工傷損害索賠程序及賠償標準

1、 工傷損害索賠程序及賠償標準工傷損害索賠程序及賠償標準一、總則一、總則 1，適用工傷保險條例的單位：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、 社會團體、民辦非企業(yè)單位、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。 2，縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。 3，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次確定單工傷保險費率。 4，用人單位按時交納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費率之積。二、工傷認定二、工傷認定n1，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：n

2、（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；n（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；n（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；n（4）患職業(yè)??；n（5）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；n（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。三、工傷認定（續(xù)三、工傷認定（續(xù)1 1）n1，職工有下列情形之一的，視同工傷：n（1）在工作時間或者工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；n（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3、n（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。n2，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故發(fā)生之日或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未提出工傷認定申請，職工或者其近親屬、工會組織可以在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日1年內(nèi)，向保險行政部門提出工傷認定申請。四、工傷認定（續(xù)四、工傷認定（續(xù)2 2）n1，職工或者近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。n2，社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。對事實清

4、楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。n3，職工或用人單位應當向市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。n4，市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時該期限可以延長30日。n5、勞動能力鑒定1年后，工傷職工或者其近親屬認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定，復查鑒定期限參照上述時間規(guī)定。五、工傷損害期間待遇、護理五、工傷損害期間待遇、護理n1，職工因工作受到傷害或者患職業(yè)病，暫停工作接受工傷治療期間，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪一般不超過12

5、個月，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確定可以適當延長，但延長不得超過12個月。職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。n2，生活不能自理的職工在停薪期間需要護理的，由所在單位負責。n3，生活不能自理分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理3個不同等級。生活護理費的支付標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均的50%、40%、30%。六、工傷損害賠償六、工傷損害賠償1-41-4級。級。1，傷殘等級 一次性殘疾賠償金 傷殘津貼（月工資比例） 1級 27個月 （本人工資） 90% 2級 25個月 85% 3級 23個月 80% 4級 21個月 75%2，1-4級傷殘保留勞動關(guān)系，退出工作崗

6、位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇，養(yǎng)老保險低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。養(yǎng)老保險繳費年限不滿15年的，由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性支付基本養(yǎng)金，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。一次性領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金120個月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險基金按月補足差額。3，工傷一級至四級職工到達法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護理費以及治療工傷部位舊傷復發(fā)的醫(yī)療費仍由工傷保險基金負責支付。 七、工傷損害賠償七、工傷損害賠償5 5、6 6級。級。1，傷殘等級 殘疾賠償金 傷殘津貼 一次性就業(yè)補助 一次醫(yī)療補助 （月工資） （月工資） （統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均

7、工資） 5級 18個月 70% 30個月 12個月 6級 16個月 60% 26個月 10個月2，經(jīng)職工本人提出，可以與工人單位接觸勞動關(guān)系，由用人單位一次性支付就業(yè)補助，工傷保險基金一次性支付工傷醫(yī)療補助。保留勞動關(guān)系，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，若傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準，由用人單位補足差額。同時，用人單位應為受傷職工繳納各項社會保險。注：保留勞動關(guān)系即沒有一次性傷殘補助及一次性醫(yī)療補助。3，終止勞動關(guān)系時按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金。4，通常一次性醫(yī)療補助與后續(xù)治療費不能重合，若實質(zhì)支出高于一次性醫(yī)療補助可以另行主張。八、工傷損害賠償八

8、、工傷損害賠償7-107-10級。級。1，傷殘等級 殘疾賠償金 一次性就業(yè)補助 一次性醫(yī)療補助 （月工資） （統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資） 7級 13個月 20個月 6個月 8級 11個月 16個月 4個月 9級 9個月 12個月 2個月 10級 7個月 6個月 1個月2，法定退休年齡五年以上的，一次性就業(yè)補助全額支付；不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80支付給本人；不足四年的，按60支付給本人；不足三年的，按全額的40支付給本人；不足二年的，按20支付給本人；離退休年齡不足一年的，按10支付給本人。本規(guī)定適用工傷損害5、6級傷殘。3，殘疾賠償金基數(shù)：本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資3

