風(fēng)濕免疫科應(yīng)急預(yù)案

1、風(fēng)濕免疫科應(yīng)急預(yù)案藥物過敏性休克搶救應(yīng)急預(yù)案一、立即停藥，病人平臥，就地?fù)尵龋置氡貭?zhēng)。二、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.050.1ml，如癥狀不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5ml，同時(shí)給予地塞米松5mg靜脈注射或氫化可的松200300mg加入510%葡萄糖溶液中靜脈滴注。三、抗組織胺類藥物，如鹽酸異丙嗪2550mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。四、保暖，氧氣吸入，針刺療法如針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。五、經(jīng)上述處理后病情仍不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐，必要時(shí)可用升血壓藥物如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。六、呼吸抑制可用呼吸興奮劑如尼可剎米、山梗菜堿等，必要

2、時(shí)實(shí)施人工呼吸或行使氣管切開術(shù)。七、心跳驟停，可行使心內(nèi)注射或胸外心臟按壓。八、肌肉張力減輕時(shí)，皮下注射新斯的明0.51ml。九、在搶救同時(shí)，密切注意病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。藥物過敏性休克搶救流程圖具有上列征象之一者惡化有效有效87115431無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后l觀察24小時(shí)l口服藥抗過敏治療（見框9） H1受體阻滯劑 H2受體阻滯劑 糖皮質(zhì)激素等l 去除可疑過敏原l 建立靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇：快速輸入14L等滲液體（如生理鹽水）l 大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上 心肺復(fù)蘇l 清除氣道異物

3、，保持氣道通暢：大管徑管吸痰l 氣管切開或插管2可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的相關(guān)癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常緊急評(píng)估l 有無氣道阻塞l 有無呼吸，呼吸的頻率和程度l 有無脈搏，循環(huán)是否充分l 神志是否清楚呼之無反應(yīng)，無脈搏呼吸異常氣道阻塞二次評(píng)估：是否有休克表現(xiàn)、氣道梗阻、胃腸道癥狀僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn)6l藥物治療腎上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每1520分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，13mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后35mg。仍無效410µg/min靜脈滴注糖皮質(zhì)激素：早期

4、應(yīng)用，氫化可的松5mg/kg靜脈注射或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或氫化可的松琥珀酸鈉100mg或地塞米松10mg靜脈推注，然后注射滴注維持 è抗組胺H1受體藥物：苯海拉明2550mg或異丙嗪50mg，靜脈或肌肉注射評(píng)估通氣是否充足l進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管l出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道評(píng)估血壓是否穩(wěn)定l低血壓者，需快速輸入12L等滲晶體液（如生理鹽水）l血管活性藥物（如多巴胺）2.520µg/（kg·min）靜脈滴注l糾正酸中毒（如5%碳酸

5、氫鈉100250ml靜脈滴注）有效9繼續(xù)給予藥物治療l糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松（520mg Qd或Tid）、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松琥珀酸鈉或地塞米松等lH1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶（2mg Tid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）、咪唑斯?。?00mg Qd）lH2 受體阻滯劑：西咪替?。?.20.4Qid）、雷尼替?。?.15g Bid）、法莫替丁（20mg Bid）l-腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑l其他：10%葡萄糖酸鈣1020ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿、色甘酸鈉（20mg Tid）等10觀

6、察病情上消化道大出血病人應(yīng)急預(yù)案一、保持安靜，病人入院后立即安置搶救室，絕對(duì)臥床休息，減少探視，避免不必要的搬動(dòng)，以免加重出血，并注意保暖。二、迅速補(bǔ)充血容量：快速建立靜脈通路，急查血型交叉配血試驗(yàn)，通知血庫備血，盡快輸血。先輸入止血?jiǎng)┖涂剐菘怂幬?，補(bǔ)液量根據(jù)失血量多少而定。輸液速度宜快，但應(yīng)避免因輸血、輸液量過多過快而引起急性肺水腫，對(duì)老年或心血管疾病患者尤應(yīng)注意，必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)來調(diào)整輸液量。三、徹底清除呼吸道分泌物，嘔血時(shí)將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入氣管而引起窒息或吸入性肺炎，必需時(shí)用電動(dòng)吸引器徹底清除口腔內(nèi)血液及呼吸道分泌物。四、吸氧：上消化道出血病人應(yīng)給予低流量氧氣吸入，尤其

