江蘇第五版建設(shè)工程資料表格

1、施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表工程名稱：編號:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：口 1施工組織設(shè)計(jì)口 2 工程安全專項(xiàng)施工方案口 3 工程施工方案口 4本次申報(bào)內(nèi)容系第次申報(bào)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ： 年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）：建設(shè)單位（章）

2、：負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部至少在計(jì)劃開工日期前7天提出本報(bào)審表，給項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程開工報(bào)審表工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成卜列所述的工程 /分包工程相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審核，批準(zhǔn)?？?設(shè)計(jì)交底和圖紙會審口 施工組織設(shè)計(jì)/施工方案（_一）口 施工進(jìn)度計(jì)劃（_）口 施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（_ ）口 進(jìn)場道路及水、電、通信、臨設(shè)等口施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

3、： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審核意見：口 施工單位的施工準(zhǔn)備工作已滿足開，要求口 施工單位的施工準(zhǔn)備工作尚不具備開工條件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） ： 年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應(yīng)在計(jì)劃開工日期7天前提出本報(bào)審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。3 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表工程名稱：編號：致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方

4、施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請予審查。本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。附件：口項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場管理人覽表、項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書?？谑┕挝话踩a(chǎn)許可證口質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度口特種作業(yè)人員操作資格證書施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：注：1、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開工7日前提出本報(bào)審表。2 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分包單位資質(zhì)報(bào)審表致：（項(xiàng)目監(jiān)

5、理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工。 請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件：口 分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等口 分包單位類似工程業(yè)績口 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證口 施工總承包單位對分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年_ 月_ 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年_月_日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：工程名稱:編號：一注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程

6、開工提7日前提出本報(bào)審表。2 、施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3 、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工試驗(yàn)室報(bào)審表致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗(yàn)室，請予以審查。附件：口 試驗(yàn)室的資質(zhì)等級及試驗(yàn)范圍口 法定計(jì)量部門對計(jì)量設(shè)備、器具出具的計(jì)量檢定證明口 試驗(yàn)室管理制度口 試驗(yàn)人員資格證書施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日工程名稱:編號：第五版表

7、江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：鐵專線貨場新建工程編號：一致:建業(yè)恒安工程管理股份有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成進(jìn)場原地面標(biāo)高測量的施工控制測量,經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。附件：口 施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點(diǎn)、規(guī)劃紅線口施工控制測量成果表本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第1次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間檢查、復(fù)核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：鐵專

8、線貨場新建工程編號：致:建業(yè)恒安工程管理股份有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 2016 年 4 月 10 日進(jìn)場的擬用于工程貨場 部位的 水泥，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請予以審查。附件：口 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單口 質(zhì)量證明文件口 自檢結(jié)果口 復(fù)試報(bào)告本次報(bào)審內(nèi)容系第 二次報(bào)審。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：口 同意使用。口 /、同意使用。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)審表分為工程材料報(bào)審（）、工程構(gòu)配件報(bào)審（）、工程設(shè)備報(bào)審（）2、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加

9、。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口測量放線資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況：1、收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共 頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。檢查人（簽字）： 年月日監(jiān)理驗(yàn)收意見：口 驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工?？?驗(yàn)收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于 月日前整改完 畢自檢合格后重新報(bào)驗(yàn)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年

10、月日注：本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（）、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（）、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（）、測量放線報(bào)驗(yàn)（）及其他報(bào)驗(yàn)（_）。工程名稱:編號： 一第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制混凝土澆筑報(bào)審表致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收合格。口 土建工序質(zhì)量報(bào)審表（ , ,）口 安裝工序質(zhì)量報(bào)審表（ ,）口 施工方案報(bào)審表（）口現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請于_月 _日_ 時至 _月_日_ 時澆筑混凝土，請予以批準(zhǔn)。混凝土生產(chǎn)單位混凝土設(shè)計(jì)坍落度混凝土強(qiáng)度等級混凝土預(yù)計(jì)澆筑量混凝土質(zhì)保資料編號施工值班負(fù)責(zé)人施工項(xiàng)目2項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理部（章）：（簽字

11、）年_月_日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽a人計(jì)夕口時間a人計(jì)夕口時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）：年一月一日專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）：年一月日工程名稱:編號:審核意見： 同意。 不同意。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年 月 日注：1 1施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報(bào)審表，未獲批準(zhǔn)不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報(bào)審欄的編號由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)填。3、如現(xiàn)場自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報(bào)審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分部（子分部）工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：一致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完

