病理學(xué)本科適應(yīng)損傷課件

1、2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷1 第一章第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷2正常細(xì)胞正常細(xì)胞萎縮肥大增生化生細(xì)胞變性壞死凋亡可逆性損傷的細(xì)胞可逆性損傷的細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷3 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng)當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)器官組織或當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)器官組織或細(xì)胞可通過改變其自身的代謝功能細(xì)胞可通過改變其自身的代謝功能和結(jié)構(gòu)加以調(diào)節(jié)，該過程稱和結(jié)構(gòu)加以調(diào)節(jié)，該過程稱適應(yīng)適應(yīng)(adaptation) 2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷4( (一一) )萎萎 縮縮

2、 atrophy atrophy 1. 定義定義 發(fā)育正常的器官和組發(fā)育正常的器官和組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞織實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小體積變小或或數(shù)量減少數(shù)量減少。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷5生理性萎縮病理性萎縮2.2.類型類型2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷6病理性萎縮病理性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 全身性全身性 局部性局部性2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷7去去神經(jīng)性萎縮 如:小兒麻痹癥2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷8 （3）壓迫性萎縮壓迫性萎縮 2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷9（4 4）廢用性萎縮）廢用性萎縮 如如: :久病臥床者久病臥床者（5 5）內(nèi)分泌性萎

3、縮）內(nèi)分泌性萎縮 如如: :垂體功能垂體功能,甲狀腺、腎上腺和甲狀腺、腎上腺和性腺等的萎縮性腺等的萎縮2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷103.3.病理變化病理變化 肉眼形態(tài)肉眼形態(tài) 小，輕，色深，呈褐色小，輕，色深，呈褐色, 硬度增加硬度增加 鏡下形態(tài)鏡下形態(tài) 細(xì)胞小、少細(xì)胞小、少, , 胞漿及核濃染，胞質(zhì)內(nèi)胞漿及核濃染，胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)脂褐素顆粒。細(xì)胞器減少，自噬可出現(xiàn)脂褐素顆粒。細(xì)胞器減少，自噬泡體增多，可見殘?bào)w。間質(zhì)增生甚至造泡體增多，可見殘?bào)w。間質(zhì)增生甚至造成假性肥大。成假性肥大。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷112021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷122021-12-21

4、病理學(xué)本科適應(yīng)損傷13腦萎縮腦萎縮2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷142021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷152021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷164.4.影響和結(jié)局影響和結(jié)局 功能降低功能降低 可復(fù)性可復(fù)性2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷17（二）肥大（二）肥大 hypertrophyhypertrophy1. 概念概念 細(xì)胞、組織和器官細(xì)胞、組織和器官 體積增大體積增大2. 類型類型 生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大 代償和失代償性代償和失代償性 內(nèi)分泌性內(nèi)分泌性2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷18心肌的肥大與萎縮2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷19

5、3. 后果后果 功能增強(qiáng)功能增強(qiáng) 代償失調(diào)代償失調(diào)嚴(yán)重后果嚴(yán)重后果 如如:心力衰竭心力衰竭2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷20( (三三) )增生增生 hyperplasiahyperplasia1. 概念概念 實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成組織器實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成組織器官體積增大官體積增大2. 類型類型生理性增生生理性增生病理性增生病理性增生再生性增生再生性增生內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生3. 后果后果功能增強(qiáng)功能增強(qiáng)異常增生異常增生腫瘤腫瘤2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷212021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷22( (四四) )化生化生(metaplasia) (metaplasi

6、a) 1. 概念概念: 一種一種成熟的組織細(xì)胞成熟的組織細(xì)胞受刺激因素作受刺激因素作 用轉(zhuǎn)化為另一種用轉(zhuǎn)化為另一種成熟組織細(xì)胞成熟組織細(xì)胞的過程。的過程。 特點(diǎn)特點(diǎn): 只見于只見于能再生的組織能再生的組織,最常見上皮和間葉最常見上皮和間葉 組織。組織。 化生的細(xì)胞不是由原來成熟細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變化生的細(xì)胞不是由原來成熟細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變, 而是由該處具有分裂能力的而是由該處具有分裂能力的未分化細(xì)胞未分化細(xì)胞向另一向另一方向分化。方向分化。 只能在只能在同類組織同類組織范圍內(nèi)出現(xiàn)范圍內(nèi)出現(xiàn)2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷232. 常見化生常見化生: (1)(1)上皮組織上皮組織 鱗狀上皮化生鱗狀上皮化

