刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長課件

1、刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長1中醫(yī)刺血療法的臨床價(jià)值及應(yīng)用中醫(yī)刺血療法的臨床價(jià)值及應(yīng)用 劉少明教授劉少明教授刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長2 目目 錄錄 一、刺絡(luò)療法追根溯源一、刺絡(luò)療法追根溯源 二、絡(luò)脈含義及此穴療法的作用機(jī)二、絡(luò)脈含義及此穴療法的作用機(jī)制和功用制和功用 2.1 2.1絡(luò)脈含義、生理功能、病理變化絡(luò)脈含義、生理功能、病理變化 2.2 2.2刺絡(luò)療法的功效、適應(yīng)癥刺絡(luò)療法的功效、適應(yīng)癥 三、病例展示三、病例展示 四、展望四、展望刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長3 刺血療法源遠(yuǎn)流長，它的起源可追溯到新石器時(shí)代。在現(xiàn)存的文獻(xiàn)中此法最早載于馬王堆出土的漢帛書 五十二病方中，其中曾有“一引下其皮，

2、以砭穿其旁”的記載即用砭石刺破八髎以治療疝氣。成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的黃帝內(nèi)經(jīng)，使這一療法發(fā)展到比較成熟的階段，全書162 篇，論及此療法的竟多達(dá)40余篇，從理論到臨床基本形成了一個(gè)比較完備的體系，其中對刺血療法的機(jī)理、施術(shù)部位、操作手法、適應(yīng)癥及禁忌癥均作了精辟的論述。 一、刺絡(luò) 放血 療法 追根 溯源刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長4 漢書蘇武傳曾有這樣的記載“ 武引佩刀自刺，衛(wèi)律驚，自抱持武，馳召整。鑿地為坎，置溫火，覆武其上，蹈其背以出血。武氣絕，半日復(fù)息?！币簿褪钦f，衛(wèi)律的醫(yī)生在坎火的輔助下，用蹈其背出血的方法，使蘇武的呼吸在半日內(nèi)恢復(fù)到正常。這種放血療法極像后世劉涓子所說的水角或水銀角血法。

3、晉葛洪肘后方載以“針角”之法治病。南北朝 小品方載 “若有聚血在折上，以刀破之”即是用刺血的方法治療疾病。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長5 唐代刺血療法的應(yīng)用范圍更加廣泛，理論也日臻完善，出現(xiàn)了用刺血療法治療疾病的專案記載。如御醫(yī)秦鳴鶴針刺百會(huì)及腦空出血，治愈了唐高宗的頭眩目不能視。宋王懷隱 太平圣惠方載在治療舌頭腫脹時(shí)，“用手指或鈹?shù)栋焉嘞聝蛇叺钠つw粘膜弄破使之出血”此法不僅為后世醫(yī)家所借鑒用于治療舌腫脹，而且發(fā)展為針刺金津、玉液出血，治療構(gòu)音障礙及吞咽困難。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長6 金元時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)爭鳴之風(fēng)的興起，刺血療法也得到了進(jìn)一步的提高和發(fā)展。身為金元四大家之一的張從正，雖不專攻針

4、灸，但對刺血療法的運(yùn)用頗有心得。據(jù)儒門事親記載，張從正曾身患目疾，或腫或翁，休止無時(shí)。后用被針針刺攢竹、絲竹空等穴，且使之出血約兩升許，三日后平復(fù)如故，從此張從正對刺血療法不僅在理論上潛心研究，而且在實(shí)踐中不斷發(fā)揮和創(chuàng)新，形成了其極具特色的刺血診療方法。張從正認(rèn)為刺血不僅可發(fā)汗,而且可以補(bǔ)虛。在治療時(shí)，不僅刺血部位多，針刺次數(shù)多，而且出血量大。他在儒門事親中記述的針刺醫(yī)案凡30余例，幾乎都是刺血療法的驗(yàn)例。脾胃學(xué)派的代表李東垣對刺血療法也很精通，其門人羅天益在其代表著作衛(wèi)生寶鑒中，也收集了不少刺血療法的經(jīng)驗(yàn)。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長7 明清醫(yī)家善刺絡(luò)放血者，也不乏名家，如楊繼洲、葉天士、趙學(xué)

