霧化吸入法及護(hù)理

1、 霧化吸入法霧化吸入法（inhalation）是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效較快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。常用的霧化吸入法有超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、壓縮霧化吸入法和手壓式霧化器霧化吸入法四種。1、 超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡?！灸康摹?. 濕化氣道 通常于呼吸道濕化不足

2、、痰液粘稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療手段。2. 控制呼吸道感染 消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。3. 改善通氣功能 解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。4. 預(yù)防呼吸道感染 常用于胸部手術(shù)前后的患者?！静僮髑皽?zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋（1）評(píng)估患者：病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用。意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合理程度。呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等；患者面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。（2）向患者解釋超聲波霧化吸入法的目的、方法、注意事項(xiàng)及配

3、合要點(diǎn)。2.患者準(zhǔn)備（1）患者了解超聲波霧化吸入法的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。（2）將一次性治療巾鋪于患者頸前。（3）取臥位或坐位接受霧化治療。3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物準(zhǔn)備（1）超聲波霧化吸入器一套 超聲霧化器 1）構(gòu)造：超聲波發(fā)生器：通電后可輸出高頻電能，其面板上有電源和霧量調(diào)節(jié)開關(guān)，指示燈及定時(shí)器；水槽與晶體換能器；水槽盛冷蒸餾水，其底部有一晶體換能器，接收發(fā)生器輸出的高頻電能，并將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能；霧化罐與透聲膜：霧化罐盛藥液，其底部是一半透明的透聲膜，聲能可透過此膜與罐內(nèi)的藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出；螺紋管和口含嘴（或面罩）。2）作用原理：超聲波

4、發(fā)生器通電后輸出的高頻電能通過水槽底部晶體換能器轉(zhuǎn)換為超聲波能，聲能震動(dòng)并透過霧化罐底部的透聲膜作用于罐內(nèi)的藥液，使藥液表面張力破壞而成為細(xì)微霧滴，通過導(dǎo)管在患者深吸氣時(shí)進(jìn)入呼吸道。（2）水溫計(jì)、彎盤、冷蒸餾水、生理鹽水。（3）藥液：控制呼吸道感染，消除炎癥：常用慶大霉素、卡那霉素等抗生素。解除支氣管痙攣：常用氨茶堿、沙丁胺醇等。稀釋痰液，幫助祛痰：常用-糜蛋白酶等。減輕呼吸道黏膜水腫：常用地塞米松等。5.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境清潔、安靜、光線、溫濕度適宜?！静僮鞑襟E】 步 驟 要點(diǎn)與說明1. 檢查霧化器 。使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松 動(dòng)、脫落等異常情況2. 連接霧化器主件與附件 3. 加

5、冷蒸餾水于水槽內(nèi) 。水量視不同類型的霧化器而定，要求浸沒霧 化罐底部的透聲膜 。水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，水槽無 水時(shí)，不可開機(jī)，以免損壞機(jī)器4. 加藥 將藥液用生理鹽水稀釋至30-50ml倒入 。水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲霧化罐內(nèi)，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽， 膜而質(zhì)脆，易破碎，操作中注意不要損壞 蓋緊水槽蓋5. 核對(duì) 攜用物至患者處，核對(duì)患者床號(hào)、姓名 。確認(rèn)患者4. 開始霧化（1） 協(xié)助患者取舒適臥位（2） 接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮），預(yù)熱3-5分鐘（3） 調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間 。一般每次定15-20分鐘（4） 打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量 。水槽內(nèi)須保持有足夠

6、的冷水，如發(fā)現(xiàn)水溫超過 將口含嘴放人患者口中（也可用面罩），指導(dǎo)患者 50或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)，更換或加入冷蒸餾水做深呼吸 。連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間需間隔30分鐘6. 結(jié)束霧化（1） 治療畢，取下口含嘴（2） 關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)7. 操作后處理（1） 擦干患者面部，協(xié)助其舒適臥位，整理床單位（2） 清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。將口 含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內(nèi)1小時(shí)，再洗凈晾干備用（3） 洗手，記錄 。記錄霧化開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，患者的反應(yīng)及效 果等 【注意事項(xiàng)】1.護(hù)士熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量（雖有缺水保護(hù)裝置，但不可在缺水狀態(tài)下長時(shí)間開機(jī)）；水溫不宜超過60