7、生 腸上皮化生腸上皮化生 (2)(2)間葉組織間葉組織 結(jié)締組織化生結(jié)締組織化生骨、軟骨骨、軟骨3.3.意義意義: : (1)(1)增強(qiáng)抵抗力，起保護(hù)作用增強(qiáng)抵抗力，起保護(hù)作用 (2)(2)失去原有功能，持續(xù)存在可引起癌變失去原有功能，持續(xù)存在可引起癌變2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷242021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷252021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷262021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷272021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷28化生化生單純性萎縮單純性萎縮數(shù)量性萎縮數(shù)量性萎縮肥大肥大增生增生正常組織正常組織2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷29 第二節(jié)第二節(jié)

8、 細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷30細(xì)胞、組織的損傷組 織 細(xì) 胞組 織 細(xì) 胞病病 因因 增增 強(qiáng)強(qiáng)抵抗力降低抵抗力降低變性、壞死變性、壞死代謝紊亂代謝紊亂形態(tài)結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常構(gòu)異常機(jī)能下降機(jī)能下降或喪失或喪失2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷31一、原因與發(fā)生機(jī)制 （一）原 因 1 1、 生物因素生物因素 2 2、物理化學(xué)因素、物理化學(xué)因素 3 3、免疫因素、免疫因素 4 4、遺傳因素、遺傳因素 5 5、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)分泌 6 6、其他、其他: :維生素、微量元素維生素、微量元素2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷32（二）發(fā)生機(jī)制二）發(fā)生機(jī)

9、制 1 1、細(xì)胞膜的破壞、細(xì)胞膜的破壞 細(xì)胞不可逆性損傷關(guān)鍵環(huán)節(jié)。細(xì)胞不可逆性損傷關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 膜結(jié)構(gòu)的完整性和通透性破壞膜結(jié)構(gòu)的完整性和通透性破壞, , 影響信息和物質(zhì)交換影響信息和物質(zhì)交換, ,免疫應(yīng)答、免疫應(yīng)答、細(xì)胞分裂與分化功能。細(xì)胞分裂與分化功能。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷332 2、活性氧類物質(zhì)的損傷、活性氧類物質(zhì)的損傷 活性氧類物質(zhì)活性氧類物質(zhì)(AOS)(AOS)又稱反應(yīng)性氧又稱反應(yīng)性氧類物質(zhì)。類物質(zhì)。 正常小量可被清除正常小量可被清除; ; 氧化還原過程中生成氧化還原過程中生成; 或脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和或脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNADNA過氧化過氧化, ,脂膜脂膜 穩(wěn)定性穩(wěn)定性,

10、DNA, DNA單鏈破壞或斷裂。單鏈破壞或斷裂。 強(qiáng)氧化作用是細(xì)胞損傷基本環(huán)節(jié)。強(qiáng)氧化作用是細(xì)胞損傷基本環(huán)節(jié)。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷343 3、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷 正常細(xì)胞內(nèi)處于低游離鈣狀態(tài)。正常細(xì)胞內(nèi)處于低游離鈣狀態(tài)。 缺氧、中毒、缺氧、中毒、ATP,ATP,鈉鈉/ /鈣交換蛋白激活鈣交換蛋白激活 胞質(zhì)內(nèi)游離鈣胞質(zhì)內(nèi)游離鈣磷脂酶、蛋白酶、磷脂酶、蛋白酶、ATPATP酶和核酸酶活化酶和核酸酶活化 損傷細(xì)胞。損傷細(xì)胞。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷354 4、 缺氧的損傷缺氧的損傷低張性低張性血液性血液性 ATP ATP 無氧糖酵解無氧糖酵解循

11、環(huán)性循環(huán)性 鈉鈉- -鉀泵鈣泵鉀泵鈣泵 溶酶體膜破裂溶酶體膜破裂 組織性組織性 DNADNA鏈?zhǔn)軗p鏈?zhǔn)軗p 活性氧類物質(zhì)活性氧類物質(zhì)2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷365 5、化學(xué)性損傷、化學(xué)性損傷 全身性全身性氯化物中毒氯化物中毒 局部性局部性強(qiáng)鹼強(qiáng)酸直接損傷強(qiáng)鹼強(qiáng)酸直接損傷損傷途徑損傷途徑: : a. a.直接細(xì)胞毒作用直接細(xì)胞毒作用 b.b.代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒 作用作用 c.c.誘發(fā)過敏反應(yīng)誘發(fā)過敏反應(yīng), ,如青霉素如青霉素 d.d.誘發(fā)誘發(fā)DNADNA損傷。損傷。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷376 6、遺傳變異、遺傳變異 主要損傷核內(nèi)主要損傷