7、休克患者要迅速采取頭低腳高位，同時(shí)給氧氣吸入。五、止血：根據(jù)出血的原因和病情進(jìn)展，迅速有效的采取各種止血措施。立即使用垂體后葉素（0.1-0.1mg/min）、善寧或施他寧（3000ug/12h，首劑量250ug5min內(nèi)靜推）止血治療，酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注；口服去甲腎上腺素（8mg加入60ml冰鹽水）或凝血酶；胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)缛ゼ啄I上腺素或凝血酶；或者注射硬化劑，如乙氧硬化醇作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血；必要時(shí)可使用置入三腔管壓迫止血。六、制酸治療：可選用2受體阻滯劑西米替丁600mg靜滴；或質(zhì)子泵抑制劑奧克42.6mg或洛

8、賽克40mg 靜推。七、預(yù)防感染治療：根據(jù)患者病情需要，適當(dāng)選擇抗生素預(yù)防感染治療。八、短時(shí)間內(nèi)大量出血，持續(xù)輸血800mL以上而不能維持循環(huán)穩(wěn)定者，近期內(nèi)反復(fù)大量嘔血，便血者，既往有上消化道大出血病史者以及出血病因難以確定而繼續(xù)大出血者，要行手術(shù)治療。上消化道大出血搶救流程圖上消化道大出血初步判斷保持舒適： 口腔護(hù)理；保持呼吸道通暢；及時(shí)清理污物 ；飲食指導(dǎo)；心理支持監(jiān)測(cè)： 生命體征及意識(shí)水平；嘔血、黑便的性質(zhì)和量；腸鳴音及其他腹部體征；液體出入量；血紅蛋白、肌酐、尿素氮1.用制酸、止血藥；質(zhì)子泵抑制劑奧克42.6mg或洛賽克40mg 靜推。垂體后葉素（0.1-0.1mg/min）、善寧或施

9、他寧（3000ug/12h，首劑量250ug5min內(nèi)靜推）止血治療，酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注；口服去甲腎上腺素（8mg加入60ml冰鹽水）或凝血酶；胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?.輸血；3.補(bǔ)充足夠的液體；4.必要時(shí)做好內(nèi)鏡下止血或手術(shù)前準(zhǔn)備或者注射硬化劑，如乙氧硬化醇作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血；必要時(shí)可使用置入三腔管壓迫止血。評(píng)估：上消化道大出血（數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量大于1000mL）；面色蒼白，皮膚濕冷；心率加快、血壓下降；嘔血、黑便、頭昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹脹腸鳴音亢進(jìn)緊急處理： 平臥，頭偏向一側(cè)；迅速建立有效的靜脈通道；吸氧、心電

10、監(jiān)測(cè)；立即配血；禁食；心里安慰；保暖。心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案因藥物中毒、過敏等原因致心臟驟停時(shí)，須立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)，切忌觀望等待，以免貽誤時(shí)機(jī)。心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)按以下步驟進(jìn)行。一、判斷心臟驟停病人有突然的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失等即可確立診斷，不必等待心電圖檢查。二、緊急措施1、病人取仰臥，抬高下肢，解開衣領(lǐng)、衣扣和褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物。2、連接心電監(jiān)護(hù)儀，通知麻醉插管，通知上級(jí)醫(yī)生，注意與下面步驟同時(shí)進(jìn)行，切不可因此延誤治療搶救時(shí)間。3、心前區(qū)捶擊（拳擊）：心臟驟停1分鐘內(nèi)進(jìn)行，用握緊拳的肌肉部分，距胸壁2030cm高度，捶擊胸骨中部，可重復(fù)23次。4、胸外心臟按壓： 1）先在

