第29章肝炎病毒PPT課件

1、第第29章章 肝炎病毒肝炎病毒濟寧醫(yī)學院微生物教研室濟寧醫(yī)學院微生物教研室 衣美英衣美英E-mail: Telephone: 2203554v是引起病毒性肝炎的病原體是引起病毒性肝炎的病原體v肝細胞是主要感染的靶細胞肝細胞是主要感染的靶細胞v分為分為HAV、HBV、HCV、HDV、 HEV、HGV (?)、TTV(?)v其他病毒如其他病毒如EBV、CMV等也可引等也可引起肝炎，但屬繼發(fā)性，不屬于肝炎起肝炎，但屬繼發(fā)性，不屬于肝炎病毒病毒肝炎病毒肝炎病毒( (Hepatitis Viruses)CE1E2/NS1NS2NS3NS4aNS4bNS5aNS5b核酸序列核酸序列5-nc3-nc3429

2、14149026053360531262569371核核心心蛋蛋白白包包膜膜蛋蛋白白糖糖蛋蛋白白功功能能不不清清三磷三磷酸核酸核苷酸苷酸結合結合的螺的螺旋酶旋酶RNA聚合聚合酶酶功能功能HCV基因結構及其功能基因結構及其功能丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒( (Hepatitis C Virus) )( (一一) ) 生物學特性生物學特性1. 形態(tài)結構：至今仍未觀察到其形態(tài)。動物實驗表明，其大小為形態(tài)結構：至今仍未觀察到其形態(tài)。動物實驗表明，其大小為30 60nm, 含含脂類外膜脂類外膜。2. 基因組為基因組為單股正鏈單股正鏈RNA，長約長約9.5kb，分結構區(qū)和非結構區(qū)。分結構區(qū)和非結構區(qū)。CNS3

3、NS4NS5E2NS2E101020304050變異變異率率(%)(%)7152225263638丙型肝炎病毒不同基因區(qū)的變異率丙型肝炎病毒不同基因區(qū)的變異率 ( (一一) ) 生物學特性生物學特性( (續(xù)續(xù)) ) 3. 基因型基因型: 現(xiàn)分為現(xiàn)分為11個基因型，個基因型，70個亞型。個亞型。 歐美各國：歐美各國：I型型 亞洲：主要為亞洲：主要為II，其次為其次為III。 # 我國：我國：II型為主，其次為型為主，其次為III。 V、VI型主要見于東南亞。型主要見于東南亞。 II型病人的血清中型病人的血清中HCV滴度高，對干擾素療滴度高，對干擾素療效差。效差。 #4. HCV易變異易變異。 5

4、. 細胞培養(yǎng)未獲成功。細胞培養(yǎng)未獲成功。 6. 黑猩猩對黑猩猩對HCV易感。易感。 ( (二二) ) 致病性與免疫性致病性與免疫性 1 1. . 傳染源和傳播途徑傳染源和傳播途徑 急慢性急慢性HCV病人和攜帶者是主要傳染源。病人和攜帶者是主要傳染源。 主要經(jīng)血和血制品傳播，也可經(jīng)性、母嬰主要經(jīng)血和血制品傳播，也可經(jīng)性、母嬰 及日常生活接觸傳播。及日常生活接觸傳播。 2. 2. 致病性致病性: :丙型肝炎丙型肝炎 一般臨床經(jīng)過較輕，多為亞臨床型，但發(fā)一般臨床經(jīng)過較輕，多為亞臨床型，但發(fā) 展成慢性比例較高，約展成慢性比例較高，約80%。與肝癌有關。與肝癌有關 3. 3. 免疫性免疫性 感染后免疫力

5、較低，可發(fā)生再感染。感染后免疫力較低，可發(fā)生再感染。( (三三) )實驗室診斷實驗室診斷 抗抗-HCV檢測檢測 HCV RNA檢測檢測 ( (四四) )防治原則防治原則 對獻血員進行抗對獻血員進行抗-HCV篩查。篩查。 干擾素療效為干擾素療效為20%30%。 由于病毒易變異，由于病毒易變異，HCV疫苗疫苗 的研制有一定困難。的研制有一定困難。四四. .丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒( (Hepatitis D Virus) )( (一一) ) 生物學特性生物學特性 圓球狀病毒顆粒，直徑圓球狀病毒顆粒，直徑3540nm，其外為其外為HBsAg。 單股共價閉合環(huán)狀負鏈單股共價閉合環(huán)狀負鏈RNA，長長1.