7、。2.注意保護(hù)霧化罐底部的透聲膜及水槽底部晶體換能器，因透聲膜及晶體換能器質(zhì)脆易破碎，在操作及清洗過程中，動(dòng)作要輕，防止損壞。3.觀察患者痰液排出是否困難，若因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰排出，必要時(shí)吸痰?！窘】到逃?. 向患者介紹超聲波霧化吸入器的作用原理并教會(huì)其正確的使用方法。2. 教給患者深呼吸的方法及用深呼吸配合霧化的方法。2、 氧氣霧化吸入法 氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。 （一）氧氣霧化器 1.結(jié)構(gòu)射流式氧氣霧化器 2.原理 氧氣霧化吸入法的基本原理是借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的

8、小罐吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，呈氣霧噴出。（二）使用方法【目的】 同超聲霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】1. 評(píng)估患者并解釋 同超聲波霧化吸入法。2. 患者準(zhǔn)備 同超聲波霧化3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備 氧氣霧化吸入器、氧氣裝置一套、彎盤、藥液。5. 環(huán)境準(zhǔn)備 整潔、安靜、光線適宜，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者?！静僮鞑襟E】 步 驟 要點(diǎn)與說明1. 檢查氧氣霧化吸入器，遵醫(yī)囑將藥液稀釋至 。使用前檢查霧化吸入器連接是否完好，有無漏氣 5ml,注入霧化器的藥杯內(nèi)2. 核對(duì) 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、 。確認(rèn)患者 姓名3. 連接 連接霧

9、化器的接氣口與氧氣裝置的橡 。氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化吸入器 管口 內(nèi)使藥液稀釋4. 調(diào)節(jié)氧氣流量 。氧氣流量一般為6-8L/min 步 驟 要點(diǎn)與說明 5. 開始霧化 指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入 。深長吸氣，使藥液充分到達(dá)細(xì)支氣管和肺內(nèi)， 口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)， 屏氣1-2s,再輕松呼氣，可提高治療效果 直至藥液吸完為止6. 結(jié)束霧化 取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)7. 操作后處理（1） 協(xié)助清潔口腔，取舒適臥位，整理床單位（2） 清理用物 。一次性霧化吸入器用后按規(guī)定消毒處理備用 （3） 洗手，記錄 。記錄內(nèi)容同超聲波霧化吸入法 【注意事項(xiàng)】1. 正確使用供氧裝

10、置 注意用氧安全，室內(nèi)應(yīng)避免火源；氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，以免液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋影響療效。2. 觀察及協(xié)助排痰 注意觀察患者痰液排出情況，如痰液仍未咳出，可予以拍背，吸痰等方法協(xié)助排痰。3. 使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶?！窘】到逃?同超聲波霧化吸入法。3、 手壓式霧化器霧化吸入法手壓式霧化吸入法是利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管粘膜而被其吸收的治療方法。 手壓式霧化器及吸入法操作流程【目的】 主要通過吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘氣性支氣管炎的對(duì)癥治療?！静僮髑皽?zhǔn)備】1. 評(píng)估患者并解釋

11、 同超聲波霧化吸入法。2. 患者準(zhǔn)備 同超聲波霧化吸入法。3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備 按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓霧化器（內(nèi)含藥物）。5. 環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境安靜、整潔，光線、溫濕度適宜。【操作步驟】 步 驟 要點(diǎn)與說明 1. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化吸入器 。使用前檢查霧化器是否完好2. 核對(duì) 攜用物到患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名 。確認(rèn)患者3. 取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液4. 開始霧化（1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）將霧化器倒置，接口端放人雙唇間，平靜呼氣 。緊閉嘴唇（3）吸氣開始時(shí)按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，深吸 。盡可能延長屏氣時(shí)間（最好能堅(jiān)持10s左右）， 氣、屏

