影像診斷題庫及復習資料

1、影像診斷學試題庫一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征肺部原發(fā)病灶、 結(jié)核性淋巴結(jié)炎與結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原 發(fā)綜合征。2、肺門 肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分 為肺動脈和肺靜脈。3、支氣管擴張支氣管擴張是指支氣管管徑異常擴大。 少數(shù)為先天性， 由支氣管 彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。 多數(shù)為后天性的支氣管阻塞與感 染所致。4 、支氣管氣像肺實變時， 大片狀陰影中有時可見充氣的支氣管影， 稱為支氣管 氣像，多見于大葉性肺炎。5、中央型肺癌 中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6 、橫 S 征 是右肺上葉中央型肺癌的 X 線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張，水平裂上移形成

2、“橫S”征。7、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥包括一組復雜的心血管畸形， 是最常見的發(fā)紺性心血 管畸形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄與 右心室肥厚。8、人工對比對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量 的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法， 稱為 人工對比即造影檢查。9、值：系掃描中 X 線衰減系數(shù)的單位，用于表示圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù) （吸收系數(shù) ）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫為。10 、心胸比率心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣之間最大橫徑之比，正常成人心胸比w0.5。它是判定心臟增大的最簡單的方法。11 、主動脈窗主動脈弓

3、與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動脈窗， 左前斜位顯示最 好。12 、心腰后前位心與大血管平片的左心緣， 肺動脈段相比之下較主動脈弓 與左心室細小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13 、靴形心高血壓性心臟病或主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈和左心室均增 大，心腰顯得相對凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14 、雙房影左心房增大時、 增大的左心房主要向右側(cè)膨隆， 突出右心緣形成雙重邊緣，即所謂的雙房影。15 、龕影：在胃腸道鋇餐造影檢查時，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)壁的局部輪廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16 、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變， 在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。

4、多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。17 、蠕動波：胃的蠕動在鋇劑造影時表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推 進的環(huán)狀收縮，稱之為蠕動波。18 、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進入胸腔，即形成食管裂孔疝。二、填空題：1 、肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動脈， 肺靜脈，支氣管與淋巴管組成，主要是肺動脈分支。2、 支氣管擴張的形態(tài)有囊狀柱狀 靜脈曲張狀 混合型。3、不完全性支氣管阻塞的結(jié)果可引起阻塞性肺氣腫，完全 性支氣管阻塞可引起阻塞性肺不張_。4、急性粟粒型肺結(jié)核 X線表現(xiàn)的“三均勻”，是指分布均勻， 密度 均勻， 大小均勻。5、 成年人肺結(jié)核常見好發(fā)部位是上葉尖后段，下葉背段。6、 根據(jù)肺癌的發(fā)生的部

5、位可分為中央型， 周圍型，彌漫型。7、 按縱隔腫瘤好發(fā)部位，胸腺瘤好發(fā)于前縱隔的中上部淋巴瘤好發(fā)于中縱隔。8、胸部掃描，肺窗主要觀察肺與支氣管，而縱隔窗主要觀察縱隔與肺門結(jié)構(gòu)。9、 中央型肺癌可出現(xiàn)：阻塞性 肺氣腫，阻塞性 肺炎 ，阻塞性肺不張 。10、 細支氣管肺泡癌可分為孤立結(jié)節(jié)型, 節(jié)段型 ，彌漫型三種類型。11、 1998年新的結(jié)核病分類法將結(jié)核病分為原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核12、 正常成人的心胸比值不應大于0.50 _，右下肺動脈寬徑不應大于15。13、心與大血管對食道的壓跡有主動脈弓壓跡、左主支氣管 壓跡和左心房壓跡14、 影響心臟大血管形態(tài)

