司法所調(diào)解卷宗全套

1、高密市法律援助中心卷宗目錄序號(hào)文件名稱頁(yè)次01結(jié)案報(bào)告表102法律援助申請(qǐng)表203受援人身份、戶籍證明304符合法律援助條件證明405法律援助審批表506給予法律援助決定書(shū)607指派通知書(shū)708授權(quán)委托書(shū)809調(diào)解申請(qǐng)書(shū)910調(diào)查材料1011證據(jù)材料11-12調(diào)解協(xié)議書(shū)13案件質(zhì)量反饋卡14回訪記錄表15辦案補(bǔ)貼審批表備注法律援助調(diào)解案件結(jié)案報(bào)告表編號(hào)：高援調(diào)字 第 號(hào)填表時(shí)間： 年 月 日 承辦單位承辦人案由受援人指派日期結(jié)案時(shí)間援助形式 【 】調(diào)解 【 】撤銷(xiāo)援助案情以及承辦情況承辦結(jié)果【 】達(dá)成調(diào)解協(xié)議 【 】未達(dá)成調(diào)解協(xié)議當(dāng)事人滿意程度：【 】滿意【 】一般【 】不滿意指派機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量

2、等級(jí)【 】?jī)?yōu)秀【 】良好【 】合格【 】不合格補(bǔ)貼金額 元 簽字（蓋章）備注法律援助申請(qǐng)表（ ）援申字 第 號(hào)申請(qǐng)人性別身份證號(hào)申請(qǐng)時(shí)間住所聯(lián)系電話村（居）委會(huì)辦公電話/民調(diào)主任電話：代理人代理人身份證號(hào)碼對(duì)方當(dāng)事人對(duì)方聯(lián)系方式申請(qǐng)事項(xiàng)類(lèi)別刑事案件 公證事項(xiàng) 司法鑒定依法請(qǐng)求國(guó)家賠償 請(qǐng)求給予社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者最低生活保障待遇請(qǐng)求發(fā)給撫恤金、救濟(jì)金 請(qǐng)求給付贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)請(qǐng)求支付勞動(dòng)報(bào)酬 主張因見(jiàn)義勇為行為產(chǎn)生的民事權(quán)益因工傷、交通、醫(yī)療事故或者其他人身傷害事故受到人身?yè)p害要求賠償或者補(bǔ)償因勞動(dòng)合同關(guān)系使權(quán)益受到損害要求賠償或者補(bǔ)償因遭受家庭暴力、虐待、遺棄受到損害要求賠償或者補(bǔ)償因征地

3、、拆遷使權(quán)益受到損害要求賠償或者補(bǔ)償因假劣種子、農(nóng)藥、化肥以及環(huán)境污染使權(quán)益受到損害要求賠償或者補(bǔ)償其他 申請(qǐng)法律援助的案情及理由申請(qǐng)人承諾：本人經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)力支付法律服務(wù)費(fèi)用，因此就上述事項(xiàng)申請(qǐng)法律援助。以上所填內(nèi)容均為真實(shí)情況。申請(qǐng)人或代理人（簽字）：日期：備注法律援助申請(qǐng)人及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明申請(qǐng)人基本信息姓名性別身份證號(hào)碼聯(lián)系電話申請(qǐng)人及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況收入情況職業(yè)收入（工資，含離退休金）： 元/月種植、養(yǎng)殖、個(gè)體經(jīng)營(yíng)扣除成本后的凈收入： 元/月其他收入： 元/月無(wú)收入每月平均收入 元/人支出情況每月平均開(kāi)支 元/人申請(qǐng)人家庭主要財(cái)產(chǎn)狀況房產(chǎn) 處，價(jià)值 元汽車(chē) 輛，價(jià)值 元存款 元其他家

4、庭成員經(jīng)濟(jì)狀況姓名年齡關(guān)系職業(yè)收入申請(qǐng)人因家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，無(wú)力支付法律服務(wù)費(fèi)用，申請(qǐng)法律援助，特此證明。 出證單位(蓋章)： 日期： 說(shuō)明：1、家庭成員包括申請(qǐng)人配偶、未成年子女、由其供養(yǎng)的尚在求學(xué)的成年子女、與其共同生活并由其供養(yǎng)的其他人員或未成年申請(qǐng)人的父母。2、平均收入指在申請(qǐng)日前12個(gè)月的收入的平均值。3、月基本開(kāi)支包括房屋租金、日常生活費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)用等必要開(kāi)支。4、出證單位包括村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）及其他有權(quán)出具證明的單位。 高密市法律援助中心法律援助審批表 高援調(diào)字 第 號(hào) 申請(qǐng)人：申請(qǐng)事項(xiàng)： 受理申請(qǐng)時(shí)間: 年 月 日 申請(qǐng)人及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況：職業(yè)收入（含離退休金）