5、敏等皆擅刺血。楊繼洲在針灸大成一書中詳細(xì)記述了針刺放血的穴位及針刺放血治療重癥、急癥的經(jīng)驗(yàn)。清代醫(yī)家郭志邃所著痞脹玉衡堪稱刺血治療急癥的專著，對后世影響極深。 民國期間由于西方醫(yī)學(xué)傳入，中醫(yī)針灸學(xué)受到了面臨被消滅的危險(xiǎn)，但是由于中醫(yī)藥她獨(dú)具的可靠療效被人們認(rèn)可而存活了下來，刺絡(luò)放血簡便易行，療效顯著，臨床上廣泛的應(yīng)用。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長8 新中國建立后刺血療法發(fā)展快速，刺絡(luò)放血療法的專著有刺血療法、刺血醫(yī)鏡、放血療法、民間簡易療法刺血、中國刺血療法大全王正本刺血、和國外的一些刺絡(luò)放血書籍如韓國心天瀉血療法、日本圖說刺絡(luò)治療等等。使刺血療法的研究達(dá)到了新的高度。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長

6、9 2.1 絡(luò)脈的含義、生理功能、病理變化 2.1.1 絡(luò)脈的含義 刺絡(luò)療法的作用與針灸療法一樣，仍然離不開中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”和“氣血學(xué)說”的理論依據(jù)。絡(luò)者，絡(luò)脈也，有廣義和狹義之分。廣義之絡(luò)，包含“經(jīng)絡(luò)之絡(luò)”與“脈絡(luò)之絡(luò)”。經(jīng)絡(luò)之絡(luò)是對經(jīng)脈中橫而旁出的分支部分的統(tǒng)稱；脈絡(luò)之絡(luò)系血脈的分支部分，脈絡(luò)在靈樞也稱為“血絡(luò)”。狹義的絡(luò)僅只經(jīng)絡(luò)的絡(luò)脈部分。刺絡(luò)放血所涉及的絡(luò)是廣義之絡(luò)。內(nèi)經(jīng)首次論述了絡(luò)脈與絡(luò)病, 為絡(luò)病學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。二、絡(luò)脈絡(luò)脈含義及刺含義及刺血療法的血療法的作用機(jī)制作用機(jī)制和功用和功用刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長10 內(nèi)經(jīng)首次明確提出“經(jīng)絡(luò)”概念,“絡(luò)”字有網(wǎng)絡(luò)之義, 古亦稱“落”

7、。古代醫(yī)家根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn), 將水利學(xué)中的“經(jīng)落”概念引入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。靈樞邪客記載:“黃帝問于伯高曰:愿聞人之肢節(jié),以應(yīng)天地奈何? 伯高答曰: 天圓地方, 人頭圓足方以應(yīng)之地有十二經(jīng)水， 人有十二經(jīng)脈?！眱?nèi)經(jīng)“經(jīng)絡(luò)”之“絡(luò)”乃指從經(jīng)脈主干支橫別出，逐級(jí)細(xì)化,遍布全身的絡(luò)脈, 即靈樞脈度所言：“經(jīng)脈為里, 支而橫者為絡(luò), 絡(luò)之別者為孫?！眱?nèi)經(jīng)把直接從經(jīng)脈分出的絡(luò)脈稱為十五別絡(luò)或大絡(luò)， 把最細(xì)小的絡(luò)脈稱為孫絡(luò)，分布于體表的稱為浮絡(luò)。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長 內(nèi)經(jīng)記載了絡(luò)脈的循行和分布規(guī)律，絡(luò)脈是從經(jīng)脈支橫別出的分支, 象樹枝樣逐層細(xì)化, 形成遍布全身的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。靈樞經(jīng)脈曰:“經(jīng)脈者, 伏行

