng)，以三者積分來表示意識障礙輕重，最高15分，表示意識清醒，8分以下 為昏迷，最低3分。9、根據(jù)血腫的來源和部位分為：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫10、根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，分為：急性血腫

10、：在3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀；亞急性血腫：在3天至3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀；慢性型血腫：在3周以上才出現(xiàn)癥狀。 11、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢體癱瘓伴意識障礙，提示腦受壓或腦疝。傷側(cè)瞳孔先縮小后散大，伴對側(cè)肢體運(yùn)動障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫。雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失、眼球固定伴深昏迷，提示腦干損傷或臨終表現(xiàn)。四、簡答1、簡述腦脊液外漏的護(hù)理重點(diǎn)和具體措施。護(hù)理的重點(diǎn)是防止因腦脊液的逆行導(dǎo)致顱內(nèi)感染。具體措施有：絕對臥床休息，平臥位，將頭部抬高15° 20°, 促進(jìn)漏口封閉。保持外耳道、鼻腔、口腔清潔，每天2 3次清潔消毒。嚴(yán)禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴藥、沖洗；嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止腦脊液逆流。觀察和記錄腦脊液出量。 2、腦震蕩的臨床表現(xiàn)。腦震蕩為一過性腦功能障礙，無明顯器質(zhì)性腦組織損害。傷后立即出現(xiàn)暫短的意識障礙，一般不超過30分鐘。同時(shí)伴有面色蒼白、冷汗、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸減弱、肌張力減低、各種生理反射遲鈍，清醒后大多對受傷經(jīng)過不能回憶，稱逆行性遺忘。常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，腦脊液無改變，頭部CT無陽性發(fā)現(xiàn)。 3、簡述顱內(nèi)壓增高病人的病情觀察要點(diǎn)？觀察病人意識、生命體征、瞳孔和肢體活動的變化。（1）意識：意