6、的生理因素有：體型年齡呼吸體 位15、立位檢查左心房的最佳體位是右前斜位。16、 肺動脈高壓指肺動脈平均壓大于2.7 (20 )_,肺靜脈高壓指肺靜脈壓大于 1.3(10 ) 。17、 正常后前位胸片心左緣上段為主動脈結(jié)、中段為肺動脈段、下段由左心室構(gòu)成。18、單純二尖瓣狹窄最有診斷意義的X線平片的征象是左房 增大19、 成人最常見的先天性心臟病是房間隔缺損。20、 縮窄性心包炎最主要征象是心包增厚。21、橫斷面上，脾周肋單位超過5個，應考慮脾臟增大。22、 食管正?？梢娭鲃用}弓、左支氣管、左心房 、三個生理性壓跡。23、 早期食管癌的大體形態(tài)分型隱伏型、糜爛型、隆起型、。24、 進展期食管癌

7、的大體形態(tài)分型潰瘍型 、浸潤型 、蕈傘型、。25、 胃腸道鋇餐造影良性胃潰瘍的特征表現(xiàn)為粘膜線、項圈征、狹頸征、 。26、腸梗阻的分類機械性、 動力性 、 血運性 腸梗阻。27、原發(fā)性肝癌的大體病理分型結(jié)節(jié)型、彌漫型巨塊型、 。局限潰瘍型、浸28、結(jié)腸癌的大體病理分型腫塊型潤潰瘍型、彌漫潰瘍型、特殊型29、十二指腸潰瘍的直接征象是龕影和十二指腸球部變形，間接征象是激惹征。30、為描述增大心臟形態(tài)，后前位觀察可將心臟形態(tài)分為普大型、 梨形（二尖瓣型）、主動脈型心、靴型心。31、亞急性進而慢性血行擴散性肺結(jié)核表現(xiàn)為大小 、密度、分布、三不均勻。32、 原發(fā)肺結(jié)核的原發(fā)綜合癥是指肺原發(fā)灶、淋巴管炎、

8、淋巴結(jié)炎，典型者可形成啞鈴狀。33、 X線的三個主要特征是：熒光效應攝影效應 透射效應34、與醫(yī)學相關(guān)的X的物理學特性熒光效應攝影效應透射效應生物效應35、心臟四位片包括：后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位。2m36、心臟后前位片管球焦點到膠片的距離為:37、人體組織自然存在的密度差別稱自然對比38、 X線是由德國物理學家 倫琴于 1895 年發(fā)現(xiàn)的。39、大多數(shù)的縱隔腫瘤都有一定的好發(fā)部位，前縱隔腫瘤常見為胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、和畸胎類腫瘤;中縱隔腫瘤常見為惡性淋巴瘤; ；而后縱隔腫瘤常見為神經(jīng)源性腫瘤40、大葉性肺炎的病理與 X線表現(xiàn)可分為三期，即充血期、實 變期和消散期。三、單選題1、X

9、線透視所利用的主要是 X線的：熒光作用2、有關(guān)肺紋理的描述，下列那項錯誤:D左下肺比右下肺紋理明顯3、關(guān)于一側(cè)肺不張下列那項錯誤:C透視下吸氣時縱隔向健側(cè)移位4、 X線顯示肺門陰影縮小，肺紋理稀疏變細，可能診斷為:B肺動脈狹窄5、X線顯示雙側(cè)肺紋理增粗、增多主要見于 :C慢性支氣管炎6、下列那種疾病X線可顯示肋間變窄:D胸膜肥厚7、下列哪項為肺部病變愈合的 X 線表現(xiàn) :C 鈣化8 、X 線顯示兩肺中下野內(nèi)中帶，沿支氣管分布不規(guī)則小片或斑 點狀致密陰影應考慮疾病是：B 支氣管肺炎9 、X 線顯示肺葉一部分或全部呈濃密而均勻的片狀陰影應考慮B 大葉肺炎充血期10、X 線顯示肺尖部邊緣模糊密度不均

