康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)的措施康復(fù)的手段主要是康復(fù)的手段主要是訓(xùn)練訓(xùn)練。無論是康復(fù)醫(yī)學(xué)所特。無論是康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的有的PT、OT、ST，還，還是假肢、支具、輪椅的是假肢、支具、輪椅的使用及職業(yè)訓(xùn)練，均是使用及職業(yè)訓(xùn)練，均是以訓(xùn)練為特點的。以訓(xùn)練為特點的。政策政策立法立法信息學(xué)信息學(xué)教育學(xué)教育學(xué) 心理學(xué)心理學(xué)社會學(xué)社會學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)工程學(xué)工程學(xué)殘疾者殘疾者康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)3康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)預(yù)防 康復(fù)評定康復(fù)評定 康復(fù)治療：康復(fù)治療：運動治療運動治療 物理治療物理治療 康復(fù)三大支柱康復(fù)三大支柱 作業(yè)治療作業(yè)治療 語言治療語言治療 心理治療

2、心理治療 康復(fù)工程康復(fù)工程 文體活動文體活動 社會工作社會工作 中國傳統(tǒng)康復(fù)中國傳統(tǒng)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)物理治療學(xué)物理治療學(xué)物理治療學(xué)范疇物理治療學(xué)范疇運動治療或運動療法運動治療或運動療法以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段理療理療以各種物理因子為主要手段以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷、熱、水等電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理治療師物理治療師（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)4康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)PT的歷史 Hippocrates1813，Peter Henrik Ling （瑞典矯形（瑞典矯形體操之父）體操之父

3、）-18871921，美國女，美國女PT協(xié)會，協(xié)會，2741940s，按摩、訓(xùn)練、牽引，按摩、訓(xùn)練、牽引，80001950s，手法整復(fù)，手法整復(fù)76 000Mary McMillan 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù) 治療原則治療原則（1 1）早期應(yīng)用）早期應(yīng)用（2 2）持之以恒）持之以恒（3 3）循序漸進）循序漸進（4 4）個別對待）個別對待（5 5）密切觀察）密切觀察康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)方法方法關(guān)節(jié)被動運動關(guān)節(jié)被動運動關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)持續(xù)性被動活動持續(xù)性被動活動( continuous passive( continuous pa

4、ssive motion motion，CPM )CPM ) 9康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)被動活動康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松解術(shù)（joint mobilization）Maitland、在關(guān)節(jié)活動范圍的起始小范圍內(nèi)進行；、在關(guān)節(jié)活動范圍的起始小范圍內(nèi)進行；、在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)大范圍地進行；、在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)大范圍地進行；、大范圍活動達到限度；、大范圍活動達到限度；、在限度處作小范圍活動；、在限度處作小范圍活動；起始端起始端終末端終末端康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松解術(shù)-分級治療作用級用于治療因級用于治療因疼痛疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；引起的關(guān)節(jié)活動受限；級用于治療關(guān)節(jié)級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬疼痛并伴

5、有僵硬；IVIV級用于治療級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受受限限。手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)活動范圍的大小而變化，手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)活動范圍的大小而變化，當關(guān)節(jié)活動范圍減少時，分級范圍相應(yīng)減小，當當關(guān)節(jié)活動范圍減少時，分級范圍相應(yīng)減小，當治療后關(guān)節(jié)活動范圍改善時，分級范圍也相應(yīng)增治療后關(guān)節(jié)活動范圍改善時，分級范圍也相應(yīng)增大。大?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松解術(shù)-生理運動和和附屬運動生理運動生理運動是指關(guān)節(jié)在其自身生是指關(guān)節(jié)在其自身生理允許的范圍內(nèi)發(fā)生的運動。理允許的范圍內(nèi)發(fā)生的運動。附屬運動附屬運動是關(guān)節(jié)在生理范圍之是關(guān)節(jié)在生理范圍之外，解

6、剖范圍之內(nèi)完成的一種外，解剖范圍之內(nèi)完成的一種被動運動，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功被動運動，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運動，通常自己能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，必須他人或健不能主動完成，必須他人或健側(cè)肢體幫助完成。側(cè)肢體幫助完成。關(guān)節(jié)的附屬運動是西方關(guān)節(jié)松關(guān)節(jié)的附屬運動是西方關(guān)節(jié)松動技術(shù)的基本操作手法。動技術(shù)的基本操作手法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)Concave-convex rule康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)1、營養(yǎng)作用：促進關(guān)節(jié)液流動防止關(guān)節(jié)退變。2、力學(xué)作用：保持組織的伸展性，改善關(guān)節(jié)的活動范圍。3、神經(jīng)生理作用：增加本體反饋，減輕疼痛。關(guān)節(jié)松解術(shù)作用機理關(guān)節(jié)松解術(shù)作用機理康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)

