體育保健學實驗指導(第二部分)

1、體育保健學實驗指導（第二部分）實驗須知一、實驗課的目的體育保健學是一門綜合性的應用科學。體育保健學實驗課的目的，在于通過實驗使學生初步掌握體育保健學實驗的基本操作技術，驗證課堂教學中所學習的基本理論、知識，加強學生體育保健，實際工作的能力。通過實驗培養(yǎng)學生運用辯證唯物主義的思想、觀點、方法，分析問題和解決問題的能力以及嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和實事求是的工作作風，為今后從事體育教學、指導運動訓練、組織竟賽，以及開展科學研究奠定初步基礎。二、實驗課的要求（）實驗前1課前認真預習本次課實驗內(nèi)容，了解實驗的目的、原理、實驗器材、步驟、操作程序及其注意事項。2結合實驗內(nèi)容，復習有關理論、知識，做到充分理解。（二

2、）實驗時1對照實驗指導書，按照實驗步驟、要求，循序操作，不得進行與本實驗無關的任何活動。遵守課堂秩序，保持實驗室肅靜，培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度及認真、細致地工作作風。2愛護實驗器材、模型和標本，嚴格按操作規(guī)程進行。如遇儀器發(fā)生故障或損壞，應及時報告指導教師，以便及時修理和更換，不得自行拆卸、修理。實驗過程中，注意安全及節(jié)約實驗材料、藥品和其他物品。3在分組實驗過程中，本組同學分工合作，多項工作應輪流擔任，務使每個同學都有學習和操作機會。4仔細觀察、體會實驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象、感受，隨時記錄并聯(lián)系講授內(nèi)容，認真思考。5同學問在人體上進行實習操作時，應嚴肅、認真、一絲不茍地進行操作，嚴禁相互逗鬧，發(fā)揚友愛精神

3、，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。（三）實驗后1整理實驗儀器、器材，并及時歸還。如有短缺、損壞應及時報告指導教師。離開實驗室前，應逐一檢查電源、水源開關，進行必要的衛(wèi)生清掃，關閉門窗，確保實驗室整潔、安全。2整理實驗記錄，作出實驗結論，認真書寫實驗報告。三、實驗報告的書寫要求（一）實驗報告是報告人實際操作、觀察和獨立思考的結果，報告內(nèi)容應實事求是，文字、圖表應力求準確、簡明，按時送交指導教師評閱。（二）實驗報告的書寫1實驗方法、步驟，一般可不做描述。如遇實驗儀器、器材或方法臨時有變更時，可做簡要說明。2實驗結果，應將實驗過程中所觀察（測）的現(xiàn)象、數(shù)據(jù)，實事求是地、準確地記述。數(shù)據(jù)應注明具體的數(shù)值和單位，有

4、的數(shù)據(jù)和結果為了便于比較、分析，可采用表格或繪圖形式表示。3分析和評定應根據(jù)所學習過的理論和知識對實驗結果進行討論和評價，并指出實驗結果的解剖學、生理學、保健學意義。如出現(xiàn)非預期的結果，應討論、分析其產(chǎn)生的原因。實驗評定是從實驗結果中，歸納、總結出的一般的、概括性的判斷，此評定應接受所學習過的理論和實踐的檢驗。評定應與實驗結果有必然的內(nèi)在聯(lián)系。否則實驗評定不能成立。4實驗報告的書寫應符合規(guī)定要求，文字敘述力求準確、簡煉；字跡清楚、工整，所列圖表、數(shù)據(jù)要規(guī)范、準確，并保持卷面整潔。實驗二十一 體育課的醫(yī)務監(jiān)督  【目的】    對體育課的教學過程實施醫(yī)務監(jiān)

5、督是體育保健學的主要內(nèi)容之一，這對于預防運動性傷病和提高體育課的教學效果都是必不可少的，同時也是行之有效的手段。本實驗的目的是使學生通過實踐，熟悉體育課醫(yī)務監(jiān)督的方法、手段及評價標準，以使他們在今后的工作中，能夠運用這些知識和技能，為提高體育課的教學質量，促進學生的身體發(fā)育，保證學生身體健康月服務。  【原理】    本實驗是通過觀察教師組織教學的情況及測定學生對所承受的運動負荷的反應，判斷體育課教學是否符合體育保健學的有關原理。  【器材】    遙測心率儀、秒表、計算器、直尺、血壓計、坐標紙。  【方

6、法與步驟】 一、現(xiàn)場部分     將參加實驗的學生分組分別進行下列4項工作，所得結果供全體共用。 （一）對教師在體育課中的工作，用表211進行醫(yī)務監(jiān)督一般內(nèi)容的評價，綜合評分后得出總分。根據(jù)得分情況將結果分為良好（13分以上）、較好（1013分）、較差（10分以下）3個檔次。同時作出文字描述，指出存在的主要問題及改進的方向。 （二）對體育課使用的運動場館及設施，用表212進行評價，并作出文字性描述。（三）現(xiàn)場測試運動過程中的心率 1從本課學生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)依據(jù)儀器設備的情況而定。 2將心

7、率發(fā)射器安裝在受試學生身上，打開接受器并調(diào)整好頻率。o 3在測定受試者安靜時心率后，開始按教師的教案上課。 4通常每3 min測定一次心率并作好記錄，課后10 min測最后一次心率。 （四）現(xiàn)場測定運動過程中的血壓 1從上課學生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)根據(jù)現(xiàn)場擁有的血壓計數(shù)量及測試人員的人數(shù)而定。注意避免與測定心率選取同一個對象。 2在測定受試者安靜時血壓后，開始按教師的教案上課。 3將整個課分為開始部分、準備部分、基本部分及結束部分，分別在每個部分結束后，即刻測定受試者的血壓并作好記錄。 4課后10min測試最后一次血壓。&

