病案統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)交流

1、第一部分、統(tǒng)計(jì)報(bào)表審查第一部分、統(tǒng)計(jì)報(bào)表審查一、一、門急診業(yè)務(wù)報(bào)表門急診業(yè)務(wù)報(bào)表n主要檢查主要檢查各?？聘鲗？崎T診日志錄入準(zhǔn)確性：門診日志錄入準(zhǔn)確性：n1、根據(jù)報(bào)表中門診總?cè)舜闻c原始表總?cè)舜螌?、根?jù)報(bào)表中門診總?cè)舜闻c原始表總?cè)舜螌Ρ?，如果發(fā)現(xiàn)不一致，則要找出比，如果發(fā)現(xiàn)不一致，則要找出，建議各家醫(yī)院采用掛號就診系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)，建議各家醫(yī)院采用掛號就診系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入，減少差錯(cuò)；入，減少差錯(cuò)；n2、根據(jù)本月與上月、本月與去年同期的數(shù)據(jù)、根據(jù)本月與上月、本月與去年同期的數(shù)據(jù)對比，如果差距甚大，則要考慮是不是數(shù)據(jù)錄對比，如果差距甚大，則要考慮是不是數(shù)據(jù)錄入有問題?？蠢}：入有問題?？蠢}：二、二、病房業(yè)務(wù)報(bào)

2、表病房業(yè)務(wù)報(bào)表1、轉(zhuǎn)科人次不一致、轉(zhuǎn)科人次不一致n報(bào)表完成后，先檢查全院報(bào)表完成后，先檢查全院轉(zhuǎn)入人次轉(zhuǎn)入人次與與轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出人次人次是否相等，如果不等，必須找出不等是否相等，如果不等，必須找出不等的具體日期：的具體日期：n比如說，比如說，2009年年8月份月份比比多一個(gè)人次，多一個(gè)人次，然后我們就必須分時(shí)間段打印報(bào)表，直至找出然后我們就必須分時(shí)間段打印報(bào)表，直至找出出錯(cuò)的具體日期（本例題錯(cuò)誤日期發(fā)生在出錯(cuò)的具體日期（本例題錯(cuò)誤日期發(fā)生在8月月4日），然后日），然后根據(jù)轉(zhuǎn)出必有轉(zhuǎn)入的原則根據(jù)轉(zhuǎn)出必有轉(zhuǎn)入的原則，查找每，查找每個(gè)科室個(gè)科室8月月4日的轉(zhuǎn)科情況，查找原因：可能是日的轉(zhuǎn)科情況，查找原因：

3、可能是工作日志中工作日志中；n假如是全院假如是全院轉(zhuǎn)入人次轉(zhuǎn)入人次比比轉(zhuǎn)出人次轉(zhuǎn)出人次少一個(gè)人少一個(gè)人次，可能是工作日志中次，可能是工作日志中轉(zhuǎn)入人次輸成入院轉(zhuǎn)入人次輸成入院人次造成；人次造成；2、出院人次檢查、出院人次檢查n首先完成首先完成工作日志與病案數(shù)據(jù)校驗(yàn)工作日志與病案數(shù)據(jù)校驗(yàn)并糾并糾正，這是最基本的，這一部完成了，出正，這是最基本的，這一部完成了，出院人次基本上不會錯(cuò)了。院人次基本上不會錯(cuò)了。n（演示（演示2008年年10月）月）3、床位數(shù)檢查、床位數(shù)檢查n如果如果，則要檢，則要檢查工作日志中，床位變動(dòng)日期之后的床位查工作日志中，床位變動(dòng)日期之后的床位是否改正。是否改正。n比如：比如

4、：B06呼吸內(nèi)科原來床位呼吸內(nèi)科原來床位30張，到張，到10月月10日突然擴(kuò)大成日突然擴(kuò)大成38張，則張，則10月月10日之后日之后（包括當(dāng)天）的床位數(shù)都要改為（包括當(dāng)天）的床位數(shù)都要改為38張。張。三、三、疾病轉(zhuǎn)歸報(bào)表疾病轉(zhuǎn)歸報(bào)表n檢查常見幾類疾病轉(zhuǎn)歸情況：檢查常見幾類疾病轉(zhuǎn)歸情況：n肺結(jié)核肺結(jié)核*、肝癌、高血壓、糖尿病、腦梗塞、肝癌、高血壓、糖尿病、腦梗塞、心肌梗死、白血病、缺血性心臟病等疾病是否心肌梗死、白血病、缺血性心臟病等疾病是否出現(xiàn)治愈情況；出現(xiàn)治愈情況；n統(tǒng)計(jì)碼為統(tǒng)計(jì)碼為138、144和和172是，除惡性腫瘤化療是，除惡性腫瘤化療的轉(zhuǎn)歸要改為好轉(zhuǎn)或未愈，其他一律為其他；的轉(zhuǎn)歸要改

5、為好轉(zhuǎn)或未愈，其他一律為其他；基本要點(diǎn)n統(tǒng)計(jì)碼為統(tǒng)計(jì)碼為159（體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見），（體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常所見），檢查一下主次診斷是否顛倒。比如：檢查一下主次診斷是否顛倒。比如：并存時(shí)，如果主診斷錄成打鼾，則應(yīng)并存時(shí)，如果主診斷錄成打鼾，則應(yīng)該改成該改成。n檢查一下死亡病人中，死亡疾病是否選擇正確：檢查一下死亡病人中，死亡疾病是否選擇正確：假如出現(xiàn)假如出現(xiàn)，則要尋找是否有，則要尋找是否有更嚴(yán)重的疾病。更嚴(yán)重的疾病。n其他情況，參照模版中加底紋的疾病。其他情況，參照模版中加底紋的疾病。四、疾病年齡報(bào)表四、疾病年齡報(bào)表n檢查統(tǒng)計(jì)碼檢查統(tǒng)計(jì)碼136-144間是否存在年齡在間是否存在年齡在15

6、-44歲之外歲之外的患者；的患者；n檢查統(tǒng)計(jì)碼檢查統(tǒng)計(jì)碼145-151間是否存在年齡在間是否存在年齡在5歲以歲以上的患者；上的患者；n檢查女性患者中是否患有男性疾??；檢查男性檢查女性患者中是否患有男性疾??；檢查男性患者是否患有女性疾??；患者是否患有女性疾??；基本要點(diǎn)五、綜合查詢與結(jié)果處理五、綜合查詢與結(jié)果處理n綜合查詢邏輯關(guān)系的運(yùn)用：主要包括綜合查詢邏輯關(guān)系的運(yùn)用：主要包括“（）（）”、“and”和和“OR”。n常規(guī)查詢方案的設(shè)計(jì)與保存：常規(guī)查詢方案的設(shè)計(jì)與保存：1、科室、科室工作量常規(guī)查詢；工作量常規(guī)查詢；2、常見轉(zhuǎn)歸不能為、常見轉(zhuǎn)歸不能為治愈的疾??；治愈的疾??；基本要點(diǎn)n綜合查詢的綜合查詢的EXCEl運(yùn)用：以查詢外科系統(tǒng)各病運(yùn)用：以查詢外科系統(tǒng)各病區(qū)的診療小組工作量為例，要求既有診療小組區(qū)的診療小組工作量為例，要求既有診療小