12、核內(nèi)DNADNA 引起引起: : a. a.結(jié)構(gòu)蛋白合成結(jié)構(gòu)蛋白合成; b. b.阻止重要功能細(xì)胞核分裂阻止重要功能細(xì)胞核分裂; ; c. c.合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白; ; d. d.引發(fā)先天性或后天性酶合成障礙。引發(fā)先天性或后天性酶合成障礙。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷38二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化 可逆性損傷可逆性損傷 舊稱變性舊稱變性(degeneration)(degeneration) 概念概念: : 是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出 現(xiàn)一些現(xiàn)一些異常物質(zhì)異常物質(zhì)或或正常物質(zhì)正常物質(zhì) 含量顯著增多。含量顯著增多。202

13、1-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷39 類型類型、細(xì)胞水腫（水變性）（1）原因）原因 感染、中毒、缺氧等感染、中毒、缺氧等（2）機(jī)制）機(jī)制 細(xì)胞膜損傷細(xì)胞膜損傷通透性通透性 線粒體受損線粒體受損 ATP ATP NaNa+ +-K-K+ +泵泵（3 3）部位：）部位：心、肝、腎心、肝、腎2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷40(3)(3)病理變化病理變化肉眼肉眼: : 大，大，灰白，灰白，混濁無光澤，包膜緊張，切混濁無光澤，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻面隆起，邊緣外翻電鏡電鏡: : 線粒體明顯腫脹線粒體明顯腫脹, ,呈囊狀擴(kuò)張呈囊狀擴(kuò)張 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張鏡下鏡下: : 體積體積，胞質(zhì)疏松淡

14、染，出現(xiàn)淡紅色顆粒，胞質(zhì)疏松淡染，出現(xiàn)淡紅色顆粒嚴(yán)重者，肝細(xì)胞呈氣球樣變。嚴(yán)重者，肝細(xì)胞呈氣球樣變。 2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷412021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷422021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷43肝細(xì)胞水腫2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷44(4)結(jié)局 1、可逆性、可逆性 2、功能降低、功能降低 3、病因加重、病因加重細(xì)胞壞死細(xì)胞壞死2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷45、脂肪變性 概念：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多概念：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多原因原因 缺氧、中毒、酗酒、急性傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良缺氧、中毒、酗酒、急性傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良 糖尿病、肥胖糖尿

15、病、肥胖部位部位 心、肝、腎、骨骼肌細(xì)胞等心、肝、腎、骨骼肌細(xì)胞等2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷46肝脂肪變性肝脂肪變性( (3)3)發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制脂蛋白合成障礙（磷脂膽堿缺乏、中毒）脂蛋白合成障礙（磷脂膽堿缺乏、中毒）中性脂肪合成過多（高脂飲食、饑餓、糖尿?。┲行灾竞铣蛇^多（高脂飲食、饑餓、糖尿?。┲舅嵫趸系K（缺氧、毒素、中毒、脂肪酸氧化障礙（缺氧、毒素、中毒、ATPATP減少）。減少）。磷脂、膽固醇磷脂、膽固醇載脂蛋白載脂蛋白脂蛋白脂蛋白酮體、磷脂、膽固醇脂酮體、磷脂、膽固醇脂甘油三酯甘油三酯少量作為肝細(xì)胞能量氧化利用少量作為肝細(xì)胞能量氧化利用脂肪酸脂肪酸外周脂庫外周脂庫腸

16、道吸收腸道吸收乳糜微粒乳糜微粒2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷47(4)(4)病理變化病理變化 肉眼肉眼: 肝體積肝體積,包膜緊張包膜緊張, , 邊緣邊緣 鈍，色黃鈍，色黃, ,質(zhì)軟，有油膩感。質(zhì)軟，有油膩感。 鏡下鏡下: : 肝細(xì)胞體積肝細(xì)胞體積，胞漿出現(xiàn)脂滴，胞漿出現(xiàn)脂滴2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷48肝脂肪變性（鏡）肝脂肪變性（鏡）2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷492021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷502021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷51虎虎 斑斑心心2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷52(5)(5)影響和結(jié)局影響和結(jié)局功能功能, , 病因持續(xù)，細(xì)胞