8、#160;二、計算及繪圖部分 （一）計算生理負擔量的有關參數(shù)    1將各個時刻測得的脈率數(shù)據(jù)繪制在坐標紙上（以時間為橫坐標，對應的心率為縱坐標），如圖211所示。    2將曲線上的各點與橫坐標做一垂直線，將整個曲線劃分為15個部分（以一節(jié)課45 min，每3 min測一次心率計）。  3用下列公式計算各個部分的生理負擔量：                

9、        XnN×t1/2d×t；     Xn表示該部分生理負擔量，N為該部分的最低脈率，d為該部分的最高脈率與最低脈率之差，t為該部分持續(xù)時間（min）。4計算整個課的平均生理負擔量（M）：5計算體育課生理負擔量指數(shù)： （二）繪制運動過程中血壓變化曲線圖 將現(xiàn)場測試到的血壓變化數(shù)據(jù)，以時間為橫坐標，相對應的收縮壓為縱坐標，繪制在坐標紙上并聯(lián)成曲線。 三、評價     從以下幾個

10、方面進行評價： （一）教師在教學過程中貫徹體育教學醫(yī)務監(jiān)督所要求的一般內(nèi)容方面的情況。主要根據(jù)有關醫(yī)務監(jiān)督的知識及表211進行。要求計算出總分，并根據(jù)總分、備分項得分做出文字描述，評價上課教師在醫(yī)務監(jiān)督方面的工作狀況。 （二）場館設施方面，主要依據(jù)表212進行，以文字描述為主。 （三）生理負擔量指數(shù)依據(jù)表213進行評價用計算出的生理負擔量等級的數(shù)值，在表213中查出相應的運動負荷等級。一般體育課的運動負荷等級以中等較為合適，但大運動負荷并非絕對不可取，需綜合考慮其他方面的因素，如學生的訓練水平、運動持續(xù)時間等。另一方面運動負荷過小則達不到鍛煉的目的。 &

11、#160;                                     表213 生理負擔量指效評定表（四）對脈率曲線進行評價     若曲線從開始部分逐漸升高并在基本部分達到高峰，然后再

12、逐漸下降，課后10 min恢復到安靜時的水平，則說明課的總負荷量及各個部分的負荷量較為適宜。（五）對血壓曲線進行評價     收縮壓變化應基本與脈率改變一致，即在基本部分出現(xiàn)高峰而后下降，課后10 min應恢復到安靜時的水平。【注本事項】 一、每次測脈率均以10s計，然后再折算成每分鐘脈率數(shù)。 二、測量安靜時的脈率要盡可能避免其他因素的干擾，否則將會影響到生理負擔量計算的準確性。三、用遙測心率儀測定脈率時，要求測試人員要事先熟悉儀器的性能，并注意測試對象的活動范圍，不要超出儀器的最大接收距離。 四、根據(jù)本實驗步驟較多的特點，

13、建議在現(xiàn)場測試時測試對象不必過多，12名即可，計算及評價時，再要求每個參加實驗的學生都參與。 五、如無遙測心率儀，也可采用手測脈率法，測試部位在手腕橈動脈處。采用此方法時，最好事先計劃好每個測試時刻，一般在完成一個動作或一段教學內(nèi)容后進行，45 min的課至少要測定10次。 六、血壓測定在有臀肱動脈處。由于收縮壓受心功能影響較大，在運動時變化較明顯。因此，繪制血壓變化曲線時，宜采用收縮壓。 七、對于場館設施的醫(yī)務監(jiān)督，考慮到評價表中所列的內(nèi)容不是每種場館都必須具備的，因而所得出的總分只作為參考，不劃分出優(yōu)劣等級，需要根據(jù)實際情況作出文字性描述。 八、本實

14、驗內(nèi)容較多，建議考慮用兩次課來完成，第一次課完成現(xiàn)場部分，第二次課再進行分析、評價。實驗報告實驗二十一   體育課的醫(yī)務監(jiān)督姓名       年級班                            年    月日一

15、、體育課醫(yī)務監(jiān)督一般內(nèi)容評價 得分： 評語：二、體育課生理負擔置評價1生理負擔且指數(shù)為：評語：2脈率及血壓曲線的形態(tài)：評語：三、體育課場館及設施評價 評語：考核成績及評語：教師簽名                                  &

16、#160;                        年  月  日實驗二十一 體育課的醫(yī)務監(jiān)督  【目的】    對體育課的教學過程實施醫(yī)務監(jiān)督是體育保健學的主要內(nèi)容之一，這對于預防運動性傷病和提高體育課的教學效果都是必不可少的，同時也是行之有效的手段。本實驗的目的是使學生通過實踐，熟悉體育課

17、醫(yī)務監(jiān)督的方法、手段及評價標準，以使他們在今后的工作中，能夠運用這些知識和技能，為提高體育課的教學質量，促進學生的身體發(fā)育，保證學生身體健康月服務。  【原理】    本實驗是通過觀察教師組織教學的情況及測定學生對所承受的運動負荷的反應，判斷體育課教學是否符合體育保健學的有關原理。  【器材】    遙測心率儀、秒表、計算器、直尺、血壓計、坐標紙。  【方法與步驟】 一、現(xiàn)場部分     將參加實驗的學生分組分別進行下列4項工作，所得結果供全體共用。

18、60;（一）對教師在體育課中的工作，用表211進行醫(yī)務監(jiān)督一般內(nèi)容的評價，綜合評分后得出總分。根據(jù)得分情況將結果分為良好（13分以上）、較好（1013分）、較差（10分以下）3個檔次。同時作出文字描述，指出存在的主要問題及改進的方向。 （二）對體育課使用的運動場館及設施，用表212進行評價，并作出文字性描述。（三）現(xiàn)場測試運動過程中的心率 1從本課學生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)依據(jù)儀器設備的情況而定。 2將心率發(fā)射器安裝在受試學生身上，打開接受器并調(diào)整好頻率。o 3在測定受試者安靜時心率后，開始按教師的教案上課。 4通常每3 min測定一次心率并作

