市政工程監(jiān)理資料表式匯編

1、目錄一. 監(jiān)00理表式說明二. 監(jiān) A 類表A-01 表施工組織設(shè)計報. 審 表1A-02 表工程開工報.審表2A-03 表分包單位資質(zhì)報. 審 表3A04 表工程施工進度計劃（調(diào)正計劃）報.審表4A05 表成品.半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報 . 審 表5A06 表原材料報.審表6A07 表主要施工設(shè)備（儀器）進場報 . 審 表7A08 表主要工程設(shè)備選型報. 審 表8A09 表施工測量放樣報驗表9A10 表復(fù)工申請表10A11表工程變更費用申請表11A12表年月份工程計量申報核定表12A13表項目月付款申請表13A14表索賠報審表14A15表延長工期報審表15A16表整改復(fù)查報審表16A17表工程質(zhì)

2、量事故處理方案報.審單17A18表施工業(yè)務(wù)聯(lián)系表18A19表工程報驗單19三.監(jiān)B類表B-01表工程停工通知單B-02表監(jiān)理備忘錄21B-03表監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系單22B-04表會議記錄23B-05表工程控制占八、監(jiān)理復(fù)測單24B-06表工程基準(zhǔn)線復(fù)測記錄單25B-07表水準(zhǔn)占八、監(jiān)理復(fù)測單26四監(jiān)C類表C-01表實測項目抽檢評分表27C-02-1表外觀項目評分表(市政道路工程)28C-02-2表外觀項目評分表(市政道路工程)29C-02-3表外觀項目評分表(市政排水工程)30C-02-4表外觀項目評分表(市政橋梁工程)31C-03表質(zhì)量保證資料檢查評分表32C-04表單位工程質(zhì)量綜合評分表33C-

3、05表部位質(zhì)量評分表34C-06表單位工程實測實量合格率匯總表35C-07表監(jiān)理日記.36監(jiān)理日記填寫注意事項37C-08表監(jiān)理月報表38月報目錄39附表140附表241C-09表工程初驗報告42報告目43附表44附表45C-10 表單位工程評價報告46監(jiān)理表式說明一. 本表設(shè)監(jiān)A類表.監(jiān)B類表.監(jiān)C類表三種1監(jiān)A類表01-19表本表由施工單位向監(jiān)理單位申報， 經(jīng)監(jiān)理審核后，回一份給施工單位，抄送 份給建設(shè)單位，監(jiān)理留底一份。2. 監(jiān)B類表01-07表本表由監(jiān)理單位向建設(shè) . 施工單位發(fā)送使用。3. 監(jiān) C 類表 01-10 表本表為監(jiān)理單位內(nèi)部或向建設(shè)單位報送使用。監(jiān)A-01表編號：施工組織

4、設(shè)計報審表工程名稱：海港新城一期市政道路與雨水管道工程單位工程名稱：B1.1道路上海市政工程管理咨詢有限公司監(jiān)理公司：現(xiàn)報上 海港新城市政道路與雨水管到工程 B1.1、B1.2標(biāo)地基處理 施工組織 設(shè)計（方案）（全套、部分），己經(jīng)我單位上級技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，詳細(xì)說明和圖表見附表， 請予審查和批準(zhǔn)。市政工程有限公司施工單位：上海市耿耿項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：報審日期：年監(jiān)理工程師審查意見:1侗意2.不同意3.按以下主要內(nèi)容修改補充日前報來。專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:日 期:日 期:本表由施工單位填寫一式三份，連同施工組織設(shè)計計一份一并送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份A-02編號:工程幵工

5、報、審表工程名稱:單位工程名稱:監(jiān)理公司：，準(zhǔn)備工作已我單位承擔(dān) 成。一、施工組織設(shè)計已審批。二、勞動力按計劃已進場。三、機械設(shè)備已進場。四、管理人員全部到位。五、幵工前的各種手續(xù)己辦妥。特此申請幵工，請批準(zhǔn)。施工單位：項目負(fù)責(zé)人申請日期監(jiān)理工程師審杳意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：本表由施工單位填寫 式 份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。編號監(jiān)A 03表分包單位資質(zhì)報、審表工程名稱:單位工程名稱:監(jiān)理公司：我證明分包單位， 法人代表是有經(jīng)驗，有能力，能勝任所承擔(dān)的下述工程，可以保證工程按全部合同文件的 規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任。附件：2.分包單位企業(yè)介紹 企業(yè)介紹

