評議衛(wèi)生工作狀況報(bào)告(1)

1、評議衛(wèi)生工作狀況報(bào)告評議工作以監(jiān)督法為依據(jù)，以調(diào)查研究為基礎(chǔ)，堅(jiān)持實(shí)事求是、民主公正、講求實(shí)效的原則。目的是通過評議，保障與衛(wèi)生工作相關(guān)的法律、法規(guī)、政策在得到全面貫徹實(shí)施，促進(jìn)衛(wèi)生部門依法行政，提高服務(wù)質(zhì)量，深化醫(yī)藥體制改革。政府及衛(wèi)生部門積極配合，主動(dòng)接受評議，認(rèn)真開展自查自糾，評議工作進(jìn)展順利，取得了較好的效果?，F(xiàn)將評議情況報(bào)告如下：一、評議工作的基本情況這次評議是在人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的。成立了由任組長，教科文衛(wèi)工作委員會(huì)主任、民族工作委員會(huì)主任和財(cái)經(jīng)工作委員會(huì)主任為副組長的評議工作領(lǐng)導(dǎo)小組，共有13 名人大常委會(huì)組成人員參加了評議調(diào)研工作。整個(gè)評議工作分四個(gè)階段進(jìn)行：（一）準(zhǔn)備階段。

2、工作評議對象確定為衛(wèi)生工作后，常委會(huì)辦公室及時(shí)與政府及相關(guān)部門通報(bào)信息、溝通情況，于 5 月 14 日制定并下發(fā)了人大常委會(huì)關(guān)于組織人大代表評議衛(wèi)生工作實(shí)施方案，擬定了評議工作流程表。召開了評議小組會(huì)議，統(tǒng)一思想，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、政策和評議方案，為依法有效開展評議打下了良好的基礎(chǔ)。5 月20 日評議領(lǐng)導(dǎo)小組組織召開評議工作動(dòng)員大會(huì)。會(huì)上，代表人大常委會(huì)作了動(dòng)員講話，衛(wèi)生局作了接受評議并積極配合的表態(tài)發(fā)言。（二）調(diào)查研究階段。按照評議工作實(shí)施方案，在評議工作動(dòng)員大會(huì)之后，評議組分四個(gè)小組，分別深入到全 21 個(gè)辦事處及相關(guān)部門第1頁共11頁進(jìn)行調(diào)查走訪。調(diào)查組采取聽匯報(bào)、召開座談會(huì)、查看相關(guān)資

3、料、個(gè)別談話、實(shí)地入戶走訪等方式，對年以來全貫徹相關(guān)法律法規(guī)、完成各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)等情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查階段，共召開座談會(huì) 21 場次，實(shí)地走訪了 19 所基層衛(wèi)生院，征求了 80 余名鄉(xiāng)兩級人大代表的意見和建議，與 30 位衛(wèi)生局機(jī)關(guān)干部進(jìn)行了個(gè)別談話，到審計(jì)局、監(jiān)察局、計(jì)生局、藥監(jiān)局等相關(guān)單位了解了情況，征求了盟衛(wèi)生局的意見，與政府分管衛(wèi)生工作副長溝通了情況。評議期間，共發(fā)放民主測評表 296份，收回 296份，其中對衛(wèi)生局的綜合評價(jià)優(yōu)秀為 271 份，比較優(yōu)秀為 20 份，一般為 4 份，較差為 1 份，有 33 份測評表提出了意見和建議。（三）評議階段。調(diào)查工作結(jié)束后，評議組先后召開了