17、壞死病因持續(xù)，細(xì)胞壞死2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷53、玻璃樣變概念：概念：細(xì)胞內(nèi)或間細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均勻一致、質(zhì)中出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色半透明狀伊紅染色蛋白質(zhì)蓄集稱為玻蛋白質(zhì)蓄集稱為玻璃樣變，又稱璃樣變，又稱透明透明變性變性2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷54 類類 型：型： 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變部位：部位： 腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈等腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈等機(jī)理：機(jī)理： 通透性增高，通透性增高，血漿蛋白血漿蛋白滲出、浸潤(rùn)滲出、浸潤(rùn)2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷55病理變化病理變化a.a.內(nèi)膜下血漿蛋白凝固內(nèi)膜下血漿蛋白凝固b.b.管壁厚、腔窄

18、、質(zhì)地硬管壁厚、腔窄、質(zhì)地硬后果：后果： 細(xì)小細(xì)小A A硬化硬化a.a.細(xì)動(dòng)脈彈性降低細(xì)動(dòng)脈彈性降低b.b.管腔狹窄管腔狹窄2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷56小血管的玻璃樣變 脾小結(jié)中央小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大脾小結(jié)中央小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均勻紅染無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。量均勻紅染無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷57脾小動(dòng)脈玻璃樣變性脾小動(dòng)脈玻璃樣變性( (二二) )2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷58 結(jié)締組織玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性部位：部位：瘢痕組織、各種組織纖維化瘢痕組織、各種組織纖維化機(jī)理：機(jī)理：不清不清 a. a. 原膠原蛋白分

19、子間交聯(lián)增多，原膠原蛋白分子間交聯(lián)增多， 膠原纖維融合膠原纖維融合 b. b. 糖蛋白聚集糖蛋白聚集2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷59病變病變 鏡下鏡下: : 膠原纖維變粗，融合成梁狀膠原纖維變粗，融合成梁狀或片狀的或片狀的均質(zhì)玻璃樣物質(zhì)，均質(zhì)玻璃樣物質(zhì)，纖維纖維細(xì)胞明顯少細(xì)胞明顯少 肉眼肉眼: : 呈半透明，灰白色，質(zhì)硬堅(jiān)韌呈半透明，灰白色，質(zhì)硬堅(jiān)韌2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷60結(jié)締組織玻璃樣變 膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞減少。纖維細(xì)胞減少。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷61 細(xì)胞內(nèi)玻璃

20、樣變性細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性 部位：部位： 腎小管上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、慢性腎小管上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、慢性炎癥灶中漿細(xì)胞等炎癥灶中漿細(xì)胞等 病理變化：病理變化： 表現(xiàn)為胞漿內(nèi)表現(xiàn)為胞漿內(nèi)圓形、紅染小滴圓形、紅染小滴2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷622021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷63細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見圓形的嗜伊紅小體（漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見圓形的嗜伊紅小體（Russell body）,將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷644.4.黏液樣變黏液樣變概念概念: :細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖( (透明質(zhì)酸

21、透明質(zhì)酸) )和蛋和蛋 白質(zhì)的蓄積。白質(zhì)的蓄積。鏡下鏡下: :間質(zhì)疏松間質(zhì)疏松, ,多突起的星芒狀纖維細(xì)多突起的星芒狀纖維細(xì) 胞散在于灰蘭色黏液基質(zhì)中。胞散在于灰蘭色黏液基質(zhì)中。機(jī)制機(jī)制: :甲狀腺功能甲狀腺功能,透明質(zhì)酸酶活透明質(zhì)酸酶活 性性,含有透明質(zhì)酸的黏液樣物質(zhì)含有透明質(zhì)酸的黏液樣物質(zhì) 和水蓄積于皮膚及皮下間質(zhì)中。和水蓄積于皮膚及皮下間質(zhì)中。部位部位: :間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣 硬化和營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織。硬化和營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷655.5.淀粉樣變淀粉樣變概念：概念：細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣蛋白細(xì)胞

