體育保健學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)(第二部分)

1、體育保健學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)（第二部分）實(shí)驗(yàn)須知一、實(shí)驗(yàn)課的目的體育保健學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)。體育保健學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的，在于通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生初步掌握體育保健學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)，驗(yàn)證課堂教學(xué)中所學(xué)習(xí)的基本理論、知識，加強(qiáng)學(xué)生體育保健，實(shí)際工作的能力。通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用辯證唯物主義的思想、觀點(diǎn)、方法，分析問題和解決問題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的工作作風(fēng)，為今后從事體育教學(xué)、指導(dǎo)運(yùn)動訓(xùn)練、組織竟賽，以及開展科學(xué)研究奠定初步基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)課的要求（）實(shí)驗(yàn)前1課前認(rèn)真預(yù)習(xí)本次課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，了解實(shí)驗(yàn)的目的、原理、實(shí)驗(yàn)器材、步驟、操作程序及其注意事項(xiàng)。2結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，復(fù)習(xí)有關(guān)理論、知識，做到充分理解。（二

2、）實(shí)驗(yàn)時1對照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書，按照實(shí)驗(yàn)步驟、要求，循序操作，不得進(jìn)行與本實(shí)驗(yàn)無關(guān)的任何活動。遵守課堂秩序，保持實(shí)驗(yàn)室肅靜，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及認(rèn)真、細(xì)致地工作作風(fēng)。2愛護(hù)實(shí)驗(yàn)器材、模型和標(biāo)本，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。如遇儀器發(fā)生故障或損壞，應(yīng)及時報告指導(dǎo)教師，以便及時修理和更換，不得自行拆卸、修理。實(shí)驗(yàn)過程中，注意安全及節(jié)約實(shí)驗(yàn)材料、藥品和其他物品。3在分組實(shí)驗(yàn)過程中，本組同學(xué)分工合作，多項(xiàng)工作應(yīng)輪流擔(dān)任，務(wù)使每個同學(xué)都有學(xué)習(xí)和操作機(jī)會。4仔細(xì)觀察、體會實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象、感受，隨時記錄并聯(lián)系講授內(nèi)容，認(rèn)真思考。5同學(xué)問在人體上進(jìn)行實(shí)習(xí)操作時，應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍地進(jìn)行操作，嚴(yán)禁相互逗鬧，發(fā)揚(yáng)友愛精神

3、，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。（三）實(shí)驗(yàn)后1整理實(shí)驗(yàn)儀器、器材，并及時歸還。如有短缺、損壞應(yīng)及時報告指導(dǎo)教師。離開實(shí)驗(yàn)室前，應(yīng)逐一檢查電源、水源開關(guān)，進(jìn)行必要的衛(wèi)生清掃，關(guān)閉門窗，確保實(shí)驗(yàn)室整潔、安全。2整理實(shí)驗(yàn)記錄，作出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，認(rèn)真書寫實(shí)驗(yàn)報告。三、實(shí)驗(yàn)報告的書寫要求（一）實(shí)驗(yàn)報告是報告人實(shí)際操作、觀察和獨(dú)立思考的結(jié)果，報告內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，文字、圖表應(yīng)力求準(zhǔn)確、簡明，按時送交指導(dǎo)教師評閱。（二）實(shí)驗(yàn)報告的書寫1實(shí)驗(yàn)方法、步驟，一般可不做描述。如遇實(shí)驗(yàn)儀器、器材或方法臨時有變更時，可做簡要說明。2實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)將實(shí)驗(yàn)過程中所觀察（測）的現(xiàn)象、數(shù)據(jù)，實(shí)事求是地、準(zhǔn)確地記述。數(shù)據(jù)應(yīng)注明具體的數(shù)值和單位，有

4、的數(shù)據(jù)和結(jié)果為了便于比較、分析，可采用表格或繪圖形式表示。3分析和評定應(yīng)根據(jù)所學(xué)習(xí)過的理論和知識對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論和評價，并指出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解剖學(xué)、生理學(xué)、保健學(xué)意義。如出現(xiàn)非預(yù)期的結(jié)果，應(yīng)討論、分析其產(chǎn)生的原因。實(shí)驗(yàn)評定是從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，歸納、總結(jié)出的一般的、概括性的判斷，此評定應(yīng)接受所學(xué)習(xí)過的理論和實(shí)踐的檢驗(yàn)。評定應(yīng)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果有必然的內(nèi)在聯(lián)系。否則實(shí)驗(yàn)評定不能成立。4實(shí)驗(yàn)報告的書寫應(yīng)符合規(guī)定要求，文字?jǐn)⑹隽η鬁?zhǔn)確、簡煉；字跡清楚、工整，所列圖表、數(shù)據(jù)要規(guī)范、準(zhǔn)確，并保持卷面整潔。實(shí)驗(yàn)二十一 體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督  【目的】    對體育課的教學(xué)過程實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)

5、督是體育保健學(xué)的主要內(nèi)容之一，這對于預(yù)防運(yùn)動性傷病和提高體育課的教學(xué)效果都是必不可少的，同時也是行之有效的手段。本實(shí)驗(yàn)的目的是使學(xué)生通過實(shí)踐，熟悉體育課醫(yī)務(wù)監(jiān)督的方法、手段及評價標(biāo)準(zhǔn)，以使他們在今后的工作中，能夠運(yùn)用這些知識和技能，為提高體育課的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的身體發(fā)育，保證學(xué)生身體健康月服務(wù)。  【原理】    本實(shí)驗(yàn)是通過觀察教師組織教學(xué)的情況及測定學(xué)生對所承受的運(yùn)動負(fù)荷的反應(yīng)，判斷體育課教學(xué)是否符合體育保健學(xué)的有關(guān)原理。  【器材】    遙測心率儀、秒表、計(jì)算器、直尺、血壓計(jì)、坐標(biāo)紙。  【方

6、法與步驟】 一、現(xiàn)場部分     將參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生分組分別進(jìn)行下列4項(xiàng)工作，所得結(jié)果供全體共用。 （一）對教師在體育課中的工作，用表211進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督一般內(nèi)容的評價，綜合評分后得出總分。根據(jù)得分情況將結(jié)果分為良好（13分以上）、較好（1013分）、較差（10分以下）3個檔次。同時作出文字描述，指出存在的主要問題及改進(jìn)的方向。 （二）對體育課使用的運(yùn)動場館及設(shè)施，用表212進(jìn)行評價，并作出文字性描述。（三）現(xiàn)場測試運(yùn)動過程中的心率 1從本課學(xué)生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)依據(jù)儀器設(shè)備的情況而定。 2將心