10、陰影，最有可能是C 上葉肺不張11 、下列哪項 X 線表現(xiàn)對診斷賁門癌無意義：C、胃小彎短縮變形12 、胃潰瘍的直接征像是：A 、龕影13 、患者，男性，60 歲，鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈局 限性環(huán)形狹窄，腸壁僵硬與正常腸管分界截然，首先考慮為：D 、浸潤型結(jié)腸癌14 、某患者平片顯示兩肺紋理如卷發(fā)樣，并呈蜂窩狀陰影，應重點考慮為 :C 支擴15 、患者胸片顯示兩上中肺斑片狀陰影，大小不等空洞，肺門上移，肺門呈垂柳狀，并有胸膜肥厚應考慮為：C 肺結(jié)核16 、右上肺整葉實變，并多發(fā)小空洞，同側(cè)下肺與對側(cè)肺見多 個斑片狀陰影，應考慮：B 干酪性肺炎17 、患者高熱，中毒癥狀，胸片顯示兩肺多發(fā)

11、液氣囊腫與片狀 陰影，并一日多變，有液氣胸，考慮為：B 金黃色葡萄球菌性肺炎18 、左下肺 2 圓形致密陰影，邊緣清而規(guī)整，一年復查無變化， 應考慮：D 良性腫瘤19. 請指出透視的缺點 :D:無客觀紀錄20 線在醫(yī)學上利用的原理中不包括 : （ ）D: 利用其電離作用進行掃描21 、下列哪一征象不支持縱隔腫瘤的診斷？（）A、透視下見腫塊隨呼吸上、下移動22 、對縱隔腫瘤診斷價值最大的檢查方法： （ ）C、CT23 、能顯示胃小區(qū)的方法是： （ ）C、胃血管造影術(shù)24 、食管下段管腔狹窄，擴張受限，粘膜破壞，有充盈缺損， 應診斷為：（ ）D、食道癌25 、氣管支氣管異物常發(fā)生于： （ ）E、右

12、下葉26 、支氣管肺炎易發(fā)生于： （ ）B、兩肺下葉27 、大葉性肺炎實變期見于： （D、發(fā)病2 - 3天后28 、肺癌易形成空洞的是： （）B、鱗癌29 、可出現(xiàn)爆米花樣鈣化的是： （ ）E、錯構(gòu)瘤30 、最常見的膈疝是（ ）A、食管裂孔疝31 、下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病： （）E、法魯氏四聯(lián)癥32 、請指出透視的缺點 : （ ）D: 無客觀紀錄33、 X 線在醫(yī)學上利用的原理中不包括 : （ ）D: 利用其電離作用進行掃描34 、周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在 （）B 段以下35、胸片's B線是指（）C. 寬 1 0 位于肋膈角上方水平行走條狀影36 、肝臟橫斷掃推，肝中靜

13、脈常是以下哪一項的分界 ( )A 肝左、右葉37. 周圍性肺癌有早期診斷價值的 X 線征象是 ( )D 小泡征38 呼吸道異物造成吸氣性活瓣阻塞在透視下表現(xiàn)哪些不正確( )A .吸氣時縱隔向患側(cè)移位39 、患兒 6 歲活動后心悸氣促，聽診心前區(qū)聞與收縮期與舒張 期機械樣雜音。x 線平片示心影呈 二尖瓣”型，肺血多，肺門舞蹈，主 動脈弓下局部移動型擴張，降主動脈突然內(nèi)呈 “漏斗征”應診斷為 ()D 動脈導管未閉40 、前中縱隔最常見的腫瘤為 ()A 胸廓內(nèi)甲狀腺瘤41 、下列哪一項征象不支持縱隔腫瘤診斷 ()C .透視下腫塊隨呼吸上下移動42 、左房增大的可靠指征( )A .食管受壓移動43 、

14、檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一類圓形低密度影，邊緣清，增強掃描顯 示該低密度影呈均勻增強且造影在低密度影內(nèi)顯示 “早出晚歸” 應為( ).肝血管瘤44 、患者午后低熱，全身乏力，食欲差，血象不高，血沉升高，胸部后前位可見右上肺野類圓形致密影，邊緣清 '，密度不均，直徑 3 其周有斑片條狀病變（ ）C.結(jié)核球45 、X 線顯示充氣腸曲和液平少，位置高，腸內(nèi)皺襞顯著，表 示梗阻多位于（ ）B、空腸46、右上肺顯示大片狀致密陰影，其下緣呈倒“ S”癥，應考慮（）C 、中心型肺癌47、X 線顯示肺部云絮狀邊緣模糊致密陰影，最有可能是（ ）B 、浸潤型肺48、X 線胸片上可見積液時，患者胸腔積液量少為 （）B

