[精品]王振娟國(guó)際疾病分類編碼員培訓(xùn)(ICD-10眼和耳疾病章節(jié))

1、眼眼 和和 耳耳 的的 編編 碼碼 湛江中心人民醫(yī)院湛江中心人民醫(yī)院 王振娟王振娟 編碼須知編碼須知在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一個(gè)字母H.眼和附器疾病以及耳和乳突疾病的主要分類軸心解剖部位，以臨床表現(xiàn)為輔助分類軸心。眼和附器疾病以及耳和乳突疾病編碼都沒(méi)有劍號(hào)編碼，有部分星號(hào)編碼。一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病 （H00-H59）二、耳和乳突疾病(H60-H95) 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾?。℉00-H59）l本章不包括：1.累及眼和附器的傳染病和寄生蟲病2.內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病所致的眼部疾患3.腫瘤侵犯眼部的疾患4.因損傷中毒引起的眼部疾患5.妊娠分娩產(chǎn)褥期出

2、現(xiàn)的眼部疾患6.圍生期眼及其附器的疾患7.先天性畸形、變形和染色體異常一、眼和附器疾病一、眼和附器疾?。℉00-H59）主 要 內(nèi) 容 編 碼外眼眼瞼疾患H00-H03淚器系疾患H04眼眶疾患H05-H06膜疾病結(jié)膜疾患H10-H13鞏膜、角膜、虹膜和睫狀體疾患H15-H22晶狀體疾患H25-H28脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜疾患H30-H36青光眼H40-H42玻璃體和眼球疾患H43-H45視神經(jīng)和視路疾患H46-H48眼外肌、眼運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)和屈光疾患H49-H52視覺障礙和盲H53-H54眼和附器的其他疾患H55-H59一、眼和附器疾病一、眼和附器疾?。℉00-H59）l編碼規(guī)則：感覺器官損傷的編碼常常可

3、以在索引中得到。 例如：外傷性白內(nèi)障 H26.1 如果是首次就醫(yī)的新?lián)p傷，首先要編損傷的部位碼，身體系統(tǒng)的編碼作為附加編碼。 例如：斗毆中所致的“眼球貫通傷”導(dǎo)致“外傷性白內(nèi)障”，編碼為S05.6 H26.1 Y04 主導(dǎo)詞分別是“傷口”、“白內(nèi)障”、“斗”。一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）白內(nèi)障的編碼：白內(nèi)障在眼科疾病中較多見，臨床上較常見的是：老年性的、先天性的、代謝性的以及外傷性的白內(nèi)障，其中又以老年性白內(nèi)障最多見。主導(dǎo)詞為“白內(nèi)障”。白內(nèi)障的分類軸心具有多重性：第一個(gè)軸心為發(fā)病時(shí)間，第二個(gè)軸心為病因，第三個(gè)軸心為晶狀體混濁的形狀和部位。 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾

4、?。℉00-H59）l容易混淆的疾病： 玻璃體脫出H43.0與玻璃體脫離H43.8 玻璃體脫出是指玻璃體自瞳孔突出于前房。常常是外力所致，如：外傷和手術(shù)。 玻璃體脫離是指玻璃體與其鄰近組織之間有空隙。多見于高度近視和老年患者。 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾?。℉00-H59）l虹膜劈裂癥H21.2 虹膜劈裂癥為罕見眼病, 表現(xiàn)為自發(fā)性虹膜基質(zhì)層組織劈裂與分離 ，又稱為“虹膜分開”。 主導(dǎo)詞為“萎縮” 、“虹（膜）”p1112 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）lH54.-盲和視力低下1.如果指出了盲和視力低下的原因，H54.-不能作為主要編碼，只能作為附加編碼2.只有治療目的

5、只是治療盲和視力低下時(shí)，H54.-才能作為主要編碼一、眼和附器疾病一、眼和附器疾?。℉00-H59）l創(chuàng)傷引起的盲和視力低下要區(qū)分是近期損傷還是晚期效應(yīng)，晚期效應(yīng)應(yīng)按照后遺癥編碼，近期損傷造成的，主要編碼要體現(xiàn)在外傷的情況。 例如：創(chuàng)傷性盲（近期爆炸所致） 盲 -創(chuàng)傷一、眼和附器疾病一、眼和附器疾?。℉00-H59）l眼干燥癥：根據(jù)病情不同，編碼不同 1、H16.2，為干性角膜結(jié)膜炎，特征是結(jié)膜充血、眼淚缺乏、角膜上皮增厚、眼搔癢和燒灼感。 2、E50.7+H19.8*，是維生素A缺乏所引起的結(jié)膜和角膜干燥，早期表現(xiàn)為夜盲和結(jié)合膜干燥，繼而出現(xiàn)角膜干燥，晚期有角膜軟化。二、耳和乳突疾病二、耳和

6、乳突疾病(H60-H95(H60-H95)主要內(nèi)容編碼外耳疾病外耳炎H60外耳其他疾患H61其他疾病引起的外耳疾患H62中耳和乳突疾病中耳炎非化膿性H65化膿性H66其他疾病引起的中耳炎H67咽鼓管疾患H68-69乳突疾患H70鼓膜疾患H72-H73內(nèi)耳疾病耳硬化癥H80前庭功能疾患H81耳的其他疾患聽覺喪失H90-91耳痛和耳的滲出H92二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）l本章不包括：1.癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類到他處者。2.腫瘤侵犯耳部的疾患。3.因損傷、中毒等外因引起的耳部疾患。4.妊娠分娩產(chǎn)褥期出現(xiàn)的耳部疾患。5.圍生期耳部疾患。6.先

