民辦學校設(shè)立審批申請表

1、受理日期： 201 年 月 日受理編號： 201 年第 號漢濱區(qū)江南中心校民辦學校設(shè)立審批申報表 擬設(shè)學校（園）名稱： 辦學申請人：申請日期：聯(lián)系電話：漢濱區(qū)江南中心校制填表須知1、在填寫本表前，申請人應當認真閱讀中華人民共和國民辦教育促進法、 中華人民共和國民辦教育促進法實施條例 和其它教育法規(guī)文件，并確知其應享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。2、申請人應如實填寫本表，并對本表填寫內(nèi)容的真實性、有效性和合法性 承擔責任。3、申請人對提交的文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任。所有 文件、證件應交驗原件，中心校和教體局留存復印件；如遇特殊情況不能提交原 件的，應當提交加蓋主管單位公章的文件、證件復

2、印件。4、申請人應當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫本表或簽字。5、 本表所稱“學校”指幼兒園和文化教育培訓學校（機構(gòu)）。6申請人提交的各種文件、資料須規(guī)整、潔凈、不得涂改。應當 統(tǒng)一使用 A4紙的規(guī)格，按照表內(nèi)內(nèi)容先后順序裝訂成冊，一式三份，上交 2份，自留一 份。本人已認真閱讀上述填表須知，并愿意遵守上述各項規(guī)定的 約束，保證本表填報內(nèi)容及所附屬文件符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī) 定，真實、有效。申辦者簽字：申請日期：年月日提交的材料目錄序號材料名稱有關(guān)說明頁數(shù)1申辦報告，內(nèi)容應當包括：舉辦者、培養(yǎng)目標、辦學規(guī)模、辦學層次、辦學形式、辦學條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費籌措與管理使用等2申辦單位的營業(yè)執(zhí)

3、照、組織機構(gòu)代碼證和法定代表人身份證；申辦人的身份證、無違法犯罪記錄證明（派出所提供）驗原件、交復印件3聯(lián)合辦學的須提交聯(lián)合辦學協(xié)議驗原件、交復印件4學校首屆董事會（或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)）推薦法定代表 人的決議；擬任學校法定代表人的身份證交原件驗原件、交復印件5校長學歷證、教師資格證、職稱證、任職上崗證、身份證、 無違法犯罪證明（派出所提供）驗原件、交復印件6學校董事的身份證驗原件、交復印件7開辦資產(chǎn)來源、資金數(shù)額及有效證明文件，并載明產(chǎn)權(quán)提供由會計師事務(wù)所出 具驗資報告或銀行存款 證明等，交原件。8屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的姓名、 所捐資產(chǎn)的數(shù)額、用途和管理方法及相關(guān)有效證明

4、文件9會計、出納的身份證、學歷證書、會計資格證書、職稱證驗原件、交復印件10教師的學歷證書、教師資格證、職稱證、身份證驗原件、交復印件11學校土地產(chǎn)權(quán)、校舍產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同驗原件、交復印件12學校消防驗收合格證明由消防部門出具，驗原 件、交復印件13學校建筑質(zhì)量合格證明驗原件、交復印件14學前教育保教人員和衛(wèi)生工作人員須提供保健合格證驗原件、交復印件15學校章程由首屆學校理事會、董事會或其他形式?jīng)Q策 機構(gòu)關(guān)于通過章程的決議交原件16江南中心校民辦學校設(shè)立審批申報表17根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)應提交的其他資料18注：提交的所有證件資料的復印件應由申辦人簽字確認。亠、辦學基本情況擬辦學校 名稱擬辦學校

