第11課--體育保健學(xué)

1、第十章-運(yùn)動(dòng)性病癥第一節(jié)第一節(jié) 過(guò)度訓(xùn)練過(guò)度訓(xùn)練一、概念一、概念 過(guò)度訓(xùn)練是由于疲勞連續(xù)積累所引起的一種病理狀態(tài)。過(guò)度訓(xùn)練是由于疲勞連續(xù)積累所引起的一種病理狀態(tài)。 指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與身體功能狀態(tài)不相適應(yīng)，疲勞長(zhǎng)期積累引起指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與身體功能狀態(tài)不相適應(yīng)，疲勞長(zhǎng)期積累引起功能紊亂或病理狀態(tài)。功能紊亂或病理狀態(tài)。二、病因二、病因 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（在一段時(shí)間內(nèi)）超過(guò)了身體可能承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（在一段時(shí)間內(nèi)）超過(guò)了身體可能承受的能力，造成了疲勞的積累而產(chǎn)生的一系列功能障礙及病理改變能力，造成了疲勞的積累而產(chǎn)生的一系列功能障礙及病理改變的結(jié)果。的結(jié)果。原因原因 （一）違反教學(xué)、訓(xùn)練原則，引起疲勞的積累（一）違反教學(xué)、

2、訓(xùn)練原則，引起疲勞的積累 、訓(xùn)練安排不當(dāng)；、訓(xùn)練安排不當(dāng)； 2 2、訓(xùn)練不系統(tǒng)；、訓(xùn)練不系統(tǒng)； 3 3、訓(xùn)練方法、內(nèi)容單一；、訓(xùn)練方法、內(nèi)容單一； 4 4、轉(zhuǎn)型訓(xùn)練時(shí)沒(méi)有適當(dāng)調(diào)整；、轉(zhuǎn)型訓(xùn)練時(shí)沒(méi)有適當(dāng)調(diào)整； （二）比賽安排不當(dāng)（二）比賽安排不當(dāng) 1 1、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分； 2 2、連續(xù)比賽，休息不充分；、連續(xù)比賽，休息不充分； 3 3、傷病后過(guò)早參與比賽、傷病后過(guò)早參與比賽 （三）功能狀態(tài)不良（三）功能狀態(tài)不良 1 1、身體機(jī)能不良情況下訓(xùn)練或比賽、身體機(jī)能不良情況下訓(xùn)練或比賽 2 2、生活規(guī)律破壞；、生活規(guī)律破壞； 3 3、營(yíng)養(yǎng)不合理；、營(yíng)養(yǎng)不合理； 4 4、心理壓力過(guò)大、心

3、理壓力過(guò)大 三、征象與檢查三、征象與檢查三、癥狀與檢查三、癥狀與檢查（一）輕度（一）輕度 運(yùn)動(dòng)能力下降，不想?yún)⒓佑?xùn)練，睡眠不好，食欲減退，頭運(yùn)動(dòng)能力下降，不想?yún)⒓佑?xùn)練，睡眠不好，食欲減退，頭暈、無(wú)力、記憶力減退，心情煩躁，易激動(dòng)，與神經(jīng)衰弱較暈、無(wú)力、記憶力減退，心情煩躁，易激動(dòng)，與神經(jīng)衰弱較相似，訓(xùn)練后感到特別疲勞，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。相似，訓(xùn)練后感到特別疲勞，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。（二）中度（二）中度 運(yùn)動(dòng)能力下降，以上癥狀加重，全身乏力，經(jīng)常頭痛，運(yùn)動(dòng)能力下降，以上癥狀加重，全身乏力，經(jīng)常頭痛，體重下降，易出汗，心功恢復(fù)緩慢，有輕度異常變化。體重下降，易出汗，心功恢復(fù)緩慢，有輕度異常變化。（三）重度：

4、（三）重度： 1、運(yùn)動(dòng)能力顯著下降，自覺(jué)癥狀更為嚴(yán)重，檢查可見(jiàn)、運(yùn)動(dòng)能力顯著下降，自覺(jué)癥狀更為嚴(yán)重，檢查可見(jiàn)精神不振，面色不佳，安靜時(shí)血壓增高或異常降低；精神不振，面色不佳，安靜時(shí)血壓增高或異常降低； 2、心率加快或異常減慢，呼吸性心律不齊，肝臟輕度、心率加快或異常減慢，呼吸性心律不齊，肝臟輕度腫大，顏面與下肢浮腫，體重下降，心血管系統(tǒng)聯(lián)合功能腫大，顏面與下肢浮腫，體重下降，心血管系統(tǒng)聯(lián)合功能試驗(yàn)，試驗(yàn)， 出現(xiàn)異常反應(yīng)者約占出現(xiàn)異常反應(yīng)者約占6080，有反應(yīng)正常，恢，有反應(yīng)正常，恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)；復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)； 3、肺活量、最大通氣量、懾氧量均減少，運(yùn)動(dòng)后氧債、肺活量、最大通氣量、懾氧量均減