8、分肉之間,深而不見諸脈之浮而常見者, 皆絡(luò)脈也”, 指出經(jīng)脈是直行于分肉的主干,絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支, 直接從經(jīng)脈分支的大絡(luò)稱作“十五別絡(luò)”, 從別絡(luò)逐層細(xì)分化直至孫絡(luò),形成布散于全身的絡(luò)脈系統(tǒng)。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長12 十五別絡(luò)由十二經(jīng)脈和任、督二脈各分出一絡(luò), 加上脾之大絡(luò),共計(jì)15 條, 分別以其發(fā)出處的腧穴命名。十五別絡(luò)的循行和分布有一定的規(guī)律, 十二經(jīng)脈的別絡(luò)從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出后，多淺行四肢部，走向與其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)的絡(luò)脈走向相表里的陽經(jīng), 陽經(jīng)的絡(luò)脈走向相表里的陰經(jīng)，如靈樞經(jīng)脈說:“手太陰之別,名曰列缺, 起于腕上分間,并太陰之經(jīng)直入掌中別走陽明也”,“手少陰

9、之別, 名曰通里, 去腕一寸半別走太陽也”,從而可以加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長13 任督二脈及脾之大絡(luò)分布于軀干, 任脈的別絡(luò)從絡(luò)穴鳩尾分出以后散布于腹部,督脈的別絡(luò)從絡(luò)穴長強(qiáng)分出后散布于頭, 左右別走足太陽經(jīng), 脾之大絡(luò)從絡(luò)穴大包分出以后散布于胸脅。 從別絡(luò)分出的更細(xì)小的絡(luò)脈叫做“孫絡(luò)”,分布在皮膚表面的絡(luò)脈叫做“浮絡(luò)”。絡(luò)脈之間可以相互吻合,絡(luò)脈從大到小, 分成無數(shù)細(xì)支遍布全身, 將氣血滲灌到人體各部位及組織中去, 這樣就使在經(jīng)脈中運(yùn)行的氣血由線狀流行擴(kuò)展為面狀彌散,起到營養(yǎng)和絡(luò)屬臟腑肢節(jié)的作用。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長14 絡(luò)脈作為從經(jīng)脈支橫別出網(wǎng)狀分支, 是經(jīng)

10、絡(luò)系統(tǒng)中和內(nèi)在臟腑與外在肌腠直接相連的部分。絡(luò)脈承遞著經(jīng)脈運(yùn)行的氣血,借助其逐級(jí)細(xì)化, 網(wǎng)絡(luò)全身的獨(dú)特組織結(jié)構(gòu), 實(shí)現(xiàn)氣血向內(nèi)在臟腑和外在肌腠的滲濡灌注。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長15 2.1.2 絡(luò)脈的生理功能 從廣義角度講, 運(yùn)行氣血也是絡(luò)脈的基本功能, 但由于其本身獨(dú)特的生理組織結(jié)構(gòu),絡(luò)脈除具有經(jīng)絡(luò)所共有的通行氣血, 溝通表里等作用之外, 還具有以下4個(gè)方便的生理功能。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長16 滲濡灌注：靈樞本藏曰:“經(jīng)脈者, 所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨, 利關(guān)節(jié)者也?！苯?jīng)脈的這種作用,主要是通過絡(luò)脈來實(shí)現(xiàn)的，特別是孫絡(luò), 具有一種滲濡灌注作用, 將經(jīng)脈中運(yùn)行的氣血滲注到全身臟腑組

11、織中去, 以發(fā)揮“氣主口句之, 血主濡之”(難經(jīng)二十二難) 的功能。 溝通表里：絡(luò)脈中的十五別絡(luò), 從本經(jīng)別出后, 走向相表里的經(jīng)脈, 有溝通表里經(jīng)脈的作用。如靈樞經(jīng)脈曰:“手太陰之別, 名曰列缺,起于腕上分間別走陽明也?！贝探j(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長17 貫通營衛(wèi)：營衛(wèi)由于其性質(zhì)不同，一行于脈外，一行于脈內(nèi)，但營衛(wèi)之氣并不是互不相涉，各自為政，二者通過絡(luò)脈相貫通,以實(shí)現(xiàn)“陰陽相貫，如環(huán)無端”(靈樞營衛(wèi)生會(huì)) 的生理常態(tài)。如素問氣穴論曰：“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì), 亦以應(yīng)一歲以通營衛(wèi)”。 刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長18 津血互滲：津血同源而異流, 在運(yùn)行過程中二者可以通過孫絡(luò)互滲互化, 血液在經(jīng)脈中