11、病人的背部墊一塊木板；2）按壓部位：胸骨上2/3與下1/3交界處；3）按壓姿勢(shì)：術(shù)者以一掌的跟部置于上述按壓部位，另一掌交叉重疊于此掌背之上，其手指不應(yīng)加壓于病人胸部，按壓時(shí)兩肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下壓34cm，然后放松，掌跟不離開胸壁。4）按壓次數(shù)：100120次/分。5、人工呼吸： 1）口-口人工呼吸：術(shù)者一手托起病人的下頜使其頭部后仰，另一手捏緊病人鼻孔，深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸廓擴(kuò)張，吹畢立即松開鼻孔，讓病人胸廓自行回縮而將氣體排出，如此反復(fù)進(jìn)行，1618次/分。2）口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸，向鼻孔內(nèi)吹氣，應(yīng)將口閉住，步驟

12、同口-口人工呼吸。若現(xiàn)場(chǎng)僅有一個(gè)搶救者，應(yīng)胸外心臟按壓45次，人工呼吸1次；如有2個(gè)搶救者，則一個(gè)負(fù)責(zé)胸外心臟按壓；另一個(gè)實(shí)施人工呼吸，一旦有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，即應(yīng)作氣管插管，必要時(shí)氣管切開。6、藥物治療： 1）腎上腺素：每次0.51mg靜脈注射或心內(nèi)注射，必要時(shí)每510min重復(fù)1次。2）心三聯(lián)（阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）、呼二聯(lián)（洛貝林3mg、可拉明0.375mg）可酌情使用。3）利多卡因：酌情選用。7、除顫和人工心臟起搏：室顫所致者，應(yīng)立即除顫，首次電能250300焦耳，室顫波細(xì)小者先給予腎上腺素0.51mg靜脈注射后再電擊；心室停搏，無效室性自主心律，可采用人工起

13、博器治療。三、心臟復(fù)跳后的處理：1、 治療原發(fā)病2、 維持酸堿平衡3、 維持有效循環(huán)4、 維持呼吸功能，必要時(shí)可用呼吸機(jī)治療。5、 防止再度發(fā)生心臟驟停6、 防止腦水腫、腦損傷7、 防止急性腎功能衰竭8、 防止繼發(fā)感染。心肺復(fù)蘇流程圖判斷病人意識(shí)狀態(tài)（10秒內(nèi)）迅速呼救（大聲叫：“來人啊，救命??！”或按鈴）擺好體位（仰臥，手放兩側(cè)）清理口腔異物、開放氣道（兩種方法）判斷呼吸情況（一看二聽三感覺）實(shí)施人工呼吸（每次吹氣2秒鐘以上）判斷有無循環(huán)（10秒內(nèi)）定位、進(jìn)行胸外心臟按壓腎上腺素：每次0.51mg靜脈注射或心內(nèi)注射，必要時(shí)每510min重復(fù)1次。心三聯(lián)（阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因

14、100mg）、呼二聯(lián)（洛貝林3mg、可拉明0.375mg）可酌情使用。利多卡因：酌情選用。除顫和人工心臟起搏四個(gè)按壓/通氣周期后，判斷復(fù)蘇效果。急性腎功能衰竭應(yīng)急預(yù)案一、定義：急性腎功能衰竭是指各種原因使泌尿功能急劇降低而造成的臨床綜合征。其標(biāo)志是少尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。二、急救規(guī)程：1、積極處理導(dǎo)致腎功能損害的原發(fā)病，停用一切可能造成腎功能損害的藥物。2、少尿期的治療：1）一般治療：臥床休息；進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，限制水分、鈉鹽和鉀鹽，早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)，熱量以500-1000kcal/日為上限。2）維持水平衡：24小時(shí)補(bǔ)液量=顯性失液量+不顯性失液量（約300-400ml，與體