6、歷年承包主要工程介紹 企業(yè)主要人員履歷表1 .分包單位營業(yè)文件 份 張 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 企業(yè)資質(zhì)證書 有關(guān)許可證 本項目負(fù)責(zé)人履歷表施工單位：負(fù)責(zé)人：日期：年 月日分包工程名稱工程量單位分包總價占總包合同總價的合計分包工程的幵工日期： 分包工程預(yù)計竣工日期：監(jiān)理工程師審杳意見：附件：審查報告總監(jiān)理工程師： 日期：本表由總包單位填寫一式三份，送監(jiān)理審查。監(jiān)理附上審查報告后，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份監(jiān)A04表編號：工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報、審表工程名稱： 單位工程名稱： 監(jiān)理公司：茲報上工程，年季月度施工進度計劃，（調(diào)整計劃）請審核批準(zhǔn)。編制說明：附件：計劃表申報單位：負(fù)責(zé)人：編制人：日

7、 期：年月 日監(jiān)理工程師審查意見：1、同意2、不同意3、應(yīng)補充：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：抄報： 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份監(jiān)A05表編號：成品、半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報、審表工程名稱： 單位工程名稱： 監(jiān)理公司：根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查 單位可提供 產(chǎn)品。請于認(rèn)可，以利委托。附件：營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 企業(yè)資質(zhì)證書 有關(guān)許可證施工單位：負(fù)責(zé)人：日期：年 月日產(chǎn)品名稱單位數(shù)量供貨時間監(jiān)理工程師審杳意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：抄報：監(jiān)A 06表號：原材料報、審表工程名稱： 單位工程名稱： 監(jiān)理公司：心范與設(shè)計要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進

8、場使用。施工單位：負(fù)責(zé)人：日期：年月下列材料經(jīng)自檢試驗，符合技術(shù)規(guī)附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書2.材料自檢試驗報告日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施 工 單 位試樣來源取樣地點、日期試驗日期試驗結(jié)果監(jiān)理工程師審杳意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)A 07表編號主要施工設(shè)備（儀器）進場報、審表工程名稱： 單位工程名稱： 監(jiān)理公司：由于工程施工需要，需使用下列設(shè)備（儀器）請于認(rèn)可進場。施工單位：負(fù)責(zé)人：期:日序號設(shè)備（儀器）名 稱規(guī)格型號產(chǎn)力 生能數(shù)量試用情況修理或校驗時間操作 人姓名、件證號經(jīng)審查，對設(shè)備（儀器）序號設(shè)備（儀器）同意進場使用。專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日

9、期：A08編號主要工程設(shè)備選型報、審表工程名稱： 單位工程名稱： 監(jiān)理公、司：圖紙所要求，需購買下列設(shè)備，施工單位：上海耿耿市政工負(fù)責(zé)人：日期：年月根據(jù)編號為設(shè)計請于認(rèn)可。程有限公司日設(shè)備名稱型號規(guī)格功率容量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期:監(jiān)A一09表編號:001施工測量放樣報驗表工程名稱：單位工程名稱： （監(jiān)理公司）：根 據(jù) 合 同 要 求， 我 們 已 完 成 工程的施工放樣工作清單如下，請予查驗。附件：測量與放樣資料施工單位：負(fù)責(zé)人：日期：年月日工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師的結(jié)論：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報專業(yè)監(jiān)理工

10、程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：A10編號：001復(fù)工申請表工程名稱： 單位工程名稱： （監(jiān)理公司）：鑒于工程的停工因素（見停工通知單第號:已經(jīng)消除，特請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具體復(fù)工條件的情況說明施工單位：日期：年月日監(jiān)理工程師的意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足下述意見提出后再報專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期:監(jiān)A- 11表編號：001工程變更費用申請表工程名稱：上海海港新城一期 B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：對第號工程設(shè)計變更（變更設(shè)計）而引起工程量發(fā)生增減，請審核。附件：（1 ）設(shè)計變更（經(jīng)各方認(rèn)可后的變更設(shè)計）（2 ）以上變更

11、予算。施工單位：上海耿耿市政工程有限公司監(jiān)理工程師審杳意見：日序項目名稱單 位專業(yè)監(jiān)理工程師：師：日期：期：建設(shè)單位核定意見：負(fù)責(zé)人：日期：年 月核定數(shù)量備注增減總監(jiān)理工程日監(jiān)A12表編號：001年月份工程計量申報核定表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司茲申報份兀成工程里統(tǒng)計表，請丁核驗里測，監(jiān)理審度款的依據(jù)。附件：驗工月報（）份。程有限公司月日經(jīng)監(jiān)理核驗量測與工程量統(tǒng)計表有差別項目如報表序號項目名稱單位司） :工程，年月審查結(jié)果，將作為我本期申請工程進施工單位：上海耿耿市政工項目負(fù)責(zé)人：年如下：申報數(shù)量核定數(shù)量備注以上項目

