水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂習(xí)題

1、第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂1機(jī)體在分解代謝過程中產(chǎn)生的最多的酸性物質(zhì)是A.碳酸B.乳酸C丙酮酸D.磷酸E硫酸2 .對揮發(fā)酸進(jìn)行緩沖的最主要系統(tǒng)是沖系A(chǔ).碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.無機(jī)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C有機(jī)磷酸鹽緩D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E.蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)C.血漿蛋白緩3 .對固定酸進(jìn)行緩沖的主要系統(tǒng)是沖系A(chǔ).碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)D.還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)4 .延髓中樞化學(xué)感受器對下述哪些刺激最敏感A.動(dòng)脈血氧分壓B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓C動(dòng)脈血PHD.血漿碳酸氫鹽濃度E.腦脊液碳酸氫鹽5 .從腎小球?yàn)V過的碳酸氫鈉被重吸收的主要部位是A.近曲小管B.髓祥C.致密度D.遠(yuǎn)

2、曲小管E集合管6 .磷酸鹽酸化的主要部位是A.腎小球B.近曲小管C.髓祥D.致密斑E.遠(yuǎn)曲小管7 .血液PH的高低取決于血漿中A.NaHCQ 濃 度 B.PaCQ C.CQCPD.HCO3-/H 2CO3的 比 值E.BE8 .判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性主要指標(biāo)是A.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽B.實(shí)際碳酸氫鹽C.PHD.動(dòng)脈血二氧化碳分壓E.BE9 .直接反映血漿HCO3-的指標(biāo)是A.PH B.AB C.PaCO D.BBE.BE10.BE負(fù)值增大可見于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性堿中毒E.慢性呼吸性酸中毒11血漿HCOf原發(fā)性增高可見于C呼吸性酸中毒A.代謝性酸中毒B

3、.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒12血漿H 2CO原發(fā)性升高可見于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒13血漿H 2CO3繼發(fā)性增高可見于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C慢性呼吸性酸中D.慢性呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒14血漿H 2CO3繼發(fā)性降低可見于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒15下述哪項(xiàng)原因不易引起代謝性酸中毒Af尿病B.休克C呼吸心跳驟停D.嘔吐E.16代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞外液A.Na+B.K+H+升高，其最常與

4、細(xì)胞內(nèi)哪種離子進(jìn)行交換C.C1D.HCO3-E.C孕17單純型代謝性酸中毒時(shí)不可能出現(xiàn)哪種變化“AFH降低B.PaCQ降低負(fù)值減小18代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是A.泌H+、泌NH3及重吸收HCQ一減少上 C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-減少 加E.泌H+、泌NH3不變,重吸收HCO-增力口C.SB降低 D.BB降低 E.BEB.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加D.泌H+、泌NH3減少,重吸收HCQ-增19 .可以區(qū)分高血氯性或正常血氯代謝性酸中毒的指標(biāo)是A.PH B.PaCQ C.SB D.BBE.AG20.下述哪項(xiàng)原因可引起 AG正常型代謝性酸中毒A.糖尿病B.休克C.輕

5、度腎功能衰竭D.嚴(yán)重饑餓E.水楊酸類藥物中毒21可以引起AG增高型代謝性酸中毒的原因是的A.服用含氯性藥物過多 抑制劑B.酮癥酸中毒C.應(yīng)用碳酸酊酶D.腹瀉E遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒22 .輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A.腎小球?yàn)V過率明顯減少B.腎小管泌NH3能力增強(qiáng)C.腎小管泌H+減少D.碳酸酊酶活性增加E.重吸收HCO323 .嚴(yán)重腎功能衰竭可引起 AG增高型代謝性酸中毒，其主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A.腎小管泌NH3增加B.腎小管泌H噌力口C.固定酸陰離子排出D.碳酸酊酶活性增加E.重吸收HCQ-增力口24 .治療代謝性酸中毒的首選藥物是A.碳酸氫鈉B乳酸鈉C三羥甲基氨基甲烷（TH