7、率發(fā)射器安裝在受試學(xué)生身上，打開接受器并調(diào)整好頻率。o 3在測定受試者安靜時心率后，開始按教師的教案上課。 4通常每3 min測定一次心率并作好記錄，課后10 min測最后一次心率。 （四）現(xiàn)場測定運(yùn)動過程中的血壓 1從上課學(xué)生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)根據(jù)現(xiàn)場擁有的血壓計(jì)數(shù)量及測試人員的人數(shù)而定。注意避免與測定心率選取同一個對象。 2在測定受試者安靜時血壓后，開始按教師的教案上課。 3將整個課分為開始部分、準(zhǔn)備部分、基本部分及結(jié)束部分，分別在每個部分結(jié)束后，即刻測定受試者的血壓并作好記錄。 4課后10min測試最后一次血壓。&

8、#160;二、計(jì)算及繪圖部分 （一）計(jì)算生理負(fù)擔(dān)量的有關(guān)參數(shù)    1將各個時刻測得的脈率數(shù)據(jù)繪制在坐標(biāo)紙上（以時間為橫坐標(biāo)，對應(yīng)的心率為縱坐標(biāo)），如圖211所示。    2將曲線上的各點(diǎn)與橫坐標(biāo)做一垂直線，將整個曲線劃分為15個部分（以一節(jié)課45 min，每3 min測一次心率計(jì)）。  3用下列公式計(jì)算各個部分的生理負(fù)擔(dān)量：                

9、        XnN×t1/2d×t；     Xn表示該部分生理負(fù)擔(dān)量，N為該部分的最低脈率，d為該部分的最高脈率與最低脈率之差，t為該部分持續(xù)時間（min）。4計(jì)算整個課的平均生理負(fù)擔(dān)量（M）：5計(jì)算體育課生理負(fù)擔(dān)量指數(shù)： （二）繪制運(yùn)動過程中血壓變化曲線圖 將現(xiàn)場測試到的血壓變化數(shù)據(jù)，以時間為橫坐標(biāo)，相對應(yīng)的收縮壓為縱坐標(biāo)，繪制在坐標(biāo)紙上并聯(lián)成曲線。 三、評價     從以下幾個

10、方面進(jìn)行評價： （一）教師在教學(xué)過程中貫徹體育教學(xué)醫(yī)務(wù)監(jiān)督所要求的一般內(nèi)容方面的情況。主要根據(jù)有關(guān)醫(yī)務(wù)監(jiān)督的知識及表211進(jìn)行。要求計(jì)算出總分，并根據(jù)總分、備分項(xiàng)得分做出文字描述，評價上課教師在醫(yī)務(wù)監(jiān)督方面的工作狀況。 （二）場館設(shè)施方面，主要依據(jù)表212進(jìn)行，以文字描述為主。 （三）生理負(fù)擔(dān)量指數(shù)依據(jù)表213進(jìn)行評價用計(jì)算出的生理負(fù)擔(dān)量等級的數(shù)值，在表213中查出相應(yīng)的運(yùn)動負(fù)荷等級。一般體育課的運(yùn)動負(fù)荷等級以中等較為合適，但大運(yùn)動負(fù)荷并非絕對不可取，需綜合考慮其他方面的因素，如學(xué)生的訓(xùn)練水平、運(yùn)動持續(xù)時間等。另一方面運(yùn)動負(fù)荷過小則達(dá)不到鍛煉的目的。 &

11、#160;                                     表213 生理負(fù)擔(dān)量指效評定表（四）對脈率曲線進(jìn)行評價     若曲線從開始部分逐漸升高并在基本部分達(dá)到高峰，然后再

12、逐漸下降，課后10 min恢復(fù)到安靜時的水平，則說明課的總負(fù)荷量及各個部分的負(fù)荷量較為適宜。（五）對血壓曲線進(jìn)行評價     收縮壓變化應(yīng)基本與脈率改變一致，即在基本部分出現(xiàn)高峰而后下降，課后10 min應(yīng)恢復(fù)到安靜時的水平。【注本事項(xiàng)】 一、每次測脈率均以10s計(jì)，然后再折算成每分鐘脈率數(shù)。 二、測量安靜時的脈率要盡可能避免其他因素的干擾，否則將會影響到生理負(fù)擔(dān)量計(jì)算的準(zhǔn)確性。三、用遙測心率儀測定脈率時，要求測試人員要事先熟悉儀器的性能，并注意測試對象的活動范圍，不要超出儀器的最大接收距離。 四、根據(jù)本實(shí)驗(yàn)步驟較多的特點(diǎn)，

13、建議在現(xiàn)場測試時測試對象不必過多，12名即可，計(jì)算及評價時，再要求每個參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生都參與。 五、如無遙測心率儀，也可采用手測脈率法，測試部位在手腕橈動脈處。采用此方法時，最好事先計(jì)劃好每個測試時刻，一般在完成一個動作或一段教學(xué)內(nèi)容后進(jìn)行，45 min的課至少要測定10次。 六、血壓測定在有臀肱動脈處。由于收縮壓受心功能影響較大，在運(yùn)動時變化較明顯。因此，繪制血壓變化曲線時，宜采用收縮壓。 七、對于場館設(shè)施的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，考慮到評價表中所列的內(nèi)容不是每種場館都必須具備的，因而所得出的總分只作為參考，不劃分出優(yōu)劣等級，需要根據(jù)實(shí)際情況作出文字性描述。 八、本實(shí)

14、驗(yàn)內(nèi)容較多，建議考慮用兩次課來完成，第一次課完成現(xiàn)場部分，第二次課再進(jìn)行分析、評價。實(shí)驗(yàn)報告實(shí)驗(yàn)二十一   體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督姓名       年級班                            年    月日一

15、、體育課醫(yī)務(wù)監(jiān)督一般內(nèi)容評價 得分： 評語：二、體育課生理負(fù)擔(dān)置評價1生理負(fù)擔(dān)且指數(shù)為：評語：2脈率及血壓曲線的形態(tài)：評語：三、體育課場館及設(shè)施評價 評語：考核成績及評語：教師簽名                                  &

16、#160;                        年  月  日實(shí)驗(yàn)二十一 體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督  【目的】    對體育課的教學(xué)過程實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督是體育保健學(xué)的主要內(nèi)容之一，這對于預(yù)防運(yùn)動性傷病和提高體育課的教學(xué)效果都是必不可少的，同時也是行之有效的手段。本實(shí)驗(yàn)的目的是使學(xué)生通過實(shí)踐，熟悉體育課