12、運(yùn)行,從絡(luò)脈滲出脈外, 與脈外的津液化合以濡潤皮膚而為津液, 皮膚肌腠之中的津液, 亦可由孫絡(luò)滲入經(jīng)脈之中,與經(jīng)脈中運(yùn)行的血液化合, 在心臟的作用下, 化赤為血, 所以靈樞血絡(luò)論曰:“新飲而液滲于絡(luò)”。靈樞癰疽亦云:“腸胃受谷中焦出氣如露, 上注溪谷, 而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血?！贝探j(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長192.1.3 絡(luò)脈的病理變化 絡(luò)脈既是氣血運(yùn)行的通路,也是病邪侵襲人體的通道, 由于絡(luò)脈細(xì)小迂曲、血流緩慢, 發(fā)病也不像經(jīng)脈那樣快速傳變,而是呈現(xiàn)出以絡(luò)脈不通為突出表現(xiàn)的病變特點(diǎn)。對于“絡(luò)脈的病理變化”在內(nèi)經(jīng)中便有了論述，據(jù)內(nèi)經(jīng)所載, 絡(luò)脈的病理變化主要有絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)邪傳

13、經(jīng)和絡(luò)脈損傷4個(gè)方面。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長20 絡(luò)脈瘀阻 絡(luò)脈是營衛(wèi)氣血津液貫通的通路, 而且絡(luò)體細(xì)小,分支多, 分布廣, 若氣虛血行不暢,或氣滯血行不利, 或寒凝血滯,或血熱互結(jié), 或濕滯絡(luò)脈, 或痰阻絡(luò)道影響絡(luò)中氣血津液的輸布環(huán)流而導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻,臨床常表現(xiàn)出各種病證。 絡(luò)脈絀急 寒邪客于絡(luò)脈, 可引起絡(luò)脈拘急、收引狀態(tài), 表現(xiàn)為卒然疼痛。素問舉痛論曰:“脈寒則縮镸, 縮镸則脈絀急,絀急則外引小絡(luò), 故卒然而痛。？刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長21 絡(luò)邪傳經(jīng) 位于體表的絡(luò)脈具有布散衛(wèi)氣、固護(hù)腠理的功能, 是人體抵御六淫外邪侵襲的蕃蘺,故內(nèi)經(jīng)言其有“溢奇邪,通營衛(wèi)”的作用。外邪犯人, 絡(luò)脈首

14、當(dāng)其沖,靈樞百病始生曰:“是故虛邪之中人也,始于皮膚, 皮膚緩則腠理開, 開則邪從毛發(fā)入, 入則抵深, 深則毛發(fā)立,毛發(fā)立則淅然,故皮膚痛。留而不去, 則傳舍于絡(luò)脈, 在絡(luò)之時(shí), 痛于肌肉, 其痛之時(shí)息, 大經(jīng)乃代。留而不去,傳舍于經(jīng)”,指出六淫外邪傷人致病, 先犯絡(luò)脈,由絡(luò)傳經(jīng)的病理過程。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長22 絡(luò)脈損傷 內(nèi)經(jīng)記載了絡(luò)脈損傷的病證,靈樞百病始生曰:“陽絡(luò)傷則血外溢, 血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢, 血內(nèi)溢則后血”,素問繆刺論曰:“有所墮墜, 惡血留內(nèi)”, 指出跌損勞傷等損傷絡(luò)脈可導(dǎo)致出血證。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長23 2.2.1刺血療法的功效刺絡(luò)療法包括以下幾個(gè)作