19、好記錄，課后10 min測最后一次心率。 （四）現(xiàn)場測定運動過程中的血壓 1從上課學生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)根據(jù)現(xiàn)場擁有的血壓計數(shù)量及測試人員的人數(shù)而定。注意避免與測定心率選取同一個對象。 2在測定受試者安靜時血壓后，開始按教師的教案上課。 3將整個課分為開始部分、準備部分、基本部分及結束部分，分別在每個部分結束后，即刻測定受試者的血壓并作好記錄。 4課后10min測試最后一次血壓。 二、計算及繪圖部分 （一）計算生理負擔量的有關參數(shù)    1將各個時刻測得的脈率數(shù)據(jù)繪制在坐標紙上（以

20、時間為橫坐標，對應的心率為縱坐標），如圖211所示。    2將曲線上的各點與橫坐標做一垂直線，將整個曲線劃分為15個部分（以一節(jié)課45 min，每3 min測一次心率計）。  3用下列公式計算各個部分的生理負擔量：                        XnN×t1/2d×t； 

21、    Xn表示該部分生理負擔量，N為該部分的最低脈率，d為該部分的最高脈率與最低脈率之差，t為該部分持續(xù)時間（min）。4計算整個課的平均生理負擔量（M）：5計算體育課生理負擔量指數(shù)： （二）繪制運動過程中血壓變化曲線圖 將現(xiàn)場測試到的血壓變化數(shù)據(jù)，以時間為橫坐標，相對應的收縮壓為縱坐標，繪制在坐標紙上并聯(lián)成曲線。 三、評價     從以下幾個方面進行評價： （一）教師在教學過程中貫徹體育教學醫(yī)務監(jiān)督所要求的一般內(nèi)容方面的情況。主要根據(jù)有關醫(yī)務監(jiān)督的知識及表211進行。要求計算出總分

22、，并根據(jù)總分、備分項得分做出文字描述，評價上課教師在醫(yī)務監(jiān)督方面的工作狀況。 （二）場館設施方面，主要依據(jù)表212進行，以文字描述為主。 （三）生理負擔量指數(shù)依據(jù)表213進行評價用計算出的生理負擔量等級的數(shù)值，在表213中查出相應的運動負荷等級。一般體育課的運動負荷等級以中等較為合適，但大運動負荷并非絕對不可取，需綜合考慮其他方面的因素，如學生的訓練水平、運動持續(xù)時間等。另一方面運動負荷過小則達不到鍛煉的目的。              

23、0;                        表213 生理負擔量指效評定表（四）對脈率曲線進行評價     若曲線從開始部分逐漸升高并在基本部分達到高峰，然后再逐漸下降，課后10 min恢復到安靜時的水平，則說明課的總負荷量及各個部分的負荷量較為適宜。（五）對血壓曲線進行評價   

24、  收縮壓變化應基本與脈率改變一致，即在基本部分出現(xiàn)高峰而后下降，課后10 min應恢復到安靜時的水平?！咀⒈臼马棥?#160;一、每次測脈率均以10s計，然后再折算成每分鐘脈率數(shù)。 二、測量安靜時的脈率要盡可能避免其他因素的干擾，否則將會影響到生理負擔量計算的準確性。三、用遙測心率儀測定脈率時，要求測試人員要事先熟悉儀器的性能，并注意測試對象的活動范圍，不要超出儀器的最大接收距離。 四、根據(jù)本實驗步驟較多的特點，建議在現(xiàn)場測試時測試對象不必過多，12名即可，計算及評價時，再要求每個參加實驗的學生都參與。 五、如無遙測心率儀，也可采用手測脈率法，測試部位

25、在手腕橈動脈處。采用此方法時，最好事先計劃好每個測試時刻，一般在完成一個動作或一段教學內(nèi)容后進行，45 min的課至少要測定10次。 六、血壓測定在有臀肱動脈處。由于收縮壓受心功能影響較大，在運動時變化較明顯。因此，繪制血壓變化曲線時，宜采用收縮壓。 七、對于場館設施的醫(yī)務監(jiān)督，考慮到評價表中所列的內(nèi)容不是每種場館都必須具備的，因而所得出的總分只作為參考，不劃分出優(yōu)劣等級，需要根據(jù)實際情況作出文字性描述。 八、本實驗內(nèi)容較多，建議考慮用兩次課來完成，第一次課完成現(xiàn)場部分，第二次課再進行分析、評價。實驗報告實驗二十一   體育課的醫(yī)務監(jiān)督姓名 &

26、#160;     年級班                            年    月日一、體育課醫(yī)務監(jiān)督一般內(nèi)容評價 得分： 評語：二、體育課生理負擔置評價1生理負擔且指數(shù)為：評語：2脈率及血壓曲線的形態(tài)：評語：三、體育

27、課場館及設施評價 評語：考核成績及評語：教師簽名                                               

28、;            年  月  日實驗二十三      血止 【目的】   通過本實驗使學生熟悉全身主要淺表動脈的體表位置并能準確定位，熟練掌握操作指壓止血法和止血帶止血法。 【原理】   因運動損傷或其他意外引起的出血，有時會造成嚴重后果，甚至危及生命，所以必須進行止血。通過壓迫與出血部位相應的表淺動脈，可起到臨時止血、搶救生命的作用。&#

29、160;【器材】 止血帶、軟布、卷軸繃帶等。 【方法與步驟】 一、全身主要淺表動脈的體表定位和指壓止血法     3人一組，先閱讀實驗指導熟悉全身主要淺表動脈的準確位置，然后一人監(jiān)督，另2人互相進行淺表動脈的定位。 （）顳淺動脈壓迫止血法       在耳屏前方用拇指摸到搏動后，將該動脈壓向顳骨面。此法用于同側頭額、顳部的臨時止血。 （二）頜外動脈壓迫止血法       在下領角前約1.