7、持續(xù)性被動活動持續(xù)性被動活動( continuous passive( continuous passive motion motion，CPM )CPM )作用作用保持關(guān)節(jié)活動范圍保持關(guān)節(jié)活動范圍保持軟骨營養(yǎng)保持軟骨營養(yǎng)促進軟骨修復(fù)促進軟骨修復(fù)促進韌帶修復(fù)促進韌帶修復(fù)減輕疼痛減輕疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)CPM的優(yōu)點較一般被動活動較一般被動活動作用時間長作用時間長安全、舒適：運動緩慢、穩(wěn)定、可控安全、舒適：運動緩慢、穩(wěn)定、可控較主動運動較主動運動長時間不疲勞長時間不疲勞關(guān)節(jié)受力小（早期應(yīng)用）關(guān)節(jié)受力?。ㄔ缙趹?yīng)用）康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)用范圍骨折骨折關(guān)節(jié)手術(shù)關(guān)節(jié)手術(shù)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎攣縮粘連松解術(shù)后攣

8、縮粘連松解術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨損傷及其手術(shù)關(guān)節(jié)軟骨損傷及其手術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù) 肌力訓(xùn)練原理及其原則肌力訓(xùn)練原理及其原則超量負荷（超量負荷（over loadover load）或超量恢復(fù)原理）或超量恢復(fù)原理19原則：適度疲勞、適宜頻度原則：適度疲勞、適宜頻度康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)肌力訓(xùn)練-肌纖維分類肌原纖維肌原纖維/肌紅蛋白、線粒體肌紅蛋白、線粒體運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元周圍毛細血管周圍毛細血管氧化酶氧化酶/糖酵解酶活性糖酵解酶活性供能供能收縮快慢、張力高收縮快慢、張力高低、疲勞低、疲勞運動運動康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)不同強度募集不同肌纖維康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)方法方法（按是否施加阻力分）（按是否施加阻力分

9、）非抗阻力運動非抗阻力運動主動運動主動運動/ /傳遞神經(jīng)沖傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練動訓(xùn)練主動助力運動（手主動助力運動（手/ /滑滑面面/ /滑車滑車/ /水）水）抗阻力運動抗阻力運動等張性抗阻力運動等張性抗阻力運動（向心性、離心性）（向心性、離心性）等長性抗阻力運動等長性抗阻力運動等速性抗阻力運動等速性抗阻力運動傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)等長性抗阻力運動等長性抗阻力運動“tens”方法：方法：10s（2，6，2），），休息休息10s，10次，次，10組。組。多角度等長訓(xùn)練：多角度等長訓(xùn)練：克服角度特異性克服角度特異性避開疼痛弧避開疼痛弧促進疼痛弧處的肌力恢復(fù)促進疼痛弧處的肌力

10、恢復(fù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)漸進抗阻練習(xí)法(progressive resistance exercise，PRE)Oxford法：同法，但把負荷順序顛倒，使第法：同法，但把負荷順序顛倒，使第1、2、3組訓(xùn)練負荷量分別為組訓(xùn)練負荷量分別為1、34及及12的的l0RM。Delorme法：先測出待訓(xùn)練肌肉連續(xù)法：先測出待訓(xùn)練肌肉連續(xù)10次等張收次等張收縮所能承受的最大負荷，稱為縮所能承受的最大負荷，稱為10RM，每次訓(xùn)練做，每次訓(xùn)練做3組組10次運動各組間休息次運動各組間休息1分鐘。第分鐘。第l、2、3組訓(xùn)組訓(xùn)練所用阻力負荷依次為練所用阻力負荷依次為12、34及及1個個10RM。每周復(fù)測每

11、周復(fù)測10RM值，據(jù)此修正訓(xùn)練時實際負荷量，值，據(jù)此修正訓(xùn)練時實際負荷量，使其隨肌力的增長而增加。使其隨肌力的增長而增加?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)等速性抗阻力運動等速性抗阻力運動運動速度譜運動速度譜：慢速：慢速1-60/s，中速，中速60-180/s，快速，快速180-300/s，功能性運動速度，功能性運動速度300-1000/s常用訓(xùn)練強度常用訓(xùn)練強度：每種運動速度隔：每種運動速度隔30/s，10次，次，60-90s，10種為種為1個訓(xùn)練單位。個訓(xùn)練單位。等速向心肌力訓(xùn)練等速向心肌力訓(xùn)練等速離心肌力訓(xùn)練等速離心肌力訓(xùn)練短弧等速肌力訓(xùn)練短