7、天性畸形、變形和染色體異常。 二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）l本章較典型的幾種疾病分類：1.慢性化膿性中耳炎的分類：慢性化膿性中耳炎分為三型： 1.1 單純型，H66.3，主導(dǎo)詞“耳炎”。 多見于上呼吸道感染后，出現(xiàn)間歇性耳流膿，呈粘液性、不臭?？股乜煽刂撇∏椋菀讖?fù)發(fā)。不影響聽力。 二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）1.2 膽脂瘤型，H71，主導(dǎo)詞“膽脂瘤”。 臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)膿液粘稠、呈豆腐渣樣，難以流出，伴有惡臭，聽力明顯下降。 二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）1.3 骨瘍（骨疽）型：主

8、導(dǎo)詞“骨疽”。慢性聽骨骨瘍型中耳炎，H74.3；慢性乳突骨瘍型中耳炎，H70.1；籠統(tǒng)的骨瘍型中耳炎，H74.8。 臨床表現(xiàn)：骨瘍（骨疽）型，組織破壞嚴(yán)重、肉芽增生、鼓膜穿孔，耳持續(xù)性流膿二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）2、梅尼?！久滥釥枴坎　揪C合征】(耳性眩暈)：病因是內(nèi)耳迷路積水。 主導(dǎo)詞：積水 （積液） -膜迷路H81.0 或者轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞：水腫 - 淋巴管內(nèi)性H81.0 二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）3、傳導(dǎo)性耳聾H90：是指聲波在外耳和中耳的傳導(dǎo)途徑受阻，不能正常傳導(dǎo)到內(nèi)耳的聲音感受器，導(dǎo)致的耳聾。主導(dǎo)詞：聾4、感音

9、神經(jīng)性耳聾H90：是指耳蝸以上的聽路途徑病變所致的耳聾。主導(dǎo)詞：聾 H90，包括：先天性耳聾；不包括；噪音性耳聾（H83.3） 相關(guān)編碼練習(xí)題相關(guān)編碼練習(xí)題1第七章練習(xí)題第七章練習(xí)題2第八章練習(xí)題第八章練習(xí)題3第九章練習(xí)題第九章練習(xí)題第七章練習(xí)題第七章練習(xí)題1.維生素A缺乏合并角膜軟化癥 2.前房積膿3.血管痣-青光眼綜合征 4.瞼板膜脂肪變性 5.淚囊粘液囊腫 第七章練習(xí)題第七章練習(xí)題1.維生素A缺乏合并角膜軟化癥 主導(dǎo)詞：角膜軟化（癥） -維生素A缺乏E50.4+H19.8* 也可以“缺乏”為主導(dǎo)詞 缺乏 -維生素 -A -伴有 -角膜軟化（癥）E50.4+H19.8*第七章練習(xí)題第七章練

10、習(xí)題2、前房積膿 主導(dǎo)詞：前房積膿（眼）H20.03、血管痣-青光眼綜合征 主導(dǎo)詞：病 -角膜 -特指的NEC H18.8 核查卷一第七章練習(xí)題第七章練習(xí)題4、瞼板膜脂肪變性 主導(dǎo)詞：病 -眼瞼 -特指的NEC H02.8 核查卷一 H02.8 眼瞼其它特指疾患第七章練習(xí)題第七章練習(xí)題5、淚囊粘液囊腫 H04.6 主導(dǎo)詞：囊腫 -淚 -道或囊H04.6第八章練習(xí)題第八章練習(xí)題1.慢性化膿性中耳炎伴骨疽 2.耳源性腦炎3.閉塞性視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎4.內(nèi)耳淋巴積水5.單側(cè)傳導(dǎo)性與感音性混合型耳聾第八章練習(xí)題第八章練習(xí)題1、慢性化膿性中耳炎伴骨疽H74.8 主導(dǎo)詞：骨疽 -中耳 2、耳源性腦炎H66.4+

11、G05.8 主導(dǎo)詞：腦炎 -耳炎NEC 核查卷一第八章練習(xí)題第八章練習(xí)題3、閉塞性視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎 I70.8+H36.8* 主導(dǎo)詞：視網(wǎng)膜病（變） -動(dòng)脈硬化性 如果主導(dǎo)詞為：動(dòng)脈硬化（閉塞性） -視網(wǎng)膜（血管性）I70.8 以“動(dòng)脈炎”為主導(dǎo)詞也查不到。第八章練習(xí)題第八章練習(xí)題4、內(nèi)耳淋巴積水H81.0 主導(dǎo)詞：積水 -膜迷路 5、單側(cè)傳導(dǎo)性與感音性混合型耳聾 H90.7 主導(dǎo)詞：聾 -傳導(dǎo)性與感音神經(jīng)性混合的 -單側(cè) 第九章練習(xí)題第九章練習(xí)題1.二尖瓣術(shù)后狹窄2.大腦額葉梗塞3.心臟切開術(shù)后綜合征4.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5.左下肢淺表性血栓性靜脈炎 第九章練習(xí)題第九章練習(xí)題1.二尖瓣術(shù)后狹窄I34.2 主導(dǎo)詞：狹窄 -二尖瓣 -特指的原因，除外風(fēng)濕性 第九章練習(xí)題第九章練習(xí)題2.大腦額葉梗死 I63.4 主導(dǎo)詞：閉塞 -動(dòng)脈 另見 栓塞 動(dòng)脈 -大腦 -前 -