17、醫(yī)務(wù)監(jiān)督的方法、手段及評價標(biāo)準(zhǔn)，以使他們在今后的工作中，能夠運(yùn)用這些知識和技能，為提高體育課的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的身體發(fā)育，保證學(xué)生身體健康月服務(wù)。  【原理】    本實(shí)驗(yàn)是通過觀察教師組織教學(xué)的情況及測定學(xué)生對所承受的運(yùn)動負(fù)荷的反應(yīng)，判斷體育課教學(xué)是否符合體育保健學(xué)的有關(guān)原理。  【器材】    遙測心率儀、秒表、計(jì)算器、直尺、血壓計(jì)、坐標(biāo)紙。  【方法與步驟】 一、現(xiàn)場部分     將參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生分組分別進(jìn)行下列4項(xiàng)工作，所得結(jié)果供全體共用。

18、60;（一）對教師在體育課中的工作，用表211進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督一般內(nèi)容的評價，綜合評分后得出總分。根據(jù)得分情況將結(jié)果分為良好（13分以上）、較好（1013分）、較差（10分以下）3個檔次。同時作出文字描述，指出存在的主要問題及改進(jìn)的方向。 （二）對體育課使用的運(yùn)動場館及設(shè)施，用表212進(jìn)行評價，并作出文字性描述。（三）現(xiàn)場測試運(yùn)動過程中的心率 1從本課學(xué)生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)依據(jù)儀器設(shè)備的情況而定。 2將心率發(fā)射器安裝在受試學(xué)生身上，打開接受器并調(diào)整好頻率。o 3在測定受試者安靜時心率后，開始按教師的教案上課。 4通常每3 min測定一次心率并作

19、好記錄，課后10 min測最后一次心率。 （四）現(xiàn)場測定運(yùn)動過程中的血壓 1從上課學(xué)生中選取具有代表性的測試對象，人數(shù)根據(jù)現(xiàn)場擁有的血壓計(jì)數(shù)量及測試人員的人數(shù)而定。注意避免與測定心率選取同一個對象。 2在測定受試者安靜時血壓后，開始按教師的教案上課。 3將整個課分為開始部分、準(zhǔn)備部分、基本部分及結(jié)束部分，分別在每個部分結(jié)束后，即刻測定受試者的血壓并作好記錄。 4課后10min測試最后一次血壓。 二、計(jì)算及繪圖部分 （一）計(jì)算生理負(fù)擔(dān)量的有關(guān)參數(shù)    1將各個時刻測得的脈率數(shù)據(jù)繪制在坐標(biāo)紙上（以

20、時間為橫坐標(biāo)，對應(yīng)的心率為縱坐標(biāo)），如圖211所示。    2將曲線上的各點(diǎn)與橫坐標(biāo)做一垂直線，將整個曲線劃分為15個部分（以一節(jié)課45 min，每3 min測一次心率計(jì)）。  3用下列公式計(jì)算各個部分的生理負(fù)擔(dān)量：                        XnN×t1/2d×t； 

21、    Xn表示該部分生理負(fù)擔(dān)量，N為該部分的最低脈率，d為該部分的最高脈率與最低脈率之差，t為該部分持續(xù)時間（min）。4計(jì)算整個課的平均生理負(fù)擔(dān)量（M）：5計(jì)算體育課生理負(fù)擔(dān)量指數(shù)： （二）繪制運(yùn)動過程中血壓變化曲線圖 將現(xiàn)場測試到的血壓變化數(shù)據(jù)，以時間為橫坐標(biāo)，相對應(yīng)的收縮壓為縱坐標(biāo)，繪制在坐標(biāo)紙上并聯(lián)成曲線。 三、評價     從以下幾個方面進(jìn)行評價： （一）教師在教學(xué)過程中貫徹體育教學(xué)醫(yī)務(wù)監(jiān)督所要求的一般內(nèi)容方面的情況。主要根據(jù)有關(guān)醫(yī)務(wù)監(jiān)督的知識及表211進(jìn)行。要求計(jì)算出總分

22、，并根據(jù)總分、備分項(xiàng)得分做出文字描述，評價上課教師在醫(yī)務(wù)監(jiān)督方面的工作狀況。 （二）場館設(shè)施方面，主要依據(jù)表212進(jìn)行，以文字描述為主。 （三）生理負(fù)擔(dān)量指數(shù)依據(jù)表213進(jìn)行評價用計(jì)算出的生理負(fù)擔(dān)量等級的數(shù)值，在表213中查出相應(yīng)的運(yùn)動負(fù)荷等級。一般體育課的運(yùn)動負(fù)荷等級以中等較為合適，但大運(yùn)動負(fù)荷并非絕對不可取，需綜合考慮其他方面的因素，如學(xué)生的訓(xùn)練水平、運(yùn)動持續(xù)時間等。另一方面運(yùn)動負(fù)荷過小則達(dá)不到鍛煉的目的。              

23、0;                        表213 生理負(fù)擔(dān)量指效評定表（四）對脈率曲線進(jìn)行評價     若曲線從開始部分逐漸升高并在基本部分達(dá)到高峰，然后再逐漸下降，課后10 min恢復(fù)到安靜時的水平，則說明課的總負(fù)荷量及各個部分的負(fù)荷量較為適宜。（五）對血壓曲線進(jìn)行評價   

24、  收縮壓變化應(yīng)基本與脈率改變一致，即在基本部分出現(xiàn)高峰而后下降，課后10 min應(yīng)恢復(fù)到安靜時的水平?！咀⒈臼马?xiàng)】 一、每次測脈率均以10s計(jì)，然后再折算成每分鐘脈率數(shù)。 二、測量安靜時的脈率要盡可能避免其他因素的干擾，否則將會影響到生理負(fù)擔(dān)量計(jì)算的準(zhǔn)確性。三、用遙測心率儀測定脈率時，要求測試人員要事先熟悉儀器的性能，并注意測試對象的活動范圍，不要超出儀器的最大接收距離。 四、根據(jù)本實(shí)驗(yàn)步驟較多的特點(diǎn)，建議在現(xiàn)場測試時測試對象不必過多，12名即可，計(jì)算及評價時，再要求每個參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生都參與。 五、如無遙測心率儀，也可采用手測脈率法，測試部位

25、在手腕橈動脈處。采用此方法時，最好事先計(jì)劃好每個測試時刻，一般在完成一個動作或一段教學(xué)內(nèi)容后進(jìn)行，45 min的課至少要測定10次。 六、血壓測定在有臀肱動脈處。由于收縮壓受心功能影響較大，在運(yùn)動時變化較明顯。因此，繪制血壓變化曲線時，宜采用收縮壓。 七、對于場館設(shè)施的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，考慮到評價表中所列的內(nèi)容不是每種場館都必須具備的，因而所得出的總分只作為參考，不劃分出優(yōu)劣等級，需要根據(jù)實(shí)際情況作出文字性描述。 八、本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多，建議考慮用兩次課來完成，第一次課完成現(xiàn)場部分，第二次課再進(jìn)行分析、評價。實(shí)驗(yàn)報告實(shí)驗(yàn)二十一   體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督姓名 &