5、少，運(yùn)動(dòng)后氧債增加；增加； 4、“”胸片，少數(shù)人出現(xiàn)心臟擴(kuò)張，心電圖可有不胸片，少數(shù)人出現(xiàn)心臟擴(kuò)張，心電圖可有不同程度的異?，F(xiàn)象；化驗(yàn)也有多項(xiàng)指標(biāo)不正常同程度的異常現(xiàn)象；化驗(yàn)也有多項(xiàng)指標(biāo)不正常。四、處理 關(guān)鍵是在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。 處理原則：消除病因； 調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或訓(xùn)練方法； 對(duì)癥治療。處理處理（一）早期：（一）早期： 調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，減少運(yùn)動(dòng)量，改變訓(xùn)練內(nèi)容和方式，主調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，減少運(yùn)動(dòng)量，改變訓(xùn)練內(nèi)容和方式，主要減少速度和大強(qiáng)度的力量性練習(xí)，注意休息。要減少速度和大強(qiáng)度的力量性練習(xí)，注意休息。（二）中期：（二）中期： 停止專項(xiàng)訓(xùn)練，進(jìn)行治療，但一般不需要完全停止體力停止專項(xiàng)訓(xùn)練，進(jìn)行

6、治療，但一般不需要完全停止體力活動(dòng)?；顒?dòng)。重者需要完全休息治療。重者需要完全休息治療。 過(guò)度訓(xùn)練的恢復(fù)，輕者過(guò)度訓(xùn)練的恢復(fù)，輕者23周，重者周，重者23月，嚴(yán)重者需要月，嚴(yán)重者需要休息半年以上。休息半年以上。五、預(yù)防五、預(yù)防（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督是預(yù)防過(guò)度訓(xùn)練的重要措施，注意訓(xùn)練中的一些特殊信號(hào)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督是預(yù)防過(guò)度訓(xùn)練的重要措施，注意訓(xùn)練中的一些特殊信號(hào)； 1 1、身體抵抗力下降；、身體抵抗力下降； 、無(wú)訓(xùn)練欲望；、無(wú)訓(xùn)練欲望； 、體力不能完全恢復(fù)；、體力不能完全恢復(fù)； 、體重下降；、體重下降；（二）重視產(chǎn)生過(guò)度訓(xùn)練的一般因素（二）重視產(chǎn)生過(guò)度訓(xùn)練的一般因素 如

7、：個(gè)體差異、年齡如：個(gè)體差異、年齡 性別等；性別等；（三）遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待原則。（三）遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待原則。第二節(jié)第二節(jié) 過(guò)度應(yīng)激綜合癥過(guò)度應(yīng)激綜合癥過(guò)度應(yīng)激綜合癥是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超出機(jī)體所能過(guò)度應(yīng)激綜合癥是在訓(xùn)練或比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超出機(jī)體所能承受的能力而引起的一種病理狀態(tài)。承受的能力而引起的一種病理狀態(tài)。 過(guò)度應(yīng)激綜合癥常在一次訓(xùn)練或比賽后的即刻或短時(shí)間內(nèi)過(guò)度應(yīng)激綜合癥常在一次訓(xùn)練或比賽后的即刻或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生發(fā)生。一、病因一、病因1 1、主要是訓(xùn)練水平差和生理功能不良；比賽經(jīng)驗(yàn)少、主要是訓(xùn)練水平差和生理功能不良；比賽經(jīng)驗(yàn)少2 2、患病而長(zhǎng)期中斷訓(xùn)練后突然參加劇烈運(yùn)動(dòng)或比

8、賽、患病而長(zhǎng)期中斷訓(xùn)練后突然參加劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽3 3、患高血壓、心臟病的人，勉強(qiáng)完成劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽、患高血壓、心臟病的人，勉強(qiáng)完成劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽類型和征象類型和征象 1、單純虛脫型：、單純虛脫型：惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、無(wú)力和大汗淋漓 2、暈厥型：、暈厥型：在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)一過(guò)性神志喪失，清醒后無(wú)力頭痛、頭暈等。 1、舉重時(shí)暈厥 弊氣后使腦缺氧 2、重力性休克 重力作用使瘀集在下肢血管 3、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)后暈厥 肌肉強(qiáng)烈收縮嚴(yán)重壓迫血管 3、腦血管痙攣：、腦血管痙攣：動(dòng)后發(fā)生一側(cè)肢體麻木，動(dòng)作不靈活或麻痹，伴有頭痛、惡心和嘔吐。4 4、急性胃腸綜合征：、急性胃腸綜合征： 1）癥狀： 惡心、嘔