4、三次小組會(huì)，兩次碰頭會(huì)，對調(diào)查了解到的情況進(jìn)行認(rèn)真梳理和綜合分析，并經(jīng)人大常委會(huì)主任會(huì)議審議，形成了評議意見。 6 月 13 日評議衛(wèi)生工作評議大會(huì)召開。會(huì)上，衛(wèi)生局代表政府報(bào)告了近兩年來衛(wèi)生工作情況，代表評議組發(fā)表了評議意見，衛(wèi)生局針對評議意見作了表態(tài)發(fā)言，分管衛(wèi)生工作的劉麗華副長代表政府講話，要求全衛(wèi)生工作者以評議工作為契機(jī)，銳意改革，進(jìn)一步做好衛(wèi)生工作，全面落實(shí)評議意見。評議組全體成員、衛(wèi)生局機(jī)關(guān)干部及所屬三級單位負(fù)責(zé)人、各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處分管衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)和合管辦負(fù)責(zé)人、各地衛(wèi)生院院長，共 120 余人參加了評議大會(huì)。第2頁共11頁（四）整改階段。衛(wèi)生局在評議過程中對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了自查自

5、糾，做到了邊接受評議，邊對照檢查，邊整改落實(shí)。評議大會(huì)召開后，衛(wèi)生局制定并上報(bào)了切實(shí)可行的整改方案，已經(jīng)按照方案啟動(dòng)整改工作。二、評議組對近兩年全衛(wèi)生工作的評價(jià)年以來，衛(wèi)生工作形勢呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭，與衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)和政策得到了很好落實(shí)，新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作全面扎實(shí)開展，基層衛(wèi)生院建設(shè)取得突破性進(jìn)展，各項(xiàng)工作成績顯著。年被自治區(qū)政府評為“新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作先進(jìn)”；年疾控中心被興安盟委、行署授予“全盟社會(huì)事業(yè)管理先進(jìn)集體”，被盟衛(wèi)生局授予“全盟衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號；大石寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院被盟衛(wèi)生局授予“全盟衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理先進(jìn)集體”；衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子多次被委、政府評為“實(shí)

6、績突出領(lǐng)導(dǎo)班子”；醫(yī)院被委、政府授予“突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，結(jié)核病防治所、婦幼保健所、科爾沁鎮(zhèn)衛(wèi)生院、索倫中心衛(wèi)生院、哈拉黑衛(wèi)生院被委、政府評為先進(jìn)集體。年全盟衛(wèi)生工作年終考核位列第二名。幾年來，衛(wèi)生工作所取得的成績具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）衛(wèi)生局班子團(tuán)結(jié)，勤奮務(wù)實(shí)，具有很強(qiáng)凝聚力和戰(zhàn)斗力。近年來，隨著國家對衛(wèi)生工作重視程度的提高，對衛(wèi)生事業(yè)投入的加大，衛(wèi)生系統(tǒng)職責(zé)不斷增多，工作任務(wù)越來越重。在這種情況下，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子，團(tuán)結(jié)一心、開拓進(jìn)取，不斷探索在新形勢下如何搶抓第3頁共11頁機(jī)遇、迎難而上，采取多項(xiàng)有效措施，使衛(wèi)生事業(yè)有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。正是在衛(wèi)生局班子強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工，團(tuán)

7、結(jié)一致、奮力拼搏，一心一意謀發(fā)展，扎扎實(shí)實(shí)干工作，出色完成了各項(xiàng)艱巨的衛(wèi)生工作任務(wù)，得到了委政府和上級主管部門的一致認(rèn)可。在與衛(wèi)生局機(jī)關(guān)干部的個(gè)別談話中，絕大多數(shù)同志認(rèn)為班子成員工作能力強(qiáng)，工作作風(fēng)扎實(shí)，工作成績顯著。近兩年來，衛(wèi)生局還完善了基層領(lǐng)導(dǎo)干部公開選拔機(jī)制， 28 名年富力強(qiáng)、勤奮敬業(yè)、業(yè)務(wù)水平高、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)管理能力的干部，充實(shí)到三級單位和基層衛(wèi)生院，三級單位和基層衛(wèi)生院班子建設(shè)得到有效加強(qiáng)，全衛(wèi)生系統(tǒng)整體領(lǐng)導(dǎo)水平又上了一個(gè)新的臺階。（二）加大投入，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展迅猛。自年起，搶抓機(jī)遇爭取到國家拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目資金 1395萬元，地方配套 1755萬元，爭取到中央財(cái)政