30、5 cm處，用拇指摸到搏動后，將該動脈壓在下頜骨上。此法用于同側面部出血的臨時止血。 （三）鎖骨下動脈壓迫止血法 在鎖骨土方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動后，將該動脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫。此法用于同側肩部和上臂出血的臨時止血（圖23-3）。（四）肱動脈壓迫止血法 使患臂稍外展外旋，在肱二頭肌肉緣中點處摸到搏動后，用拇指或其余四指將該動脈壓迫于肱骨上。此法用于同側前臂出血的臨時止血（圖23-4）。 （五）指動脈壓迫止血法 在第一指節(jié)根部兩側，用拇、示指相對夾住。此法用于手指出血的臨時止血。（六）股動脈壓迫止血法 在腹股溝中點處摸到搏

31、動后，用兩手拇指重疊（或用掌根），壓迫該動脈于恥骨上支。此法用于同側大腿、小腿出血的臨時止血（圖23-5）。 （七）脛前、脛后動脈壓迫止血法 用兩手的拇指或一手的拇、示指分別按壓在內(nèi)髁與跟骨間和足背橫紋的中點。此法用于同側足部出血的臨時止血（圖23-6）。二、止血帶止血法 （一）橡皮管止血帶止血法 先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一手的示、中指夾住靠在墊上，另一手將止血帶適當拉緊拉長，繞肢體23圈（壓在留出的那一部分止血帶上）后，將殘留端夾在示、中指間拉出即可（圖23-7）。 （二）緊扎止血帶止血法&#

32、160;在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血，其中第一圈繞扎為襯墊，第二、第三圈分別壓在前一圈的上面并適當勒緊，然后打結（圖23-8）。以上兩種方法常用于四肢動脈出血的臨時止血?！咀⒁馐马棥?#160;、用指壓止血法時一定要找準表淺動脈壓迫點的位置，但不要在正常人體上進行壓迫（特別是頸部的動脈），以防引起意外。 二、用止血帶止血時，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布后再扎止血帶。 三、上肢出血時，止血帶要扎在上臂（但不要扎在中衛(wèi)13處）；下肢出血時，止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。 四、上肢每隔30 min、下肢每隔h須放松一次止血帶，放松時間約23

33、min并暫時改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長時間不宜超過3h。 五、上了止血帶后要留明顯的標簽，注明上止血帶的時間、部位、放松止血帶的時間和重上止血帶的時間等。 六、無論用哪種方法進行臨時止血后，都應將傷員迅速送往醫(yī)院進行處理。實驗報告                           &

34、#160;實驗二十三     止血姓名   年級班                      年月日實驗目的：實驗器材：實驗內(nèi)容：遇到的問題和解決方法：自我評語：考核成績及評語：            

35、0;                                    教師簽名              

36、0;                                            年 月 日實驗二十四 骨折、脫位的臨時固定和搬運 【目的】 

37、;  通過本實驗使學生正確掌握和熟練操作鎖骨骨折、肱骨干骨折、手腕部骨折、股骨骨折、小腿骨折、腰椎骨折及肩關節(jié)、肘關節(jié)脫位的臨時固定和搬運。 【器材】   各種長度和寬度的夾板、三角巾、棉花、擔架或床板等。 【方法與步驟】 一、骨折的臨時固定 （一）鎖骨骨折       用3條三角巾分別折成寬帶，兩條做成環(huán)套于雙肩，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結，腋下放置棉墊等松軟物，以防腋下組織受壓，最后以小懸臂帶將傷肢掛起（圖24-1）。（二）肱骨干骨折  &#

38、160;   取兩塊合適夾板，分別置于傷肢外側和內(nèi)側，用疊成帶狀的三角巾在骨折的上下兩端將夾板固定，再用小懸臂帶將前臂掛起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定（圖24-2）。（三）前臂骨折 將前臂處于中間位，拇指朝上，肘關節(jié)屈曲90°，在前臂的掌側和背側分別用兩塊有墊夾板固定（夾板的長度應超過肘和手腕），用34條寬帶綁縛夾板，最后用大懸臂帶將前臂掛于胸前（圖24-3）。（四）手腕部骨折      患手握棉花團或繃帶卷，用一有墊夾板置于前臂和手的掌側，用繃帶纏繞固定，最后用大懸臂帶將患肢掛于胸前（圖24-

39、4）。（五）股骨骨折      用兩塊長夾板分別置于傷肢的內(nèi)外側，內(nèi)側夾板的長度從大腿根部至足髁，外側夾板的長度從腋下至足跟，然后用58條寬帶固定夾板，在外側打結（圖24-5）。（六）小腿骨折      用兩塊長夾板置于傷肢的內(nèi)外側，內(nèi)側夾板的長度從大腿中部至足髁，外側夾板的長度從髖部至足跟，然后用45條寬帶固定夾板，分別在膝上、膝下和髁部外側打結（圖24-6）。二、關節(jié)脫位的臨時固定 （一）肩關節(jié)脫位       肩關節(jié)發(fā)生

40、前脫位后，將患肢肘關節(jié)屈曲90°，取兩條三角巾折成寬帶后，一條斜挎于胸背部吊起患側前臂并在健肩上打結，另一條包繞患肢上臂后在健側腋下打結（圖24-7）。（二）肘關節(jié)脫位 肘關節(jié)發(fā)生后脫位后，將一鋼絲夾板彎成135°左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，再用小懸臂帶懸于胸前；另一種方法是用兩條三角巾折成寬帶，一條懸掛患臂后斜挎于胸背部在健肩上打結，另一條則繞過患肢上臂后在健側腋下打結（圖24-8）。 三、脊柱骨折的固定和搬運 （一）頸椎骨折的固定和搬運 應由3人進行，其中一人專門負責患者頭部的耷拉固定，使患者的頭部處于傷后的位置，不可屈、伸、

