旁站監(jiān)理記錄表填寫樣表

1、旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱旁站日期年 月 日 星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：地下連續(xù)墻旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、 技術人員姓名：；管理人員姓名：；專職安全員到崗：是、否；特種工種：、持證情況：；專職電工到崗：是、否；試驗員：。2、 施工材料報批：是、否；混凝土廠家：；設計砼標號：；設計方量：設計塌落度：。3、 施工機械類型：機械 臺、機械 臺；運行正常與否：是、否。4、施工方案報批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、 施工過程環(huán)境狀況：；出現(xiàn)下雨所采取的措施： 監(jiān)理情況：1、 泥漿比重： ，砂率：，稠度：，清孔后槽深： ，澆筑前槽深： ，槽底成

2、渣厚度：。2、 砼澆筑（起止）時間：，混凝土澆筑方量：，實測坍落度（三次）：。3、 混凝土試塊制作組數：，測槽內砼標高符合設計要求，旁站結束。4、 送貨單與配合比是否一致：是、否。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注:施工企業(yè)：項目經理部：質檢員（簽字）：年 月 日監(jiān)理企業(yè)；有限公司項目監(jiān)理機構：深圳 工程監(jiān)理標項目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱旁站日期年 月 日 星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：鋼支撐旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、 施工人員：技術員 名、質檢員 名、安全員 名、吊車操作人員名、司索信號 工 名、工人 名。2、鋼支撐拼裝

3、外觀質量是否合格：合格、不合格3、 吊裝設備：，運行狀態(tài)是否完好：是、否，安全措施是否到位：。4、鋼支撐端頭吊件等構件焊接是否完成：是、否5、鋼支撐拼裝與安裝施工是否完成：是、否6、千斤頂設備標定是否在有效期內：是、否，設備是否完好：是、否 監(jiān)理情況：1、檢查現(xiàn)場特種作業(yè)人員是否持證上崗：均持證上崗。2、檢查現(xiàn)場作業(yè)人員；安全與勞動防護用具（品）是否正確佩戴：均佩戴齊全。3、檢查施工機械設備運轉正常：正常。4、安全技術交底均是否完善，相關技術人員，安全員旁站是否到位：已到位。6、鋼支撐端頭吊件等構件焊接是否符合設計與相關規(guī)范要求：符合設計與相關規(guī)范要求。7、檢查鋼支撐安裝位置是否符合設計要求：

4、是8 鋼支撐吊裝完成后施加預應力記錄（實際應力/設計應力）: 發(fā)現(xiàn)情況:處理意見（結果）：備注：施工企業(yè)：中國中限公司監(jiān)理企業(yè)；北京咨詢有限公司項目監(jiān)理機構：深圳市城線工程監(jiān) 標項項目經理部：深圳項目經理部目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：質檢員（簽字）：年月日年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城市軌道交線工程旁站日期年 月 日 星期 旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：防水卷材鋪貼旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、 現(xiàn)場技術人員姓名：；現(xiàn)場管理人員姓名：；專職安全員到崗：是、否；特種工種：、持證情況：;專職電工到崗：是、否。2、 施工材料報批：是、否；防水卷材廠家：；防水卷材

5、名稱：卷材厚度：；送檢是否合格：是、否。3、 防水卷材搭接方式： ;搭接寬度與長度 ；4、施工方案報批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、 施工過程環(huán)境狀況：；出現(xiàn)下雨所采取的措施：監(jiān)理情況：1、 檢查防水卷材品牌、厚度等均符合要求/不合符要求，防水基面處理是、否 滿足設計與規(guī)范要求；2、 防水卷材細部構造符合設計要求。3、防水卷材搭接縫、保護層、孔洞留置、卷材鋪貼方向、搭接長度、倒角附加層等符合設計要求；完成卷材鋪設仃。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注：施工企業(yè)：中國限公司監(jiān)理企業(yè)；北京賽程咨詢有限公司項目監(jiān)理機構：深圳市城市項目部項目經理部：深圳市城理部質檢員（簽字）：年月日旁

6、站監(jiān)理人員（簽字）：年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城市軌道線工程旁站日期年 月 日 星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：砼澆筑 旁站監(jiān)理時間:施工情況：1、 現(xiàn)場技術人員：名；現(xiàn)場管理人員：名；專職安全員到崗：是、否；特種工種：、持證情況：；專職電工到崗：是、否；值班工人是否到位：是、否。2、 施工材料報批：是、否；混凝土廠家：；設計砼標號：；設計方量：設計塌洛度：；澆筑方式。3、 施工機械類型：機械臺、機械臺、機械臺；運行正常與否：是、否。4、施工方案報批：是、否；施工與方案的符合性： 致、不致。5、水電保證，安全生產措施可靠。5、施工過程環(huán)境狀況：；出