8、預(yù)算內(nèi)用于農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院專項(xiàng)建設(shè)資金 360 萬元，地方配套 70 萬元，爭取到自治區(qū)政府投資衛(wèi)生院專項(xiàng)資金 113 萬元，用于新址醫(yī)院建設(shè)和各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。兩年多來，新址醫(yī)院和基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得突破性進(jìn)展。全各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處的衛(wèi)生院，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添加診療設(shè)備上的投入均超過 50 萬元，大石寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá) 300余萬元?，F(xiàn)各基層衛(wèi)生院外部環(huán)境和診療設(shè)施大為改善， B 超機(jī)、 X 光機(jī)、心電圖機(jī)等大部分舊的診療設(shè)施得到更新，有的還添置了彩超儀、萬能手術(shù)臺、胃鏡等先進(jìn)設(shè)備?？v向比較起來，有的衛(wèi)生院條件可以說是發(fā)生第4頁共11頁了天翻地覆的變化?；A(chǔ)

9、設(shè)施和診療條件的改善，為全面落實(shí)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度創(chuàng)造了條件，基層衛(wèi)生院充分發(fā)揮地緣和政策優(yōu)勢，患者數(shù)量大幅上升，效益都不同程度有所增長。（三）扎實(shí)推進(jìn)，新農(nóng)合工作取得顯著成績。全新農(nóng)合工作開展得比較扎實(shí)，有效緩解了農(nóng)牧民無錢看病、因病致貧、因病返貧等問題，群眾滿意度很高。一是參合率逐年上升。年參合率為86.72%，年參合率為 91.48%，、年參合率均達(dá)到了96%以上，有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了100%。二是核銷手續(xù)逐年簡化。參合農(nóng)牧民在盟內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場核銷。三是核銷比例和補(bǔ)償資金額度逐年增長。自年實(shí)施新農(nóng)合制度至今，先后兩次對管理辦法部分條款進(jìn)行調(diào)整。降低了起付線，封頂線由最初的1

10、0000元提高到了 45000元；提高了補(bǔ)償比例，鄉(xiāng)級、級、外各段分別提高了15%，10%，5%；提高了闌尾炎、剖腹產(chǎn)等 5 種單病的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，把尿毒癥、肺結(jié)核 2 種慢性病列入大病補(bǔ)償范圍，擴(kuò)大了受益面。（四）加強(qiáng)管理，公共衛(wèi)生服務(wù)水平有效提升。一是醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)，有效提高了管理和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院在烏蘭浩特市地區(qū)處于夾縫中生存的狀態(tài)，每年財(cái)政撥款只有 300 萬元，只占人員工資的21%。在這種情況下，醫(yī)院不等不靠，自籌資金購置先進(jìn)診療設(shè)備，同時(shí)積極籌措資金加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府新址醫(yī)院的住院、病房、醫(yī)技樓正在緊張施工中，預(yù)計(jì)今年10 月份竣工使用。計(jì)劃投資1080萬元，在原醫(yī)院舊址新建600

11、0平方米的住院病房樓，緩解患者住院緊張第5頁共11頁的矛盾。二是基層衛(wèi)生院診療水平大幅提高。各基層衛(wèi)生院以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，通過強(qiáng)化崗位職責(zé)，實(shí)施效益工資制度、單病種最高限價(jià)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、公開服務(wù)承諾制度，開展“禮儀培訓(xùn)”等方式，抓管理、提內(nèi)力，服務(wù)水平和能力顯著提高。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識提高、服務(wù)方式改進(jìn)。在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場核銷基礎(chǔ)上，部分基層衛(wèi)生院通過先墊付后核銷等辦法，有效緩解了貧困參合群眾的就醫(yī)困難。如：大石寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對五保戶實(shí)施醫(yī)療救助，發(fā)放惠民手冊減免檢查診療費(fèi)用，貧困群眾由村干部擔(dān)保可以掛賬就醫(yī)；保門衛(wèi)生院開展了送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動(dòng)；樹木溝衛(wèi)生院開展了為孤寡老人送醫(yī)送藥等