26、#160;     年級班                            年    月日一、體育課醫(yī)務(wù)監(jiān)督一般內(nèi)容評價 得分： 評語：二、體育課生理負(fù)擔(dān)置評價1生理負(fù)擔(dān)且指數(shù)為：評語：2脈率及血壓曲線的形態(tài)：評語：三、體育

27、課場館及設(shè)施評價 評語：考核成績及評語：教師簽名                                               

28、;            年  月  日實(shí)驗(yàn)二十三      血止 【目的】   通過本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生熟悉全身主要淺表動脈的體表位置并能準(zhǔn)確定位，熟練掌握操作指壓止血法和止血帶止血法。 【原理】   因運(yùn)動損傷或其他意外引起的出血，有時會造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，所以必須進(jìn)行止血。通過壓迫與出血部位相應(yīng)的表淺動脈，可起到臨時止血、搶救生命的作用。&#

29、160;【器材】 止血帶、軟布、卷軸繃帶等。 【方法與步驟】 一、全身主要淺表動脈的體表定位和指壓止血法     3人一組，先閱讀實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)熟悉全身主要淺表動脈的準(zhǔn)確位置，然后一人監(jiān)督，另2人互相進(jìn)行淺表動脈的定位。 （）顳淺動脈壓迫止血法       在耳屏前方用拇指摸到搏動后，將該動脈壓向顳骨面。此法用于同側(cè)頭額、顳部的臨時止血。 （二）頜外動脈壓迫止血法       在下領(lǐng)角前約1.

30、5 cm處，用拇指摸到搏動后，將該動脈壓在下頜骨上。此法用于同側(cè)面部出血的臨時止血。 （三）鎖骨下動脈壓迫止血法 在鎖骨土方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動后，將該動脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫。此法用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時止血（圖23-3）。（四）肱動脈壓迫止血法 使患臂稍外展外旋，在肱二頭肌肉緣中點(diǎn)處摸到搏動后，用拇指或其余四指將該動脈壓迫于肱骨上。此法用于同側(cè)前臂出血的臨時止血（圖23-4）。 （五）指動脈壓迫止血法 在第一指節(jié)根部兩側(cè)，用拇、示指相對夾住。此法用于手指出血的臨時止血。（六）股動脈壓迫止血法 在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏

31、動后，用兩手拇指重疊（或用掌根），壓迫該動脈于恥骨上支。此法用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時止血（圖23-5）。 （七）脛前、脛后動脈壓迫止血法 用兩手的拇指或一手的拇、示指分別按壓在內(nèi)髁與跟骨間和足背橫紋的中點(diǎn)。此法用于同側(cè)足部出血的臨時止血（圖23-6）。二、止血帶止血法 （一）橡皮管止血帶止血法 先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一手的示、中指夾住靠在墊上，另一手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長，繞肢體23圈（壓在留出的那一部分止血帶上）后，將殘留端夾在示、中指間拉出即可（圖23-7）。 （二）緊扎止血帶止血法&#

32、160;在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血，其中第一圈繞扎為襯墊，第二、第三圈分別壓在前一圈的上面并適當(dāng)勒緊，然后打結(jié)（圖23-8）。以上兩種方法常用于四肢動脈出血的臨時止血?！咀⒁馐马?xiàng)】 、用指壓止血法時一定要找準(zhǔn)表淺動脈壓迫點(diǎn)的位置，但不要在正常人體上進(jìn)行壓迫（特別是頸部的動脈），以防引起意外。 二、用止血帶止血時，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布后再扎止血帶。 三、上肢出血時，止血帶要扎在上臂（但不要扎在中衛(wèi)13處）；下肢出血時，止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。 四、上肢每隔30 min、下肢每隔h須放松一次止血帶，放松時間約23

33、min并暫時改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長時間不宜超過3h。 五、上了止血帶后要留明顯的標(biāo)簽，注明上止血帶的時間、部位、放松止血帶的時間和重上止血帶的時間等。 六、無論用哪種方法進(jìn)行臨時止血后，都應(yīng)將傷員迅速送往醫(yī)院進(jìn)行處理。實(shí)驗(yàn)報告                           &

34、#160;實(shí)驗(yàn)二十三     止血姓名   年級班                      年月日實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩?shí)驗(yàn)器材：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：遇到的問題和解決方法：自我評語：考核成績及評語：            

35、0;                                    教師簽名              

36、0;                                            年 月 日實(shí)驗(yàn)二十四 骨折、脫位的臨時固定和搬運(yùn) 【目的】 

37、;  通過本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生正確掌握和熟練操作鎖骨骨折、肱骨干骨折、手腕部骨折、股骨骨折、小腿骨折、腰椎骨折及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位的臨時固定和搬運(yùn)。 【器材】   各種長度和寬度的夾板、三角巾、棉花、擔(dān)架或床板等。 【方法與步驟】 一、骨折的臨時固定 （一）鎖骨骨折       用3條三角巾分別折成寬帶，兩條做成環(huán)套于雙肩，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結(jié)，腋下放置棉墊等松軟物，以防腋下組織受壓，最后以小懸臂帶將傷肢掛起（圖24-1）。（二）肱骨干骨折  &#

38、160;   取兩塊合適夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)側(cè)，用疊成帶狀的三角巾在骨折的上下兩端將夾板固定，再用小懸臂帶將前臂掛起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定（圖24-2）。（三）前臂骨折 將前臂處于中間位，拇指朝上，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，在前臂的掌側(cè)和背側(cè)分別用兩塊有墊夾板固定（夾板的長度應(yīng)超過肘和手腕），用34條寬帶綁縛夾板，最后用大懸臂帶將前臂掛于胸前（圖24-3）。（四）手腕部骨折      患手握棉花團(tuán)或繃帶卷，用一有墊夾板置于前臂和手的掌側(cè)，用繃帶纏繞固定，最后用大懸臂帶將患肢掛于胸前（圖24-

39、4）。（五）股骨骨折      用兩塊長夾板分別置于傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板的長度從大腿根部至足髁，外側(cè)夾板的長度從腋下至足跟，然后用58條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)（圖24-5）。（六）小腿骨折      用兩塊長夾板置于傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板的長度從大腿中部至足髁，外側(cè)夾板的長度從髖部至足跟，然后用45條寬帶固定夾板，分別在膝上、膝下和髁部外側(cè)打結(jié)（圖24-6）。二、關(guān)節(jié)脫位的臨時固定 （一）肩關(guān)節(jié)脫位       肩關(guān)節(jié)發(fā)生

