康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)典型病例分析報告

1、銅trar技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系20屆畢業(yè)實習(xí)典型病例分析報告題目：姓名楊文正專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)班 級103康復(fù)治療技術(shù)（2）班指導(dǎo)教師職稱實習(xí)醫(yī)院遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院日 期填寫說明1、分析報告一律用黑色鋼筆（中性筆）填寫，不允許 用紅色筆、圓珠筆或鉛筆填寫；2、分析報告必須由實習(xí)生本人填寫，不允許別人代填;3、字跡要求書寫工整（或者打?。?、清晰；4、個人信息登記表一定要認真填寫，做到準確無誤；5、個人必須保證病例資料的真實性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病例資 料虛假、系抄襲他人等情況，將視為病例報告不合格，不予 以正常畢業(yè)；6、典型病例必須是實習(xí)生實習(xí)期間真實遇到，并具有一定分析意義的1例病例?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)典型病例分

2、析報告姓名楊文正性別男專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)學(xué)號201020094電級康復(fù)（2）班實習(xí)醫(yī)院全稱遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)時間典型病例名稱左膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶斷裂外側(cè)副韌帶損傷伴半月板裂傷運用主要治療技術(shù)名稱關(guān)節(jié)汪動打術(shù)技術(shù)一關(guān)節(jié)松動技術(shù)技術(shù)二（cpq技術(shù)三壓力治療使用輔助儀器設(shè)備情況儀器名稱儀器型號儀器規(guī)格備注空氣壓力波治療儀p0wer-q6000q6000持續(xù)運動治療儀a 1tiz（下肢關(guān)節(jié)cpm）alj1x姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)居住地臨床診斷康復(fù)患者（1）左膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶的疾病情斷裂（2）左股骨內(nèi)側(cè)探及脛況段明龍男37無貴州省骨平臺骨折并骨挫傷（3）左膝外側(cè)副韌帶損傷伴半月

3、板裂傷【敘述內(nèi)容應(yīng)包含:該病人此次入院與疾病所相關(guān)各項功能的評定結(jié)果?！靠祻?fù)評定結(jié)果：患者一般情況可，述經(jīng)積極康復(fù)鍛煉治療后左膝關(guān)節(jié)活動仍受限；關(guān)節(jié)腫疼較前明顯好轉(zhuǎn)。查體:生命體征平穩(wěn)，雙肺fx清，未聞及干濕咯咅o左膝關(guān)節(jié)外側(cè).內(nèi)側(cè).前側(cè)見病人入院 多處手術(shù)瘢痕，治愈好，無滲出物，左膝關(guān)節(jié)屈伸活動度（010° ）,四肢肌力.肌張康復(fù)評定結(jié)果力正常。fi常生活能力（adl）評分：病人入院 康復(fù)評定 結(jié)果40分肌力評定結(jié)果：右下肢肌力4級，肌力正常，左下肢肌力因患者疼痛無力查，雙上肢肌力正常?！緝?nèi)容包含通過對該病人康復(fù)評定結(jié)果的分析，對患者相關(guān)功能存在的主要問題的敘 述?！看嬖趩栴}：（1

4、）左下肢功能障礙（2）左膝關(guān)節(jié)活動受限（3）平衡.站立功能障礙主要存在問題（4）行走功能障礙（5）日常生活能力及社會參與能力受限i運用康復(fù)治療技術(shù)介紹的內(nèi)容應(yīng)包括：每項運用到該病人的康復(fù)技術(shù)的技術(shù)特點、臨 床應(yīng)用范圍、操作要點及注意事項等】運用技術(shù)一：（一）技術(shù)特點針對性強，見效快，實用、有效，病人容易接受（二）臨床應(yīng)用范圍：運用康復(fù)治療技術(shù)介紹適應(yīng)證：小關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張、關(guān)節(jié)僵硬、粘連、攣縮及痙攣?？赡嫘躁P(guān) 節(jié)活動降低。進行性關(guān)節(jié)活動受限。功能性關(guān)節(jié)制動。對進行性關(guān)節(jié)活動受限和功能性 關(guān)節(jié)制動，關(guān)節(jié)松動技術(shù)的主要作用是維持現(xiàn)有的活動范圍，延緩病情發(fā)展.預(yù)防因不 活動引起的不良影響。禁忌證：

5、關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度，外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加），關(guān)節(jié) 的炎癥，惡性疾病，未愈合的骨折等。（三）操作要點及注意事項操作要點：手法操作的程度（幅度）：治療疼痛時，手法應(yīng)達到痛點，但不超 過痛點，治療僵硬時，手法應(yīng)超過僵硬點。操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏，不同的松動 速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范闔、慢速度可緩解緊張或攣縮。手法操作的強度（力度）：活動范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強度可以大一些, 移動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎。注意事項：關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度，關(guān)節(jié)滲出增加，關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）， 惡性疾病，未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)特別注意是否可以應(yīng)用該技術(shù)。運用技術(shù)二：（一

6、）技術(shù)特點作用吋間長、運動緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適。（二）臨床應(yīng)用范圍被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，主動和主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。如：骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干師端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié) 置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、 類風濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后；關(guān)節(jié)軟骨損 傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。（三）操作要點及注意事項操作要點：遵循循序漸進的原則注意事項：不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補術(shù)后，不宜開展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動 運動。注意避免合并使用抗凝治療，運用手法時禁止暴力。運用技術(shù)三：（一）技