9、吐、頭痛、頭暈、面色蒼白； 2）機(jī)制：可能是劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張使交感神經(jīng)占 優(yōu)勢(shì)，大量分泌腎上腺素，造成血內(nèi)兒茶酚胺含量 增高，引起胃腸血管收縮，循環(huán)血量減少，導(dǎo)致胃 腸血管痙攣而發(fā)生出血性糜爛。 5 5、急性心功能不全和心肌損傷：、急性心功能不全和心肌損傷： 1、癥狀： 運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白或發(fā)紺，急劇衰弱，呼吸困難；可有惡心、 嘔吐、咳嗽、咳血沫痰，胸痛，右季肋部痛，甚至意識(shí)喪失。 2、檢查：脈快無(wú)力而弱，或心率不齊，血壓降低， 年齡大者多出現(xiàn)心肌梗塞。 四、處理四、處理 （一）單純虛脫型（一）單純虛脫型 安靜平臥，防暑保暖，給服熱糖水或鎮(zhèn)靜劑；一般情況短時(shí)間休息即可恢

10、復(fù)； （二）暈厥型（二）暈厥型 平臥頭低位；保持吸道呼通暢、測(cè)血壓脈搏等 （三）急性心功能不全或心肌員傷（三）急性心功能不全或心肌員傷 保持安靜，半臥，吸氧；針刺或點(diǎn)按穴位內(nèi)關(guān)、足三里等；如呼吸、心跳停止，應(yīng)作人工呼吸與胸外心臟擠壓，并迅速請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。 （四）腦血管痙攣型（四）腦血管痙攣型 平臥頭低位，保持吸道呼通暢，并進(jìn)行腦部檢查 （五）急性胃腸型（五）急性胃腸型停訓(xùn)練，休息觀察，必要時(shí)服止血藥等；第三節(jié)第三節(jié) 暈厥暈厥 暈厥是由于腦部血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暈厥是由于腦部血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失，也是過(guò)度緊張的一種表現(xiàn)形式。暫紊亂和意識(shí)

11、喪失，也是過(guò)度緊張的一種表現(xiàn)形式。一、原因與發(fā)病機(jī)制：當(dāng)腦血流驟減至臨界值以下就可以發(fā)生暈厥。 （一 ）精神和心理狀態(tài)不佳 常因精神過(guò)分激動(dòng)、受驚、恐怖等原因引起。 由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低，引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下 降，產(chǎn)生一時(shí)性腦部缺血。 （二）重力休克 1、疾跑后立即站立不動(dòng)，肌肉泵擠壓作用消失； 2、血液積聚在下肢舒張的血管中造成循環(huán)血量明顯減少、血壓下降、心跳加快而心搏出量減少，腦供血急劇減少而造成暈厥。 （三）（三）胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高 吸氣后憋氣用力，致使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓顯著增高，引起回心血量和心輸出量的減少，可出現(xiàn)短暫的昏厥前狀態(tài)。（四）直立性血壓過(guò)低（植

12、物性神經(jīng)功能失調(diào)） 長(zhǎng)時(shí)間站立或久蹲后驟燃起立或長(zhǎng)期臥床后突然改變?yōu)檎玖r(shí)，由于體位突然的變化，自主神經(jīng)功能失調(diào)，使回心血量驟減和動(dòng)脈血壓下降，引起腦部供血不足而產(chǎn)生的暈厥。（五）低血糖癥（血液中化學(xué)成分的改變） 正常人當(dāng)血糖過(guò)低會(huì)引起暈厥。此癥多發(fā)生于長(zhǎng)跑和超長(zhǎng)跑項(xiàng)目，亦見(jiàn)于中小學(xué)生在上體育課時(shí)。其主要原因是由于長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)血糖大量消耗，再加上饑餓等原因。 （六）心源性暈厥（六）心源性暈厥 心源性暈厥常發(fā)生在足球、籃球、網(wǎng)球、馬拉松和慢跑等項(xiàng)目，以中老年人常見(jiàn)。因劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌需氧量增加，易造成冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌缺血、缺氧而發(fā)生暈厥；劇烈運(yùn)動(dòng)還會(huì)激發(fā)心律失常，也可引起短暫暈厥