15、 、 30049 、診斷支氣管擴張， X 線必須做（ ）C、支氣管碘油造影50 、女性， 40 歲，勞累后心悸、氣促。體檢：心尖區(qū)聞與舒 張期滾同樣雜音。胸部攝片：心影呈梨形，中度增大。左心房、 右心室增大為主， 主動脈縮小， 肺淤血改變， 最可能的診斷是 （ ） C、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄51、在正常心臟胸部后前位 X 線攝片上右心緣的下部是（ ）A、右心房52 、下列哪一種胸部檢查，病人接受的放射性損害最小（ ）D 、胸部檢查53、肺上葉前段多見，病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形腫塊影， 密度均勻，邊緣呈分葉狀或有臍樣切跡，邊緣毛糙，并有短細毛 刺陰影，可形成空洞，常考慮為（ ） B 、周圍

16、性肺癌 54、左心衰竭的 X 線表現(xiàn)是（ ）C 、間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、肺淤血、胸膜腔少量積液55 、先天性心臟病，房間隔缺損（ ）A、右心室、右房增大，肺充血，有肺門舞蹈，主動脈縮小56 、 “良性胃潰瘍”最好發(fā)于（ ）A、胃小彎近角切跡57 、 33 歲，女性患者，因進食困難進行性加重一年就診，鋇餐時食管明顯擴張，蠕動減弱，食管遠端殘根狀表面尚光滑，服溫開水后造影劑可部分進入胃內(nèi)，最可能的診斷為（）C、賁門痙攣58 、胃腸道穿孔首選的診斷方法是（ ）A、 X 線69 、十二指腸潰瘍好發(fā)于（ ）D 、十二指腸球部60 、 X 線顯示兩肺分布均勻，大小均勻，密度均勻的彌漫性粟粒狀致密影，即“三

17、均征”是下列哪種疾?。?）B 、急性粟粒型肺結(jié)核61、 X 線顯示右心緣雙弧陰影是由于（ ）C 、左心房增大62 、 X 線可見邊緣銳利，大小形態(tài)不一的斑點狀、塊狀或球形 高密度陰影為（）B 、鈣化63 、正常時出現(xiàn)逆蠕動者為 ( )B 十二指腸64 、腸結(jié)核跳躍征的病理基礎是 ( )A 炎癥、潰瘍65 、慢性胃潰瘍病時胃的形狀可出現(xiàn) ( )C 葫蘆型胃66 、腸結(jié)核最好發(fā)于( )C.回盲部67 、下列哪項不是食道靜脈曲張的表現(xiàn)( )C. 管壁僵硬68 、下列哪種病變不屬于空腔性病變 ( )A 肺膿腫 69 、橫“ S ”征出現(xiàn)于 ( )D 右上葉中心型肺癌70 、服鋇后超過幾小時，小腸尚未排

18、空為運動力減低與排空延 遲。B 9 小時2m37 、自然對比38 、倫琴 189539 、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng) 源性腫瘤40 、實變期、消散期四、簡答1 、簡述胸腔積液的 X 線表現(xiàn)？ 胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。 (1 )游離胸 腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、 中量積液與大量積液。 站 立位胸部平片積液在第 4 前肋之下， 為少量積液， 表現(xiàn)為肋膈角 變鈍或消失； 在第 2 前肋之上為大量積液， 肺野呈致密影， 患 側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；介于兩者之間為 中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。 ( 2 )局 限性胸

19、腔積液包括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)別？ （1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組織等，在X線片上表現(xiàn)為大 小形狀不同的透明影。 （2 ）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴大， 如肺 大泡、含氣的肺囊腫與肺氣囊等。空腔的壁薄而均勻，周圍無實 變，腔內(nèi)無液體。合并感染時，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可 見實變影。 X 線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3 、何謂阻塞性肺氣腫？ X 線與表現(xiàn)如何？ 阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞， 根據(jù)阻塞部位分為局限性 與彌漫性。（1 ）局限性