12、成 分/子部工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。附件：口施工單位驗(yàn)收報(bào)告口分部（子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料口質(zhì)量控制資料口相關(guān)安全和功能檢測資料口觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程計(jì)量報(bào)審表致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報(bào)年月日至合格年_月日完成的:程量，請予以審核?？偣ろ?xiàng)目經(jīng)理部（章）：頁目經(jīng)理（簽

13、字）：月日類別： 口 合同內(nèi)工程量口 艾更工程量附件：口 工程艾更通知口 計(jì)算書等證明材料口方工項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：月日工程名稱:編號：注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起7日內(nèi)完成計(jì)量審核工作， 予以回復(fù)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱:編號：一致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。索賠理由：口索賠金額

14、的計(jì)算口 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見：口不同意此項(xiàng)索賠?？谕獯隧?xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：口 索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）建設(shè)單位簽收人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽姓名及時間收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報(bào)審表后14天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報(bào)審表或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的28天內(nèi)，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽認(rèn)的索賠處理結(jié)果。3、本表一式三

15、份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付報(bào)審表工程名稱:編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)（大寫） （小寫：）,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請予以審核。附件：口 已完工程量報(bào)表口 本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報(bào)審表口 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi)口 工程竣工結(jié)算證明材料口 相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間 審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為:2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）施

16、工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日建設(shè)單位簽收人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽姓名及時間收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款報(bào)審報(bào)表以及相關(guān)資料后7天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2 、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報(bào)審表或有關(guān)付款申請的進(jìn)一步證明材料后的14天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書。3、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程年月

17、日至年月日的進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件：口 1工程總進(jìn)度計(jì)劃口 2工程月進(jìn)度計(jì)劃口3其他階段計(jì)劃口 4官美措施和相關(guān)資料口 5施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年月日注：1、進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)完成審核工作。2 、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:編號:第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程名稱:工程臨時

18、/最終延期報(bào)審表編號：致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期 天，請予以批準(zhǔn)。附件：口 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算口 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見：口 同意工程臨時/最終延期 天。工程竣工日期從施工合同約定的 年月 日延至 年 月 日?？?不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長的理由：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見:建設(shè)單

19、位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工起重機(jī)械設(shè)備安裝/使用/拆卸報(bào)審表編號:工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程施工需要， 工程（單位/分部）才安裝/使用/拆卸 起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設(shè)備安裝：口 設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）口 設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明口 設(shè)備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格口 設(shè)備安裝、拆卸施工方案設(shè)備使用：口 專業(yè)檢測單位檢測報(bào)告、復(fù)試報(bào)告、合格證口 建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明口 設(shè)備操作人

20、員的上崗資格?？?設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)管理制度設(shè)備拆卸：口 設(shè)備拆卸單位的資質(zhì)和人員資格口 設(shè)備拆卸方案本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收入姓名及時間收入姓名及時間審查意見：口同意安裝口不同意安裝口同意使用口不同意使用口同意拆卸口不同意拆卸項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字） ：年 月 日注：1、本報(bào)審表分為設(shè)備安裝報(bào)審（）、設(shè)備使用報(bào)審（）、設(shè)備拆卸報(bào)審（）。2、凡危險(xiǎn)性較大的施工起重機(jī)械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機(jī)構(gòu)

21、分別報(bào)審，批準(zhǔn)后才可進(jìn)行所申請的工作。3、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程名稱：編號:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：1、監(jiān)理通知回復(fù)單分為：質(zhì)量控制類（）、造價(jià)控制類（）、進(jìn)度控制類（）、安全文明類（）、工程交更類（）。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表監(jiān)理通知回復(fù)單（

22、類）江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程復(fù)工報(bào)審表致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為工程暫停令的停工的 部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年月 _日復(fù)工，請予審批。附件：證明文件、資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：1、施工單位未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:編號：第五

23、版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制單位工程竣工驗(yàn)收報(bào)審表工程名稱:致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了 單位（子單位）工程，經(jīng)自檢 合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上請予以驗(yàn)收。附件：口施工單位工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告口工程實(shí)體質(zhì)量驗(yàn)收資料口單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料、質(zhì)量控制資料口主要功能項(xiàng)目的抽查結(jié)果資料口觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程口合格/口不合格， 建設(shè)單位口可以/口不可以組織竣工驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年_月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到本報(bào)審表后14天內(nèi)簽認(rèn)預(yù)驗(yàn)收意見報(bào)建設(shè)單位組織竣工驗(yàn)收或要求施工單位整改后重新報(bào)審。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工單位通用報(bào)審表事由致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（附件共頁）施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）