13、；另外，在劇烈運(yùn)動(dòng)后立即洗澡或淋浴也會(huì)造成心肌缺血和腦供血不足而發(fā)生暈厥。（七）運(yùn)動(dòng)員中暑暈厥（七）運(yùn)動(dòng)員中暑暈厥 體溫升高，大量排汗，循環(huán)血量減少，引起腦組織供血減少和意識(shí)喪失。二、征象診斷二、征象診斷 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或后發(fā)生暈厥是由于不同原因引起的急性神經(jīng)精神癥狀。1、昏倒前：全身軟弱無(wú)力，頭昏，耳鳴，眼前發(fā)黑。2、昏倒后：面色蒼白，手足發(fā)涼，脈搏細(xì)而弱，血壓降低，呼吸緩慢。暈厥的病因診斷主要依據(jù)發(fā)作時(shí)病史和體征，尤其是發(fā)作起始、經(jīng)過(guò)和回復(fù)全過(guò)程，包括發(fā)作誘因、場(chǎng)合、體位、有無(wú)前驅(qū)癥狀和后遺癥裝。三、處理：三、處理： 1、使患者仰臥位或下肢抬高位，松解緊身衣服和束帶，注意保暖； 2、作雙下肢向

14、心性重推摩或揉捏，必要時(shí)嗅氨水或掐人中、百會(huì)、涌泉等穴； 3、如嘔吐，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免因舌頭后墜及嘔吐物 堵塞氣道而妨礙呼吸； 4、如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸；伴有心跳停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓； 5、知覺(jué)清醒前或有嘔吐時(shí)，均不宜給任何飲料； 6、清醒后可給熱飲料或少量白蘭地，注意休息； 7、神志未能迅速恢復(fù)，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。四、預(yù)防四、預(yù)防 1、堅(jiān)持體育鍛煉，提高心血管功能； 2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在重大比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行體格檢查； 3、對(duì)發(fā)生過(guò)暈厥者應(yīng)作全面檢查，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)； 4、久蹲后要慢慢地站立； 5、疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑，并作深呼吸，逐漸地停下來(lái)； 6、饑餓或空腹時(shí)不宜

15、參加體育活動(dòng)； 7、進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分； 8、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息約半小時(shí)后再洗澡或淋浴，以防暈厥的發(fā)生； 9、若有暈厥先兆時(shí)，應(yīng)立即平臥。第第四四節(jié)節(jié) 運(yùn)動(dòng)員貧血運(yùn)動(dòng)員貧血 一、概念一、概念 由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練直接或間接造成的血液中紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白量低于正常生理數(shù)值,稱之為運(yùn)動(dòng)性貧血。 運(yùn)動(dòng)員貧血是指運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白值低于臨床標(biāo)準(zhǔn)。 二、標(biāo)準(zhǔn) 我國(guó)成年男性血紅蛋白濃度為120-160g/L； 女性為110-150g/L。 男低于男低于120g/L120g/L；女低于；女低于110g/L110g/L，紅細(xì)胞比值分別，紅細(xì)胞比值分別低于40.0%容積、35.0%容積，均可診斷為貧血

16、。 （二）貧血發(fā)生的基本原因（二）貧血發(fā)生的基本原因 1、紅細(xì)胞生成減少 2、紅細(xì)胞壽命剪短或破壞增多 3 、失血二、運(yùn)動(dòng)員貧血的原因和機(jī)制二、運(yùn)動(dòng)員貧血的原因和機(jī)制 1、血漿容量增加引起的相對(duì)性貧血 2、血紅蛋白合成減少 3、運(yùn)動(dòng)引起的溶血和紅細(xì)胞破壞增加運(yùn)動(dòng)員貧血的原因和機(jī)制運(yùn)動(dòng)員貧血的原因和機(jī)制一、血漿容量增加引起的相對(duì)性貧血一、血漿容量增加引起的相對(duì)性貧血 血漿容量的增加與血紅蛋白的增加不成比例，血漿容量的增加大于血紅蛋白總量的增加，出現(xiàn)相對(duì)性貧血。二、血紅蛋白合成減少二、血紅蛋白合成減少運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白合成的減少和/或紅細(xì)胞生成減少可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。血紅蛋白合成需要足夠量的鐵、蛋白質(zhì)、

17、維生素B12和葉酸等。三、征象中度和重度貧血時(shí)，由于血紅蛋白明顯降低，影響到運(yùn)氧能力，這時(shí)可出現(xiàn)缺氧引起的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為：一、呼吸循環(huán)系統(tǒng)血紅蛋白水平降低出現(xiàn)血氧降低，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列代償現(xiàn)象（心悸、心慌、呼吸急促）二、神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)：頭痛、頭暈、失眠、反應(yīng)能力降低三、內(nèi)分泌系統(tǒng)四、體征：中、重度貧血：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，心率加快，肢體浮腫，心臟擴(kuò)大。四、實(shí)驗(yàn)室檢查四、實(shí)驗(yàn)室檢查一、外周血象檢查一、外周血象檢查 是指對(duì)外周血紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，包括（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC，血紅蛋白測(cè)定Hb，白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)DC，血小板計(jì)數(shù)PC，紅細(xì)胞比積Hct等）。二、血液生化檢查1、血清鐵蛋白：是指能夠最早反應(yīng)鐵耗竭的指標(biāo)，是鐵缺乏的