41、旋轉，其余兩人抬患者的肩、背、腰、腿，3人協(xié)力將患者仰放在硬板擔架上。在患者頸下放一小墊，頭部兩側用沙袋或卷起的衣服固定后用擔架搬運（圖24-9、24-10）。（二）胸、腰椎骨折的固定和搬運 對懷疑有胸、腰椎骨折的患者，必須由34人同時托住頭、肩、臀和下肢，把患者的身體平托起來后放上平板硬擔架，搬運者同時用力向一個方向滾動患者身體，使其成俯臥位后搬運（圖24-11）。嚴禁抱頭、抬腳式搬運，以免使脊柱過度彎曲而加重對脊髓的損傷?！咀⒁馐马棥?#160;、發(fā)現(xiàn)骨折后應就地及時進行固定，盡量避免移動斷端而加重損傷。 二、固定用的夾板長短、寬窄要適當，應能將骨折處上下兩個關節(jié)都固定

42、。 三、夾板要用繃帶或軟布包纏后再用，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布墊好，以防局部壓迫性損傷。 四、綁縛夾板的寬帶應先綁在近骨折處的上下端，然后分別綁上下關節(jié)，結打在肢體的外側。 五、四肢骨折固定時要露出肢、趾端，以便觀察肢體的血液循環(huán)情況。                           &#

43、160;         實驗報告                    實驗二十四 骨折、脫位的臨時固定和搬運姓名 年級班                 &

44、#160;     年月日實驗目的：實驗器材：實驗內(nèi)容：遇到的問題和解決方法：自我評語：考核成績及評語：                                     &

45、#160;                  教師簽名                                &

46、#160;                               年 月 日實驗二十五 心肺復蘇術 【目的】   通過本實驗使學生了解和掌握心肺復蘇術，并能熟練進行單人操作。 【原理】在某些意外情況下，人體在發(fā)生心跳、呼吸突然中止后會造成血液循環(huán)的停止。

47、腦細胞對缺氧十分敏感，一般在血液循環(huán)停止后46 min大腦即發(fā)生嚴重損害，甚至不能恢復，所以必須爭分奪秒地進行心肺復蘇術。通過人工呼吸和胸外心臟按壓使呼吸血液循環(huán)得以恢復挽救生命。   現(xiàn)場心肺復蘇術主要為徒手操作，在許多場合下這是唯一實用的有效方法。病人心跳、呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌和會厭也松弛后墜從而阻塞呼吸道。采取頭后仰、抬舉下領，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通暢，這樣就可以用口向病人口內(nèi)順利吹氣。   心跳停止后，全身的血液循環(huán)也會隨之停止，腦組織和許多重要臟器得不到氧氣及血液的供應，很快就會出現(xiàn)壞死。因此必須在進行口對口人工呼吸的

48、同時進行胸外心臟按壓，人為地維持血液循環(huán)。 【器材】   心肺復蘇模擬人、無菌紗布、酒精棉球、鑷子等。 【方法與步驟】一、熟悉心肺復蘇模擬人模型    在教師的指導下，認真閱讀心肺復蘇模擬人的使用說明書，熟悉并明確使用方法。 二、心肺復蘇術 （）判斷意識和暢通呼吸道       發(fā)現(xiàn)昏迷倒地的病人后，輕搖病人的肩部并高聲喊叫：“喂，你怎么了”？若無反應，立即掐壓人中、合谷5s，若病人仍未蘇醒，立即向周圍呼救并打急救電話120。然后將病人放置成復蘇

49、體位，即病人仰臥，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側（圖25-1）。用仰頭舉頜法開放病人氣道：搶救者一手置于病人前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下額角處，抬起下頜（圖25-1）。 （二）人工呼吸 在暢通呼吸道后要立即判斷病人有無呼吸，搶救者將臉貼近病人的口鼻，感受有元氣息進出，同時眼睛側視病人胸部，觀察其有無起伏。若都無反應則說明病人沒有呼吸，要立即進行口對口人工呼吸。 在保持病人呼吸道暢通和口部張開的位置下進行。操作時用按于病人前額一手的拇指與示指捏住病人的鼻孔；搶救者深吸一口氣后，張開口緊貼病人的口（要將病人的口全部包住，若條件許可可先用一

50、塊無菌紗布蓋住病人的口），快而深地向病人口內(nèi)吹氣，直至病人胸部上抬。 一次吹氣完畢后立即與病人口部脫離，放松捏鼻的手指，以便病人從鼻孔出氣，輕輕抬起頭部，眼視病人胸部，同時吸入新鮮空氣，準備下一次人工呼吸。每次吹入的氣量約為8001200 mL（圖25-3）。（三）胸外心臟按壓 先判斷病人有無脈搏。搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側觸摸病人頸動脈，用示指及中指指尖觸及氣管正中部位（男子可先觸及喉結），然后向旁滑移23 cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動（圖25-4）。在判斷病人沒有脈搏后，就應立即準備進行胸外心臟按壓。病人應仰臥于硬板床或平

51、地上，在保持呼吸道通暢的位置下，先進行兩次人工呼吸，然后搶救者應快速找到按壓的部位：首先以示指、中指并攏沿病人肋弓處向中間滑移，在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標志；然后將示指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。再將定位手取下，將一手掌根重疊放在另一手背上，使手指不要接觸胸壁（圖25-6）。搶救者雙臂應伸直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，（圖25-7）。按壓的頻率為6080次min，對于成年病人按壓深度為34 cm。單人進行心肺復蘇術：遵循上述步驟先進行兩次人工呼吸，然后進行15次胸外心臟按壓，即吹氣和按壓的比例是2:15，如此

52、反復進行，直到專業(yè)醫(yī)務人員趕到。雙人進行心肺復蘇術：遵循上述步驟，一人進行口對口人工呼吸，另一人進行胸外心臟按壓。此法要求兩人必須協(xié)調(diào)配合，按壓與吹氣的比例為5:1或4:1?！咀⒁馐马棥?#160;、開放氣道行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要使頸過伸。二、進行口對口人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃大量充氣。 三、判斷有無脈搏時，觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓妨礙頭部供血，檢查時間不可超過10s。 四、胸外心臟按壓用力應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地沖壓，按壓時手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟

