病毒性心肌炎的用藥

1、病毒性心肌炎的用藥【用藥】1、原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg ;瑪咻月瓜0.1g , 口服，每日 3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。2、對癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活 動，予營養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應(yīng)積極糾正。3、促進心肌代謝(1)維生素 C: 45g加入250ml液中靜脈滴注，每日 1次，1015天為1 個療程，可重復(fù)。(2)能量合劑：ATP20mg +輔酶 A100u +細(xì)胞色素 C30mg 加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日 1次，1015天為1個療程，可重復(fù)。(3)肌昔:2

2、00400mg 口服或肌肉注射，每日 2次。(4)環(huán)化腺甘酸(CAMP ) : 2040mg，肌肉注射，每日 2次。(5)極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島素 8u, 15%氯化鉀10ml靜脈滴注，710天為1療程。(6)免疫抑制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病1014天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予 強地松4060mg ,每日頓服，或氫化考的松 400600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn) 后逐漸減量，約26周后停藥。1. 一般治療包括以下幾個方面：(1)臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù)，防止病情進一

3、步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后34周，有心力衰竭或 心臟擴大 者應(yīng)休息 0.51年，或至心臟大小恢復(fù)正常，血沉正常之后。(2)防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預(yù)防感冒，防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時存在或相繼發(fā)生，且細(xì)菌感染?？墒共?毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時控制細(xì)菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者，必要時可進行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復(fù)發(fā)。(3)促進心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以 促進心肌的修復(fù)，阻止病情進一步

4、發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物 有：大劑量維生素 Co心肌炎患者可口服維生素C200500毫克，每日 3次，此外還可以靜點每日510克，分次應(yīng)用，連續(xù)1014天為一療程。維生素 C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有 利于心肌修復(fù)。能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP )、輔酶 A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進心肌代謝，從而加速修復(fù)過程。一般1014天為一療程，可反復(fù)靜脈點滴。輔酶Q10、肌甘等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復(fù)十分有 利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。2 .病因治療

5、病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍根、金銀花、連翹等；風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動期進 行抗風(fēng)濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等；梅毒性心肌炎患者需同時進行驅(qū)梅治療等 等一系列措施，以去除或控制導(dǎo)致心肌損害的病因，防止病情進一步發(fā)展。3 .激素治療應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況 和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對于病情危重或 反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無效的患者，采取早期、 足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10

6、天內(nèi)應(yīng)避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。4 .并發(fā)癥的治療心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對于這些并發(fā)癥應(yīng)及時處 理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強心利尿劑；有心律失常時應(yīng)針對具體情況加以治療， 出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素 等;心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升 壓藥物等措施以挽救病人的生命。心肌炎病人七忌一、忌急劇減肥閃電式的饑餓減肥法，會使體重過快下降，致使大量蛋白質(zhì)消耗與肌肉組織減少,造成心肌組織的衰退，誘發(fā)心力衰退。二、忌飽食三餐進食過飽，胃壁擴張，會使肺內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致心臟代謝增加，容易誘發(fā)致 使性的心肌梗塞。三、忌頻繁起夜心肌炎病人半夜起夜有危險。四、忌拒絕脂如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素 較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當(dāng)安排魚、禽食品，有助于心臟康復(fù)。五、忌菜籽油菜籽油中含有 40%的芥酸