22、外間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣蛋白- -粘粘 多糖復(fù)合物沉淀。多糖復(fù)合物沉淀。鏡下鏡下: :淡紅色均質(zhì)狀物淡紅色均質(zhì)狀物淀粉樣呈色反應(yīng)淀粉樣呈色反應(yīng) 橘紅色橘紅色棕褐色棕褐色藍(lán)色藍(lán)色 剛果紅剛果紅 遇碘遇碘 稀硫酸稀硫酸部位部位: : 細(xì)胞間、小血管基底膜下或沿網(wǎng)狀細(xì)胞間、小血管基底膜下或沿網(wǎng)狀 纖維支架分布。纖維支架分布。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷66局部局部: 皮膚、結(jié)膜、舌、喉和肺等皮膚、結(jié)膜、舌、喉和肺等, 霍奇金病霍奇金病,多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,甲狀腺髓甲狀腺髓 樣癌等腫瘤內(nèi)樣癌等腫瘤內(nèi) 。全身性全身性: 原發(fā)性：累及肝、腎、脾、心。原發(fā)性：累及肝、腎、脾、心。 繼發(fā)性：見于老年

23、人和慢性炎繼發(fā)性：見于老年人和慢性炎 癥及某些腫瘤的間質(zhì)。癥及某些腫瘤的間質(zhì)。來源來源:免疫球蛋白免疫球蛋白,降鈣素前體蛋白和血降鈣素前體蛋白和血 清淀粉樣清淀粉樣P物質(zhì)等。物質(zhì)等。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷672021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷687.7.病理性色素沉著病理性色素沉著 定義定義: : 病理情況下病理情況下, ,某些色素增多并聚某些色素增多并聚 集于細(xì)胞內(nèi)外。集于細(xì)胞內(nèi)外。 (1)(1)內(nèi)源性內(nèi)源性: : 含鐵血黃素含鐵血黃素 脂褐素脂褐素 黑色素黑色素 膽紅素膽紅素 (2)(2)外源性外源性: : 碳末碳末 煤塵煤塵 紋身色素紋身色素2021-12-21病理學(xué)

24、本科適應(yīng)損傷69(1)(1)含鐵血黃素含鐵血黃素 巨噬細(xì)胞吞噬降解紅細(xì)胞血紅巨噬細(xì)胞吞噬降解紅細(xì)胞血紅蛋白產(chǎn)生鐵與蛋白質(zhì)結(jié)合而成的鐵蛋白產(chǎn)生鐵與蛋白質(zhì)結(jié)合而成的鐵蛋白微粒聚集體。蛋白微粒聚集體。 HE:HE:金黃色或褐色顆粒。金黃色或褐色顆粒。 普魯士藍(lán)普魯士藍(lán): :蘭色。蘭色。 如陳舊性出血如陳舊性出血, ,溶血性疾病。溶血性疾病。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷702021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷71(2)(2)脂褐素脂褐素 細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w。成分細(xì)胞器碎片殘?bào)w。成分是脂質(zhì)和蛋是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)混合體白質(zhì)混合體, ,源于自由基催化的

25、細(xì)源于自由基催化的細(xì)胞膜不飽和脂肪酸過氧化作用。胞膜不飽和脂肪酸過氧化作用。 正常情況正常情況: :附睪上皮細(xì)胞附睪上皮細(xì)胞 睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪丸間質(zhì)細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 病理情況病理情況: :老年人，心、肝細(xì)胞。老年人，心、肝細(xì)胞。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷722021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷73(3)(3)黑色素黑色素 黑色素細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)酪胺酸氧化聚黑色素細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)酪胺酸氧化聚合而產(chǎn)生的黑褐色細(xì)顆粒合而產(chǎn)生的黑褐色細(xì)顆粒, ,其生成受垂其生成受垂體體ACTHACTH和和MSHMSH的促進(jìn)。的促進(jìn)。 見于見于: :黑色素瘤黑色素瘤 色素痣色素痣 基底細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌 Add

26、isonAddison病病( (腎上腺皮質(zhì)功能低下）腎上腺皮質(zhì)功能低下）2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷742021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷758.8.病理性鈣化病理性鈣化 定義：骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣定義：骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣 鹽沉積。鹽沉積。 磷酸鈣、碳酸鈣磷酸鈣、碳酸鈣, ,少量鐵、鎂。少量鐵、鎂。 類型：類型：(1)(1)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 鈣磷代謝正常。鈣磷代謝正常。 鈣鹽沉積于壞死或即將壞死組鈣鹽沉積于壞死或即將壞死組 織或異物中、結(jié)核病、血栓等?？椈虍愇镏?、結(jié)核病、血栓等。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷76(2)(2)轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化