12、請按核定數(shù)量支付工程進度款。專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：監(jiān)A13表編號.項目月付款申報表工程名稱：單位工程名稱: （監(jiān)理公司）：茲申報年月完成合同項目總計元。請予核驗量測。附件：1、工程檢驗認(rèn)可書。2、施工單位工程量完成統(tǒng)計報表。施工單位：上海耿耿市政工程有限公司代表：日期：年 月日統(tǒng)計報H |- r-r項目單數(shù)量單價合計數(shù)量單價合計表序號-名稱位合計經(jīng)核驗量測本期應(yīng)付合冋項目的工程款為：（ ） （ ）（ ）施工單位審報額監(jiān)理量測有差別項本期應(yīng)付工程款專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：監(jiān)A14表編號：001索賠報、審表工程名稱：上海海港新城一期 B1.1道路與雨水管工程單

13、位工程名稱：_上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）:工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 原因要求索賠金額（人民幣）元，請予核準(zhǔn)。索賠金額計算：附 件：申報單位：上海耿耿市政工 程有限公司負(fù)責(zé)人：日 期：年 月日監(jiān)理工程師的意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期:監(jiān)A-15表編號：001延長工期報、審表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于原因要求延長工期天，即竣工日期從原來的年月 日延長到年 月 日，（包括已延長工期在內(nèi)），請予核準(zhǔn)。延長工期計算：附 件：申報單位：上海耿耿市政工程有限

14、公司負(fù)責(zé)人：日 期：年 月日監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日 期：日期：監(jiān)A16表編號：001整改復(fù)查報、審表工程名稱：上海海港新城一期 B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱：_上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）:根據(jù)第號整改通知內(nèi)容，我們已于 年月日整改完成。復(fù)檢情況如下：負(fù)責(zé)人：日 期：年 月日監(jiān)理工程師復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期:監(jiān)A-17表編號：001工程質(zhì)量事故處理方案報審單工程名稱：上海海港新城一期 B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱：_上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：年 月 日時，在見設(shè)計圖紙，發(fā)生的問題已于月 日

15、提出工程質(zhì)量問題（事故）報告單?，F(xiàn)提出處理方案，請予審查。附件：1、工程質(zhì)量事故詳細(xì)報告2、工程質(zhì)量事故處理方案施工單位：上海耿耿市政工程有限公司負(fù)責(zé)人：日 期：年 月日監(jiān)理工程師審查意見：1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補充總監(jiān)理工程師：日 期：抄 報監(jiān)A18表 編號：施工業(yè)務(wù)聯(lián)系表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱：_上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：事由：第一階段道路根據(jù)施工圖與設(shè)計業(yè)務(wù)聯(lián)系單編號（03047 ）預(yù)算。內(nèi)容：附件：施工單位：上海耿耿市政工程 有限公司負(fù)責(zé)人：日 期：年 月日3） S2 1 4機械挖土方承包商上報為97179.7

16、7 m3，監(jiān)理審核后為72046.66 m 3。（實測后數(shù)量）4） S2 1 5換機械推土方承包商上報為97179.77 m3，監(jiān)理審核后為72046.66 m 3。（實測后數(shù)量）5）車行道填方量由于清表夯實后標(biāo)高目前不清，暫按工程量清單數(shù)量進行 計算。其余項目數(shù)量均按設(shè)計施工圖進行計算編制，決算時可能有所調(diào)整?？偙O(jiān)理工程師： 日 期：業(yè)主審核意見：日 期:監(jiān)A19表編號：001整改復(fù)查報、審表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路與雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：按合同和規(guī)范要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。 附件：工程質(zhì)量保證資料日施工單位：負(fù)責(zé)人：日期：年月監(jiān)理工程師復(fù)杳意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：師：總監(jiān)理工程期：日期：日監(jiān)B-01表編號：工程停工通知單（第號）工程名稱： 單位工程名稱： 致: 工程，部位，由于原因，現(xiàn)通知你截止于 年月日，對暫停施工。專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年 月日時年月 日時簽收意見：項目負(fù)責(zé)人：簽收單位：簽收日期時間：抄表：抄送：監(jiān)B-02編號：監(jiān)理備忘錄工程名稱： 單位工程名稱： 事由致：總監(jiān)理工程師