5、每月 元救濟(jì)金每月 元其他收入每月 元無(wú)收入 申請(qǐng)人家庭共 人家庭月平均收入 元家庭月基本開(kāi)支 元是否符合法律援助經(jīng)濟(jì)困難標(biāo)準(zhǔn)：是 否 經(jīng)濟(jì)困難證明: 有無(wú) 案件來(lái)源：當(dāng)事人申請(qǐng) 人民法院指定 公安機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)交 檢察機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)交社會(huì)組織轉(zhuǎn)交 律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交 其他來(lái)源（請(qǐng)注明）法律援助事項(xiàng)類(lèi)別： 刑事案件 請(qǐng)求國(guó)家賠償 請(qǐng)求給予最低生活保障待遇或社會(huì)保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求發(fā)給撫恤金、經(jīng)濟(jì)金 請(qǐng)求給付贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)請(qǐng)求支付勞動(dòng)報(bào)酬 主張見(jiàn)義勇行為產(chǎn)生的民事權(quán)益人身傷害賠償 其他（請(qǐng)注明） 受援人類(lèi)別：殘疾人老年人（60歲以上）未成年人婦女優(yōu)撫對(duì)象 農(nóng)村：“五”保護(hù)低保對(duì)象 農(nóng)民工 失業(yè)人員 少數(shù)民族 軍人軍

6、屬 盲聾啞 可能被判處死刑的 其他（請(qǐng)注明） 提供法律援助方式： 訴訟代理 非訴訟代理 其他 案情概要： 審查意見(jiàn)： 日期： 年 月 日 主任審批意見(jiàn) 簽名 日期： 年 月 日給予法律援助決定書(shū) （ ）援決字 第 號(hào) ： 你于 年 月 日向本單位提出的法律援助申請(qǐng)，經(jīng)審查符合法律援助條件，現(xiàn)決定給予法律援助，指派 （單位）辦理。 （公章） 日期：地址：聯(lián)系電話：指派通知書(shū)（ ）援指字 第 號(hào) ：根據(jù)法律援助的有關(guān)規(guī)定，決定對(duì) 一案的 提供法律援助，現(xiàn)指派你單位辦理。請(qǐng)你們根據(jù)案件的具體情況和需要，在收到本通知之日起24小時(shí)內(nèi)，安排人員承辦該案并辦理有關(guān)手續(xù)，并在作出指派3日內(nèi)將指派情況告知本法

7、律援助中心。請(qǐng)?jiān)诮Y(jié)案后15日內(nèi)將檔案裝訂立卷，報(bào)本中心進(jìn)行審查。 特此通知。 法律援助中心（公章） 年 月 日地址：聯(lián)系電話： 授 權(quán) 委 托 書(shū)委托人：身份證號(hào)： 電話：受托人：?jiǎn)挝唬旱刂罚含F(xiàn)委托 在我（們）與 糾紛調(diào)解一案中擔(dān)任代理人，代理人權(quán)限如下：代為調(diào)解、和解，代收調(diào)解文書(shū)。 委托人： 年 月 日調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 高援調(diào) 第 號(hào) 當(dāng)事人姓名： 性別： 出生年月： 民族： 住址： 聯(lián)系電話： 糾紛事實(shí)及理由：我因 特申請(qǐng) 予以調(diào)解。 申請(qǐng)人： 年 月 日調(diào)查筆錄被調(diào)查人： 調(diào)查人：調(diào)查時(shí)間：調(diào)查地點(diǎn)： 記錄人：?jiǎn)枺何覀兪?工作人員，今天依法向你調(diào)查情況，希望你如實(shí)回答，說(shuō)假話、作偽證要負(fù)法律

8、責(zé)任。答：我明白問(wèn)：說(shuō)一下你的身份和住址？答：?jiǎn)枺耗阆Ｍ規(guī)湍憬鉀Q什么問(wèn)題？答：請(qǐng)你們幫我調(diào)解 一案。法律援助案件質(zhì)量反饋卡受援人姓名案 由承辦單位承 辦 人審理機(jī)關(guān)結(jié)案時(shí)間案件處理結(jié)果反饋意見(jiàn)法律援助服務(wù)人員工作情況：對(duì)案件了解情況：詳細(xì) 一般 較少工作準(zhǔn)備情況： 充分 一般 未準(zhǔn)備調(diào)查取證情況： 有 無(wú)按時(shí)出庭情況： 有 無(wú)私自收取費(fèi)用： 有 無(wú)滿意程度： 滿意 基本滿意 不滿意對(duì)法律援助機(jī)構(gòu)或承辦人員的意見(jiàn)和建議： 司法機(jī)關(guān)或受援人（蓋章）日期：說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)诮Y(jié)案后7日內(nèi)，填寫(xiě)本卡，按照以下地址向當(dāng)?shù)胤稍行姆答?。通訊地址?郵政編碼：聯(lián)系電話： 傳 真：法律援助案件回訪記錄表受 援 人受援人電話案 由審理機(jī)關(guān)承辦機(jī)構(gòu)承辦人回訪時(shí)間回訪人回訪人：您好，我是 法律援助中心的工作人員，現(xiàn)就 年 月 日您申請(qǐng)法律援助的事項(xiàng)向您做一下回訪。請(qǐng)問(wèn)承辦人員在案件辦理過(guò)程中有向您收取費(fèi)用或索要財(cái)物的行為嗎？受援人： 回訪人：請(qǐng)問(wèn)您對(duì)承辦人的工作態(tài)度滿意嗎？給您提供如下選項(xiàng)：非常滿意，基本滿意，不滿意。受援人： 回訪人：您認(rèn)為