6、AM）D.檸檬酸鈉E.葡萄糖酸鈉25下述哪項(xiàng)原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中樞抑制B.氣道阻塞C肺泡通氣量減少D.肺泡氣體彌散障礙E.吸入氣中CO2濃度過高26 .急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償機(jī)制是A.增加肺泡通氣量B.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖C.腎小管泌H+、泌NH3增加D.血漿碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)進(jìn)行緩沖E.腎重吸收HCQ-減少27急性呼吸性酸中毒時(shí)，可以出現(xiàn)A.SB 增大 B.AB 減少 C.SB>AB D.SB<ABE.SB=AB28 .急性呼吸性酸中毒時(shí)，下述哪項(xiàng)不能發(fā)揮代償作用» A.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)B.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C細(xì)胞內(nèi)、外離子交D.腎E血漿

7、蛋白緩沖系統(tǒng)29 .慢性呼吸性酸中毒時(shí)，下述哪項(xiàng)不能發(fā)揮代償作用A.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B.腎C細(xì)胞內(nèi)、外離子交換D.肺E血漿蛋白緩沖系統(tǒng)30 .慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是、3A.血漿HCC3緩沖系統(tǒng) 交換D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B.增加肺泡通氣量C細(xì)胞內(nèi)、外離子E腎小管泌H+增加,重吸收HCQ-增加31失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下述哪個(gè)系統(tǒng)的功能障礙最明顯A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C泌尿系統(tǒng)D.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)E血液系統(tǒng)32糾正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通氣量C給予NaHCQD.抗感染E.給予乳酸鈉33 .使用利尿劑的過程中較易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是A.代謝性酸中毒B.

8、代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是34 .堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的主要原因是A.血鈉降低B.血鉀降低C血鎂降低D.血鈣降低E血磷降低35代謝性堿中毒時(shí)機(jī)體的代償方式是A.肺泡通氣量增加B.細(xì)胞外H+移入細(xì)胞內(nèi)C.細(xì)胞內(nèi)K+外D.腎小管重吸收HCOf增加E腎小管泌H+、泌NH3減少36 .下述哪項(xiàng)不屬于代謝性酸中毒的變化A.血漿HCC3-增加B.PaCQ降低C血Ca2+升高D.血K+降低E.BE為正值37代謝性堿中毒?？梢鸬脱?，其原因是A.K+攝入減少B.細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋*C細(xì)胞外H+與細(xì)胞內(nèi)K+交換增加D.消化道排K+增加E.腎排K+增加38.反常性酸性尿可見于

9、A.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒39.急性代謝性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制D.血管平滑肌緊張度降低B.呼吸性酸中毒E.乳酸酸中毒B.心肌收縮力增強(qiáng)E血紅蛋白氧解離曲線右移C缺鉀性堿中毒C神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高40嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)A.腦內(nèi)ATP生成減少，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是由于 C腦內(nèi)丫氨基丁酸含量減少 減少B.腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高D.假性神經(jīng)遞質(zhì)升高E月值血流量41引起呼吸性堿中毒的原因是-t A.吸人CQ過少減少B輸入NaHCCb過多C 肺泡通氣量D.輸入庫存血E.呼吸中樞興奮，肺通氣量增大42慢性呼吸性堿中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是A.分解代謝加強(qiáng)，生成CQ增多B.肺泡

10、通氣量降低 C.H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.腎小管泌H+、重吸收HCQ減少E血漿鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移43 .當(dāng)有效循環(huán)血容量減少時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞A.泌H+增加祕K+增加B.泌H+減少祕N%減少C泌K+減少,重吸收Na+減少D.泌K+增加,重吸收HCQ-減少E祕NH3增力口，泌Na+增力口44 .急性呼吸性堿中毒時(shí)，酸堿平衡指標(biāo)的變化是C.PaCO升高,SB無口 口 AEaCQ 升高,AB 升高B.PaCQ 降低,AB>SB明顯變化D.PaCQ 降低,AB<SBE.PaCQ 降低,SB 降低45 .當(dāng)化驗(yàn)顯示PaCQ升高，血漿HCO3-減少時(shí)，可診斷為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸

11、性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是的米卓6白當(dāng)病人動(dòng)脈血 pH7.32,SB18mmol/L,PaCGB4mmHg(4.53kPa)時(shí)，其酸堿平衡紊亂A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒47.某患者血 pH7.25,PaCO9.33kPa,(70mmol/L),HCO3-33mmol/L,其酸堿平衡紊亂的A.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒48.某患者血 pH7.49,PaCQ6.67kPa(50mmHg),HCO3-40mmol/L,其酸堿平衡紊亂的A.代謝性酸中毒B.