7、術(shù)特點簡單，方便，可循環(huán)使用，效果明顯?？赏瑫r連接4個套筒，即同時為2個 患者的4個部位進行治療，10種工作模式，適應(yīng)不同治療需要；具有單腔工作模式，技 術(shù)更加先進；lcd液晶顯示屏實吋顯示工作狀態(tài)，操作更加直觀簡便；工作吋間設(shè)定為0 一99分鐘，每次增量為5分鐘；充氣持續(xù)時間7-14秒可調(diào)；壓力模擬控制系統(tǒng)可以精 確的控制工作壓力；超強抗圧氣囊，不易破損?？蓽蚀_設(shè)置個人治療參數(shù)；八種壓縮速 率可調(diào)（二）臨床應(yīng)用范圍空氣波壓力治療儀是通過多腔體充氣氣囊有次序有節(jié)律的進行充氣膨脹擠 壓、放氣，形成對肢體組織的循環(huán)壓力，達到促進靜脈回流、加強動脈灌注、改善血液 循環(huán)和淋巴循環(huán)，臨床適用范圍廣：包扌

8、舌微循環(huán)、防止凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的 粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防深靜脈血栓、消除水腫，促進愈合，防止肌肉萎縮， 改善周圍血管功能的療效。（三）操作要點及注意事項操作要點：治療前保證患者套筒佩戴正確，排氣管通暢；治療開始時壓力要 從低向高順序增加，一般治療壓力80-110mmhg；治療開始時操作者要密切觀察患者反應(yīng), 實時調(diào)整治療壓力，也可通過調(diào)整肢體放置位置來改變治療壓力；注意事項：治療時有出血傾向，感染患者不要使用，治療后套筒不要刻意卷 折揉搓和浸水清洗，只需濕布擦洗，關(guān)鍵部位用50%酒精擦拭；套筒展開紫外線下照射消 毒,30min即可;【分析內(nèi)容要求包含運用上述治療技術(shù)，對該病人

9、相關(guān)功能恢復(fù)的意義；對運用上 述技術(shù)后得到的訓(xùn)練結(jié)果的分析；個人運用上述技術(shù)訓(xùn)練該病人后得出的體會?！浚ㄒ唬┻\用上述治療技術(shù)，對該病人相關(guān)功能恢復(fù)的意義：技術(shù)一：應(yīng)用關(guān)節(jié)松動技術(shù)可以緩解該病人關(guān)節(jié)的疼痛、肌肉緊張及痙攣，增加其關(guān)節(jié)的靈 活性等技術(shù)二：應(yīng)用關(guān)節(jié)活動技術(shù)可以緩解該病人膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)攣縮粘連，恢復(fù)其活動度。技術(shù)三：應(yīng)用空氣波壓力治療可以幫助該病人的靜脈回流、加強動脈灌注、改善血液循環(huán)和淋 巴循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓、消除水腫，改善周圍血管功能的療效。病例分析（二）對運用上述技術(shù)后得到的訓(xùn)練結(jié)果的分析患者治療前左膝關(guān)節(jié)屈伸活動度（0-10° ）,四肢肌力.肌張力正常。fi常生活 能

10、力（八dl）評分:40分。上述技術(shù)患者治療一個療程后（15天），患者左膝關(guān)節(jié)屈曲活動 度可以達到70° ,伸的活動度可以0。o肌力正常。adl評分：60分。治療效果：較前 明顯好轉(zhuǎn)，按原方案繼續(xù)下一個治療。治療第二療程后患者左膝關(guān)節(jié)屈曲活動度可以達 到115。,伸的活動度可以0。肌力正常。adl評分：80分。治療效果：效果明顯，繼 續(xù)按原方案治療。治療第二療程后患者左膝關(guān)節(jié)屈曲活動度可以達到135。，伸的活動度 可以1° o肌力正常。adl評分：90分.治療效果：患者康復(fù)出院。（三）個人運用上述技術(shù)訓(xùn)練該病人后得出的體會康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，也是一門具有發(fā)展前途的學(xué)科是醫(yī)學(xué)的重要的一個分 支。但是正因為如此，有許多人對它還沒有一個全面的認識。雖然該病人現(xiàn)在在遠用上 述技術(shù)得到了恢復(fù)，回歸了社會。但我覺得我們的康復(fù)療效沒有的到最大限度的發(fā)揮， 這主要來源于和其他學(xué)科的發(fā)支。雖然它們的最終的目標是一樣的，但是其過程不同到 最后的療效也是截然不同的。比如說骨科處理的的骨折病人，不論是保守治療還是手術(shù) 治療，都要求制動多少時間。然而就是這制動就會導(dǎo)致制動綜合征，然而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治 療原則則是:早期介入、綜合措施、循序漸進、主動參與。如果我們的康復(fù)能夠早期介入 的話就可能避免許多并發(fā)癥的發(fā)生（如：肌肉攣縮粘連.關(guān)節(jié)僵硬等），進而提高療效， 達到事半功倍的效果。致