骨科基礎(chǔ)-螺釘設(shè)計(jì)與類型

1、1臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.螺釘設(shè)計(jì)與類型螺釘設(shè)計(jì)與類型2臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.螺釘螺釘-2種基本功能種基本功能將板與骨連接將板與骨連接將骨折塊連接起來(lái)將骨折塊連接起來(lái)3臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.螺釘特點(diǎn)螺釘特點(diǎn)螺紋：圍繞在內(nèi)芯螺紋：圍繞在內(nèi)芯周?chē)穆菪谓Y(jié)構(gòu)周?chē)穆菪谓Y(jié)構(gòu)改錐槽改錐槽: 改錐的連接點(diǎn)釘頭：與板或骨釘頭：與板或骨相接觸相接觸桿：無(wú)螺紋的部分桿：無(wú)螺紋的部分尖：決定了螺釘?shù)臄Q入方式尖：決定了螺釘?shù)臄Q入方式4臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTI

2、ONS.螺釘特點(diǎn)螺釘特點(diǎn)內(nèi)芯直徑內(nèi)芯直徑: 去除螺紋后的直徑，決定了螺釘?shù)膹?qiáng)度螺紋間距螺紋間距: 螺紋間的距離外徑外徑（螺紋直徑）（螺紋直徑）: 包括螺紋在內(nèi)的螺釘?shù)闹睆?臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.你從哪里開(kāi)始測(cè)量螺釘呢？你從哪里開(kāi)始測(cè)量螺釘呢？6臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.我們?nèi)绾蚊葆斘覀內(nèi)绾蚊葆?外徑 e.g.4.5 mm 或 2.7mm設(shè)計(jì) e.g. 空心釘或 LHS應(yīng)用: 用于皮質(zhì)骨或松質(zhì)骨特性 e.g. 自鉆 自攻功能 e.g. 拉力螺釘，定位螺釘7臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUT

3、IONS.下脛腓螺釘下脛腓螺釘8臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.辛迪思器械組套辛迪思器械組套9臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.皮質(zhì)骨- 全螺紋松質(zhì)骨- 部分螺紋:16 mm32 mm- 全螺紋骨螺釘?shù)幕绢愋凸锹葆數(shù)幕绢愋?0臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.應(yīng)用應(yīng)用皮質(zhì)骨螺釘皮質(zhì)骨螺釘較淺的螺紋較小的螺紋間距較大的接觸面用于長(zhǎng)骨中段11臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.應(yīng)用應(yīng)用松質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘較大的外徑較深的螺紋較寬的螺紋間距用于骨骺12臨床解決方案臨床解決方案

4、CLINICAL SOLUTIONS.螺釘改錐槽螺釘改錐槽改錐槽類型決定了改錐類型改錐槽類型決定了改錐類型Stardrive 改錐槽 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): 改錐打滑較少 改錐槽磨損較少 用力效率更高六角改錐槽 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): 改錐插入較為方便, (在不能看清或不易看清的情況下)十字改錐槽 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): 不易磨損缺點(diǎn)缺點(diǎn): 改錐無(wú)法抓持螺釘，需要借助外力13臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.生物力學(xué)生物力學(xué) StarDrive 星形改錐槽星形改錐槽扭力比傳統(tǒng)的六角改錐能承受65%的額外擰入扭力自把持14臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.Screw Ti

5、ps自攻自鉆自攻非自攻單皮質(zhì)垂直鉆入15臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.自攻螺釘自攻螺釘l為了避免取出自攻螺釘時(shí)出現(xiàn)困難，醫(yī)生應(yīng)該先進(jìn)一步擰緊螺釘以切割掉長(zhǎng)入的骨質(zhì)。因此，第一圈應(yīng)該先順時(shí)針?lè)较驍Q，然后再逆時(shí)針?lè)较驍Q出螺釘。l在年輕患者的堅(jiān)硬骨皮質(zhì)，使用自攻螺釘仍然需要攻絲。16臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.鎖定頭螺釘鎖定頭螺釘螺釘頭也有螺紋，并鎖入板的螺釘孔鎖定釘頂帽的螺紋與鎖定加壓鋼板的反向螺紋鎖定。鋼板上的組合孔允許使用普通螺釘。17臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.鎖定釘?shù)纳锪W(xué)鎖定釘?shù)纳?/p>

6、物力學(xué) 更大的內(nèi)芯直徑內(nèi)芯直徑越大，則螺釘強(qiáng)度越大 更大的抗彎曲、剪切力 將負(fù)荷更廣泛地分布在骨骼內(nèi) 較淺的螺紋并不用于創(chuàng)造板和骨之間的加壓18臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.傳統(tǒng)螺釘與鎖定釘比較傳統(tǒng)螺釘與鎖定釘比較摩擦摩擦-加壓加壓 vs 成角穩(wěn)定成角穩(wěn)定19臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.載荷傳遞載荷傳遞20臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.傳統(tǒng)的接骨板傳統(tǒng)的接骨板-螺釘固定螺釘固定21臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.空心釘空心釘16 mm thread32 mm

7、threadFully threaded空心釘空心釘埋頭加壓釘埋頭加壓釘所有辛迪思的空心釘與所有辛迪思的空心釘與埋頭埋頭加壓釘均為自攻自鉆，反向切割設(shè)計(jì)加壓釘均為自攻自鉆，反向切割設(shè)計(jì) 22臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.空心鎖定釘與錐形釘空心鎖定釘與錐形釘空心鎖定釘空心鎖定釘 有螺紋的錐形螺釘頭 全螺紋釘桿 自鉆自攻螺釘尖空心錐形釘空心錐形釘無(wú)螺紋的錐形螺釘頭，以創(chuàng)造加壓 全程與部分螺紋的螺釘桿 自鉆、自攻螺釘頭23臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.鎖定釘與萬(wàn)向鎖定釘比較鎖定釘與萬(wàn)向鎖定釘比較萬(wàn)向鎖定釘?shù)念^部能以相比標(biāo)準(zhǔn)鎖定釘中軸

8、線15的角度之內(nèi)在各方向上鎖定151524臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.萬(wàn)向萬(wàn)向鎖定釘?shù)穆葆斂祖i定釘?shù)穆葆斂兹f(wàn)向萬(wàn)向角鎖定孔包括角鎖定孔包括4排螺紋=4個(gè)板釘接觸點(diǎn)25臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.螺釘鉆孔與植入工具螺釘鉆孔與植入工具鉆頭內(nèi)芯直徑絲攻螺紋改錐改錐 槽26臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.絲攻絲攻為螺釘切割出通道有助于在致密的松質(zhì)骨中進(jìn)行螺釘置入與螺釘外徑相同與螺釘?shù)穆菁y類型相同手動(dòng)進(jìn)行攻絲，以防止滑絲或損傷軟組織27臨床解決方案臨床解決方案 CLINICAL SOLUTIONS.絲攻絲攻為螺釘切割出通道有助于在致密的松質(zhì)骨中進(jìn)行螺釘置入與螺釘外徑相同與螺釘?shù)穆菁y類型相同手動(dòng)進(jìn)行攻絲，以防止滑絲或損傷軟組織4.5mm 的絲