12、呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒t49.某患者血 pH7.48,PaCQ3.87kPa,(29mmHg),HCO3-20mmol/L,其酸堿平衡紊亂的A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒50 .在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒51某病人血pH7.31,PaCG4.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸堿平衡紊亂的

13、類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒二 52某病人血 pH7.31, SB19mmol/L, PaCQ4.67kPa(35mmHg),血Na+140mmol/L , 血Cl-103mmol/L,其酸堿平衡紊亂的美圖是*a代償性代謝性酸中毒 酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.AG增高型代謝性上D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿1答案：1-5.ADACA 6-10.EDCBA 11-15BCBAD16-20BEBEC 21-25BCCAD26-30BDDDE 31-35ABBDE 36-40AECCC 41

14、-45EDBDE 46-50ABCER 51-52AC二、填空題1血漿緩沖系統(tǒng)可以緩沖所有的 ,其中以 最重要。答案固定酸 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)2 .揮發(fā)酸的緩沖主要靠 ,特別是 和 緩沖。3 答案非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)Hb緩沖系統(tǒng)HbO2緩沖系統(tǒng)4 .在所有酸堿平衡指標(biāo)中，三個(gè)基本變量是 , , 答案pHHCO- (AB)PaCQ5 .如AB>SB,則表明PaCQ> ,可見于 。答案40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa)呼吸性酸中毒及代償后的代謝性堿中毒6 .PaCQ是反映 的主要指標(biāo)，正常值為 ,平均值為 。答案呼吸性酸堿平衡紊亂3346mmHg(4.396.

15、25kPa) 40mmHg(5.32kPa)7 .目前多以AG>，作為判斷是否AG增高性代謝性酸中毒的界限。8 答案16mmol/L7.在代謝性酸中毒時(shí)，腎通過 及 ,使HCQ-在細(xì)胞外液的濃度有 所恢復(fù)。答案加強(qiáng)泌H+、泌NH4+回收HCOT8 .嚴(yán)重代謝性酸中毒對心血管系統(tǒng)的影響是 、 和 。答案室性心律失常心收縮力降低血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低9 .各種原因引起呼吸性酸中毒的主要機(jī)制是 ，引起呼吸性堿中毒的基本機(jī) 制是。答案肺通氣障礙肺通氣過度10高鉀血癥引起的代謝性酸中毒，排 尿，低鉀血癥引起的代謝性堿中毒， 排 屎。答案反常性堿性反常性酸性11糾正代謝性酸中毒可選用的藥物常有

16、、 和 。答案碳酸氫鈉乳酸鈉 三羥甲基氨基甲烷(THAM)三、名詞解釋10 .酸堿平彳奧i紊亂(acid-base disturbance)答案病理情況下引起的酸堿超負(fù)荷、嚴(yán)重不足或調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境酸 堿穩(wěn)態(tài)破壞而產(chǎn)生pH異常的情況。11 Hendrson-Hasselbalch 方程式答案pH=pKa+lgHCO3-/H 2CO3=pKa+lgHCO3-/ % PaCQ12 陰離子間隙(anion gap,AG)頁腳內(nèi)容8答案AG指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值。13 混合型酸堿平衡紊亂 (mixed acid-base disturbance)答案兩種或兩種以上的單純型