5、詳細地址占地面積 （平方米）建筑面積 （平方米）舉辦者（單位或個人）聯(lián)系電話-擬辦學校 法人代表聯(lián)系電話擬任校長聯(lián)系電話-開辦資金（萬元）固定資產(chǎn) 投資流動資金合計其中國有資產(chǎn)擬辦學校決 策機構(gòu)形式學校性質(zhì)文化教育培訓機構(gòu)（）或者學前教育幼兒園（）培訓內(nèi)容辦學形式學校規(guī)模招生對象1、申請辦學個人情況姓名性另y民族1寸或2寸 近期彩照籍貫政治面貌出生日期身份證號專業(yè)技術(shù) 職稱文化程度戶 口 所在地家庭住址郵編人事關(guān)系 所在單位電話本人簡歷何年月至 何年月在何地區(qū)何單位任（兼） 何職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別年齡政治 面貌工作單位及職務(wù)身份證復印件粘貼處本人簽名式樣說明：個人聯(lián)合舉辦

6、的，每個舉辦人填寫一份。三、擬任校長履歷表姓名性另y民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否具有教是否具有校師資格證長上崗證戶 口 所在地本人 簽名家庭住址郵編人事關(guān)系 所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人身份證復印件粘貼處本人簽名式樣四、校園校舍情況表學校占地面積（吊）建筑面積（m）學校土地產(chǎn)權(quán) 歸屬單位校舍建筑結(jié)構(gòu)校舍產(chǎn)權(quán) 歸屬單位1、自有（）2、租賃（）3、 國有資產(chǎn)（）出租人出租時間年月日一一年月日校園校園 占地校舍 建筑面積其中教室教輔 用房學生 佰舍教工 宿舍其他自有2 m2 m間間2 m2 m2 m2 m2 m租借2 m間間2 m2

7、m2 m2 m2 m學校主要功能室配備情況校 舍 使 用 情 況功能室名稱數(shù)量（間）建筑面積（m2）功能室名稱數(shù)量（間）建筑面積（m）五、學校主要設(shè)備設(shè)施情況序 號名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值序 號名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合計：說明：本頁填寫內(nèi)容應與驗資報告內(nèi)容相符六、學校董（理）事情況簡明表姓名性別出生日期文化程度籍貫技術(shù)職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事 類別在董（理）事會 中擔任何職務(wù)董（理）事 產(chǎn)生方式姓名性別出生日期文化程度籍貫技術(shù)職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事 類別在董（理）事會 中擔任何職務(wù)董（理）事 產(chǎn)生方式姓名性別出生日

8、期文化程度籍貫技術(shù)職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事 類別在董（理）事會 中擔任何職務(wù)董（理）事 產(chǎn)生方式說明：1.董事類別指：作為教職工代表的董事；具有 5年以上教育教學經(jīng)驗的董事;舉辦者或其代表；校長；其他董事。2 產(chǎn)生方式指：舉辦者推薦；教職工代表大會推薦；其他按理事會章程產(chǎn)生。七、開辦經(jīng)費來源說明舉 辦 者 出 資 情 況舉辦者名稱出資方式出資額 （萬元）出資比例（%（計劃） 到位時間負責人簽字其/、 他 出 資 人 出 資 情 況項目名稱出資方式出資額 （萬元）出資比例（%（計劃） 到位時間負責人簽字說明：1、本頁所填寫內(nèi)容應與學校資產(chǎn)驗資報告內(nèi)容相符

9、。2、本頁項目不夠填寫時,可按格式附頁填寫。八、擬聘會計履歷表姓名性另y民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否具有會 計資格證戶 口 所在地家庭住址郵編人事關(guān)系 所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：年月日九、擬聘出納履歷表姓名性另y民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否具有財務(wù)人 員資格證戶 口 所在地家庭住址郵編電話人事關(guān)系 所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：年 月日十、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合計管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)姓名性別年齡學歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼管 理 人 員專 任 教 師姓名性別年齡學歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼苴/、 他 員 工姓名性別年齡學歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼說明：本頁寫不下可另附頁。1一、辦學審批中心校初審意見經(jīng)中心校年 月 日派人現(xiàn)場考察，根據(jù)有關(guān)法律及政策