HBV-DNA陽性慢性乙肝患者HBeAg含量與肝損傷的相關性分析-【word】可編輯

1、. 蒂羆羂蒂薄螈芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈膆薁螅襖膅螃羈芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈膁螀蚄艿芁蒀袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆膅莂蒞羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇莈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊蒅蒈螞芄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄螈芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈膆薁螅襖膅螃羈芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈膁螀蚄艿芁蒀袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆膅莂蒞羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇莈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊蒅蒈螞芄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄螈芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈膆薁螅襖膅螃羈芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈膁螀蚄

2、艿芁蒀袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆膅莂蒞羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇莈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊蒅蒈螞芄蒄蝕袇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄螈芀蒁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂羈膆薁螅襖膅螃羈芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈膁螀蚄艿芁蒀袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄芅蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆膅莂蒞羈肁莁薇螄肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇莈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿裊 HBV-DNA陽性慢性乙肝患者HBeAg含量與肝損傷的相關性分析【摘要】目的 探討hbv-dna陽性慢性乙肝患者hbeag與肝損傷指標之間差異，為臨床診治提供參考。方法 采用elisa法檢測hbv

3、-m， 實時熒光定量pcr檢測hbv-dna含量，全自動生化儀檢測肝功能指標，后作統(tǒng)計分析。結果 可見hbv-dna陽性的三種模式（乙型肝炎病毒感染的標記物hbsag、hbeag及抗-hbch陽性者中hbeag強陽性組、hbeag弱陽性組及hbeag陰性組）中，hbvdna定量與hbeag平行相關, tbil差異不明顯， hbeag強陽性組與hbeag弱陽性（下面簡稱）和hbeag陰性組alt、ast指標差異顯著。結論 hbvdna、與hbeag滴度與alt無相關性。但對慢乙肝患者應該有相關性，否則失去抗病毒的意義。免疫耐受一般只攜帶著，此類患者的hbv-dna、hbeag與肝損害無關。【關鍵

4、詞】乙型肝炎 乙型肝炎病毒感染的標記物 hbeag hbv-dna 肝功能中圖分類號：r512.62 文獻標識碼：b 文章編號：1005-0515（2012）1-038-02hbv dna與hbeag是反映乙肝病毒在體內復制的指標，肝功能指標(tbil、alt、ast)等能夠反映機體免疫損傷時肝臟代謝和損傷狀況，有文章稱肝功能部分指標ast、alt、tbil與乙型肝炎患者血清hbv-dna含量水平在一定程度上代表了病毒復制能力1，同時有的觀點認為hbv-dna含量與血清alt水平相關，但也有學者認為在不同個體之間，慢性肝炎患者肝功能損害程度與hbv-dna含量之間無正相關關系2。故我們分別選取

5、hbv-dna 陽性的乙型肝炎病毒感染的標記物hbsag、hbeag及抗-hbch陽性者中hbeag強陽性組（下面簡稱hbeag強陽性組）、hbeag弱陽性組（下面簡稱hbeag弱陽性組）和hbeag陰性組三種模式慢性乙肝患者血清hbvdna 、alt、ast、tbil指標進行比較，以期為臨床診治提供參考。1 材料與方法1.1 患者血清 隨機選取2010年11月2011年5月在我院住院及門診檢查hbv-dna陽性慢性乙肝患者血清， hbeag強陽性組（hbeag>20s/co）30例、hbeag弱陽性組（hbeag<10s/co）30例、hbeag陰性組30例。1.2 方法及主要儀

6、器、試劑每份標本同時檢測hbvm、hbvdna、alt、ast、tbil。hbv-m檢測試劑均采用廈門英科新創(chuàng)試劑公司生產的elisa藥盒，按說明書操作，判斷結果全部采用酶聯(lián)免疫檢測儀檢測。alt、ast采用酶動力學法，全自動生化儀為邁瑞200。hbv-dna采用實時熒光定量pcr,藥盒由上海復星試劑公司生產，儀器使用國產slan（上海宏石）實時熒光檢測系統(tǒng)。1.3 統(tǒng)計處理 采用spss12.0 軟件對數(shù)據(jù)進行t檢驗。2 結果表1 三組血清hbvdna及肝功能指標結果（x±s）注：hbvdna為取對數(shù)后的統(tǒng)計結果；1、三組之間hbvdna p<0.01，存在明顯差異；2、三組