7、現(xiàn)卜雨所米取的措施：。監(jiān)理情況：1、澆筑前再次對支架模板、鋼筋保護措施等進行了檢查，是、否滿足施工澆筑要求。2、完成混凝土：立方米；澆筑時間：，實測砼坍落度次，分別為、。3、 混凝土試塊制作組，其中強度：標準養(yǎng)護組，冋條件養(yǎng)護組；抗?jié)B：同條件養(yǎng)護組?；炷翝仓鏄烁撸?。4、送貨單與配合比是否致：是、否。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見：備注：施工企業(yè)：中國中限公司監(jiān)理企業(yè);北京工程咨詢有限公司項目監(jiān)理機構：深圳市城項目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日項目經理部：深圳市城市標項目經理部質檢員（簽字）：年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城 道 工程旁站日期年 月 日 星期旁站時氣候溫

8、度旁站監(jiān)理的部位或工序：鉆孔樁旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、 技術人員姓名：；管理人員姓名：；專職安全員到崗：是、否；特種工種：、持證情況：；專職電工到崗：是、否；試驗員：。2、 施工材料報批：是、否；混凝土廠家：；設計砼標號：；設計方量：設計塌落度：。3、 施工機械類型：機械 臺、機械 臺、機械 臺;運行正常與否：是、否。4、施工方案報批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、 施工過程環(huán)境狀況：；出現(xiàn)下雨所采取的措施：。監(jiān)理情況：1、 泥漿比重：，砂率：，稠度：，清孔后孔深：，澆筑前孔深：，孔底成渣厚度：。2、 砼澆筑（起止）時間：，混凝土澆筑方量：，實測坍落度（三次）: 。3、 混

9、凝土試塊制作組數：，混凝土澆筑面標高：。4、 送貨單與配合比是否一致：是、否。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注:施工企業(yè)：中國中團有限公司監(jiān)理企業(yè)；北京賽咨詢有限公司項目經理部：深圳市城市軌道交通項目監(jiān)理機構：深圳市城市標項目經理部部質檢員（簽字）：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月年月日日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城號線工程旁站日期年月日星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：爆破旁站監(jiān)理時間:施工情況：1、施工人員：指揮名、爆破特種作業(yè)人員名、安全員 名、工人 名、現(xiàn)場警 戒人員 名。2、 炮眼 孑L、炮孔深度m、裝藥量kg3、 實施警戒范圍，安全措施是否到位：。4

10、、 爆破效果是否達到設計要求，有無啞炮 。監(jiān)理情況：1、檢查現(xiàn)場特種作業(yè)人員是否持證上崗：均持證上崗。2、檢查現(xiàn)場作業(yè)人員；安全與勞動防護用具（品）是否正確佩戴：均佩戴齊全。3、 檢查爆破現(xiàn)場是否實施警戒：。4、 檢查炮眼、炮孔深度、裝藥量是否按照施工方案、設計施工：。5、 檢查實施爆破的時間是否得到公安部門的批準：。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注：施工企業(yè)：中國集團有限公司項目經理部：深圳市城市軌經理部監(jiān)理企業(yè);北京咨詢有限公司項目監(jiān)理機構：深圳市城11204標項質檢員（簽字）：年月日目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城市軌福區(qū)間暗挖

11、隧道工程旁站日期年 月 日 星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：隧道幵挖 旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、技術員：質檢員：作業(yè)人員數量：人;2 、施工方法；3、 本次幵挖循環(huán)進尺Dk + Dk +;4、施工過程是、否有序可控；監(jiān)理情況：1、施工單位是否按施工方案進行施工是否2、施工單位對掌子面的地質素描與地質成像是否與時，監(jiān)控量測是否按時進行；3、幵挖面地層的完整（層理、節(jié)理、裂隙）程度：完整、較完整、較破碎、破碎、極 破碎口；4、 圍巖幵挖后的穩(wěn)定狀態(tài)：穩(wěn)定無坍塌口；基本穩(wěn)定，但局部有小坍塌口；是否有溶 腔溶穴，溶腔溶穴情況簡述：，是否向組 長匯報。5、幵挖面圍巖出水量：干燥、濕潤、偶有滲水

12、、經常滲水口；6、圍巖類別判定：I、U、川、W、V、W;7、 超前鉆孔可見個孔眼，是否要進行超前鉆孔施工。8、 炮眼按施工方案與爆破設計施工是、否，共 孑L，深度、m，每孔裝藥量、總藥量。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注：施工企業(yè)：中國中有限公司監(jiān)理企業(yè)；北京程咨詢有限公司項目監(jiān)理機構：深圳標項目部項目經理部：深圳市城市目經理部質檢員（簽字）：年月日旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城市軌道暗挖隧道工程旁站日期年月日星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位或工序：初期支護旁站監(jiān)理時間:施工情況：1技術貝：質檢貝：試驗貝：安全貝：作業(yè)人貝數量：人；2施