40、前脫位后，將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90°，取兩條三角巾折成寬帶后，一條斜挎于胸背部吊起患側(cè)前臂并在健肩上打結(jié)，另一條包繞患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)（圖24-7）。（二）肘關(guān)節(jié)脫位 肘關(guān)節(jié)發(fā)生后脫位后，將一鋼絲夾板彎成135°左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，再用小懸臂帶懸于胸前；另一種方法是用兩條三角巾折成寬帶，一條懸掛患臂后斜挎于胸背部在健肩上打結(jié)，另一條則繞過患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)（圖24-8）。 三、脊柱骨折的固定和搬運(yùn) （一）頸椎骨折的固定和搬運(yùn) 應(yīng)由3人進(jìn)行，其中一人專門負(fù)責(zé)患者頭部的耷拉固定，使患者的頭部處于傷后的位置，不可屈、伸、

41、旋轉(zhuǎn)，其余兩人抬患者的肩、背、腰、腿，3人協(xié)力將患者仰放在硬板擔(dān)架上。在患者頸下放一小墊，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服固定后用擔(dān)架搬運(yùn)（圖24-9、24-10）。（二）胸、腰椎骨折的固定和搬運(yùn) 對懷疑有胸、腰椎骨折的患者，必須由34人同時托住頭、肩、臀和下肢，把患者的身體平托起來后放上平板硬擔(dān)架，搬運(yùn)者同時用力向一個方向滾動患者身體，使其成俯臥位后搬運(yùn)（圖24-11）。嚴(yán)禁抱頭、抬腳式搬運(yùn)，以免使脊柱過度彎曲而加重對脊髓的損傷。【注意事項(xiàng)】 、發(fā)現(xiàn)骨折后應(yīng)就地及時進(jìn)行固定，盡量避免移動斷端而加重?fù)p傷。 二、固定用的夾板長短、寬窄要適當(dāng)，應(yīng)能將骨折處上下兩個關(guān)節(jié)都固定

42、。 三、夾板要用繃帶或軟布包纏后再用，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布墊好，以防局部壓迫性損傷。 四、綁縛夾板的寬帶應(yīng)先綁在近骨折處的上下端，然后分別綁上下關(guān)節(jié)，結(jié)打在肢體的外側(cè)。 五、四肢骨折固定時要露出肢、趾端，以便觀察肢體的血液循環(huán)情況。                           &#

43、160;         實(shí)驗(yàn)報告                    實(shí)驗(yàn)二十四 骨折、脫位的臨時固定和搬運(yùn)姓名 年級班                 &

44、#160;     年月日實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩?shí)驗(yàn)器材：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：遇到的問題和解決方法：自我評語：考核成績及評語：                                     &

45、#160;                  教師簽名                                &

46、#160;                               年 月 日實(shí)驗(yàn)二十五 心肺復(fù)蘇術(shù) 【目的】   通過本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解和掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，并能熟練進(jìn)行單人操作。 【原理】在某些意外情況下，人體在發(fā)生心跳、呼吸突然中止后會造成血液循環(huán)的停止。

47、腦細(xì)胞對缺氧十分敏感，一般在血液循環(huán)停止后46 min大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)，所以必須爭分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。通過人工呼吸和胸外心臟按壓使呼吸血液循環(huán)得以恢復(fù)挽救生命。   現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)主要為徒手操作，在許多場合下這是唯一實(shí)用的有效方法。病人心跳、呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌和會厭也松弛后墜從而阻塞呼吸道。采取頭后仰、抬舉下領(lǐng)，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通暢，這樣就可以用口向病人口內(nèi)順利吹氣。   心跳停止后，全身的血液循環(huán)也會隨之停止，腦組織和許多重要臟器得不到氧氣及血液的供應(yīng)，很快就會出現(xiàn)壞死。因此必須在進(jìn)行口對口人工呼吸的

48、同時進(jìn)行胸外心臟按壓，人為地維持血液循環(huán)。 【器材】   心肺復(fù)蘇模擬人、無菌紗布、酒精棉球、鑷子等。 【方法與步驟】一、熟悉心肺復(fù)蘇模擬人模型    在教師的指導(dǎo)下，認(rèn)真閱讀心肺復(fù)蘇模擬人的使用說明書，熟悉并明確使用方法。 二、心肺復(fù)蘇術(shù) （）判斷意識和暢通呼吸道       發(fā)現(xiàn)昏迷倒地的病人后，輕搖病人的肩部并高聲喊叫：“喂，你怎么了”？若無反應(yīng)，立即掐壓人中、合谷5s，若病人仍未蘇醒，立即向周圍呼救并打急救電話120。然后將病人放置成復(fù)蘇

49、體位，即病人仰臥，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)（圖25-1）。用仰頭舉頜法開放病人氣道：搶救者一手置于病人前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下額角處，抬起下頜（圖25-1）。 （二）人工呼吸 在暢通呼吸道后要立即判斷病人有無呼吸，搶救者將臉貼近病人的口鼻，感受有元?dú)庀⑦M(jìn)出，同時眼睛側(cè)視病人胸部，觀察其有無起伏。若都無反應(yīng)則說明病人沒有呼吸，要立即進(jìn)行口對口人工呼吸。 在保持病人呼吸道暢通和口部張開的位置下進(jìn)行。操作時用按于病人前額一手的拇指與示指捏住病人的鼻孔；搶救者深吸一口氣后，張開口緊貼病人的口（要將病人的口全部包住，若條件許可可先用一

50、塊無菌紗布蓋住病人的口），快而深地向病人口內(nèi)吹氣，直至病人胸部上抬。 一次吹氣完畢后立即與病人口部脫離，放松捏鼻的手指，以便病人從鼻孔出氣，輕輕抬起頭部，眼視病人胸部，同時吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次人工呼吸。每次吹入的氣量約為8001200 mL（圖25-3）。（三）胸外心臟按壓 先判斷病人有無脈搏。搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸病人頸動脈，用示指及中指指尖觸及氣管正中部位（男子可先觸及喉結(jié)），然后向旁滑移23 cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動（圖25-4）。在判斷病人沒有脈搏后，就應(yīng)立即準(zhǔn)備進(jìn)行胸外心臟按壓。病人應(yīng)仰臥于硬板床或平

51、地上，在保持呼吸道通暢的位置下，先進(jìn)行兩次人工呼吸，然后搶救者應(yīng)快速找到按壓的部位：首先以示指、中指并攏沿病人肋弓處向中間滑移，在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標(biāo)志；然后將示指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。再將定位手取下，將一手掌根重疊放在另一手背上，使手指不要接觸胸壁（圖25-6）。搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，（圖25-7）。按壓的頻率為6080次min，對于成年病人按壓深度為34 cm。單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：遵循上述步驟先進(jìn)行兩次人工呼吸，然后進(jìn)行15次胸外心臟按壓，即吹氣和按壓的比例是2:15，如此