12、活動(dòng)。四是婦幼保健工作扎實(shí)開展，住院分娩率接近 100%，開展了免費(fèi)婚檢業(yè)務(wù)，計(jì)劃免疫工作得到很好落實(shí)。四是結(jié)核病控制成果得到了鞏固。各醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)歸口管理工作制度和國家對結(jié)核病人治療的優(yōu)惠政策。評議組所到各地，肺結(jié)核病例報(bào)告率均達(dá)到了 100%，患者全部得到了妥善的管理或轉(zhuǎn)移治療（五）嚴(yán)格執(zhí)法，公共衛(wèi)生安全保障能力明顯加強(qiáng)。一是以學(xué)校食堂和食品加工、零售企業(yè)和攤點(diǎn)為管理重點(diǎn)，疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督職能得到強(qiáng)化。年對食品行業(yè) 1992戶、公共場所行業(yè) 469 戶和餐飲食堂 59 戶進(jìn)行監(jiān)督管理。對不合格食品、三無食品進(jìn)行銷毀處理，共銷毀 263 公斤。對餐飲業(yè)實(shí)行季監(jiān)督，有效提升了食品經(jīng)營

13、單位的服務(wù)水平，保證了食品安全，近幾年沒有發(fā)生重大食物中毒事件。二是加大醫(yī)療市場的監(jiān)督力度，打擊各種形式的非法行醫(yī)活動(dòng)。年共出第6頁共11頁動(dòng)監(jiān)督員 40 人次，出動(dòng)車輛 20 余臺次，對各衛(wèi)生院和 286個(gè)村嘎查衛(wèi)生室以及 72 戶藥店進(jìn)行了全面的檢查，對 6 起群眾舉報(bào)的非法行醫(yī)行為進(jìn)行了處罰。三是建立了高效、通暢的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，增強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。為預(yù)防各種傳染病爆發(fā)流行，衛(wèi)生部門通過深入宣傳，全面落實(shí)接種工作，改造病房屬性等措施，有效防止了聚集性和爆發(fā)性疫情的發(fā)生。甲型 H1N1 流感、手足口病、布病、艾滋病、鼠疫等傳染病得到了有效控制，較好地完成了計(jì)劃免疫工作。三

14、、存在的困難和問題（一）領(lǐng)導(dǎo)力量不足，專業(yè)技術(shù)人員缺乏。一是衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)力量不足。衛(wèi)生局承擔(dān)著全醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)體系的規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)管和服務(wù)等各項(xiàng)職能，近幾年又新增了新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、女性健康保健等工作，工作量大幅增加?，F(xiàn)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為一正兩副，疾控中心（準(zhǔn)局級單位）領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)只有一人，領(lǐng)導(dǎo)力量明顯不足。二是衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人員緊缺，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展缺少人才支撐。各地基層衛(wèi)生院，由于受體制、待遇和工作環(huán)境等因素的限制，醫(yī)療技術(shù)人才極度匱乏，在職醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、職稱不高。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員年齡老化，部分衛(wèi)生院靠外聘醫(yī)生維持，人才斷層情況嚴(yán)重。保健、結(jié)防等工作也急需配備

15、專業(yè)人才。三是新農(nóng)合工作人員緊張。隨著新農(nóng)合工作的不斷深入，工作業(yè)務(wù)量不斷增加，鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合工作人員都很緊張。新農(nóng)合政策的實(shí)施是在鄉(xiāng)第7頁共11頁鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革之后，鄉(xiāng)級合管辦工作人員均由各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處自行調(diào)劑解決，多數(shù)是身兼數(shù)職，無法將全部精力投入到新農(nóng)合工作中來。有的地方由大學(xué)生村官抓新農(nóng)合工作，不符合選聘大學(xué)生村官的相關(guān)要求。（二）經(jīng)費(fèi)不足，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是基層衛(wèi)生院負(fù)債多。近兩年來，搶抓機(jī)遇爭取到國家和自治區(qū)項(xiàng)目資金，各地衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)力度都很大，但由于資金數(shù)額有限，地方配套資金不足，絕大多數(shù)衛(wèi)生院都有欠債，部分衛(wèi)生院負(fù)債超百萬。二是財(cái)政對基層衛(wèi)生院下?lián)芙?jīng)費(fèi)少。據(jù)了解，財(cái)政年以前下