12、弧等速肌力訓(xùn)練等速收縮等速收縮康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)三種肌力訓(xùn)練的優(yōu)缺點肌肉神經(jīng)控制差肌肉神經(jīng)控制差角度特異性角度特異性不完全最大阻力距不完全最大阻力距起始部受慣性影響起始部受慣性影響肌群代替肌群代替有癥狀不宜練有癥狀不宜練昂貴昂貴費時費時需培訓(xùn)需培訓(xùn)最大阻力距最大阻力距高效安全、實時反饋高效安全、實時反饋日常功能的需要日常功能的需要改善全范圍肌力改善全范圍肌力促進肌肉神經(jīng)控制促進肌肉神經(jīng)控制局部血、淋巴、軟骨循環(huán)局部血、淋巴、軟骨循環(huán)可練習(xí)多個關(guān)節(jié)可練習(xí)多個關(guān)節(jié)容易操作容易操作可制動下訓(xùn)練可制動下訓(xùn)練預(yù)防萎縮等預(yù)防萎縮等等長訓(xùn)練等長訓(xùn)練等張訓(xùn)練等張訓(xùn)練等速訓(xùn)練等速訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)肌力肌

13、力 Lovett 分級分級0% 0級級10% 1級級25% 2級級50% 3級級75% 4級級100% 5級級 傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練、被動運動傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練、被動運動抗阻運動抗阻運動助力運動助力運動主動運動主動運動主動為主主動為主加力于開加力于開始、結(jié)束始、結(jié)束康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)注意事項運動量和訓(xùn)練節(jié)奏運動量和訓(xùn)練節(jié)奏阻力大小和部位阻力大小和部位無痛訓(xùn)練無痛訓(xùn)練心血管反應(yīng)心血管反應(yīng)代償運動代償運動記錄記錄肌肉代償運動肌肉代償運動康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)牽伸軟組織的技術(shù)牽伸軟組織的技術(shù) 牽伸（牽伸（stretchingstretching）定義：拉長攣縮或短縮軟組織定義：拉長攣縮或短縮軟組織的治療方

14、法的治療方法目的：目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟軟組織組織的伸展性的伸展性降低降低肌張力肌張力( (肌梭、肌梭、高爾基高爾基腱器腱器) )增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍活動范圍1.1.預(yù)防預(yù)防或降低運動時損傷?；蚪档瓦\動時損傷。32康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)牽引（牽引（tractiontraction）與牽伸的區(qū)別）與牽伸的區(qū)別具有牽拉軟組織的作用具有牽拉軟組織的作用主要作用于主要作用于關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)軟組織攣縮類型肌靜力性攣縮肌靜力性攣縮瘢痕粘連瘢痕粘連纖維性粘連纖維性粘連不可逆性攣縮不可逆性攣縮假性肌靜力性攣縮（痙攣）假性肌靜力性攣縮（痙攣）康復(fù)醫(yī)學(xué)康

15、復(fù)治療技術(shù)牽伸方法牽伸方法手法牽伸手法牽伸機械裝置被動牽伸機械裝置被動牽伸自我牽伸自我牽伸主動抑制主動抑制35康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù) 手法牽伸手法牽伸（維持性牽拉、彈性牽拉）（維持性牽拉、彈性牽拉） 機械裝置被動牽伸機械裝置被動牽伸 利用小強度的外部力量，利用小強度的外部力量，較長時間作用于縮短組織較長時間作用于縮短組織 通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板或系列夾板36牽伸方法牽伸方法康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)牽伸方法牽伸方法自我牽伸自我牽伸自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，可以利用自身重量自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，可以利用自身重量主動抑制主動抑制牽伸前，患者有意識地放松該肌肉，抑