52、反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到。雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：遵循上述步驟，一人進(jìn)行口對口人工呼吸，另一人進(jìn)行胸外心臟按壓。此法要求兩人必須協(xié)調(diào)配合，按壓與吹氣的比例為5:1或4:1?！咀⒁馐马?xiàng)】 、開放氣道行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要使頸過伸。二、進(jìn)行口對口人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃大量充氣。 三、判斷有無脈搏時，觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓妨礙頭部供血，檢查時間不可超過10s。 四、胸外心臟按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地沖壓，按壓時手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟

53、骨骨折。 五、按壓時用力應(yīng)垂直向下（特別是肘關(guān)節(jié)要伸直），不要左右擺動，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點(diǎn)（圖25-8）。實(shí)驗(yàn)報告實(shí)驗(yàn)二十五 心肺復(fù)蘇術(shù)姓名     年級班        一年月日實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩?shí)驗(yàn)器材：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：遇到的問題和解決方法： 自我評語：考核成績及評語：            

54、0;                                    教師簽名              

55、0;                                            年 月 日實(shí)驗(yàn)二十六 肩及肘部運(yùn)動損傷檢查方法 【目的】 

56、通過本實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解常見運(yùn)動損傷的癥狀、診斷要點(diǎn)，熟悉其體征，初步掌握各項(xiàng)損傷體征的檢查方法。 【原理】   運(yùn)動損傷的檢查方法與骨科檢查法的原則大致相同，多是損傷動作的重復(fù)。運(yùn)動損傷的檢查一般包括以下5個部分： （一）望診       觀察患者姿勢、步態(tài)、局部征象，有無淤血腫脹、畸形并與健側(cè)相比較。 （二）觸診       觸摸患部皮膚溫度、肌肉張力、軟組織韌度，還應(yīng)注意有無壓痛。 （三）檢查自動、被動和抗阻運(yùn)動&

57、#160;      用以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)本身、關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)鄰近組織傷病情況，神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，肌肉、肌腱和筋膜陶病變以及關(guān)節(jié)內(nèi)的疾患。 （四）測量長度、圍度、角度、力量、畸形角度       用以比較肢體肌肉、骨骼生長及傷病狀況。比較方法有：一是用已知標(biāo)準(zhǔn)比較；二是同健側(cè)進(jìn)行比較。 （五）聽診       可了解關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出的各種不正常聲音如彈響、摩擦音、吱喳音等。 【器材】   診斷

58、床、皮尺、量角器、讀片燈。有關(guān)解剖學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)的掛圖、模型、投影片、幻燈片、錄像帶等。電化教學(xué)設(shè)備。如投影儀、幻燈機(jī)、放像機(jī)。 【方法與步驟】 一、肩部損傷 （）肩袖損傷       肩袖損傷系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥。其損傷機(jī)制是由于肩關(guān)節(jié)的反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動，引起肩袖肌腱，尤其是崗上肌腱和肩峰下滑囊受到肩峰、喙肩韌帶與肱骨大結(jié)節(jié)的不斷擠壓、摩擦。久而久之，可導(dǎo)致肌腱傷。也可是一次急性損傷。 1癥狀與診斷 （1）肩部有超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動史或一次急性損傷史。

59、60;（2）肩痛或做外展、轉(zhuǎn)啟動作時痛。 （3）壓痛多在肩峰下的深部，以肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛最明顯。 （4）腫脹大都不明顯，這是由于有豐厚的三角肌覆蓋的關(guān)系。僅在急性期或肩峰下滑囊發(fā)炎有大量積液時，才顯輕度腫脹。病程較長者，可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。 （5）肩外展時，“痛弧”試驗(yàn)陽性。 （6）x線檢查，在早期一般沒有明顯的病理征象，晚期有時可見肱骨大結(jié)節(jié)處有骨質(zhì)硬化、囊性變或肌腱鈣化等。 2檢查方法 患者取坐位檢查，裸露兩肩做對比檢查。 （1）望診：急性損傷時，肩峰下方，肱骨大結(jié)節(jié)處可有輕度腫脹；病程較長者，可見崗上肌和三角肌出現(xiàn)廢用性萎縮。&

60、#160;（2）觸診：壓痛點(diǎn)局限于肱骨大結(jié)節(jié)處或在肩峰下與肱骨大結(jié)節(jié)之間。 （3）運(yùn)動功能檢查：肩袖損傷后，當(dāng)肩關(guān)節(jié)主動或被動使上肢外展、內(nèi)收。在60°12范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，小于60°和大于120°疼痛反而減輕或消失，此即謂肩弧痛試驗(yàn)（圖26-1）陽性。這是由于肩袖或肩峰下滑囊與肩峰和喙肩韌帶相互摩擦的結(jié)果。（4）聽診：檢查者一手平放于患者的患側(cè)肩峰與大結(jié)節(jié)之間，在其肩外展過程中，可捫及響聲，這是由于該傷多合并三角肌下滑囊炎。久之囊內(nèi)粘連或囊壁肥厚，活動時由駐壁的摩擦或抬肩時囊壁“打皺”后突然與肩峰撞摩而出現(xiàn)響音。 （二）肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎&

61、#160;     肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎系指由于肩部超常范圍的活動，或肩部突然猛烈過度背伸所引起的急性腱鞘炎，也常見到由于肩部大范圍活動過多，局部負(fù)荷過大（反復(fù)地磨擦、牽拉、擠壓等），使局部多次微細(xì)損傷積累而發(fā)生的慢性腱鞘炎。長期磨損的肱二頭肌長頭肌腱，可逐漸發(fā)生退行性的病理改變，在某一次劇烈的活動中，可發(fā)生肌腱的斷裂。 1癥狀與診斷 （1）患者有肩部活動過多、負(fù)擔(dān)過重或急性損傷的病史。 （2）肩部有不適及酸脹感，繼而出現(xiàn)疼痛，逐漸加重，疼痛可以放射到三角肌止端或上臂及前臂的外側(cè)。 （3）結(jié)節(jié)間溝處壓痛。

