住院醫(yī)師急診科出科考試試題

1、急診科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時(shí)間： 得分：一、 單選題 （每題 2分，共 60 分）1、一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.老人和孩子易患B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C.中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無(wú)櫻桃紅表現(xiàn)D.應(yīng)立即原地?fù)尵菶.神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在：A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下 1/33、四肢開(kāi)發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)：A 30分鐘B 60分鐘C 90分鐘D 120分鐘 E 15分鐘4、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：A.胸部B.手和前臂C

2、.腎區(qū)D.脊柱E.愕部和大腿5創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.受傷可使聲門(mén)突然關(guān)133,使胸內(nèi)壓力驟升B.呼吸困難非常突出C.上半身廣泛淤血D.眼眶內(nèi)陷，眼球突出E.預(yù)后一般良好6創(chuàng)傷性窒息的特征是A.廣泛皮下氣腫B.泡沫才血痰C.頸靜脈怒張D.面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 E.呼吸時(shí)聞及喘鳴音7胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：A. 2跟以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳儲(chǔ)留8嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A.氣管插管正壓呼吸B.切開(kāi)內(nèi)固定月腔閉式引流 C.胸壁加壓包扎D.胸壁牽引E.給氧、輸血9、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是：A.測(cè)定全身血容量B.胸

3、部叩診和聽(tīng)診C.胸部X線檢查D.周?chē)t蛋白和紅細(xì)胞測(cè)定E.胸腔穿刺10. 關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.頸靜月怒張B.心尖搏動(dòng)彌散C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈E. X線顯示心臟各弓平直11、患者男性， 65 歲。慢性咳嗽、咳痰20 年，喘息 3 年，近 2 天來(lái)煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130 次/ 分，心率齊，腹軟，肝肋下3cmi雙下肢浮腫，血?dú)夥治?50mmHg (60mmHg,治療首選A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.氣管切開(kāi)C.吸氧D.給予利尿劑E.給予呼吸興奮劑12、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療A.心包積液B.室間隔缺損C.二尖瓣關(guān)閉不全D.高血壓性心臟病E.充

4、血性心臟病13、男， 60 歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓（200/120mmHg,心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng) 選用下列哪組藥物A 西地蘭、 硝酸甘油、 異丙腎上腺素B 硝普鈉、 西地蘭、 速尿 C 毒毛旋花子苴K、硝普鈉、心得安D.服乙咤、酚妥拉明、西地蘭E.硝 酸甘油、西地蘭、多巴胺14、女性， 38 歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約 200ml. 查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm,觸痛明顯，MurpHy/ s征（+ ）,最可能的診 斷是A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E. 十二指腸潰瘍出血15、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)

5、癥A.腦血管痙攣B.高血壓危象C.腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞16、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適A.水合氯醛B.冬眠靈C.國(guó)J醛D.嗎啡E.安定17、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是A.免疫才制劑B.糖皮質(zhì)激素C.非爸體消炎藥D.抗凝藥E.抗血小板聚集藥18、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A.休克B.黃疸C.高熱D.上腹部壓痛及反跳痛 E.兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血19、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A.高血壓 B . BUN高C .心包炎 D .貧血 E .骨病20、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為A.急性月11腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結(jié)腸炎D

6、.脾本M死E.左腎結(jié)石21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是A.大動(dòng)脈才$動(dòng)消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測(cè)不到E.脈搏不清22、心跳停止時(shí)間是指A.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間B.循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間C.發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間D.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間E.以上都不是23一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A. 46分鐘B. 68分鐘C. 810分鐘D. 1012分鐘E. 1214分鐘24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B. 口唇紫絹減輕C.收縮壓在80mmHgZ上D.散大的瞳孔開(kāi)始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作25、心臟復(fù)

7、跳后開(kāi)始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是A.復(fù)跳后立即開(kāi)始B.復(fù)跳后12小時(shí)開(kāi)始C.與低溫療法同時(shí)開(kāi)始D.待血壓平穩(wěn)后開(kāi)始E.尿量 20ml/h開(kāi)始26、 伴心室率過(guò)慢的房顫或III 度房室傳導(dǎo)阻滯心衰， 使用洋地黃的必備條件是A.安置人工心臟起博器B.使用糖皮質(zhì)激素C.加用奎尼丁D.使用利尿劑E.使用阿托品27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生A.右心房壓力增高，引起急性肺水腫B.左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C.右心室壓力增高，急性肺水腫D.左心房壓力增高，心排出量降低E.以上都不是28、室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為A.多不影響心功能B.按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作 C.多無(wú)器質(zhì)性心臟D.心

8、電圖無(wú)室性融合波E.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是 A.竇性心動(dòng)過(guò) 速B.房撲轉(zhuǎn)為房顫C. Q-T間期縮短D. P-R間期由秒增至秒E.房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯二、填空題（每空2分，共20分）1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是 2、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變部位是 _3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在 一小時(shí)內(nèi)。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是 。5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 、氣管切 開(kāi)6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的

9、表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、表現(xiàn)7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是。8、檢傷分類(lèi)常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中 表示危重，綠 色表示輕癥。9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于10、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒有哪些中毒癥狀2、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥如何處理答案：選擇 DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE填空 1. 低滲性脫水2. 同側(cè)視神經(jīng) 4. 感染 5. 環(huán)甲膜穿刺 6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 7. 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 8. 紅色 9. 呼吸衰竭波高尖，QR皺群增寬簡(jiǎn)答1、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒有哪些中毒癥狀答： 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑是一種神經(jīng)毒物， 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過(guò)度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：毒蕈堿樣癥狀；煙堿樣癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無(wú)力；言語(yǔ)不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。2、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥如何處理除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、 空氣栓塞等， 血胸多由于刺破肋間動(dòng)、 靜脈所致， 發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液， 觀察血壓、 脈