6、7kb。 是一個缺陷病毒，必須有是一個缺陷病毒，必須有HBV輔助才能復制輔助才能復制。 可感染黑猩猩、旱獺和北京鴨?？筛腥竞谛尚?、旱獺和北京鴨。 細胞培養(yǎng)未獲成功。細胞培養(yǎng)未獲成功。( (二二) ) 致病性與免疫性致病性與免疫性 1.1.傳染源和傳播途徑傳染源和傳播途徑 HBV/HDV病人，尤其是慢性病人，尤其是慢性HDV感染者是重要傳感染者是重要傳 染源。染源。 傳播途徑同乙型肝炎。傳播途徑同乙型肝炎。 2. 2.致病性：致病性：丁型肝炎丁型肝炎 聯(lián)合感染聯(lián)合感染( (Coinfection) ): HBV和和HDV同時感染。同時感染。 重疊感染重疊感染( (Superinfection):

7、 ): 原是慢性乙肝或無原是慢性乙肝或無 癥狀癥狀HBV攜帶者再感染攜帶者再感染HDV。 3. 3.免疫性免疫性 感染后可產(chǎn)生抗感染后可產(chǎn)生抗-HD抗體，抗體，但不能防止再感染。但不能防止再感染。聯(lián)聯(lián)合合感感染染重重疊疊感感染染慢性慢性HBV+HDVHBV+HDV潛伏潛伏期期急性肝急性肝炎炎肝肝硬硬化化暴暴發(fā)發(fā)性性肝肝炎炎慢慢性性丁丁肝肝( (三三) ) 微生物學診斷及防治原則微生物學診斷及防治原則 1.1.微生物學診斷微生物學診斷 聯(lián)合感染聯(lián)合感染: :抗抗-HBc IgM + 抗抗-HD IgM + 重疊感染重疊感染: 抗抗-HBc IgM 抗抗-HBc IgG+ 抗抗-HD IgM +2

8、.2.防治原則防治原則: : 1) 1)對獻血員進行篩查。對獻血員進行篩查。 2) 2)廣泛接種廣泛接種HBV疫苗。疫苗。五五. .戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒( (Hepatitis E Virus) )( (一一) ) 生物學特性生物學特性1. 1. 形態(tài)結構形態(tài)結構: :呈圓球狀呈圓球狀, ,直徑平均直徑平均3234nm，表面有表面有 突起和刻缺。有空心和實心兩種顆粒。突起和刻缺。有空心和實心兩種顆粒。ORF3 369bpORF2 1980bp328bp37bp4bpORF1 50799bp(A) 3NC68bp27bp5NC非結構區(qū)非結構區(qū)結構區(qū)結構區(qū)2. 2. 基因組為基因組為單股正鏈單

9、股正鏈RNA，全長全長7.27.6kb，分結分結 構區(qū)和非結構區(qū)。構區(qū)和非結構區(qū)。3.3.對外環(huán)境抵抗力較低。對外環(huán)境抵抗力較低。4.4.黑猩猩、食蟹猴、獼猴可感染黑猩猩、食蟹猴、獼猴可感染HEV。( (二二) ) 致病性與免疫性致病性與免疫性1. 1. 傳染源和傳播途徑傳染源和傳播途徑 病人是主要傳染源，潛伏期末期和急性期早期傳病人是主要傳染源，潛伏期末期和急性期早期傳 染性強。染性強。 主要經(jīng)糞口途徑傳播。水起重要作用。主要經(jīng)糞口途徑傳播。水起重要作用。2.2. 青壯年發(fā)病率高，兒童和老年人顯性感染率低。青壯年發(fā)病率高，兒童和老年人顯性感染率低。 3 3. . 孕婦癥狀較重，病死率高，孕婦癥狀較重，病死率高，101020%20%。4.4. 病后有一定免疫力，但持續(xù)時間短。病后有一定免疫力，但持續(xù)時間短。( (四四) ) 微生物學診斷與防治原則微生物學診斷與防治原則1.1.急性戊型肝炎診斷：急性戊型肝炎診斷： 抗抗-HEV IgG 1:40。 抗抗-HEV IgG 動態(tài)變化動態(tài)變化( (或升高，或下降，或升高，或下降， 或轉陰或轉陰) )。 抗抗-HEV Ig