《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表》生表_第1頁(yè)
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《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表》生表_第3頁(yè)
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1、北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表（生表一）組織機(jī)構(gòu)代碼:單位名稱:中領(lǐng)生育津貼次序號(hào):姓名（女方）公民身份號(hào)碼電腦序號(hào)性別民族出生日期參加工作時(shí)問(wèn)繳費(fèi)人員類別本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)郵政編碼居住或通訊地址生育/引流產(chǎn)日期生育類別本次生育胎兒數(shù)終止妊娠前的懷孕周數(shù)產(chǎn)假終止原因產(chǎn)假終止日期產(chǎn)假天數(shù)生育津貼（元）是否為晚育享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼人員的姓名享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼人員的公民身份號(hào)碼享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼人員的繳費(fèi)工資基數(shù)晚育假天數(shù)晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼（元）產(chǎn)假總天數(shù)生育津貼合計(jì)（元）單位負(fù)責(zé)人:填報(bào)人:聯(lián)系電話:填報(bào)日期:填表說(shuō)明:1、生育類別：（1）正常產(chǎn)（2）難產(chǎn)（3）弓I、流產(chǎn)；2、產(chǎn)假終止原因：（1）正

2、常到期（2）退休（3）死亡（4）其他；3、符合享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼條件的，參保職工應(yīng)在此表的右下角選擇享受對(duì)象，夫妻雙方簽字確認(rèn)，并加蓋男方所在單位的公章。如果男方無(wú)單位，經(jīng)辦人，欄應(yīng)有男方潛在，并在男方所在單位處注明本人無(wú)單位；女方（是 否）參加生育保險(xiǎn)，男方（是 否）參加生育保險(xiǎn)晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼享受人：女方 男方女方簽字：年 月日男方所在單位（蓋章）經(jīng)辦人：年 月日男方簽字：年 月日4、平衡關(guān)系：生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)/30天（保留兩位小數(shù)） *產(chǎn)假天數(shù)；晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼=享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼人員的繳費(fèi)工資基數(shù)；產(chǎn)假 總天數(shù)二產(chǎn)假天數(shù)十晚育假天數(shù)；生育津貼合計(jì) 二生育津貼+晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼;5、中領(lǐng)生育津貼次序號(hào)由經(jīng)（

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