13、工方法與本次幵挖循環(huán)進尺：m, DK+DK+;3超前管棚/小導管/超前錨桿的規(guī)格、數量根、深度m、注漿壓力MPa ;4幵挖后的支護方式：、鋼架規(guī)格、間距m、連接方式、上一循環(huán)支護距離掌子面：m,5噴射用混凝土原材料的自動計量系統(tǒng)是否正常，機械設備運行是否正常；6施工過程是否有序可控。監(jiān)理情況：1混凝土原材、錨桿、錨索、鋼筋網、鋼架等進場材料檢驗是、否合格；2噴射用混凝土的拌制方式：，混凝土試塊制作見證組；3初噴射混凝土的厚度m與表面平整是、否符合設計或驗標要求；4錨桿的規(guī)格：拱部、數量 根、長度m ;邊墻、數量 根、長度m ;超前小導管數量根，長度m ;是、否符合設計要求；5錨桿鉆孔的深度m、

14、間距xm;安裝是、否符合工藝要求；6鋼筋網加工、安裝、保護層厚度是、否符合驗標要求；7鋼架的拼裝、間距m、垂直度、鎖腳錨桿根m、鋼架縱向連接等是、否符合設計要求；鋼架底部虛碴與雜物是、否清除；8鋼筋網和鋼架與圍巖之間的空隙是否用噴射混凝土回填密實；9鋼架腳是否用槽鋼（混凝土墊塊）支墊穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注：施工企業(yè)：中國中團有限公司監(jiān)理企業(yè)：北京賽咨詢有限公司項目經理部：深圳市城工目經理項目監(jiān)理機構：深圳市城市軌4標項目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：部質檢員（簽字）：年月日年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市挖隧道工程旁站日期年月日星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)

15、理的部位或工序：砼澆筑旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、 現(xiàn)場技術人員：名；現(xiàn)場管理人員：名；專職安全員到崗：是、否；特種工種：、持證情況：；專職電工到崗：是、否；值班工人是否到位：是、否。2、 施工材料報批：是、否；混凝土廠家：；設計砼標號：；設計方量：設計塌洛度：；澆筑方式。3、 施工機械類型：機械臺、機械臺、機械臺；運行正常與否：是、否。4、施工方案報批：是、否；施工與方案的符合性： 致、不致。5、水電保證，安全生產措施可靠。監(jiān)理情況：1、鋼筋的規(guī)格、數量、連接、尺寸是、否符合設計要求；防水板保護是、否完好。2、檢查窗口檢查二次襯砌厚度： 拱腰cm ;拱腳起1.5m處cm拱頂cm。模板臺車支撐

16、是、否滿足質量與安全要求；預留注漿管是否設置。3、 混凝土設計量：m3，實際澆筑量：m3;澆筑時間：，實測砼坍落度 次，分別為、。4、 混凝土試塊制作組，其中強度：標準養(yǎng)護組，冋條件養(yǎng)護組；抗?jié)B：同條件養(yǎng)護組?；炷翝仓鏄烁撸骸?、送貨單與配合比是否致：是、否。發(fā)現(xiàn)情況：處理意見（結果）：備注：施工企業(yè)：中玉團有限公司監(jiān)理企業(yè)：北京咨詢有限公司項目監(jiān)理機構：深圳市城市軌道標項目部旁站監(jiān)理人員（簽字）：項目經理部：深圳市城市軌目經理部質檢員（簽字）：日年月年月日旁站監(jiān)理記錄表GD220240單位（子單位）工程名稱深圳市城市軌福區(qū)間暗挖隧道工程旁站日期年 月 日 星期旁站時氣候溫度旁站監(jiān)理的部位

17、或工序：防水板鋪貼 旁站監(jiān)理時間：施工情況：1、 現(xiàn)場技術人員姓名： ;現(xiàn)場管理人員姓名： ;專職安全員到崗：是、否；特種工種：、持證情況：;專職電工到崗：是、否。2、 施工材料報批：是、 否; 防水卷材廠家： ； 防水卷材名稱： ；卷材厚度： ;送檢是否合格：是、否。3、 防水卷材搭接方式： ;搭接寬度與長度 ;4、施工方案報批：是、否；施工與方案的符合性：一致、不一致。5、 施工過程環(huán)境狀況：； 出現(xiàn)下雨所采取的措施： 監(jiān)理情況：1、防水板品牌、厚度等均符合要求/不合符要求，防水基面處理 是、否滿足設計與規(guī)范要求，見證檢驗是否合格；1防排水設施施做前隧道斷面是、否校核測量，是、否有侵限部位（侵限部位是、否處理 合格）；2施工縫、變形縫所用止水帶的寬度 mm和厚度 mm、止水條的寬度 mm和厚度mm，止水帶和止水條品種、材質、規(guī)格是否符合設計要求；4隧道襯砌混凝土施工縫防水構造形式、施工縫的處理是否符合設計要求；5止