15、用： 疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀 ； 清熱解毒、消腫散結(jié)； 醒腦開竅、鎮(zhèn)靜止痛 ； 和血養(yǎng)血、調(diào)整陰陽。 2.22.2刺血療法的功效、適應(yīng)癥、刺血療法的功效、適應(yīng)癥、出血量出血量及方法、體位要求、禁忌癥、及方法、體位要求、禁忌癥、注意事項(xiàng)、意外情況處理注意事項(xiàng)、意外情況處理刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長24 2.2.2 2.2.2 刺絡(luò)療法的適應(yīng)癥 人體的氣血在病理上，多因氣血的失?；蚪?jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血的功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致一系列的病理變化，正如素問.調(diào)經(jīng)論說：“氣血不和，百病乃變化而生?！?針對“氣血運(yùn)行不暢”的治療則如靈樞九針十二原所說 “宛陳則除之?！本褪钦f要通過刺絡(luò)放血的方法疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實(shí)

16、，調(diào)整紊亂的臟腑功能，從而達(dá)到積極的治療作用。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長25 一般而言，針刺放血主要有瀉熱、止痛、鎮(zhèn)靜、消腫、急救開竅、解毒、化瘀消癥的作用；其主要的適應(yīng)癥是急證、熱證、實(shí)證、瘀證和痛證等病癥。所涉及的病種有乳腺炎、急性腰扭傷、帶狀皰疹、周圍面神經(jīng)炎、高熱、痹痛、踝關(guān)節(jié)扭傷、軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)炎腫脹疼痛、急性中暑、腰椎間盤突出、黃褐斑、扁平疣、坐骨神經(jīng)痛、口唇干裂、早期甲溝炎、第三腰椎橫突綜合癥。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長26 高血壓、膝骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、銀屑病、角膜潰瘍、頑癬、美尼爾氏綜合癥、大隱靜脈急性炎癥、流行性腮腺炎、急性咽炎扁桃體炎、外眼急性炎癥(如麥粒腫等)、頑固性頭

17、痛、偏頭痛、淋巴管炎、中風(fēng)后遺癥 (特別是語言不利)、鍵鞘囊腫等。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長27 2.2.3 刺絡(luò)療法的出血量及刺絡(luò)方法 1）刺絡(luò)療法的出血量在“刺絡(luò)療法中，出血量的多少，直接關(guān)系到治療效果的好壞?！痹瓌t上是根據(jù)以下幾個(gè)方面的不同情況而定。 體質(zhì)：一般年輕力壯，氣血旺盛者出血量稍多，年老體弱、婦兒則出血偏少； 部位：頭面、四肢指（趾）部出血量宜少，四肢部出血量可略多； 病情：陽證、實(shí)證、熱證、新病刺血量偏多，陰證、虛證、久病則出血量宜少。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長28 在具體操作時(shí)，對刺絡(luò)出血量一般分為4種不同類型： 微量：出血量在1滴左右，包括局部充血、滲血以及內(nèi)經(jīng)中所載“出

18、血如大豆”、“見血而至”及“微出血”等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患。如：神經(jīng)性皮炎、下肢慢性潰瘍、銀屑病，白癜風(fēng)、末梢神經(jīng)炎、頑癬、慢性軟組織勞損、頭痛、不寐等，常使用皮膚針散刺。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長29 少量：出血量一般在10滴左右（大約半毫升），少量血主用于頭面以及四肢指部穴位的一些急性、熱性病，如感冒、急性結(jié)膜炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎、瘧疾等。常使用三棱針?biāo)俅谭ā?中等量：中等量出血是指放血量在10ml左右。主要用于如癤、癰疽、乳腺炎和急性軟組織損傷、中暑，各種痛證。常用四肢部用三棱針點(diǎn)刺法。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長30 大量：出血量超過15ml以上。這種方法多用于一