53、骨骨折。 五、按壓時用力應垂直向下（特別是肘關節(jié)要伸直），不要左右擺動，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點（圖25-8）。實驗報告實驗二十五 心肺復蘇術姓名     年級班        一年月日實驗目的：實驗器材：實驗內(nèi)容：遇到的問題和解決方法： 自我評語：考核成績及評語：            

54、0;                                    教師簽名              

55、0;                                            年 月 日實驗二十六 肩及肘部運動損傷檢查方法 【目的】 

56、通過本實驗使學生了解常見運動損傷的癥狀、診斷要點，熟悉其體征，初步掌握各項損傷體征的檢查方法。 【原理】   運動損傷的檢查方法與骨科檢查法的原則大致相同，多是損傷動作的重復。運動損傷的檢查一般包括以下5個部分： （一）望診       觀察患者姿勢、步態(tài)、局部征象，有無淤血腫脹、畸形并與健側相比較。 （二）觸診       觸摸患部皮膚溫度、肌肉張力、軟組織韌度，還應注意有無壓痛。 （三）檢查自動、被動和抗阻運動&

57、#160;      用以發(fā)現(xiàn)關節(jié)本身、關節(jié)周圍和關節(jié)鄰近組織傷病情況，神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，肌肉、肌腱和筋膜陶病變以及關節(jié)內(nèi)的疾患。 （四）測量長度、圍度、角度、力量、畸形角度       用以比較肢體肌肉、骨骼生長及傷病狀況。比較方法有：一是用已知標準比較；二是同健側進行比較。 （五）聽診       可了解關節(jié)內(nèi)發(fā)出的各種不正常聲音如彈響、摩擦音、吱喳音等。 【器材】   診斷

58、床、皮尺、量角器、讀片燈。有關解剖學、運動創(chuàng)傷學的掛圖、模型、投影片、幻燈片、錄像帶等。電化教學設備。如投影儀、幻燈機、放像機。 【方法與步驟】 一、肩部損傷 （）肩袖損傷       肩袖損傷系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥。其損傷機制是由于肩關節(jié)的反復旋轉或超常范圍的轉肩活動，引起肩袖肌腱，尤其是崗上肌腱和肩峰下滑囊受到肩峰、喙肩韌帶與肱骨大結節(jié)的不斷擠壓、摩擦。久而久之，可導致肌腱傷。也可是一次急性損傷。 1癥狀與診斷 （1）肩部有超常范圍的轉肩活動史或一次急性損傷史。

59、60;（2）肩痛或做外展、轉啟動作時痛。 （3）壓痛多在肩峰下的深部，以肱骨大結節(jié)處壓痛最明顯。 （4）腫脹大都不明顯，這是由于有豐厚的三角肌覆蓋的關系。僅在急性期或肩峰下滑囊發(fā)炎有大量積液時，才顯輕度腫脹。病程較長者，可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。 （5）肩外展時，“痛弧”試驗陽性。 （6）x線檢查，在早期一般沒有明顯的病理征象，晚期有時可見肱骨大結節(jié)處有骨質硬化、囊性變或肌腱鈣化等。 2檢查方法 患者取坐位檢查，裸露兩肩做對比檢查。 （1）望診：急性損傷時，肩峰下方，肱骨大結節(jié)處可有輕度腫脹；病程較長者，可見崗上肌和三角肌出現(xiàn)廢用性萎縮。&

60、#160;（2）觸診：壓痛點局限于肱骨大結節(jié)處或在肩峰下與肱骨大結節(jié)之間。 （3）運動功能檢查：肩袖損傷后，當肩關節(jié)主動或被動使上肢外展、內(nèi)收。在60°12范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，小于60°和大于120°疼痛反而減輕或消失，此即謂肩弧痛試驗（圖26-1）陽性。這是由于肩袖或肩峰下滑囊與肩峰和喙肩韌帶相互摩擦的結果。（4）聽診：檢查者一手平放于患者的患側肩峰與大結節(jié)之間，在其肩外展過程中，可捫及響聲，這是由于該傷多合并三角肌下滑囊炎。久之囊內(nèi)粘連或囊壁肥厚，活動時由駐壁的摩擦或抬肩時囊壁“打皺”后突然與肩峰撞摩而出現(xiàn)響音。 （二）肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎&

61、#160;     肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎系指由于肩部超常范圍的活動，或肩部突然猛烈過度背伸所引起的急性腱鞘炎，也常見到由于肩部大范圍活動過多，局部負荷過大（反復地磨擦、牽拉、擠壓等），使局部多次微細損傷積累而發(fā)生的慢性腱鞘炎。長期磨損的肱二頭肌長頭肌腱，可逐漸發(fā)生退行性的病理改變，在某一次劇烈的活動中，可發(fā)生肌腱的斷裂。 1癥狀與診斷 （1）患者有肩部活動過多、負擔過重或急性損傷的病史。 （2）肩部有不適及酸脹感，繼而出現(xiàn)疼痛，逐漸加重，疼痛可以放射到三角肌止端或上臂及前臂的外側。 （3）結節(jié)間溝處壓痛。

62、0;（4）“反弓”痛。（5）肌腱彈響。 2檢查方法 患者取坐位，裸露兩肩，雙側做對比檢查。 （1）觸診 壓痛。上臂外旋，于肩前土方捫得肱骨小結節(jié)，再順結節(jié)間溝擠壓、彈撥，可出現(xiàn)銳痛。 （2）運動功能檢查 上肢外展，上舉并向后作“反弓”動作，疼痛加劇。      屈臂旋后抗阻試驗。患側上肢屈臂旋后抗阻活動時，肩前痛即為陽性。聽診。部分患者上肢于外展90°位，沿肢體縱軸旋轉時，可聽到響聲，若壓迫結節(jié)間溝處，響聲不再出現(xiàn)，此為狹窄性腱鞘炎的典型體征。 （三）肩關節(jié)前脫位 肩關節(jié)脫位