9、倍的，按3倍計算；本人工資低于統(tǒng)籌職工平均工資60%的，按統(tǒng)籌職工平均工資的60%計算。九、工傷損害賠償九、工傷損害賠償 死亡賠償死亡賠償n1，一次性工亡補助金：為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。n2，喪葬費：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6倍。n3，撫恤金：工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每人每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。n4,1-4級傷殘在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬費及撫恤金的補助。注：沒有一次性工亡補助金。n5，職工外出期間或搶險救災發(fā)生事故下落不明，事故發(fā)生起3個月內(nèi)工資照發(fā)，從第4個月

10、停發(fā)工資，由工傷保險基金向供養(yǎng)家屬支付撫恤金。生活有困難的，可以一次性預支工亡補助金的50%。十、工傷損害賠償十、工傷損害賠償 案例解析案例解析1-41-4級。級。 張三昆明市人，35歲，已婚，有一女8歲。其在昆明市盤龍區(qū)一建筑工地從事搬運工作，月工資為3000元。2011年8月在工地上搬運貨物時被工地墜落物砸傷。經(jīng)盤龍區(qū)社會保險行政部門認定，張三損害屬于工傷。 假如1，經(jīng)昆明市勞動能力鑒定委員會鑒定，張三工傷等級為3級，生活完全不能自理，對張三的工傷損害，應如何賠償？1，一次性傷殘賠償金：3000元23個月=69000元2，每月領(lǐng)取傷殘津貼：3000元80%=2400元3，每月生活護理費：云

11、南2010年職工平均工資251550%=1257.5元4，張三退出工作崗位，但與該建筑公司仍保留勞動關(guān)系。張三達到退休年齡后停發(fā)傷殘津貼，按國家規(guī)定享受養(yǎng)老保險。十一，工傷損害賠償十一，工傷損害賠償 案例解析案例解析5-105-10級。級。n接上：假如2，張三經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為9級傷殘，對張三的工傷應如何賠償？n1，一次性殘疾賠償金：3000元7個月=21000元n2、一次性醫(yī)療補助金：統(tǒng)籌工資為251512個月=30180元n3、一次性就業(yè)補助金：統(tǒng)籌工資為25152個月=5030元。n注：1，在工傷治療期間，建筑公司按原工資待遇發(fā)放，直至傷殘鑒定完畢，方停發(fā)工資。n 2，在解除勞動

12、合同后要求賠償一次性醫(yī)療補助及一次性就業(yè)補助。n 3，住院期間的護理費、醫(yī)療費、伙食補助費等由單位及工傷保險基金支付。十二、工傷損害賠償十二、工傷損害賠償 案例額解析死亡賠償案例額解析死亡賠償n接上：假如3，張三因本次工傷事故死亡，對張三應如何賠償？n1、一次性工亡補助金：2010國支配收入1910920年=382180元。n2、喪葬費：2010在崗職工年平均工資34330元1/2=17165元。n3、撫恤金：3000元30%12個月10年（其女8歲）=108000元。n注：1，職工被借調(diào)期間受到工傷事故損害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原單位可以與借調(diào)單位約定補償辦法。n 2，職工再次

13、發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。n 3，職工被派遣到境外工作，參加境外工傷保險的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加工傷保險，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。十三、五險一金十三、五險一金n1，“五險”指的是五種保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。n以工資收入為基數(shù)：醫(yī)療保險繳費比例：單位9%，個人2%+3元 ；失業(yè)保險 失業(yè)保險繳費比例：單位2%，個人1%； 工傷保險：單位每個月為你繳納0.5%；工傷保險根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率，在0.5%2%之間； 生育保險 ：單位每個月為你繳納1%； 公積金繳