7、之間tbil無明顯差異；3、alt：hbeag強陽性組與hbeag弱陽組、hbeag陰性組差異明顯，p值分別為0.0015、0.002；4、ast：hbeag強陽組與hbeag弱陽組、hbeag異明顯陰性組，p值分別為0.0002、0.0015。2.1 從表1結果顯示，在不同hbeag的水平下, hbv dna含量三組間存在明顯差異（p值均小于0.01），說明在乙肝病毒高度復制同時，hbeag同樣處于高表達狀態(tài)，二者之間呈平行相關。2.2 tbil三組間無明顯差異；alt、ast雖然是肝臟代謝和損傷的肝功能指標，在hbvdna陽性時hbeag強陽性患者與hbeag弱陽、hbeag陰性患者中，后

8、兩組之間的肝功指標沒有明顯差異，因此，肝臟損傷指標不能反映出病毒含量高低，與hbvdna和hbeag之間不存在相關性。3 討論血清hbv dna 載量和hbeag陽性是反映病毒復制和宿主傳染性的主要指標，它們同時也是臨床觀察治療療效的重要項目。本試驗通過對三組hbvdna陽性慢性乙肝患者血清肝功能指標的對比發(fā)現(xiàn)，在hbeag不同的三種模式下，hbvdna含量與hbeag之間存在平行相關關系，但也有近15%的hbeag陰性患者hbvdna含量在106以上，說明此時的hbeag不能完全反映病毒的復制狀況，他們之間的平行關系并非絕對，hbvdna依然是復制的最直接證據(jù)。hbvdna含量與反映肝臟損傷

9、和代謝功能的肝功能指標alt、ast、tbil之間沒有明確相關性，在hbvdna高含量與hbeag高表達的慢性乙肝患者血清中檢測出肝功指標反而明顯低于相應的低水平組，說明患者體內病毒含量多少并不能影響肝功能受損程度，這可能與患者治療過程中機體免疫耐受有關。本試驗中后兩組之間的alt、ast指標差異并不明顯，但較第一組都明顯升高，這可能是由于hbv并不直接引起肝細胞病變，當機體處于免疫清除期時，患者肝細胞表面的hbv抗原所引起宿主的免疫應答被認為是肝細胞損傷的決定性因素3，這時hbv dna和hbeag因病毒清除和抑制作用而處于低水平，而反應肝損傷程度的alt、ast指標相應升高。臨床治療中免疫

10、清除期患者較免疫耐受期患者hbeag 和hbv dna 相對容易雙陰轉也可能源于此因4。慢性乙肝的發(fā)病機制十分復雜，其治療效果受用藥情況、機體免疫、營養(yǎng)狀況、病毒株等多種因素的影響。應用pcr技術檢測hbvdna 并結合hbeag指標可監(jiān)測乙肝病毒復制狀況，雖然不能用來反映肝損傷狀況，但是病毒的活躍復制又是啟動或激發(fā)肝臟組織炎癥反應的因素 5；肝功能指標能夠反映肝臟損傷及代謝狀況，但并不能反映乙肝病毒復制狀態(tài)，因而在臨床診斷和治療過程中應該結合患者hbvdna、乙肝兩對半、肝功能指標、病歷及影像資料和來綜合判斷患者狀況，采用合理治療方案，以期達到最佳的治療效果。參考文獻1繆曉輝.競爭pcr及其

11、產物酶聯(lián)雜交定量檢測hbv-dnaj.中華肝臟病雜志,2000,8:179.2趙穎 等.hbv-dna含量與肝功能9項指標間關系的研究j.寧夏醫(yī)學雜志,2005,27(2):85.3乙型肝炎和患者血清hbvdna含量與肝功能部分指標的關系.蘇州醫(yī)學院學報j,2001,21(3):315.4王添章等.慢性hbv感染者血清中hbv dna 與hbeag 量的關系及其臨床意義j.檢驗醫(yī)學, 2004,19(1):72.5謝勇等.hbv-dna定量與乙肝血清學標志物及肝功能關系分析.中國熱帶醫(yī)學j,2007,7(12):2212. 袈袁肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃襖聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁薈羄膈莇薈膆蒃蚆薇袆芆薂薆羈蒁蒈薅肀芄莃薄膃肇螞蚃袂芃薈螞羅肅蒄螞膇芁蒀蟻袆膄莆蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆蚇袃膀莃螆羅莆艿螆肈腿薇螅螇莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋袈袁肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃襖聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁薈羄膈莇薈膆蒃蚆薇袆芆薂薆羈蒁蒈薅肀芄莃薄膃肇螞蚃袂芃薈螞羅肅蒄螞膇芁蒀蟻袆膄莆蝕罿荿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆蚇袃膀莃螆羅莆艿螆肈腿薇螅螇莄薃螄羀芇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋袈袁肅蚆袇肅莀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃襖聿莇蕿羃膂腿蒅羂袁蒞莁薈羄膈莇薈膆蒃蚆薇袆芆薂薆羈蒁蒈薅肀芄莃薄膃肇螞