63、多由間接暴力所引起，致使肱骨頭與肩胛盂的正常連接關系遭到破壞。依二者關系的改變可分為前脫位、后脫位、盂下脫位，在體育運動中，以前脫位最為多見。運動員向前跌倒時，只要是肩關節(jié)處于上臂外展位下，手掌或肘部觸地，都可能發(fā)生肩關節(jié)前脫位。此外，上臂處于外展位，突然過度背伸或過度外旋時，以及肩后受撞擊，也可發(fā)生肩關節(jié)前脫位。 1.癥狀與診斷 （1）急性損傷史。 （2）疼痛。 （3）腫脹。 （4）傷側肩呈“方肩”畸形。 （5）關節(jié)活動功能喪失。上臂外展30°，呈彈性固定。杜格式征直尺試驗均呈陽性。 （6）攝片或透視檢查可明確脫

64、位程度及方向，并可排除是否合并骨折。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙肩，雙側做對比檢查。 （1）望診 患者以手托肘，頭偏向患側并有肩部下斜者，該側可能有肩關節(jié)脫位，傷肩疼痛、腫脹，不能活動。上臂大都外展30°左右，對關節(jié)不能接觸胸側壁，鎖骨下窩消失，呈方肩畸形。此時，肩峰突出，肩部變平，失去正常肩部圓形膨隆的外觀（圖26-2）。必須注意，有三角肌麻痹萎縮時，肩的外形也像角肩，但用手細摸，可摸到肱骨大結節(jié)，肩仍為圓形。肱骨頸骨折錯位時，易誤診為脫位，但骨折時無“方肩”。（2）觸診及測量 肩關節(jié)脫位時肱骨頭移位，可以摸到肩峰下空虛感及異位的肱骨頭。 

65、;肩部三角測驗。三角是由三個骨隆起組成：即喙突、肩峰及肱骨大結節(jié)。檢查時兩側對比，如果三點關系失常，即說明有骨折或脫位（圖26-3）。 直尺試驗。用普通直尺，潛上臂長軸放置。尺的下端放于肱骨外上髁，另一端向上過肩。正常時由于肩部呈圓形，直尺向外傾斜，接觸不到肩峰。肩關節(jié)脫位時，由于肱骨頭移位，形成“方肩”畸形，直尺上部能與肩峰接觸，即直尺試驗陽性。 （3）運動功能檢查。運動功能喪失，搬動上臂，可感到彈性固定。 杜格氏征：患側肘部緊貼胸壁時，手觸摸不到健側的肩峰；患側手能摸到對側肩峰，而肘關節(jié)內(nèi)側不能接觸胸側壁，均為陽性。二、肘部運動損傷 （）肘內(nèi)側副韌帶

66、損傷 在體育運動中，凡使前臂突然外展、肘關節(jié)尺側副韌帶遭到猛烈的過度牽拉，均可造成此損傷。 1癥狀與診斷 （1）明顯外傷史。 （2）肘關節(jié)內(nèi)側疼痛。 （3）局部腫脹，可見皮下淤斑、皮膚微熱。 （4）肘內(nèi)側明顯壓痛。 （5）前臂外展痛。若尺側副韌帶斷裂，可出現(xiàn)異常外展活動。 （6）x線檢查。新傷多無異常，若尺側副韌還完全斷裂，在肘關節(jié)被動外展位攝片時，可見到肱尺關節(jié)內(nèi)側間隙加大。陳舊性韌帶損傷，可有韌帶鈣化。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙側上肢，雙側做對比檢查。 （1）望診：患側肘關節(jié)內(nèi)側可見腫

67、脹、皮下淤斑。 （2）觸診：于尺骨半月切跡和肱尺關節(jié)之間有明顯壓痛。 （3）運動功能檢查：尺側副韌帶前束損傷時，在肘關節(jié)伸直位下，前臂被動外展時，疼痛加?。怀邆雀表g帶后束損傷，在肘關節(jié)屈曲90°位，前臂被動外展時，疼痛較甚；尺側副韌帶斷裂，可出現(xiàn)超常肘外展。 肘關節(jié)外展試驗：患者取坐位，傷肢伸直或屈曲90°位。檢查者坐于患側，一手握住肘外側，一手握前臂，同時推肘向內(nèi)，拉前臂向外，肘內(nèi)側有劇烈疼痛，或出現(xiàn)超常肘外翻者為陽性。 （二）肱骨內(nèi)上髁炎       系前臂屈肌總腱在肱骨

68、內(nèi)上髁附麗處的慢性勞損。 常見于羽毛球、棒壘球和投擲等運動項目，為前臂屈肌在肱骨內(nèi)上髁附麗處，反復收縮、牽拉致傷。 1癥狀與診斷（1）無急性受傷史，起病緩慢。 （2）疼痛重復損傷動作或大運動負荷后疼痛加重，后期可出現(xiàn)持續(xù)疼痛。 （3）少數(shù)患者后期可有4、5指間歇性麻木感。 （4）x線檢查。一般無異常發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者后期可見局部有骨膜增生。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙側上肢，雙側做對比檢查。 （1）望診。局部微腫。 （2）觸診。肱骨內(nèi)上髁處有局限壓痛點。 （3）運動功能檢查  

69、0;   抗阻力屈腕試驗：患肢伸直，前臂旋后，腕略背伸。檢查者加外力于腕掌側令患者用力屈曲腕關節(jié)，肱骨內(nèi)上棵疼痛為陽性。      抗阻力前臂旋前試驗：患者伸直肘關節(jié)，前臂旋后。檢查者握其前臂下段，令患者克服阻力，使前臂旋前，肱骨內(nèi)上裸疼痛，即為陽性。 （三）肱骨外上棵炎       肱骨外上髁炎為一種肘外側疼痛綜合癥，以網(wǎng)球運動員多發(fā)此傷病，故又名為“網(wǎng)球肘”。此外，羽毛球、乒乓球、擊劍運動員亦可發(fā)生。    &#