27、全身鈣磷代謝失調(diào)全身鈣磷代謝失調(diào)( (高血鈣高血鈣) )而而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)。致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)。 血管及腎、肺和胃間質(zhì)。血管及腎、肺和胃間質(zhì)。 見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)見于甲狀旁腺功能亢進(jìn), ,維生素維生素D D攝入攝入,腎衰或某些骨腫瘤。腎衰或某些骨腫瘤。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷77Fig 2-132021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷782021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷79 （二）不可逆性損傷（二）不可逆性損傷 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡 細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化和功能

28、喪失等不可逆性變化2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷80 1、壞死、壞死 necrosis (1) 概念概念 活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡?；铙w內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷81(2) (2) 病理變化病理變化 肉眼形態(tài)：肉眼形態(tài)：失活組織特點(diǎn)：失活組織特點(diǎn)： 無光澤，混濁無光澤，混濁 失去正常彈性失去正常彈性 無血液供應(yīng)無血液供應(yīng) 失去正常感覺及運(yùn)動(dòng)功能失去正常感覺及運(yùn)動(dòng)功能2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷82 鏡下形態(tài)鏡下形態(tài)細(xì)胞核：是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志細(xì)胞核：是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志 核固縮核固縮 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解細(xì)胞漿：細(xì)胞漿： 細(xì)

29、胞器破壞，紅染細(xì)顆粒，最后細(xì)胞膜細(xì)胞器破壞，紅染細(xì)顆粒，最后細(xì)胞膜破裂破裂間質(zhì)：間質(zhì)： 基質(zhì)和膠原腫脹、崩解，呈無結(jié)構(gòu)紅染基質(zhì)和膠原腫脹、崩解，呈無結(jié)構(gòu)紅染物物2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷832021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷84細(xì)胞壞死模式圖正常細(xì)胞正常細(xì)胞 核固縮核固縮 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷85（3 3）壞死的類型）壞死的類型 凝固性壞死凝固性壞死 條件條件 1)1)動(dòng)脈血供受阻動(dòng)脈血供受阻 2)2)含蛋白豐富含蛋白豐富 機(jī)理機(jī)理 1)1)凝固酶作用凝固酶作用 2)2)蛋白性質(zhì)變化蛋白性質(zhì)變化 器官器官 心、肝、腎、脾等心、肝、腎、

30、脾等2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷86病理變化病理變化 a. a. 肉眼肉眼 灰白或灰黃，干燥、混濁、界清灰白或灰黃，干燥、混濁、界清 周圍有充血出血帶。形狀與該器周圍有充血出血帶。形狀與該器官血管分布有關(guān)。官血管分布有關(guān)。 b. b. 鏡下鏡下 紅染無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)。紅染無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)。 組織原有輪廓依稀可辨。組織原有輪廓依稀可辨。 干酪樣壞死不見組織輪廓干酪樣壞死不見組織輪廓2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷872021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷882021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷89液化性壞死：液化性壞死：壞死組織分解呈液態(tài)。壞死組織分解呈液態(tài)。 條件條件 含磷脂、水分多，含蛋白較少組織含磷脂、水分多，含蛋白較少組織 機(jī)理機(jī)理 a.a.蛋白水解酶作用蛋白水解酶作用 b.b.含水及脂質(zhì)多含水及脂質(zhì)多 2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷90器官器官 ：腦、脊髓等腦、脊髓等病理變化病理變化 a.a.肉眼：肉眼：灰白或灰黃的液狀物灰白或灰黃的液狀物 b.b.鏡下：（略）鏡下：（略）舉例：舉例： 化膿性炎癥；腦軟化；脂肪壞死（急化膿性炎癥；腦軟化；脂肪壞死（急性胰腺炎時(shí)）。性胰腺炎時(shí)）。2021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷912021-12-21病理學(xué)本科適應(yīng)損傷92壞疽：壞疽：大塊組織壞死合并腐敗菌感染大塊組織壞死合并腐敗菌感染特點(diǎn)特點(diǎn)1)1)較大