16、撥衛(wèi)生院的全部經(jīng)費(fèi)占人員檔案工資的 11.8%，年占 21%，年占 39.8%，雖逐年提高但仍低于盟里要求的 60%。經(jīng)費(fèi)不足直接導(dǎo)致基層衛(wèi)生院職工平均工資偏低，平均每月約為 1300元，部分防保人員最低工資只有每月 600元，影響了從事公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者的積極性。三是新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)不足。合管辦歷年經(jīng)費(fèi)均沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，基層合管辦年沒有下?lián)芙?jīng)費(fèi)，工作開展受到制約。各地衛(wèi)生工作者和人大代表均反映，經(jīng)費(fèi)投入不足已經(jīng)嚴(yán)重影響到衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。（三）管理體制和運(yùn)行機(jī)制存在缺陷，行風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)。衛(wèi)生局作為衛(wèi)生工作行政主管部門，雖然做了很多卓有成效的工作，但由于體制機(jī)制等方面的原因，在近兩年的公民評

17、政中名次仍然靠后。對此，評議組給予了重點(diǎn)關(guān)注。在調(diào)查期間，人大代表和群眾對以下幾個(gè)方面的反映比較強(qiáng)烈。一是衛(wèi)生院藥價(jià)高，看病貴；二是辦理健康第8頁共11頁證程序繁瑣、辦理周期長，個(gè)別工作人員服務(wù)態(tài)度不好；三是新農(nóng)合制度在保障慢性病、多發(fā)病的治療上作用發(fā)揮不明顯；四是部分群眾對新農(nóng)合大病救治基金提取額由 5 元調(diào)整到 10 元不理解、不認(rèn)可。在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，評議組認(rèn)為，衛(wèi)生局在公民評政中名次靠后，很大程度上是由于醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機(jī)制的影響，但自身管理和服務(wù)上存在的問題也不容忽視。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制存在缺陷。目前，基層衛(wèi)生院屬于差補(bǔ)單位，并不是完全的公益性醫(yī)院，但卻承擔(dān)著計(jì)劃免

18、疫、婦幼保健、傳染病防治等很多公共衛(wèi)生服務(wù)職能，要維持日常經(jīng)費(fèi)開支，又要保證防保、后勤等人員的工資和養(yǎng)老保險(xiǎn)等待遇兌現(xiàn)，還要解決自身生存和發(fā)展的經(jīng)費(fèi)，資金缺口很大。由于財(cái)政投入不足，這個(gè)資金缺口主要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入來彌補(bǔ)，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)保”的局面。加之醫(yī)院實(shí)施效益工資，個(gè)別衛(wèi)生院和醫(yī)生為追求效益，導(dǎo)致高藥價(jià)、“大處方”和“小病大治”現(xiàn)象的產(chǎn)生。二是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范。與一些個(gè)體藥店相比，由于衛(wèi)生院購入藥品和醫(yī)療器材的渠道和方式不同，藥價(jià)中含有 17%的稅款等原因，藥品的基礎(chǔ)價(jià)格相對較高。三是群眾對新農(nóng)合工作的期望值很高。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度自年開始實(shí)施，國家和地方各級政策還沒有定型，各項(xiàng)工作措施還處于不斷摸索逐漸完善的階段，基金提取比例、診療費(fèi)核銷比例、藥品目錄范圍，歷年均有不同程度變化，這給鄉(xiāng)村三級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在宣傳上增加了很大的難度。新農(nóng)合對于診療合理性的監(jiān)督管理手段還不是第9頁共11頁很豐富，存在門診基金沉淀現(xiàn)象。四是衛(wèi)生部門行政審批程序和方式還不夠優(yōu)化，部門間協(xié)作機(jī)制還需加強(qiáng)，相關(guān)部門“朝九晚五”的作息制度還達(dá)不到方便群眾的要求。（四）其他困難和問題。一是內(nèi)治療結(jié)核病無場地。多年來，沒有自己的結(jié)核病防治中心，以租住場地