70、160;  網(wǎng)球運動員“反拍、下旋擊球”，球的沖擊力傳導致伸腕肌在肱骨外上髁的附麗處，反復牽拉，使該部組織發(fā)生慢性損傷。 1癥狀與診斷 （1）無明顯外傷史。 （2）時外側疼痛，后期呈持續(xù)疼痛，重復損傷動作疼痛加劇，可向前臂或上臂放射。 （3）重癥者，可肘軟無力，失手掉物。 （4）x線檢查，有時可見到撕裂小骨片，肱骨外上髁表面粗糙或骨質增生。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙側上肢，雙側做對比檢查。（1）望診：有時可見肘外側軟組織腫脹。 （2）觸診：肘外側、肱骨外上髁處、肱橈關節(jié)間隙，橈骨小頭處明顯壓痛。 （

71、3）運動功能檢查 抗阻力伸腕試驗：患者傷肘微屈，前臂旋前，腕關節(jié)屈曲，檢查者加外力于腕背側，令患者用力背伸腕關節(jié)，肱骨外上髁部疼痛為陽性。      抗阻力前臂旋后試驗：患者屈曲肘關節(jié)，前臂旋前，檢查者握其腕部，令患者抗阻力，使前臂旋后，肱骨外上髁疼痛為陽性。      旋臂屈腕試驗：患者傷肢伸直，前臂旋前，檢查者將患者腕部做極度屈曲，肱骨外上髁部疼痛為陽性（圖26-4）。（四）肘關節(jié)后脫位      肘關節(jié)后脫位，多由傳達暴力和杠桿作

72、用所致，多系在運動中，運動者摔倒時。在肘伸直，前臂旋后下用手掌撐地，反作用力沿前臂向上傳達至肘，以鷹嘴和鷹嘴窩為支點，肘關節(jié)向后過伸，迫使肱骨下端向前，尺骨鷹嘴向后、向上，造成肘關節(jié)的后脫位。 1癥狀與診斷 （1）急性外傷史。 （2）疼痛。 （3）腫脹明顯。（4）畸形：肘關節(jié)半屈約135°，前臂縮短，肘窩飽滿、肘后空虛，肘后正常三角關系改變。 （5）活動功能喪失。 （6）x線檢查，可確定關節(jié)脫位程度，方向，有無合并骨折。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙上肢，雙側做對比檢查 （1）望診 肘部腫脹。

73、 肘部畸形，肘半屈位約呈135°。肘部前后徑加長、鷹嘴明顯后突。 檢查肘后三角，肘關節(jié)屈曲時，肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴的最高點呈等腰三角形，頂尖向下，當肘伸直時，3點在一直線上（圖26-6）。肘關節(jié)后脫位時，肘后的三角關系改變（圖26-6），呈不等腰三角形。肱骨髁上骨折時，肘后三角關系不變?！咀⒁馐马棥?#160;一、實習過程中要注意培養(yǎng)嚴肅認真，一絲不茍，科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，要按照“實驗指導”書中要求的檢查體位、姿勢、動作逐項進行。操作動作為求準確、規(guī)范、協(xié)調(diào)；用力和緩、平穩(wěn)，不可動作粗暴。要與“患者”進行必要的語言交流，體會“患者”的感覺與身體反應。注意發(fā)揚“救死

74、扶傷”的革命人道主義精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。 二、檢查時，應保持室內(nèi)溫暖。患者接受檢查時，應充分裸露傷部，必要時，可以著短褲，以便全面仔細觀察，以使不遺露有臨床意義的任一表征。如觀察身體的姿勢，軀干與四肢的發(fā)育對稱性以及身體某部位的畸形等。但全面診察后，再檢查某部位時，其他部位應及時以被單或衣服覆蓋，但需與其相比較的部位或肢體則仍必須暴露，以留作檢查對照。 三、檢查過程中，除應注意患側與健肢相比較外，還應先檢查健肢或癥狀較輕的肢體，以免由于首先檢查患肢，引起患者痛苦而影響繼續(xù)下一步的檢查，致使檢查中斷，從而得不到正確的診斷。     

75、;                              實驗報告實驗二十六 肩及肘部運動損傷檢查方法姓名       年級班           

76、;      年月日受傷者姓名：   性別：      年齡：    受傷時間：損傷史：自覺癥狀：體格檢查（陽性體征）：初步診斷：有何問題及難點：成績考核及評語：                       &

77、#160;                         教師簽名                         &

78、#160;                                       年  月  日實驗二十七 腕、手及腰部運動損傷檢查方法 【目的】   同實驗二十六

79、。 【原理】   同實驗二十六。 【器材】   同實驗二十六。 【方法與步驟】 一、腕、手部運動損傷 （）腕舟骨骨折       腕舟骨骨折在體育運動中，常由傳達暴力所致。運動員向前倒地，以手掌撐地，手腕猛烈極度背伸、橈側偏，地面的沖擊力由舟骨結節(jié)向上傳導，舟骨被橈骨的橈腕關節(jié)面銳利的背側緣撞擊，劈裂而發(fā)生骨折（圖27-1）。骨折多無移位。臨床止常由于舟骨表面大部分被關節(jié)軟骨覆蓋，因此血運較差，造成骨折遲緩愈合或不愈合，甚至發(fā)生缺血性壞死。 1癥狀與診斷 （1）急性外傷史。 （2）局部疼痛劇烈： （3）鼻煙窩處腫脹。 （4）叩擊痛。 （5）橈腕關節(jié)活動障礙。 （6）x線檢查，早期骨折線常顯示不出，12周后，由于骨折處骨質吸收，骨折線方顯現(xiàn)出來。因此，不能單憑初期x線的檢查而輕易否定骨折存在。臨床檢查懷疑骨折