20、阻塞性肺氣腫 X 線平片或表現(xiàn)為支氣管 阻塞以遠的所屬肺透亮度增高， 相應部位的肺體積增大， 肺紋理 稀少。較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位， 患 側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細支氣管慢性炎 癥與狹窄， 導致終末細支氣管以遠的肺泡過度充氣。 X 線平片或 表現(xiàn)為兩肺野透亮度增高， 且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不 明顯，肺的外圍部位可見大小不等的肺大泡， 肺紋理分布稀疏等。4 、你學過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾?。坎⒑喴赋隹斩?的特點肺結(jié)核： 以薄壁空洞多見， 慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚 壁空洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)與條索狀衛(wèi)星灶， 空洞與肺門

21、之間?？梢娨髦夤堋?周圍型肺癌： 多為厚壁空 洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。肺 膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。5 、肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有哪些 ?肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有：（1 ）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為 大片狀模糊陰影， 多位于近胸膜下的上葉后段與下葉背段； 血源 性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影， 在兩肺中下野多見。 空 洞形成后，內(nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣 模糊。邊緣有斑片浸潤陰影。 （2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁 空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩?。周圍可見斑片與 纖維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)有哪些？（ 1

22、）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)與 腫塊影，常呈球狀。大小自 1 至 10 以上。病變邊緣清楚?？?洞少見， 有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。 病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰 影。成骨肉瘤與軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。 （ 2 ）淋巴道轉(zhuǎn)移， 在上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔 串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。 （ 3） 約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔與肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學表現(xiàn)？答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不 平，肝裂增寬，肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、腹水級門靜脈高壓的 簡介征象。鋇餐造影可顯示食管 - 胃底靜脈曲

23、張。8 、簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別。 （1）肺充血是指肺動脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但邊緣清楚、銳利；肺動脈段凸出，透視下可見肺動脈段和 兩肺門血管搏動增強； 肺野透亮度正常。 常見于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、動脈導管未閉等，亦見于體循環(huán)血量增加 者，如甲亢等。（ 2 ）肺淤血是指肺靜脈回流受阻， 血液淤于肺內(nèi)，表現(xiàn)為上肺靜脈擴張，下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣 模糊；肺野透亮度減低。常見原因為二尖瓣狹窄和左心衰竭等。9 、簡述動脈導管未閉 X 線表現(xiàn)。動脈導管未閉的 X 線表現(xiàn)：肺血增多、肺動脈段突出，主動脈 增寬、主動脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以與左房、左

24、室 增大為本病典型 X 線征象10 、簡述法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動脈增寬， 心腰部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約 1/41/3 患者合 并右位主動脈弓； 若肺動脈高度狹窄接近閉鎖時， 則心臟大多數(shù) 呈中度以上增大。11 、食管癌的影像診斷表現(xiàn)：鋇劑通過受阻；局部管壁輪廓毛 糙僵硬，擴張受限，蠕動消失；粘膜皺襞破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起 火充盈缺損。或發(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。12 、胃癌的影像學診斷要點？ 腫塊型癌表現(xiàn)為胃內(nèi)大的充盈缺損；潰瘍性癌表現(xiàn)為腔內(nèi)龕影， 龕影口部可見環(huán)堤、 指壓跡和裂隙征； 浸潤型癌表小為胃

25、腔狹窄、 胃壁僵硬， 狀如皮革樣； 可確定胃癌的侵犯范圍和顯示有無術(shù)后 復發(fā)。五、論述題：1 、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？ 主要從腫瘤的密度、 邊緣、周圍征象以與增強掃描等幾個方面鑒 別：肺癌腫塊直徑可在110的范圍，而結(jié)核球直徑多為2 3，少數(shù)在4以上；肺癌可發(fā)生在任何部位，而結(jié)核球在上葉 尖后段和下葉背段多見； 肺癌密度多較均勻， 內(nèi)部可見空泡征， 少有鈣化；結(jié)核球密度較高，可見塊狀或斑片狀鈣化；肺癌邊 緣分葉與細小毛刺多見，而結(jié)核球邊緣多光滑，無深分葉；肺 癌多見胸膜凹陷征， 有的腫瘤周圍可見血管糾集征， 而結(jié)核球常 有衛(wèi)星灶； 增強掃描肺癌強化較明顯， 而結(jié)核球多無明顯強化 或僅有包