17、酸堿平衡紊亂同時(shí)存在的狀況。14 AG增高型代謝性酸中毒答案指除含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增大時(shí)的代謝性酸中毒。15 AG正常型代謝性酸中毒答案當(dāng)血漿HCQ-濃度降低，同時(shí)伴有 CL濃度代償性升高時(shí)，則呈 AG正常型 或高血氯性代謝性酸中毒。16 反常性酸性尿答案堿中毒時(shí)尿液一般呈堿性，但在缺鉀等引起的代謝性堿中毒時(shí)，在遠(yuǎn)曲小 管因Na+-H+交換加強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌H+增多，故尿呈酸性，稱之為反常性酸性尿。17 反常性堿性尿答案酸中毒時(shí)尿液一般呈酸性，但在高血鉀引起的代謝性酸中毒(亦見于腎小 管性酸中毒)時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮 Na+-K+交換增強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌 H+減少，尿液呈堿性，故 稱之為反常性堿

18、性尿。18 濃縮性堿中毒 (contraction alkalosis )答案指體內(nèi)HCQ-總量無明顯改變，因細(xì)胞外液減少而造成血漿HCOr濃度升高。頁腳內(nèi)容9如使用髓祥利尿劑和脫水時(shí)，致細(xì)胞外液量減少，而溶質(zhì)包括HCQ-被濃縮而濃度升高, 可形成濃縮性堿中毒。四、問答題1試述引起代謝性酸中毒的原因及其血?dú)夥治鰠?shù)的變化。答案要點(diǎn)（一）引起代謝性酸中毒的原因有：.固定酸產(chǎn)生過多；.固定酸排泄障礙；.HCQ-丟失過多；.高血鉀；.外源性固定酸攝入過多。（二）代謝性酸中毒的血?dú)夥治鲎兓癁椋篐CQ-原發(fā)性降低，AB、SB、BB值均降低，AB< SB, BE負(fù)值增大，pH下降，通過呼吸代償，Pa

19、CQ繼發(fā)性下降。19 代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體是如何進(jìn)行代償調(diào)節(jié)的？答案要點(diǎn).血液及細(xì)胞內(nèi)的緩沖作用：H+HCQ-H2CQ-CC2+H2OH+Buf-Hbuf,細(xì)胞內(nèi)外K+-H+交換，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)H+被細(xì)胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)緩沖。.肺的代償調(diào)節(jié)：H+濃度增加，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼 吸中樞，呼吸加深加快，使血中H2CQ（PaCO）繼發(fā)性降低。.腎的代償調(diào)節(jié)：代謝性酸中毒時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酊酶和谷氨酰胺酶活性增強(qiáng)，腎泌H+及泌NH4+及回收HCOf增力口，使血漿HCO濃度有所恢復(fù)。20 酸中毒時(shí)對機(jī)體有哪些影響？答案要點(diǎn).中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重的呼吸性酸中毒可引起CQ麻醉及肺

20、性腦病。.心血管系統(tǒng)：可產(chǎn)生心律失常，心肌收縮力降低及血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降 低。.高鉀血癥。.其它：酸中毒可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，促進(jìn)血液流變學(xué)障礙；可 使溶酶體膜穩(wěn)定性降低，溶酶釋放，細(xì)胞受損。21 慢性腎功能衰竭的早期和晚期均產(chǎn)生代謝性酸中毒，其發(fā)生機(jī)制有何不同？答案要點(diǎn)慢性腎衰早期產(chǎn)生的酸中毒主要是腎小管上皮細(xì)胞泌H+產(chǎn)NH3和重吸收NaHCC3減少所致，Na+、水排出增多，因而細(xì)胞外液容量有所減少，激活腎素 -血管 緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使NaCL滯留，發(fā)生高血氯性酸中毒。晚期發(fā)生酸中毒是因腎小球 濾過率降至正常人的20蛆下時(shí)，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產(chǎn)物，特別是硫酸、磷酸等在 體內(nèi)蓄積，發(fā)生AG增高性代謝性酸中毒。22 慢性阻塞性肺疾患病人常發(fā)生何種酸堿失衡？其血?dú)夥治鰠?shù)有何變化？答案要點(diǎn)慢性阻塞性肺疾患病人常發(fā)生慢性呼吸性酸中毒。其血?dú)夥治鰠?shù)變 化為：PaCQ原發(fā)性增高，pH降低，通過腎代償后，SR AB、BB值均