15、溫、室溫等有關(guān)）-內(nèi)生水量（常忽略）。3）高鉀血癥的處理：伴酸中毒者給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注；10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射；25%葡萄糖液+胰島素16-20U靜脈滴注；鈉型或鈣型離子交換樹脂加25%山梨醇液100ml口服，3-4次/日；透析；限制飲食中的鉀含量。4）利尿劑的使用：滿意的尿量為>2550ml/h，主要使用速尿（呋塞米），一般最大劑量可達(dá)200mg，1-2次/日。5）糾正酸中毒和抗感染。6）血液透析或腹膜透析。3、多尿期的治療1）維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：補(bǔ)液量根據(jù)量出為入的原則，可以采用口服，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。2）控制氮質(zhì)血癥：已透析者應(yīng)繼續(xù)透析。急性腎衰竭

16、治療流程圖發(fā)現(xiàn)腎衰竭鑒別急性、慢性腎衰竭（根據(jù)病程、夜尿史、B超、貧血、PTH等加以鑒別）分期（Scr分期、尿量分期） 1、詳細(xì)詢問病史；病因分析 2、仔細(xì)體格檢查； 3、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、腎功能 4、必要時(shí)腎活檢腎前性 腎后性 腎實(shí)質(zhì)性積極糾正有效 解除尿路梗阻， 針對(duì)不同病因血容量不足 預(yù)防感染 給予相應(yīng)治療 對(duì)癥支持治療 腎臟替代治療出現(xiàn)大量利尿后，防止脫水機(jī)電解質(zhì)紊亂。無需特殊治療，避免使用腎毒性藥物。以“量入為出”原則控制液體入量。少尿期 多尿期 恢復(fù)期 急性呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案1、疏通氣道(1)解痙：2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；喘定或氨茶

17、堿0.5g靜滴，<1.5g/d；酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動(dòng)力學(xué)及血壓的變化。(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。(3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。2、改善通氣(1)氧療：鼻導(dǎo)管給氧2-4L/min，注意氣道濕化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持續(xù)給氧。(2)呼吸興奮劑應(yīng)用：尼可剎米0.75g加洛貝林6mg加入靜滴，必要時(shí)重復(fù)使用。(3)機(jī)械通氣。適應(yīng)癥：一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸興奮劑應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，PaCO2>70mmHg者；方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥

18、，2-3d,20-30min/次；面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。3、并發(fā)癥處理(1)腦水腫：20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡：呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣；PH<7.2，呼酸合并代酸時(shí)可用5%NaHCO3100-200ml靜滴；合并代堿時(shí)口服或靜滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。(3)心力衰竭：氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；毛花苷C 0.2-0.4mg稀釋后靜注，1-2/d；禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

19、 地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。5、積極病因治療，防止發(fā)生ARDS。6、半臥位休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖，預(yù)防交叉感染；消除焦慮及躁動(dòng)；密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化。7、保持靜脈通路暢通，及時(shí)抽送血?dú)饧案鞣N檢驗(yàn)；注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營(yíng)養(yǎng)支持。急性呼吸衰竭搶救流程圖慢性呼吸衰竭急性加重急性呼吸衰竭保持呼吸道通暢使氣道處于開放狀態(tài) 必要時(shí)建立人工氣道 霧化吸入、使用糖皮質(zhì)激素清除氣道內(nèi)分泌物和異物：1.保持呼吸道濕化2.如分泌物言種阻塞氣道時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)

20、行機(jī)械吸引。緩解支氣管痙攣，使用支氣管擴(kuò)張藥物。必要時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素氧療急性呼吸衰竭在短期內(nèi)可給予高濃度（>50%）的氧療，但當(dāng)PaO2達(dá)70mmHg時(shí)應(yīng)逐漸降低氧濃度。FiO2（吸入氧濃度）=0.50慢性呼吸衰竭急性發(fā)作采取低濃度（<30%-35%）持續(xù)吸氧，既可糾正嚴(yán)重缺氧，又能防止CO2潴留的加重，PaO2維持在60mmHg以上。FiO2=0.30-0.40增加通氣量，改善CO2潴留使用呼吸興奮劑機(jī)械通氣：根據(jù)病情選用無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂控制感染，病因治療有感染征象時(shí)，選擇強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合抗菌藥物靜脈使用，并針對(duì)病因治療采取營(yíng)養(yǎng)支持，治療原發(fā)