26、膜強化。2 、大葉性肺炎的 X 線與征象有哪些？ 大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上 4 個階段的大體形態(tài)改變。 （1 ）充血期，病變的早期 X 線檢查可為正常表現(xiàn)，或僅可見局 限的肺紋理增強。 有時可見肺內(nèi)局限性磨玻璃密度陰影與淡薄片 狀陰影。（2 ）紅色與灰色肝樣變期， 整個肺葉或肺段呈密度增高 的陰影， 陰影的密度均勻一致， 在致密陰影內(nèi)?？梢姾瑲庵夤?影像征。各個肺葉的實變在后前位 X 線胸片上有特征性的表現(xiàn)， 在側(cè)位胸片上很容易顯示各個肺葉實變的邊界， 以相應的葉間裂 為界。但現(xiàn)今典型的整個肺葉的實變很少見， 多見的是肺段或不 規(guī)則的實變影。（3 ）消散期，表現(xiàn)為病變的范圍逐漸減小，

27、陰影 的密度減低， 呈散在斑片狀陰影。 （4）大葉性肺炎的常見合并癥 為胸腔積液， 也可合并肺膿腫， 少數(shù)病例可演變?yōu)槁詸C化性肺 炎。3、二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)。 二尖瓣狹窄基本表現(xiàn)為肺淤血、左房大與不同程度的右室擴大， 心影呈“二尖瓣型” 。左房增大是二尖瓣狹窄“定性”診斷最重 要的 X 線征象；肺淤血輕重能反映二尖瓣口狹窄程度，重者可 發(fā)生肺循環(huán)高壓。單純二尖瓣狹窄主要以左房中度增大為主。4 、左心房增大的 X 線表現(xiàn)。左心房增大 X 線表現(xiàn)為（ 1 ）后前位：位于肺動脈段與左室段之 間左心房耳部膨凸， 在心底部形成雙重密度或突出右心緣形成雙 重邊緣即所謂的雙房影； （2 ）右前斜位（吞鋇）

28、 ：可見食管左房 段壓跡明顯，向后移位； （3）左側(cè)位（吞鋇） ：食管中段受壓、 移位；（ 4 ）左前斜位：增大的左房使主動脈窗變小，氣管隆凸角 度開大，嚴重者左主支氣管抬高，甚至呈水平位。5、良惡性潰瘍X線征象鑒別。一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓 線之內(nèi)二、龕影形態(tài)： 良性潰瘍較小呈圓形， 惡性較大較淺， 呈半月形。三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時加壓下 可改變形態(tài)惡性潰瘍龕口癌組織浸潤， 形成環(huán)堤不隨意加壓， 改 變形態(tài)或多個癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。四、良性潰瘍胃收縮蠕動直達龕口， 惡性潰瘍距龕口 1厘米以上， 蠕動即消失。6、胃潰瘍的胃腸道造

29、影的診斷要點？ 胃腸道造影時主要診斷方法； 龕影是潰瘍的直接征象； 正面龕影 為原圓形或卵圓形， 周圍可見輻揍均勻的粘膜皺襞糾集； 切線位 龕影突出于腔外，龕影口部可見粘膜線、相勸征或狹頸征；潰瘍 可引起胃小彎短縮、胃大灣痙攣切跡和胃竇痙攣等間接征象。影像診斷學試題庫答案一、名詞解釋：1 、原發(fā)綜合征肺部原發(fā)病灶、 結(jié)核性淋巴結(jié)炎與結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原 發(fā)綜合征。2 、肺門 肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分 為肺動脈和肺靜脈。3 、支氣管擴張支氣管擴張是指支氣管管徑異常擴大。 少數(shù)為先天性， 由支氣管 彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。 多數(shù)為后天性的支氣管阻塞與感 染

