外科中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目

1、目錄一 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度2二 外科常見中醫(yī)特色的技術(shù)操作規(guī)程1、保留灌腸的操作流程32、穴位注射 43、耳 針 法 64、艾 條 灸 95、拔 罐 法 126、穴位按摩法157、刮 痧 法 178、濕 敷 法 209、涂 藥 法 2310、熏 洗 法 26中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度1、全部中醫(yī)技術(shù)工作人員必須取得國家執(zhí)業(yè)（助理）資格后方可進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)。2、執(zhí)業(yè)技術(shù)人員服從醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排，不得私自變更執(zhí)業(yè)崗位。3、在醫(yī)療活動中必須遵守各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療操作程序，組方用藥合理。4、積極參加各種中醫(yī)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)理論知識，改善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。5、中醫(yī)技術(shù)人員外出進(jìn)

2、修必須按照醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行，否則取消進(jìn)修資格。 6對全科事中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督導(dǎo)中醫(yī)特色項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目。 7、對各類傳染病有及時上報(bào)的義務(wù)，不得瞞報(bào)或者不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。 8、有弘揚(yáng)中醫(yī)文化的權(quán)利，對撰寫論文發(fā)表的，視其情況給予獎勵。 9、對不遵守有關(guān)規(guī)定的中醫(yī)工作技術(shù)人員要視其情節(jié)嚴(yán)重程度給予批評或者嚴(yán)肅處理。           外科常見中醫(yī)特色的技術(shù)操作規(guī)程一 保留灌腸的操作流程1、備齊用物，攜至病員床旁，向病員解釋清楚，以取得合作。2、囑

3、病員排便或作大量不保留灌腸。3、取側(cè)臥位，根據(jù)病情定左、右。褲褪至膝部，臀部移近床沿，墊橡膠單與治療巾于臀下，并抬高臀部約10厘米（小枕墊于臀下）。4、抽吸藥液，連接肛管、排氣、潤滑肛管前段，反折肛管；左手分開臀部顯露肛門，右手輕輕插肛管入肛門內(nèi)15厘米左右。5、抬高注洗器，液面不超過30厘米，放松肛管，讓溶液緩緩流入。6、溶液將流盡時，倒溫開水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管置彎盤內(nèi)，然后用手紙?jiān)诟亻T處輕輕按柔。7、待10-15分鐘后，取出水枕、橡膠單與治療巾，整理床鋪、環(huán)境、清理用物。二 穴位注射又稱“水針”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。 操作方法(1)常用穴位：

4、 有研究者分析了近年來國內(nèi)55篇相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的4個主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個是血海和大椎。從主穴使用頻率較高的4 個穴位來看，主治病癥集中于蕁麻疹、痤瘡、銀屑病和鼻炎。詳見下表： (2)操作方法： 患者取正坐位，每次取24穴，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺約1015mm，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無回血后，注入藥液(每穴注入藥液0.20.4ml)，隔日一次，3次一療程。 （3）注意事項(xiàng)： 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。 使用穴位注射時，應(yīng)該向患者說明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、48小時內(nèi)局

5、部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長時間，但是一般不超過1天。 要注意藥物的有效期，并檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。 風(fēng)池穴近延髓，故應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度和深度，針刺深穴應(yīng)控制在頸圍的1/10內(nèi)，向鼻尖方向刺0.50.8寸，以免傷及延髓。脊髓兩側(cè)腧穴注射時，針尖斜向脊髓為宜，避免直刺引起氣胸。 藥物不宜注入脊髓腔。誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。 年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，以免暈針。 5、在神經(jīng)干旁注射時，必須避開神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺，可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針

6、，改換角度，避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來不良后果。 6、軀干部穴位注射不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱，避免直刺而引起氣胸。 7、年老體弱者，注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。三、耳 針 法耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、耳針部位的皮膚情況。3、女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。4、對疼痛的耐受程度。5、心理狀況。二、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位