62、0;（4）“反弓”痛。（5）肌腱彈響。 2檢查方法 患者取坐位，裸露兩肩，雙側(cè)做對比檢查。 （1）觸診 壓痛。上臂外旋，于肩前土方捫得肱骨小結(jié)節(jié)，再順結(jié)節(jié)間溝擠壓、彈撥，可出現(xiàn)銳痛。 （2）運(yùn)動功能檢查 上肢外展，上舉并向后作“反弓”動作，疼痛加劇。      屈臂旋后抗阻試驗(yàn)。患側(cè)上肢屈臂旋后抗阻活動時，肩前痛即為陽性。聽診。部分患者上肢于外展90°位，沿肢體縱軸旋轉(zhuǎn)時，可聽到響聲，若壓迫結(jié)節(jié)間溝處，響聲不再出現(xiàn)，此為狹窄性腱鞘炎的典型體征。 （三）肩關(guān)節(jié)前脫位 肩關(guān)節(jié)脫位

63、多由間接暴力所引起，致使肱骨頭與肩胛盂的正常連接關(guān)系遭到破壞。依二者關(guān)系的改變可分為前脫位、后脫位、盂下脫位，在體育運(yùn)動中，以前脫位最為多見。運(yùn)動員向前跌倒時，只要是肩關(guān)節(jié)處于上臂外展位下，手掌或肘部觸地，都可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。此外，上臂處于外展位，突然過度背伸或過度外旋時，以及肩后受撞擊，也可發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。 1.癥狀與診斷 （1）急性損傷史。 （2）疼痛。 （3）腫脹。 （4）傷側(cè)肩呈“方肩”畸形。 （5）關(guān)節(jié)活動功能喪失。上臂外展30°，呈彈性固定。杜格式征直尺試驗(yàn)均呈陽性。 （6）攝片或透視檢查可明確脫

64、位程度及方向，并可排除是否合并骨折。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙肩，雙側(cè)做對比檢查。 （1）望診 患者以手托肘，頭偏向患側(cè)并有肩部下斜者，該側(cè)可能有肩關(guān)節(jié)脫位，傷肩疼痛、腫脹，不能活動。上臂大都外展30°左右，對關(guān)節(jié)不能接觸胸側(cè)壁，鎖骨下窩消失，呈方肩畸形。此時，肩峰突出，肩部變平，失去正常肩部圓形膨隆的外觀（圖26-2）。必須注意，有三角肌麻痹萎縮時，肩的外形也像角肩，但用手細(xì)摸，可摸到肱骨大結(jié)節(jié)，肩仍為圓形。肱骨頸骨折錯位時，易誤診為脫位，但骨折時無“方肩”。（2）觸診及測量 肩關(guān)節(jié)脫位時肱骨頭移位，可以摸到肩峰下空虛感及異位的肱骨頭。 

65、;肩部三角測驗(yàn)。三角是由三個骨隆起組成：即喙突、肩峰及肱骨大結(jié)節(jié)。檢查時兩側(cè)對比，如果三點(diǎn)關(guān)系失常，即說明有骨折或脫位（圖26-3）。 直尺試驗(yàn)。用普通直尺，潛上臂長軸放置。尺的下端放于肱骨外上髁，另一端向上過肩。正常時由于肩部呈圓形，直尺向外傾斜，接觸不到肩峰。肩關(guān)節(jié)脫位時，由于肱骨頭移位，形成“方肩”畸形，直尺上部能與肩峰接觸，即直尺試驗(yàn)陽性。 （3）運(yùn)動功能檢查。運(yùn)動功能喪失，搬動上臂，可感到彈性固定。 杜格氏征：患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手觸摸不到健側(cè)的肩峰；患側(cè)手能摸到對側(cè)肩峰，而肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能接觸胸側(cè)壁，均為陽性。二、肘部運(yùn)動損傷 （）肘內(nèi)側(cè)副韌帶

66、損傷 在體育運(yùn)動中，凡使前臂突然外展、肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶遭到猛烈的過度牽拉，均可造成此損傷。 1癥狀與診斷 （1）明顯外傷史。 （2）肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。 （3）局部腫脹，可見皮下淤斑、皮膚微熱。 （4）肘內(nèi)側(cè)明顯壓痛。 （5）前臂外展痛。若尺側(cè)副韌帶斷裂，可出現(xiàn)異常外展活動。 （6）x線檢查。新傷多無異常，若尺側(cè)副韌還完全斷裂，在肘關(guān)節(jié)被動外展位攝片時，可見到肱尺關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙加大。陳舊性韌帶損傷，可有韌帶鈣化。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙側(cè)上肢，雙側(cè)做對比檢查。 （1）望診：患側(cè)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可見腫

67、脹、皮下淤斑。 （2）觸診：于尺骨半月切跡和肱尺關(guān)節(jié)之間有明顯壓痛。 （3）運(yùn)動功能檢查：尺側(cè)副韌帶前束損傷時，在肘關(guān)節(jié)伸直位下，前臂被動外展時，疼痛加?。怀邆?cè)副韌帶后束損傷，在肘關(guān)節(jié)屈曲90°位，前臂被動外展時，疼痛較甚；尺側(cè)副韌帶斷裂，可出現(xiàn)超常肘外展。 肘關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：患者取坐位，傷肢伸直或屈曲90°位。檢查者坐于患側(cè)，一手握住肘外側(cè)，一手握前臂，同時推肘向內(nèi)，拉前臂向外，肘內(nèi)側(cè)有劇烈疼痛，或出現(xiàn)超常肘外翻者為陽性。 （二）肱骨內(nèi)上髁炎       系前臂屈肌總腱在肱骨

68、內(nèi)上髁附麗處的慢性勞損。 常見于羽毛球、棒壘球和投擲等運(yùn)動項(xiàng)目，為前臂屈肌在肱骨內(nèi)上髁附麗處，反復(fù)收縮、牽拉致傷。 1癥狀與診斷（1）無急性受傷史，起病緩慢。 （2）疼痛重復(fù)損傷動作或大運(yùn)動負(fù)荷后疼痛加重，后期可出現(xiàn)持續(xù)疼痛。 （3）少數(shù)患者后期可有4、5指間歇性麻木感。 （4）x線檢查。一般無異常發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者后期可見局部有骨膜增生。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙側(cè)上肢，雙側(cè)做對比檢查。 （1）望診。局部微腫。 （2）觸診。肱骨內(nèi)上髁處有局限壓痛點(diǎn)。 （3）運(yùn)動功能檢查  

69、0;   抗阻力屈腕試驗(yàn)：患肢伸直，前臂旋后，腕略背伸。檢查者加外力于腕掌側(cè)令患者用力屈曲腕關(guān)節(jié)，肱骨內(nèi)上棵疼痛為陽性。      抗阻力前臂旋前試驗(yàn)：患者伸直肘關(guān)節(jié)，前臂旋后。檢查者握其前臂下段，令患者克服阻力，使前臂旋前，肱骨內(nèi)上裸疼痛，即為陽性。 （三）肱骨外上棵炎       肱骨外上髁炎為一種肘外側(cè)疼痛綜合癥，以網(wǎng)球運(yùn)動員多發(fā)此傷病，故又名為“網(wǎng)球肘”。此外，羽毛球、乒乓球、擊劍運(yùn)動員亦可發(fā)生。    &#