21、病，避免及治療并發(fā)癥對(duì)慢性呼吸衰竭采用抗心衰：利尿、強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈壓急性左心衰竭應(yīng)急預(yù)案一、診斷要點(diǎn)1.有心臟病史和心衰的誘因2.急性發(fā)作，端坐呼吸困難，面色蒼白或紫紺，咯粉紅色泡沫痰3.心臟向左擴(kuò)大，心率快，奔馬律，雙肺濕羅音4.X線檢查，肺門模糊，雙肺有云霧狀影二、處理步驟1.半坐位，兩腿下垂2.高流量鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧（宜加壓給氧）3.嗎啡510mg皮下或肌肉注射4.速尿2040mg靜注（收縮壓100mmHg）5.硝酸甘油0.5mg舌下含服1.建立靜脈通路2.監(jiān)護(hù)：ECG，BP3.監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)4.血?dú)夥治?.維持氣道暢通（準(zhǔn)備氣管插管）6.記錄每小時(shí)尿量1.血管擴(kuò)張劑（在

22、嚴(yán)密血壓監(jiān)測(cè)下使用）硝普鈉：12.525ug/min，靜脈滴入（維持收縮壓100mmHg左右）硝酸甘油：10ug/min，靜脈滴入酚妥拉明：0.11mg/min，靜脈滴入2.快速利尿速尿2060mg靜脈注射（必要時(shí)）3.強(qiáng)心甙（心肌梗塞所誘發(fā)者24小時(shí)內(nèi)慎用）西地蘭：首次0.40.8mg靜注，必要時(shí)2小時(shí)后可再給0.20.4mg1.血壓90mmHg可加多巴胺10ug40ug/min2.嚴(yán)重支氣管痙攣氨茶堿125250mg加50%葡萄糖20ml緩慢靜注3.四肢輪流結(jié)扎三肢，減少回心血量（寬橡皮，肩以下10cm，腹股溝下15cm，每次結(jié)扎三個(gè)肢體，每肢體1520min，壓力稍低于收縮壓，應(yīng)可捫及脈

23、搏）三、糾正誘因，積極治療原發(fā)病。急性左心衰搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭：a呼吸困難 b粉紅色泡沫樣痰 c強(qiáng)迫體位 d紫紺、蒼白 e大汗煩躁 f少尿g皮膚濕冷 h雙肺干濕咯音 i脈搏細(xì)速 j 血壓變化 k意識(shí)障礙清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管氣道阻塞緊急評(píng)估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分 神志是否清楚呼吸異常心肺復(fù)蘇呼吸無反應(yīng)，無脈搏無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后取坐位，雙腿下垂1.大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧飽和度95%以上2.建立靜脈通道，控制液體入量3.進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸4.心理安慰和輔導(dǎo)鎮(zhèn)靜 嗎啡310mg靜脈注射或肌肉注射，必要時(shí)15分鐘后重復(fù)1.利尿劑呋塞米，液體潴留量少者2040mg靜脈推注，重度液體潴留者40100mg靜脈推注或540mg/h靜脈滴注，持續(xù)滴注呋塞米或托拉塞米達(dá)到靶劑量比單獨(dú)大劑量應(yīng)用更有效可用雙氫克尿塞（2550mg Bid）或螺內(nèi)脂（2550 mgQd）；也可加用擴(kuò)張腎血管藥（多巴胺或多巴酚丁胺）。小劑量聯(lián)合比單獨(dú)大劑量應(yīng)用一種藥物更有效、副作用少2.擴(kuò)