7、，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到防病治病的目的。三、禁忌癥耳部炎癥、凍傷的部位，以及有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。四、告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。五、物品準(zhǔn)備治療盤、針盒（短毫針等）、或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。3、體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。4、一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。5、為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附

8、在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。6、起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。7、操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。8、清理用物，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。2、執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。3、使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史

9、、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意事項(xiàng)。整理床單位，清理用物患者有否暈針、疼痛等不適情況選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒局部皮膚遵醫(yī)囑核對穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)核對姓名、診斷，解釋，取合理體位治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染物品準(zhǔn)備記錄整理起針觀察進(jìn)針行針消毒皮膚

10、定穴患者準(zhǔn)備四、艾 條 灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性疾病的臨床癥狀。2、通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。三、禁忌癥1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、

11、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。五、物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。8、清理用物，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、采用艾柱灸時，針柄

12、上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 艾條灸法操作流程圖 主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)

13、記錄艾條灸法治療的客觀情況，并簽名核對姓名、診斷，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨手彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈五、拔 罐 法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排除罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、皮

14、膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡。2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。3、治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。五、物品準(zhǔn)備1、治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。六、操作程序1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮

15、膚顏色。6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7、清理用物，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。4、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，可自行吸收。6、如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 拔火罐法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等物品準(zhǔn)備協(xié)

16、助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露拔火罐部位，保暖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施拔罐后的客觀情況，并簽名一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止備鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞12周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐 六、穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位，通過

17、局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2、通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的三、禁忌癥各種出血性疾病，婦女月經(jīng)病、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。五、物品準(zhǔn)備治療巾六、操作程序1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2、進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。3、安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5、操作過程中觀

18、察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6、操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2、操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。穴位按摩法操作流程圖患者準(zhǔn)備定位手法觀察主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估遵醫(yī)囑確定腠穴部位及推拿方法隨時詢問患者對手法治療的反應(yīng)，及時調(diào)整手法對確定的手法運(yùn)用正確、操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露穴位按摩部位，保暖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況，并

19、簽名協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物記錄整理七、刮 痧 法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。三、禁忌癥體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、告知1、刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。2、刮痧部位的皮膚有

20、疼痛、灼熱的感覺。五、物品準(zhǔn)備治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。六、操作程序1、備齊用物，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5、刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。6、詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。7、刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。8、清理用物，做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、保持空氣清新，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重

21、病情。2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3、刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5、使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。刮痧法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理物品遵醫(yī)囑確定刮痧部位記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況，并簽名核對姓名、診斷，解釋，合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖清潔局部皮膚隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常

22、，應(yīng)立即停刮，取平臥位，報(bào)告醫(yī)師，配合處理檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫八、濕 敷 法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，已達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及濕敷部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。三、禁忌癥瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。四、告知注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。五、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。六、操作程序1、備齊

23、用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4、定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6、整理用物，做好記錄。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2、注意消毒隔離，避免交叉感染。3、治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。濕敷法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、濕敷部位的皮膚

24、情況、體質(zhì)及心理狀況等物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備評估遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等核對姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門窗，合理體位，暴露濕敷部位，保暖記錄觀察局部皮膚情況及敷布的濕度，并頻頻淋藥液于敷布上擦干局部藥液，協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理用物將溫度適宜的藥液倒入容器內(nèi)，置敷布于藥液中浸濕，敷于患處根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄濕敷后的客觀情況，并簽字整理觀察敷藥九、涂 藥 法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。一、評估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀

25、況。二、目標(biāo)患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。三、告知局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。五、禁忌證嬰幼兒顏面部禁用六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。3、清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。4、必要時用紗布覆蓋，膠布固定。5、涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

26、6、清理物品，做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、涂藥前需清潔局部皮膚。2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。3、混懸液先搖勻后再涂藥。4、霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。5、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。6、刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。7、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。涂藥法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備評估治療盤、彎盤、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等核對姓名、診斷，解釋，合理體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖記錄協(xié)助患者衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品 整理用物包扎涂藥藥物涂于面部，要求干濕度及