醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

1、關(guān)于“家鄉(xiāng)醫(yī)療保險情況”社會調(diào)查報告姓名：王瑜 學號：* 班級：電子商務*班學校：吉林工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院 商學院實踐單位：吉林省通化市*摘要：俗話說“身體是革命的本錢”。只有身體強健了，才能去服務于 社會，奉獻于社會。國家堅持“以人為本”的治國方針，更加重視塑 造人民的強健體魄，以更好的實現(xiàn)中華民族的偉大復興。為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務，國家要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生 的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度， 完善公共 衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國家不僅將全民醫(yī)療 保障作為一項社會福利，更是作為一項制度確立下來，切實使人們的 健康有了保障。關(guān)鍵字：醫(yī)療保險額度、醫(yī)療保險

2、范圍、群眾反映正文：一、近年來家鄉(xiāng)醫(yī)療保險的發(fā)展情況從前，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，使老百姓抵觸心理增強。在人們的中 間形成一種印象：進了醫(yī)院，就等于被剝削了。老百姓拿出血汗錢支 付昂貴的醫(yī)藥費，而治療的效果一旦不如人意的時候， 醫(yī)療糾紛就在 所難免。然而另一方面，由于市場經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，有一些醫(yī)護人員 漸漸從以前人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天許多人眼中 的“貪財奴”。種種原因，使得老百姓看病難，看病貴?？舍t(yī)療體制改革的進行，使局面有了很大的改善。國務院批關(guān) 于發(fā)展城市社會衛(wèi)生服務的指導意見，要求把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作 為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加大投入，改革機制。對 于特別困難的

3、人員，可適當提高補助標準。而在農(nóng)村，將建立新型的 農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重建縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡。 在城區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生站里，正在輸液的劉大媽說：“到這里輸液比到大醫(yī)院便宜方便。”發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務使百姓小病不出社區(qū)，是緩解 百姓看病難，看病貴的切入點。國家需繼續(xù)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務， 進一步緩解百姓看病難?！靶〔⊥希蟛】?，重病等著見閻王”，這是很多沒有醫(yī)療保障 的困難者的真實寫照。醫(yī)藥費用增長過快的主要原因是藥品濫用及藥 品價格失控。由于醫(yī)生個人的收入與醫(yī)療服務收入緊密掛鉤， 形成醫(yī) 生“開大處方，多做檢查”的激勵機制。最普通的是"醫(yī)藥合謀“， 靠向患者出售藥品特別是貴重

4、藥品牟利。 與一般銷售品不同，消費者 在藥品銷售方面缺乏選擇的能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴，因此常常被迫花了很多冤枉錢。按照醫(yī)療體制改革的要求，將徹底實行醫(yī)藥分開。 發(fā)展改革委三次按藥品用途出臺調(diào)價措施。這些措施使人們切實體會到了國家對人們身體健康的重視。老百姓能夠花最少的錢去治好自己的病。看病再也不用花冤枉錢。目前醫(yī)療保險的報銷額度是對于門檻費用，根據(jù)醫(yī)院等級而定，等級越高，門坎費用就高。醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少

5、跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而 B類報80%自負 20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（ 9000-500起付線- 自費藥）*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就，這點很重要。最好在購買地就醫(yī)，并不支持異地就醫(yī)的，因此就醫(yī)前征得當?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準很是必要。以下幾種情況不屬于醫(yī)療保險的范圍：1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；

6、2 、工傷、職業(yè)病；3 、女工生育；4 、流氓斗毆；5 、酗酒致傷；6 、交通肇事；7 、他人故意傷害；8 、醫(yī)療事故；9 、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。 出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策簡要說 明：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療 保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。 2、參保職工在外地居住時間超過 6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報 銷醫(yī)藥費。3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫(yī) 院（應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理鎮(zhèn)江市長住外地 職工醫(yī)療費報銷卡4、長期住外地職工

7、必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限 量開藥（每就診一次，急性藥量在 3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以 內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到 30日量），超過上述標準， 藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意 見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約 醫(yī)院。個人先自付總費用10%然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它 醫(yī)院，個人先自付總費用20%然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。二、群眾對醫(yī)療保險的普遍反映我們在很多社區(qū)內(nèi)進行了關(guān)于通化市目前醫(yī)療保險規(guī)范性和群眾認可程度的調(diào)查。我們對調(diào)查進行了詳細的準備，調(diào)查內(nèi)容有被調(diào) 查者的基本經(jīng)濟狀況，是否有單位保險，醫(yī)保對減輕家庭負擔

8、是否有 明顯作用以及市民的建議等幾個基本方面。 42.5%的被調(diào)查者對醫(yī)生診斷的準確性持負評價。六成多市民認為醫(yī)院大夫在“仔細詢問病史”和“注意保護患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認為醫(yī)生詢問病史很仔細；63.0%的市民認為醫(yī)生注意保護患者的隱私。超過半數(shù)的市民認為醫(yī)生能夠預約復診時間、認真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對癥的藥以及診斷時不做無關(guān)的事情?？磥硎忻窬歪t(yī)不用太擔心醫(yī)護人員的態(tài)度問題。然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細解釋服藥的方法；多達42.5%的市民認為醫(yī)生診斷不很準確；36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實性難怪52.2%的市民擔心醫(yī)護人員的醫(yī)療護理

9、水平低，花了錢治不好病。43.0%的市民擔心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新?。?1.8%的市民擔心看病花銷大。另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊等候的時間太長。調(diào)查的結(jié)果集中反映了醫(yī)保的公平性欠缺，覆蓋率較低。但被調(diào)查市民普遍表示，對如今醫(yī)保的實用性基本滿意，單位基本都有為職工辦理基本醫(yī)保。據(jù)悉，通化市的醫(yī)保在全省走在前列。醫(yī)療體制改革還要靠政府，他的重點應主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域， 特別是營利性醫(yī)療服務機構(gòu)。政府醫(yī)院與社會非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務體系的主體，以此來體現(xiàn)公共事業(yè)的社會公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實惠，使它情系人民群眾，特 別是弱勢群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著 成效，人們也從中受到益處，使和諧社會的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進。醫(yī)改堅持三個原則不變：一是堅持走適合國情的發(fā)展道路，不能盲目 照搬外國模式