70、160;  網(wǎng)球運(yùn)動員“反拍、下旋擊球”，球的沖擊力傳導(dǎo)致伸腕肌在肱骨外上髁的附麗處，反復(fù)牽拉，使該部組織發(fā)生慢性損傷。 1癥狀與診斷 （1）無明顯外傷史。 （2）時外側(cè)疼痛，后期呈持續(xù)疼痛，重復(fù)損傷動作疼痛加劇，可向前臂或上臂放射。 （3）重癥者，可肘軟無力，失手掉物。 （4）x線檢查，有時可見到撕裂小骨片，肱骨外上髁表面粗糙或骨質(zhì)增生。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙側(cè)上肢，雙側(cè)做對比檢查。（1）望診：有時可見肘外側(cè)軟組織腫脹。 （2）觸診：肘外側(cè)、肱骨外上髁處、肱橈關(guān)節(jié)間隙，橈骨小頭處明顯壓痛。 （

71、3）運(yùn)動功能檢查 抗阻力伸腕試驗(yàn)：患者傷肘微屈，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)屈曲，檢查者加外力于腕背側(cè)，令患者用力背伸腕關(guān)節(jié)，肱骨外上髁部疼痛為陽性。      抗阻力前臂旋后試驗(yàn)：患者屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂旋前，檢查者握其腕部，令患者抗阻力，使前臂旋后，肱骨外上髁疼痛為陽性。      旋臂屈腕試驗(yàn)：患者傷肢伸直，前臂旋前，檢查者將患者腕部做極度屈曲，肱骨外上髁部疼痛為陽性（圖26-4）。（四）肘關(guān)節(jié)后脫位      肘關(guān)節(jié)后脫位，多由傳達(dá)暴力和杠桿作

72、用所致，多系在運(yùn)動中，運(yùn)動者摔倒時。在肘伸直，前臂旋后下用手掌撐地，反作用力沿前臂向上傳達(dá)至肘，以鷹嘴和鷹嘴窩為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)向后過伸，迫使肱骨下端向前，尺骨鷹嘴向后、向上，造成肘關(guān)節(jié)的后脫位。 1癥狀與診斷 （1）急性外傷史。 （2）疼痛。 （3）腫脹明顯。（4）畸形：肘關(guān)節(jié)半屈約135°，前臂縮短，肘窩飽滿、肘后空虛，肘后正常三角關(guān)系改變。 （5）活動功能喪失。 （6）x線檢查，可確定關(guān)節(jié)脫位程度，方向，有無合并骨折。 2檢查方法 患者取坐位，裸露雙上肢，雙側(cè)做對比檢查 （1）望診 肘部腫脹。

73、 肘部畸形，肘半屈位約呈135°。肘部前后徑加長、鷹嘴明顯后突。 檢查肘后三角，肘關(guān)節(jié)屈曲時，肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴的最高點(diǎn)呈等腰三角形，頂尖向下，當(dāng)肘伸直時，3點(diǎn)在一直線上（圖26-6）。肘關(guān)節(jié)后脫位時，肘后的三角關(guān)系改變（圖26-6），呈不等腰三角形。肱骨髁上骨折時，肘后三角關(guān)系不變。【注意事項(xiàng)】 一、實(shí)習(xí)過程中要注意培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要按照“實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)”書中要求的檢查體位、姿勢、動作逐項(xiàng)進(jìn)行。操作動作為求準(zhǔn)確、規(guī)范、協(xié)調(diào)；用力和緩、平穩(wěn)，不可動作粗暴。要與“患者”進(jìn)行必要的語言交流，體會“患者”的感覺與身體反應(yīng)。注意發(fā)揚(yáng)“救死

74、扶傷”的革命人道主義精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。 二、檢查時，應(yīng)保持室內(nèi)溫暖?；颊呓邮軝z查時，應(yīng)充分裸露傷部，必要時，可以著短褲，以便全面仔細(xì)觀察，以使不遺露有臨床意義的任一表征。如觀察身體的姿勢，軀干與四肢的發(fā)育對稱性以及身體某部位的畸形等。但全面診察后，再檢查某部位時，其他部位應(yīng)及時以被單或衣服覆蓋，但需與其相比較的部位或肢體則仍必須暴露，以留作檢查對照。 三、檢查過程中，除應(yīng)注意患側(cè)與健肢相比較外，還應(yīng)先檢查健肢或癥狀較輕的肢體，以免由于首先檢查患肢，引起患者痛苦而影響繼續(xù)下一步的檢查，致使檢查中斷，從而得不到正確的診斷。     

75、;                              實(shí)驗(yàn)報告實(shí)驗(yàn)二十六 肩及肘部運(yùn)動損傷檢查方法姓名       年級班           

76、;      年月日受傷者姓名：   性別：      年齡：    受傷時間：損傷史：自覺癥狀：體格檢查（陽性體征）：初步診斷：有何問題及難點(diǎn)：成績考核及評語：                       &

77、#160;                         教師簽名                         &

78、#160;                                       年  月  日實(shí)驗(yàn)二十七 腕、手及腰部運(yùn)動損傷檢查方法 【目的】   同實(shí)驗(yàn)二十六

79、。 【原理】   同實(shí)驗(yàn)二十六。 【器材】   同實(shí)驗(yàn)二十六。 【方法與步驟】 一、腕、手部運(yùn)動損傷 （）腕舟骨骨折       腕舟骨骨折在體育運(yùn)動中，常由傳達(dá)暴力所致。運(yùn)動員向前倒地，以手掌撐地，手腕猛烈極度背伸、橈側(cè)偏，地面的沖擊力由舟骨結(jié)節(jié)向上傳導(dǎo)，舟骨被橈骨的橈腕關(guān)節(jié)面銳利的背側(cè)緣撞擊，劈裂而發(fā)生骨折（圖27-1）。骨折多無移位。臨床止常由于舟骨表面大部分被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，因此血運(yùn)較差，造成骨折遲緩愈合或不愈合，甚至發(fā)生缺血性壞死。 1癥狀與診斷 （1）急性外傷史。 （2）局部疼痛劇烈： （3）鼻煙窩處腫脹。 （4）叩擊痛。 （5）橈腕關(guān)節(jié)活動障礙。 （6）x線檢查，早期骨折線常顯示不出，12周后，由于骨折處骨質(zhì)吸收，骨折線方顯現(xiàn)出來。因此，不能單憑初期x線的檢查而輕易否定骨折存在。臨床檢查懷疑骨折