30、所致。4 、支氣管氣像肺實變時， 大片狀陰影中有時可見充氣的支氣管影， 稱為支氣管 氣像，多見于大葉性肺炎。5、中央型肺癌 中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6 、橫 S 征是右肺上葉中央型肺癌的 X 線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不 張，水平裂上移形成“橫S”征。7、法洛四聯(lián)癥 法洛四聯(lián)癥包括一組復雜的心血管畸形， 是最常見的發(fā)紺性心血 管畸形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄與 右心室肥厚。8、人工對比 對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量 的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法， 稱為 人工對比即造影檢查。9、值：系掃描中 X 線衰減系數(shù)

31、的單位，用于表示圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù) （吸收系數(shù) ）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫為。10 、心胸比率 心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋 骨內(nèi)緣之間最大橫徑之比，正常成人心胸比W0.5。它是判定心臟增大的最簡單的方法。11 、主動脈窗 主動脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動脈窗， 左前斜位顯示最 好。12 、心腰后前位心與大血管平片的左心緣， 肺動脈段相比之下較主動脈弓 與左心室細小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13 、靴形心 高血壓性心臟病或主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈和左心室均增 大，心腰顯得相對凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14 、雙房影左心房增大時、 增大的左心房主

32、要向右側(cè)膨隆， 突出右心緣形成 雙重邊緣，即所謂的雙房影。15 、龕影：在胃腸道鋇餐造影檢查時，如潰瘍位于切線位，則 顯示內(nèi)壁的局部輪廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16 、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變， 在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。 多見于 肺內(nèi)惡性腫瘤。17 、蠕動波：胃的蠕動在鋇劑造影時表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推 進的環(huán)狀收縮，稱之為蠕動波。18 、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進入胸腔，即形成 食管裂孔疝。二、填空題：1 、支氣管 肺動脈2 、囊狀 柱狀 靜脈曲張狀 混合型3 、阻塞性肺氣腫 阻塞性肺不張4 、分布 密度 大小上葉尖后段 下葉背

33、段 中央 周圍 彌漫 前縱隔的中上部 中縱隔 肺與支氣管 縱隔與肺門結(jié)構(gòu) 肺氣腫 肺炎 肺不張、孤立結(jié)節(jié)型 節(jié)段型 彌漫型、原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié) 核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核、 0.50 15、主動脈弓壓跡 左主支氣管壓跡 左心房壓跡、體型 年齡 呼吸 體位、右前斜位、肺動脈平均壓大于 2.7（20 ） 肺靜脈壓大于 1.3 （10） 、主動脈結(jié)、肺動脈段、左心室、左房增大、房間隔缺損、心包增厚 、5、主動脈弓 、左支氣管 、左心房、隱伏型、糜爛型、隆起型潰瘍型 、 浸潤型 、 蕈傘型5、6、7、8、9、101112131415161718192021222324252

34、62728、 粘膜線 、 項圈征、機械性 、 動力性、結(jié)節(jié)型 、 彌漫型、腫塊型 、 局限潰瘍型狹頸征 。血運性 腸梗阻 。巨塊型 。浸潤潰瘍型 、彌漫潰瘍型特殊型。29 、龕影 和 十二指腸球部變形， 激惹征 。30 、普大型 、 梨形（二尖瓣型） 、主動脈型心、靴型心31 、大小 、 密度、 分布32 、肺原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 ， 啞鈴狀33 、熒光效應攝影效應透射效應34 、熒光效應攝影效應透射效應 生物效應。35 、后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位36 、 2m37 、自然對比38 、倫琴 189539 、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫瘤40 、實變期

35、、消散期三、選擇題1 - 5 6-1011-1516-2021-2526-30 31-3536-4041-4546-5051-55 56-6061-6566-70四、簡答題：1 、簡述胸腔積液的X 線表現(xiàn)？胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。 （1 ）游離胸 腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、 中量積液與大量積液。 站 立位胸部平片積液在第 4 前肋之下， 為少量積液， 表現(xiàn)為肋膈角 變鈍或消失； 在第 2 前肋之上為大量積液， 肺野呈致密影， 患 側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；介于兩者之間為 中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。 （ 2 ）局 限性胸腔積液包括