16、制肌肉收縮牽伸前，患者有意識地放松該肌肉，抑制肌肉收縮收縮一放松；收縮一放松一收縮；拮抗肌收縮收縮一放松；收縮一放松一收縮；拮抗肌收縮對神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無力，痙攣或癱瘓，作用不大對神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無力，痙攣或癱瘓，作用不大37康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)注意事項過度牽拉是指牽拉力量過大，使關(guān)節(jié)活動超過度牽拉是指牽拉力量過大，使關(guān)節(jié)活動超過了正常的范圍過了正常的范圍避免過度牽拉已長時間制動或不活動的肌肉避免過度牽拉已長時間制動或不活動的肌肉結(jié)締組織結(jié)締組織避免牽拉水腫組織避免牽拉水腫組織避免過度牽拉肌力較弱的肌肉避免過度牽拉肌力較弱的肌肉康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)神經(jīng)生理治療技術(shù)神經(jīng)生理治療技術(shù)神經(jīng)發(fā)

17、育療法神經(jīng)發(fā)育療法 ( neurodevelopment ( neurodevelopment treatmenttreatment，NDT )NDT )BobathBobath技術(shù)技術(shù)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)技術(shù)RoodRood技術(shù)技術(shù)Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技術(shù)技術(shù)（又稱為（又稱為PNFPNF技術(shù)）技術(shù)）39康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)共同理論基礎(chǔ)共同理論基礎(chǔ)1 1腦控制運動而非肌肉，腦損傷康復(fù)強調(diào)腦控制運動而非肌肉，腦損傷康復(fù)強調(diào)運動模運動模式的改善式的改善核心核心2 2中樞神經(jīng)系統(tǒng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)是分等級的結(jié)構(gòu)分等級的結(jié)構(gòu)，上位中樞對下

18、，上位中樞對下位中樞主要起抑制作用位中樞主要起抑制作用 層次學(xué)說：運動控制由上位（腦皮質(zhì)）、中位層次學(xué)說：運動控制由上位（腦皮質(zhì)）、中位（腦干）、下位（脊髓）三層次協(xié)同完成。運（腦干）、下位（脊髓）三層次協(xié)同完成。運動發(fā)育也是從下位動發(fā)育也是從下位上位水平的成熟過程。上位水平的成熟過程。3 3應(yīng)用應(yīng)用特殊的感覺刺激特殊的感覺刺激可改變或易化患者的運動可改變或易化患者的運動模式模式 反射學(xué)說：感覺傳入信息控制運動傳出信息，反射學(xué)說：感覺傳入信息控制運動傳出信息，運動為反射綜合運動為反射綜合，CNSCNS處于被動地位。處于被動地位。4 4腦損傷的恢復(fù)遵循一定順序腦損傷的恢復(fù)遵循一定順序模仿嬰兒模仿

19、嬰兒正常正常發(fā)育的順序發(fā)育的順序?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)4種神經(jīng)肌肉促進技術(shù)的比較 BrunnstromBobathRoodPNF機制機制中樞興奮擴散中樞興奮擴散運動神經(jīng)發(fā)運動神經(jīng)發(fā)育規(guī)律育規(guī)律皮膚感覺刺皮膚感覺刺激激本體感覺刺本體感覺刺激激方法方法利用異常粗大利用異常粗大運動模式誘運動模式誘發(fā)收縮發(fā)收縮控制異常運控制異常運動模式，動模式，建立正常建立正常運動模式運動模式疼痛、溫度疼痛、溫度、扣擊、扣擊、振動、摩振動、摩擦擦擠壓、牽拉擠壓、牽拉、抗阻、抗阻、對角線、對角線、螺旋運動螺旋運動時期時期軟癱期軟癱期各個時期各個時期各個時期各個時期恢復(fù)期恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)Bo

20、bathBobath療法療法1 1、控制運動的、控制運動的關(guān)鍵點關(guān)鍵點(KP)(KP)，對痙攣的部分采用反射，對痙攣的部分采用反射 抑制模式抑制模式(RIP)(RIP)進行抑制進行抑制 2 2、痙攣被控制后，讓患者進行、痙攣被控制后，讓患者進行主動的主動的、小范圍的、小范圍的、 不太用力的和不引起痙攣的關(guān)節(jié)運動不太用力的和不引起痙攣的關(guān)節(jié)運動 3 3、通過、通過平衡、翻正或防護反應(yīng)平衡、翻正或防護反應(yīng)引出運動引出運動 4 4、肢體、肢體負重負重并在負重的肢體上取得平衡并在負重的肢體上取得平衡 5 5、控住和放置控住和放置以訓(xùn)練對運動的控制以訓(xùn)練對運動的控制 6 6、最后進行各種有意義的、最后進

