紅細胞檢驗1學習教案學習教案學習教案

1、會計學1紅細胞檢驗紅細胞檢驗(jinyn)1PPT課件課件PPT課件課件第一頁，共49頁。第1頁/共48頁第二頁，共49頁。起源于骨髓( su)造血干細胞EPO原始紅細胞原始紅細胞早幼紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞晚幼紅細胞成熟紅細胞成熟紅細胞第2頁/共48頁第三頁，共49頁。原卟啉鐵第3頁/共48頁第四頁，共49頁。第4頁/共48頁第五頁，共49頁。參考參考(cnko)區(qū)間區(qū)間簡記(jin j)：355、455第5頁/共48頁第六頁，共49頁。臨床意義臨床意義 貧血紅細胞增多癥生理性病理性第6頁/共48頁第七頁，共49頁。第7頁/共48頁第八頁，共49頁。第8頁/共48頁第九

2、頁，共49頁。第9頁/共48頁第十頁，共49頁。第10頁/共48頁第十一頁，共49頁。血紅蛋白(xuhng dnbi)（Hb）血紅蛋白為RBC主要成分。由珠蛋白（種屬特異性）和亞鐵血紅素（非種屬特異性）組成。每個血紅蛋白分子有4條珠蛋白肽鏈（2+2），每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹這一個亞鐵血紅素。參考值成年男性 131-172g/L 成年女性 113-151g/L新生兒 180-190g/L 兒童(r tng) 120-140g/L老年（70歲） 男性 94-122g/L 女性 87-112g/L 第11頁/共48頁第十二頁，共49頁。血紅蛋白(xuhng dnbi)檢測氰化高鐵血紅蛋白(xuhn

3、g dnbi)（HiCN）測定法十二烷基硫酸鈉血紅蛋白(xuhng dnbi)（SDS）測定法第12頁/共48頁第十三頁，共49頁。HiCN測定法血紅蛋白(xuhng dnbi) + 高鐵氰化鉀 = 高鐵血紅蛋白(xuhng dnbi)(Hi) 高鐵血紅蛋白(xuhng dnbi)(Hi) + CN = 氰化高鐵血紅蛋白(xuhng dnbi)（HiCN）棕紅色，540nm最大吸收峰注意事項:1.無法檢測SHb 2.對HbCO轉化慢，遇到高球蛋白或高白細胞血癥試劑易渾濁，造成結果(ji gu)假性增高。 3、氰化鉀有劇毒。 第13頁/共48頁第十四頁，共49頁。SDS測定法Hb + SDS =

4、 SDS-Hb棕紅色注意事項：1.無法測定SHb 2.因SDS-Hb摩爾消光系數未確定，故無法用吸光度A值直接計算Hb濃度(nngd)。需憑借HiCN測定值制備標準曲線，間接得到Hb濃度(nngd) 3.易破壞白細胞，不適用于同時進行白細胞計數的血細胞分析儀。第14頁/共48頁第十五頁，共49頁。第15頁/共48頁第十六頁，共49頁。1、大小2、形態(tài)(xngti)3、染色4、結構第16頁/共48頁第十七頁，共49頁。第17頁/共48頁第十八頁，共49頁。大小不均(b jn)、中心淺染區(qū)擴大第18頁/共48頁第十九頁，共49頁。第19頁/共48頁第二十頁，共49頁。(1) (1) 小紅細胞：直徑

5、小紅細胞：直徑(zhjng)6m(zhjng)10m10m。常見于。常見于(jiny)(jiny)巨幼細胞性貧血，也見于巨幼細胞性貧血，也見于(jiny)(jiny)溶血性貧血。溶血性貧血。第21頁/共48頁第二十二頁，共49頁。(3) (3) 巨紅細胞：直徑巨紅細胞：直徑(zhjng)15m(zhjng)15m。常見。常見于巨幼細胞性貧血及紅血病。于巨幼細胞性貧血及紅血病。第22頁/共48頁第二十三頁，共49頁。(4) (4) 超巨紅細胞：直徑超巨紅細胞：直徑(zhjng)20m(zhjng)20m。常。常見于紅血病、紅白血病。見于紅血病、紅白血病。第23頁/共48頁第二十四頁，共49頁。第

