PBL教學(xué)模式在大外科實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用探討

1、PBL教學(xué)模式在大外科實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用探討1.2方法對照組該組護生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即根據(jù)教學(xué)大綱的要求，理論知識集體授課與臨床實踐一對一帶教的方式，所有帶教教師均有5 年以上工作經(jīng)驗，自行負責(zé)大外科帶教 4 周實習(xí)。觀察組帶教師資準備帶教教師素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此，提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)5 。帶教老師選擇?？浦R及帶教經(jīng)驗豐富，并經(jīng)過PBL教學(xué)模式相關(guān)知識培訓(xùn)及考核的高年資護理人員。老師以“旁觀者”、“引導(dǎo)者”的身份出現(xiàn)6 ，在開展PBL 教學(xué)過程中能夠很好的組織護生進行小組討論，發(fā)現(xiàn)不同護生的特點，分別給予相應(yīng)的指導(dǎo)，同時教會護生查閱資料的方法，在臨床實踐過程中引導(dǎo)護生

2、討論及思考。教學(xué)計劃制定帶教老師根據(jù)實習(xí)大綱及科室?guī)Ы逃媱澋陌才牛x擇有代表性的典型病例，并有針對性的設(shè)計護生應(yīng)關(guān)注的重點及需要解決的問題。病例將護理、人文學(xué)科與臨床實踐有機結(jié)合起來，使護生通過對病例的分析討論掌握相關(guān)知識及技能操作7 。在臨床教學(xué)前，帶教老師將病史資料及需要思考的問題交予護生，并要求護生根據(jù)問題自行查找資料，解答問題。護生準備每輪實習(xí)護生入科后由帶教老師向護生簡要的講解PBL 教學(xué)模式及實施流程，使護生對該教學(xué)模式有初步的認識。在臨床實踐過程中老師給出需要解決的問題后，帶著問題主動查閱資料、進行分析和思考。在進行PBL 教學(xué)時，護生通過小組形式查資料、分析問題后再集合，交流他

3、們自己通過自主學(xué)習(xí)所掌握的新知識，提出各自解決問題的方法 8 。實施程序護生在大外科的實習(xí)為期4 周。第 1 周入科第 1 天由病區(qū)護士長和總帶教負責(zé)對病區(qū)環(huán)境、科室規(guī)章制度、專科特色和疾病的診治范圍、帶教計劃等進行講解與說明，并做好護生的登記，讓護生初步了解病區(qū)環(huán)境和?？谱o理特色后，才可進入臨床實習(xí)；在平時的帶教過程中引導(dǎo)護生主動發(fā)現(xiàn)問題，老師根據(jù)護生自身的學(xué)習(xí)體驗，精心設(shè)計相關(guān)教學(xué)案例，為保持 PBL教學(xué)的延續(xù)性，在每一次教學(xué)結(jié)束時布置下一次 PBL 教學(xué)需要的病例；護生組成相對固定的小組，共同討論、查閱資料，并作出總結(jié)、制定護理計劃； 第 4 周學(xué)習(xí)結(jié)束前， 對護生進行理論知識、操作的考

4、核，同時進行小組討論，匯報交流學(xué)習(xí)成果；出科前，護生上交包括臨床情境、問題提出、資料查詢、學(xué)習(xí)結(jié)論及學(xué)習(xí)心得等在內(nèi)的學(xué)習(xí)報告，最后帶教老師在小結(jié)和點評之后，對學(xué)習(xí)報告進行批注，并對護生怎樣進行更深入的學(xué)習(xí)提供一些建議，以利于護生找到更好的學(xué)習(xí)方法。1.3評價方法教學(xué)效果每輪護生實習(xí)結(jié)束時，采用教學(xué)效果評價表對護生進行PBL 教學(xué)模式效果的調(diào)查，內(nèi)容包括自學(xué)及查閱資料能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、團隊合作及溝通表達能力、提高學(xué)習(xí)積極性等7 個條目，每個條目均設(shè)很大提升（ 5 分）、提升（ 4 分）、一般（ 3 分）、稍有提升（ 2分）、無提升（ 1 分），共 5 個選項?？己顺煽円罁?jù)教學(xué)大綱考核

5、分為理論和操作考核兩部分，理論考核題型分主觀分析題與客觀題，滿分100分；操作考核為模擬實踐操作，項目從必考的常用項目中隨機抽取，根據(jù)大綱規(guī)定的要點評分，總分為100 分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS 17.0 軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2 檢驗，以P?O.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組護生對教學(xué)效果的評價觀察組護生對教學(xué)效果的評價優(yōu)于對照組（P?0.05 ）。3 討論PBL教學(xué)模式在臨床帶教中的應(yīng)用，能夠更好的幫助護生完成實習(xí)計劃，從而達到預(yù)定的護理帶教目標。PBL教學(xué)模式是以病例為基礎(chǔ)、問題為引導(dǎo)、護生為

6、主體、教師為主導(dǎo)，更注重調(diào)動護生的主動性學(xué)習(xí)，通過計劃、 準備、實施、考核的過程，幫助護生在基礎(chǔ)知識、操作技能以及護理服務(wù)等各方面均得到有效地發(fā)展，幫助護生鞏固所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識，并做到理論聯(lián)系實際，形成解決問題的基本方法和自我獲取并更新知識并運用所學(xué)知識提高獨立思考、分析判斷和解決實際問題的能力；通過自主探究與協(xié)同合作，有助于開拓護生的思辯及語言表達等能力。此外，PBL教學(xué)模式對于帶教老師專業(yè)知識以及操作技能的要求有所提高，需要帶教老師不斷更新其自身的知識結(jié)構(gòu)，不斷增強解決問題的能力9 ；同時幫助護生明確自身的學(xué)習(xí)目標，使得帶教工作科學(xué)化、規(guī)范化，從而有助于護理帶教質(zhì)量的提高，避免了教學(xué)以及學(xué)習(xí)當中的隨意性和盲目性。從本研究結(jié)果來看，觀察組護生理論考核、技能操作成績均顯著高于對照組（ P?O.05），且觀察組護生對 PBL教學(xué)模式的評價情況顯著優(yōu)于對照組（ P?O.05）。結(jié)果表明 PBL教學(xué)模式在大外科臨床護理帶教工作中的效果較傳統(tǒng)帶教方