36、：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2 、空洞與空腔如何區(qū)別？（1 ）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如浸潤肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組織等，在X線片上表現(xiàn)為大 小形狀不同的透明影。 （2 ）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴大， 如肺 大泡、含氣的肺囊腫與肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆颍車鸁o實 變，腔內(nèi)無液體。合并感染時，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可 見實變影。 X 線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3 、何謂阻塞性肺氣腫？ X 線與表現(xiàn)如何？ 阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞， 根據(jù)阻塞部位分為局限性 與彌漫性。（1 ）局限性阻塞性肺

37、氣腫 X 線平片或表現(xiàn)為支氣管 阻塞以遠的所屬肺透亮度增高， 相應部位的肺體積增大， 肺紋理 稀少。較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位， 患 側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細支氣管慢性炎 癥與狹窄， 導致終末細支氣管以遠的肺泡過度充氣。 X 線平片或 表現(xiàn)為兩肺野透亮度增高， 且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不 明顯，肺的外圍部位可見大小不等的肺大泡， 肺紋理分布稀疏等。4 、你學過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾?。坎⒑喴赋隹斩?的特點肺結(jié)核： 以薄壁空洞多見， 慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚 壁空洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)與條索狀衛(wèi)星灶， 空洞與肺門之間?？?/p>

38、見引流支氣管。 周圍型肺癌： 多為厚壁空 洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。肺 膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。5 、肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有哪些 ?肺膿腫的 X 線表現(xiàn)有：（1 ）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為 大片狀模糊陰影， 多位于近胸膜下的上葉后段與下葉背段； 血源 性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影， 在兩肺中下野多見。 空 洞形成后，內(nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣 模糊。邊緣有斑片浸潤陰影。 （2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁 空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩健Ｖ車梢姲咂c 纖維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)有哪些？（ 1 ）血行轉(zhuǎn)

39、移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)與 腫塊影，常呈球狀。大小自 1 至 10 以上。病變邊緣清楚?？?洞少見， 有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。 病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰 影。成骨肉瘤與軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。 （ 2 ）淋巴道轉(zhuǎn)移， 在上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔 串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。 （ 3） 約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔與肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學表現(xiàn)？答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不 平，肝裂增寬，肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、腹水級門靜脈高壓的 簡介征象。鋇餐造影可顯示食管 - 胃底靜脈曲張。8

40、、簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別。 （1）肺充血是指肺動脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增 多，但邊緣清楚、銳利；肺動脈段凸出，透視下可見肺動脈段和兩肺門血管搏動增強； 肺野透亮度正常。 常見于左向右分流的先 心病，如房缺、室缺、動脈導管未閉等，亦見于體循環(huán)血量增加 者，如甲亢等。（ 2 ）肺淤血是指肺靜脈回流受阻， 血液淤于肺內(nèi)， 表現(xiàn)為上肺靜脈擴張，下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣 模糊；肺野透亮度減低。常見原因為二尖瓣狹窄和左心衰竭等。9 、簡述動脈導管未閉 X 線表現(xiàn)。動脈導管未閉的 X 線表現(xiàn)：肺血增多、肺動脈段突出，主動脈增寬、主動脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以與左房、左室 增大為本病典型 X 線征象10 、簡述法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動脈增寬， 心腰部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約 1/41/3 患者合 并右位主動脈弓； 若肺動脈高度狹窄接近閉鎖時， 則心臟大多數(shù) 呈中度以上增大。11 、食管癌的影像診斷表現(xiàn)：鋇劑通過受阻；局部管壁輪廓毛 糙僵硬，擴張受限，蠕動消失；粘膜皺襞破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起 火充盈缺損?；虬l(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。12 、胃癌的影像學診斷要點？ 腫塊型癌表現(xiàn)為胃內(nèi)大的充盈缺損；潰瘍性