19、些慢性全身性疾患和部分急證實(shí)證，如中風(fēng)后遺癥、腦震蕩后遺癥、真性紅細(xì)胞增多癥。放血時(shí)可以用三棱針繆刺加罐或注射器抽吸。 2）刺絡(luò)的方法點(diǎn)刺散刺：又叫豹紋刺。 刺絡(luò)：用三棱針對準(zhǔn)已消毒的較細(xì)的淺靜脈。割刺：使用小眉刀進(jìn)行操作。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長31 刺血療法雖然副作用少，但手法和刺血量必須掌握得當(dāng)，操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，要一針見血，由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。下針時(shí)如穴位和血絡(luò)不吻合，施穴時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)，點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適度，注意避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈造成血腫，應(yīng)以無菌干棉球按壓局部止血帶。此外，為提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。對于放血量

20、較大患者，在術(shù)前應(yīng)做好解釋工作，點(diǎn)刺、散刺法可1次/每日或隔日，挑刺泄血法宜1次/5-7日。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長32 2.2.4 刺絡(luò)療法體位要求 采用刺絡(luò)療法治療時(shí)應(yīng)以方便取穴，操作方便，患者舒適為原則選擇合適的體位?；颊呖扇×⑽弧⒆?、俯伏位、側(cè)臥位，視具體情況而選。例如頭項(xiàng)、上背部取俯伏位，背部、腰部。臀及下肢后面取俯臥位等。刺絡(luò)療法的深淺：胖人宜深，廋人宜淺。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長33 2.2.5 禁忌證 1) 體質(zhì)情況 凡體質(zhì)太虛弱，有出血傾向者；有嚴(yán)重的靜脈曲張者；有習(xí)慣性流產(chǎn)病史者；孕婦；產(chǎn)后；有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者；血友病患者；危重烈性傳染病者。如靈樞禁刺論說：“

21、形肉已奪，是一奪也；大脫氣血后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大瀉之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也。皆不可瀉。”即指“五奪不可瀉”。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長34 2) 神志生活異常 大勞、大醉、大飽、大饑、大渴、大悲、大驚、大怒等不刺。如素問刺禁論記載有“無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆；無刺大勞人；無刺新飽人；無刺大渴人；無刺大驚人”，既指出了神志、生活失常者不可刺。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長35 3) 刺絡(luò)部位 內(nèi)臟、動(dòng)脈、體內(nèi)深層的血管、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、不明原因的腫塊禁刺。如素問刺禁論說：“刺中心一日死，其動(dòng)為噫；刺中肝五日死，其動(dòng)為語；刺中腎六日死，其動(dòng)為嚏；

22、刺中肺三日死，其動(dòng)為咳；刺中脾十日死，其動(dòng)為吞；刺中膽一日半死，其動(dòng)為嘔?！庇终f“刺跗上中大脈，血出不止死；刺舌下中脈太過，血出不止為瘖 ；刺足下布絡(luò)中脈，血不出為腫；刺郄中大脈，令人仆脫色；刺氣街中脈，血不出為腫鼠仆；刺陰股中大脈血出不止死；刺客主人內(nèi)陷中脈，為內(nèi)漏為聾；刺膝髕出液為跛；刺臂太陰脈，出血多定死；刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言”，即指出了刺中內(nèi)臟、動(dòng)脈等部位所造成的嚴(yán)重后果。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長36 2.2.62.2.6注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 小腿、足、前臂、手背、頭部放血時(shí)，用坐位。大、小腿上的畸絡(luò)或畸絡(luò)結(jié)可用側(cè)臥位。術(shù)前要盡量向患者解釋清楚以減輕病人的懼怕和心理負(fù)擔(dān)。刺血療

23、法治療疾病安全可靠。但治療時(shí)應(yīng)注意：避免醫(yī)源性感染及醫(yī)患交叉感染。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長37 2.2.72.2.7意外情況處理意外情況處理 1）暈針 刺血療法治療疾病安全可靠，只有極少數(shù)人對刺血療法不夠了解，心里恐懼而暈針，“大抵暈由心生，心不懼怕，暈從何生？”刺血時(shí)一旦反生暈針，應(yīng)立即停針處理。2）血腫 刺血治療后若局部發(fā)生血腫，可用棉簽擠壓出血或用火罐拔出，如果仍不消退，24小時(shí)后可用熱敷促使血腫消散。3）誤傷動(dòng)脈 如果不慎誤傷動(dòng)脈出血，可用消毒棉球在局部加壓止血，必要時(shí)結(jié)扎止血。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長38 “周圍性面癱”案例 黃某某，女，26歲，罹患周圍性面癱18天后來就診?；颊?/p>