21、行各種有意義的日常生活活動日常生活活動訓(xùn)練，訓(xùn)練， 逐步逐步 向正常運動過渡。向正常運動過渡。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)經(jīng)典方法- Bobath握手 兩手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于兩手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于健側(cè)手指使患側(cè)手指外展，整個上肢的屈肌痙攣健側(cè)手指使患側(cè)手指外展，整個上肢的屈肌痙攣可以減輕?？梢詼p輕。 優(yōu)點：優(yōu)點： 活動和轉(zhuǎn)移時，活動和轉(zhuǎn)移時，偏癱的肩偏癱的肩受保護。受保護。 兩手交叉在一起位于中線，兩手交叉在一起位于中線，感覺和知覺感覺和知覺得到改得到改善。善。 防止肩胛骨后縮及整個防止肩胛骨后縮及整個偏癱側(cè)后縮偏癱側(cè)后縮。 防止了防止了聯(lián)合

22、反應(yīng)聯(lián)合反應(yīng)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)上肢自助被動運動上肢自助被動運動康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)PNFPNF技術(shù)（技術(shù)（ Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技術(shù)技術(shù)）基本運動模式：對角線運動基本運動模式：對角線運動螺旋形或?qū)蔷€運動螺旋形或?qū)蔷€運動是正常動作發(fā)育的最后階段，因為所有的對角線是正常動作發(fā)育的最后階段，因為所有的對角線模式中總有旋轉(zhuǎn)的成分，而旋轉(zhuǎn)是肢體發(fā)揮正常模式中總有旋轉(zhuǎn)的成分，而旋轉(zhuǎn)是肢體發(fā)揮正常功能所不可缺少的，例如洗臉、梳頭、吃飯、行功能所不可缺少的，例如洗臉、梳頭、吃飯、行走。由于對角線運動都越過中線，也有利于身體走。由于對角線運動都越過中線，也有利

23、于身體雙側(cè)運動的發(fā)展。雙側(cè)運動的發(fā)展。節(jié)律性啟動節(jié)律性啟動重復(fù)牽拉重復(fù)牽拉 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)上肢對角線運動屈屈內(nèi)收內(nèi)收外旋模式外旋模式 伸伸外展外展內(nèi)旅模式內(nèi)旅模式屈屈外展外展外旋模式外旋模式 伸伸-內(nèi)收內(nèi)收內(nèi)旋模式內(nèi)旋模式康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)下肢對角線運動屈屈內(nèi)收內(nèi)收外旋模式外旋模式 伸伸-外展外展內(nèi)旋模式內(nèi)旋模式屈屈外展外展外旋模式外旋模式 伸伸內(nèi)收內(nèi)收內(nèi)旋模式內(nèi)旋模式康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)（運動再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP） ：是由澳大利亞物：是由澳大利亞物理治療師理治療師Carr和和Shepherd提出的一種運動療提出的一種運動療法，近年來開始受到我國

24、康復(fù)醫(yī)療人員的重視法，近年來開始受到我國康復(fù)醫(yī)療人員的重視。MRP的基本觀點：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病的基本觀點：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能熟練運用的前已掌握并能熟練運用的日常生活活動日常生活活動的能力的能力，此方法重點強調(diào)要對患者進行，此方法重點強調(diào)要對患者進行早期早期康復(fù)，并康復(fù)，并鼓勵患者鼓勵患者主動參與反復(fù)主動參與反復(fù)訓(xùn)練，尤其是訓(xùn)練，尤其是在早期在早期盡盡可能開始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)可能開始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)喪失了的運動功能喪失了的運動功能，并掌握這些運動的技巧。，并掌握這些運動的技巧?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)治療原則治療原則強調(diào)患者的強調(diào)患者的主動參與及反復(fù)主動參與及反復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練分析主要問題點分析主要問題點 - 障礙點障礙點 - 正常的運動方式正常的運動方式訓(xùn)練方案時要與訓(xùn)練方案時要與作業(yè)活動、日常生活作業(yè)活動、日常生活的功能動作的功能動作有緊密聯(lián)系有緊密聯(lián)系注重環(huán)境的重要性注重環(huán)境的重要性視覺反饋和語言反饋的重要性視覺反饋和語言反饋的重要性康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)增強心肺功能的技術(shù)增強心肺功能的技術(shù)放松性運動放松性運動(relaxation)(relaxation) 以放松肌肉和精神為主要目的的運動以放松肌肉和精神為主要目的的運動如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、太極拳等如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、太極拳等適合于適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者心