6、24頁/共48頁第二十五頁，共49頁。第25頁/共48頁第二十六頁，共49頁。第26頁/共48頁第二十七頁，共49頁。(3) (3) 口形口形(kuxng)(kuxng)紅細胞：紅細胞中央蒼紅細胞：紅細胞中央蒼白如魚口狀，白如魚口狀，1010有診斷價值。見于遺傳有診斷價值。見于遺傳性口形性口形(kuxng)(kuxng)細胞貧血。細胞貧血。第27頁/共48頁第二十八頁，共49頁。 (4)鐮狀紅細胞：紅細胞呈鐮刀狀、月牙形鐮狀紅細胞：紅細胞呈鐮刀狀、月牙形。見于。見于(jiny)鐮狀細胞貧血。鐮狀細胞貧血。第28頁/共48頁第二十九頁，共49頁。第29頁/共48頁第三十頁，共49頁。 (6)棘形

7、紅細胞：細胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘棘形紅細胞：細胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長度和形狀不一。見于刺長度和形狀不一。見于-脂蛋白缺乏癥，也見脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇于乙醇(y chn)性肝病、脂質代謝紊亂及脾切性肝病、脂質代謝紊亂及脾切除術后。除術后。第30頁/共48頁第三十一頁，共49頁。(6)棘形紅細胞棘形紅細胞第31頁/共48頁第三十二頁，共49頁。(8) (8) 淚滴狀紅細胞：形如淚滴，見于淚滴狀紅細胞：形如淚滴，見于(jiny)(jiny)骨髓纖維化。骨髓纖維化。第32頁/共48頁第三十三頁，共49頁。(9) (9) 緡錢狀紅細胞：紅細胞相互緡錢狀紅細胞：紅細胞相互(xingh)(xin

8、gh)串串聯(lián)，似緡錢狀，見于骨髓瘤、巨球蛋白血癥。聯(lián)，似緡錢狀，見于骨髓瘤、巨球蛋白血癥。第33頁/共48頁第三十四頁，共49頁。(10) (10) 裂細胞裂細胞(xbo)(xbo)：破碎狀，三角形、盔形、：破碎狀，三角形、盔形、逗點形等。見于逗點形等。見于DICDIC、微血管病性溶血性貧血。、微血管病性溶血性貧血。第34頁/共48頁第三十五頁，共49頁。第35頁/共48頁第三十六頁，共49頁。第36頁/共48頁第三十七頁，共49頁。低色素性紅細胞，見于低色素性紅細胞，見于(jiny)缺鐵性貧血、地中海貧血等。缺鐵性貧血、地中海貧血等。第37頁/共48頁第三十八頁，共49頁。第38頁/共48頁

9、第三十九頁，共49頁。3. 嗜多色紅細胞：紅細胞未成熟，尚存嗜堿嗜多色紅細胞：紅細胞未成熟，尚存嗜堿性物質。紅細胞呈灰藍色，見于性物質。紅細胞呈灰藍色，見于(jiny)各種各種增生性貧血。尤以溶血性貧血為最多見。增生性貧血。尤以溶血性貧血為最多見。第39頁/共48頁第四十頁，共49頁。第40頁/共48頁第四十一頁，共49頁。1、Howell-Jolly小體：為紅細胞或幼紅細胞內出現圓形紫紅色小體，小體：為紅細胞或幼紅細胞內出現圓形紫紅色小體，大小大小12m，數量，數量(shling)不等，已證實它是核殘余物。見于巨幼細不等，已證實它是核殘余物。見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血及脾切除之后。胞性貧血、溶血性貧血及脾切除之后。第41頁/共48頁第四十二頁，共49頁。2、 Cabot環(huán)：為一種紫紅色細線圈狀結構，有時繞成環(huán)：為一種紫紅色細線圈狀結構，有時繞成8字形，存在于紅細胞、嗜多色字形，存在于紅細胞、嗜多色紅細胞及點彩紅細胞中?，F認為紅細胞及點彩紅細胞中?，F認為(rnwi)系脂蛋白變性所致。系脂蛋白變性所致。第42頁/共48頁第四十三頁，共49頁。3、點彩紅細胞：紅細胞內有多數、點彩紅細胞：紅細胞內有多數(dush)藍黑色顆粒，巨幼細胞性貧血，骨髓纖維化藍黑色顆粒，巨幼細胞性貧血，骨髓纖維化及鉛中毒時多見。及鉛中毒時多見。第43頁/共48頁