12、氣、呼氣，反復(fù)1-2次 然后呼氣5. 結(jié)束霧化6. 操作后處理（1） 協(xié)助患者清潔口腔，取舒適臥位，整理床單位（2） 清理用物 。噴霧器使用后放在陰涼處（30以下）保存。 其料外殼應(yīng)定期用溫水清潔（3） 洗手，記錄 。記錄內(nèi)容同超聲波霧化吸入法 【注意事項(xiàng)】1. 噴霧器使用后應(yīng)放置陰涼處保存，外殼定期清潔。2. 使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動(dòng)、脫落等異常情況。3. 藥液隨著深吸氣的動(dòng)作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長屏氣時(shí)間，然后呼氣。4. 每次1-2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3-4小時(shí)?！窘】到逃?. 指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法。2. 教會(huì)患者評(píng)價(jià)療效，當(dāng)療效不滿意時(shí)，

13、不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時(shí)間，以免加重不良反應(yīng)。3. 幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和誘因，指導(dǎo)其選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。4、 壓縮霧化吸入法壓縮霧化吸入法是利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧（直徑3µm以下），使藥物直接被吸入呼吸道的治療方法。【目的】 同氧氣霧化吸入法。【操作前準(zhǔn)備】1. 評(píng)估患者并解釋 同超聲波霧化吸入法。2. 患者準(zhǔn)備 同超聲波霧化吸入法。3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備（1）壓縮霧化吸入器裝置 1）構(gòu)造：空氣壓縮機(jī)：通電后可將空氣壓縮。其面板上有電源開關(guān)、過濾器及導(dǎo)管接口。噴霧器：其下端有空氣導(dǎo)管接

14、口與壓縮機(jī)相連，上端可安裝進(jìn)氣活瓣（如使用面罩，則不用安裝進(jìn)氣活瓣），中間部分為藥皿，用以盛放藥液。口含器：帶有呼氣活瓣。 1）作用原理：空氣壓縮機(jī)通電后輸出的電能將空氣壓縮，壓縮空氣作用于噴霧器內(nèi)的藥液，使藥液表面張力破壞而形成細(xì)微霧滴，通過口含器隨患者的呼吸進(jìn)入呼吸道。（2） 常用藥物 同超聲波霧化吸入法。（3） 其他用物 彎盤、紗布、治療巾、電源插座。5.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境安靜、整潔，光線、溫濕度適宜?！静僮鞑襟E】 操 作 步 驟 要點(diǎn)與說明 1. 檢查并連接霧化器 。使用前檢查霧化器各部件是否完好以免意2. 加水 水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部的透 外發(fā)生 聲膜 3. 加藥 將藥液用生理

15、鹽水稀釋至30-50ml倒入霧 化罐內(nèi)，檢查無流水后，將霧化罐放入水槽，蓋 緊水槽蓋4. 核對(duì) 攜用物至患者床旁，查對(duì)患者床號(hào)、姓名 。確認(rèn)患者5. 鋪治療巾 協(xié)助患者取舒適臥位，鋪治療巾于患 者的頜下6. 開始霧化（1）接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮），調(diào)整定 。一般每次定時(shí)15-20分鐘，霧量大小可隨患 開關(guān)至所需時(shí)間 者的需要和耐受情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，過大會(huì)使患（2） 打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量 者不適，過小達(dá)不到治療效果（3） 將口含嘴放入患者口中或?qū)⒚嬲滞咨乒潭?，?。深呼吸可以幫助藥液到達(dá)呼吸道深部，更好 導(dǎo)患者做深呼吸 地發(fā)揮療效 。觀察霧化吸入的治療效果7. 結(jié)束霧化（1）治療畢，取下口含嘴或面罩（2）關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)8. 操作后處理（1）擦干患者面部，協(xié)助其舒適臥位，整理床單位 。協(xié)助患者翻身叩背，促進(jìn)痰液排除（2）清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽，將口 。嚴(yán)格按消毒隔離原則清理用物 含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內(nèi)