社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定

1、今天主要內(nèi)容今天主要內(nèi)容n感覺評(píng)定n關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定n肌張力評(píng)定n肌力評(píng)定n日常生活活動(dòng)能力評(píng)定康復(fù)評(píng)定的基本概念康復(fù)評(píng)定的基本概念n收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實(shí)施檢查和測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙學(xué)診斷的過程?？祻?fù)評(píng)定的分期康復(fù)評(píng)定的分期n初期n中期n末期康復(fù)評(píng)定的目的康復(fù)評(píng)定的目的n發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度n尋找和確定障礙發(fā)生的原因n確定康復(fù)治療項(xiàng)目n指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃n判斷康復(fù)療效n判斷預(yù)后n預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展n為殘疾等級(jí)的劃分提出依據(jù)感覺評(píng)定感覺評(píng)定n本體感覺檢查n輕觸覺、溫度覺關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定n髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外

2、展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋n膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲n踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈n肩關(guān)節(jié)： 屈曲/伸 外展 內(nèi)旋/外旋n肘關(guān)節(jié)： 屈/伸 髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)伸展n開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐n軸心：股骨大轉(zhuǎn)子(D)n固定臂：與身體縱軸平行。n活動(dòng)臂：與股骨縱軸平行n正常值：0-15度髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲n開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)n軸心：股骨大轉(zhuǎn)子n固定臂：與身體縱軸平行。n活動(dòng)臂：與股骨縱軸平行髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展n體位：仰臥n軸心：髂前上棘n固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線n移動(dòng)臂：髂前上棘至髕骨中心的連線髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)收n體位：仰臥n軸心：髂前上棘n固定臂：左右髂前上

3、棘連線的垂直線n移動(dòng)臂：髂前上棘至髕骨中心的連線髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋n體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位n軸心：髕骨下端n固定臂：與地面垂直n移動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行膝關(guān)節(jié)屈膝關(guān)節(jié)屈/伸伸n體位：仰臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣n軸心：股骨外踝n固定臂：與股骨縱軸平行n移動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行踝關(guān)節(jié)背屈踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈跖屈n體位：仰臥或坐位n軸心：腓骨縱軸線與足外緣交叉處n固定臂：與腓骨縱軸平行n移動(dòng)臂：與第五跖骨縱軸平行肩關(guān)節(jié)屈肩關(guān)節(jié)屈/伸伸n體位：坐位或立位n軸心：肩峰n固定臂：與腋中線平行n移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展n體位：坐位或立位n軸心：肩峰n固定臂：與身體中線平行n

4、移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋n體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度n軸心：鷹嘴n固定臂：與腋中線平行n移動(dòng)臂：與前臂縱軸平行肘關(guān)節(jié)屈肘關(guān)節(jié)屈/伸伸n體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位n軸心：肱骨外上髁n固定臂：與肱骨縱軸平行n移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行肌張力肌張力n定義： 是指肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。改良改良Ashworth級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無肌張力的增加1級(jí)略微增加：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末時(shí)有最小阻力或突然卡住和釋放1+級(jí)輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在后50%范圍內(nèi)均有最小阻力2級(jí)明顯增加：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)

5、肌張力均較明顯增加，但受累部分 乃能輕易的被移動(dòng)3級(jí)嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸是呈僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)肌力評(píng)定肌力評(píng)定n髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋n膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲n踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈n肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展 n肘關(guān)節(jié)： 屈/伸 髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)： 伸展伸展/屈曲屈曲髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)： 伸展伸展/屈曲屈曲踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)： 背屈背屈/跖屈跖屈肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)： 屈曲屈曲 外展外展肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)： 屈屈/伸伸日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（改良（改良Barthel指數(shù)）指數(shù)）n1、進(jìn)食 10分

6、n2、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分n3、修飾 5分 n4、使用廁所 10分n5、洗澡 5分 n6、行走 15分n7、上下樓梯 10分n8、穿脫衣服 10分n9、大便 10分n10、小便 10分穿脫衣服穿脫衣服 n0分:完全依賴別人協(xié)助穿衣。n 5分:能參與人部分的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。n 10分:自行穿衣而無需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助，包括系鞋帶，穿脫支具上下樓梯上下樓梯n0分:完全依賴別人協(xié)助上下樓梯。n5分:能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。n10分:病人可在沒有監(jiān)督、提示或協(xié)助下，安全地在兩段樓梯上下。有需要時(shí)，可使用扶于或/及助行

7、器。行走行走n0分:完全不能步行。n 5分:某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。 n 10分:能參與大部份的活動(dòng)，可自行步行一段距離，但不能完成五十米或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。n 15分:可自行步行五十米，并無需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)n（1）進(jìn)食n 進(jìn)食的定義是用合適的餐具將食物由容器送到口中,整個(gè)過程包括咀嚼及吞咽n 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):n 0分:完全依賴別人幫助進(jìn)食。n 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的某終過程仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助。n 10分:可自行進(jìn)食，而無別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。床床-椅轉(zhuǎn)移椅轉(zhuǎn)移n0分:完全依賴或需要兩

8、人從旁協(xié)助或要使用機(jī)械裝置來幫助轉(zhuǎn)移。n 5分：能從床上坐起，但要在幫助下才能轉(zhuǎn)移都輪椅n10分：完成過程中，某些步驟需要幫助、提醒、監(jiān)督，以保證安全n 15分:自行轉(zhuǎn)移來回于床椅之間，并無需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。洗澡洗澡n O分:完全依賴別人協(xié)助洗澡。n 5分:病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。修飾修飾n0分:完全依賴別。n 5分:獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女患者）。使用廁所使用廁所n0分:完全依賴別人協(xié)助如廁。n 5分：在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙n 10分:病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助，如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。大便大便n0分:完全大便失禁。n 5分:需要在幫助下使用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。n 10分:沒有失禁，在需耍時(shí)病人可自行使用栓劑或灌腸器。小便小便n0分 完全失禁n5分：偶爾有尿失禁n10分： 能控制小便，脊髓損傷患者用尿袋或其他用