24、自述18天前因臉部吹風(fēng)扇一宿，次日清晨發(fā)現(xiàn)其左側(cè)面部活動(dòng)不靈。于他處行針灸、面部貼敷膏藥等治療，效果不佳?；颊咔皝砭驮\時(shí)，左側(cè)額紋消失且有緊繃發(fā)麻感，左側(cè)口角向右側(cè)歪斜、鼓腮漏氣，舌質(zhì)淡暗，舌下脈絡(luò)迂曲，脈象細(xì)弱。予以三棱針于患者左側(cè)額部及左口唇外周分別點(diǎn)刺數(shù)十針，隨即用火罐吸附，出血量約5ml,血色暗紅。次日，例行查房，可見患者左側(cè)額部可見三道額紋，且患者自述左額部倍感輕松，緊繃、發(fā)麻癥狀均消失。后此患者每周放血三次，治療四周，面癱癥狀基本消失。三、 病 案 舉 例刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長39 “偏頭痛”案例 患者丁某，男，47歲，平素性情急躁易怒，近1月余反復(fù)發(fā)作右側(cè)頭痛。為求診治，來我

25、診室就診，訴其右側(cè)頭痛1月余，頭痛發(fā)作時(shí)右側(cè)頭皮發(fā)麻、緊繃，常伴有惡心和煩躁不安，納食一般，睡眠差，二便尚調(diào)，舌質(zhì)紅，少苔，脈象弦數(shù)。予以三棱針刺患者局部太陽、風(fēng)池、角孫出血，遠(yuǎn)端取雙側(cè)合谷、太沖、行間刺絡(luò)放血，出血量約4ml。囑患者臥床休息半小時(shí)后，患者自述右側(cè)頭痛、頭皮發(fā)麻及緊繃感較來時(shí)減輕。此患隔日一行刺絡(luò)放血，并囑其保持心情愉悅，免與人爭執(zhí)，清淡飲食。前后刺絡(luò)放血7次，患者右側(cè)頭痛、發(fā)麻、緊繃感基本消失，睡眠亦有改善。刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長40 羅某，女，28歲?；颊咂剿仄确矢屎衲?，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸增高，但未引起重視?；颊咭蚬ぷ鲃诶奂又罅渴秤脽绢愂澄锖蟪霈F(xiàn)右腳大拇指、食指跖趾關(guān)

26、節(jié)紅腫熱痛。前來就診時(shí)，患者來時(shí)走路顛簸、心煩意亂，精神不佳，右腳大拇趾及食指紅腫熱痛，不能觸碰，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。即予阿是穴處刺絡(luò)放血，并在患側(cè)三陰交、陽陵泉處刺絡(luò)拔罐，留罐3分鐘?；颊甙喂尢幖s 4ml暗紅色血液流出。此患者隔日刺絡(luò)放血一次，并囑其清淡飲食，連續(xù)放血5次，紅腫熱痛癥狀基本消失，隨后每月間斷放血2次，取穴足三里、三陰交、血海、太沖、絕骨、委中等穴位行刺絡(luò)拔罐療法，電話隨訪，未見痛風(fēng)發(fā)作。 “痛風(fēng)”案例刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用劉廳長41 刺絡(luò)療法可以調(diào)節(jié)全身氣血，改善局部血液循環(huán)，治療經(jīng)脈所過之處的病癥，正如“經(jīng)脈所過主治所及”。而我們臨床發(fā)現(xiàn)，不僅四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位可以治療局部和遠(yuǎn)端疾病。刺激腦部絡(luò)脈也可以