骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護(hù)理方案說明

1、WORD格式編輯整理骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一） 肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、時(shí)輕時(shí)重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加?。换虬殛P(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白或白膩。（二） 寒濕痹阻證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動(dòng)時(shí)疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白滑。（三） 濕熱阻絡(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，

2、苔黃膩。（四） 痰瘀互結(jié)證：曾有外傷史，或痹痛日久，關(guān)節(jié)刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白膩或黃膩。（五） 氣血兩虛證：關(guān)節(jié)酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；或伴形體虛弱，面色無華，汗出畏寒，時(shí)感心悸，納呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀 /證候施護(hù)（一）關(guān)節(jié)疼痛1. 評估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、軀體感覺、運(yùn)動(dòng)情況等，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（ NRS ”評分，記錄具體分值。2?保持患肢功能位。專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理3. 做好生活

3、能力及安全評估。4. 遵醫(yī)囑中藥濕敷。5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷。（二） 關(guān)節(jié)腫脹1. 評估腫脹的部位、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)情況等。2. 寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3. 遵醫(yī)囑中藥濕敷。4. 遵醫(yī)囑中藥熏蒸。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。6. 遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足 三里、委中、陽陵泉等穴。（三） 屈伸不利1. 評估活動(dòng)受限的范圍、持續(xù)時(shí)間等，必要時(shí)米取安全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外發(fā)生。2. 遵醫(yī)囑中藥涂藥。3. 遵醫(yī)囑中藥泡洗。4. 遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5. 遵醫(yī)囑蠟療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一） 藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄 1）。2. 注射給藥（詳見附錄

4、 1）。3. 外用中藥。（ 1） 告知患者外用中藥可能著色。（ 2） 其他詳見附錄 1。（二） 特色技術(shù)1. 中藥濕敷（詳見附錄2）專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理2. 中藥熏蒸（詳見附錄 2） 。3. 中藥外敷（詳見附錄 2）。4. 穴位貼敷（詳見附錄 2）。5. 中藥泡洗（詳見附錄 2）。6. 中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄 2）。7. 中藥涂藥（詳見附錄 2）。8. 蠟療（詳見附錄 2）。四、健康指導(dǎo)（一） 生活起居1. 關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)。2. 日常活動(dòng)中要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)佩戴腰圍護(hù)膝、頸托，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭挫、磕碰等意外損傷。病變在頸椎者應(yīng)避免長時(shí)間低頭，糾正不良

5、姿勢和體位，病變在腰椎、膝、髖關(guān)節(jié)者，避免久行、久立。（二） 飲食指導(dǎo)1. 肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2. 寒濕痹阻證：宜食進(jìn)溫經(jīng)散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3. 濕熱阻絡(luò)證：宜食進(jìn)清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤 小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓勵(lì)多飲水。4. 痰瘀互結(jié)證：宜食進(jìn)化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌 肥甘厚膩等生痰生濕的食品。5. 氣血兩虛證：宜食進(jìn)補(bǔ)益氣血的的食品，如大棗、桂圓、阿膠,同時(shí)多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食品。（三） 情志調(diào)理1. 向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得

6、患者理解和配合。2. 及時(shí)評估患者心理社會狀況，及時(shí)消除不良情緒。專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理3. 有情緒障礙者，加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，建議請心理咨詢醫(yī)師進(jìn)行治療。（四）康復(fù)指導(dǎo)1. 臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。2. 急性期關(guān)節(jié)腫痛較甚者宜臥床休息，不要急于活動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重運(yùn)動(dòng)鍛煉， 增強(qiáng)肌力 和耐力；緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)；恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，可采用散步、游泳等，注意減少關(guān)節(jié)負(fù)重。3. 根據(jù)患者關(guān)節(jié)病變部位、程度、癥狀，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿椒āＨ?/p>

7、以雙手等小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做抓空法、持物法等?dòng)作；以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做擴(kuò)胸、彎腰、飛燕等動(dòng)作；以雙膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做騎自行車、游泳、散步等運(yùn)動(dòng)。4. 活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，避免劇烈活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒涼刺激，可配合使用輔助用具，如腰圍、護(hù)膝、手杖等，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。5. 康復(fù)鍛煉在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。（ 1） 功能鍛煉的方法及強(qiáng)度應(yīng)遵醫(yī)囑。（ 2） 進(jìn)行功能鍛煉的原則是將關(guān)節(jié)伸展到最大但不疼痛為宜，全身不覺得疲乏勞累為度，告知患者不是活動(dòng)越多越好，也不是越痛效果越好。（3）選取合適的鍛煉方式，如步行和游泳是骨關(guān)節(jié)病患者較好的鍛煉方式，不主張爬山、登高、深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)

8、重的運(yùn)動(dòng)。（ 4） 合理的鍛煉可恢復(fù)肌肉收縮力，關(guān)節(jié)靈活度和防治骨質(zhì)疏松，告知患者不合理的鍛煉則會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。五、護(hù)理效果評價(jià)專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理附：骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價(jià)表專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理骨痹（骨關(guān)節(jié)病）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡： ID :文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：肝腎虧虛證口寒濕痹阻證口濕熱阻絡(luò)證口痰瘀互結(jié)證口 氣血兩虛證口其他：專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理、護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.評估疼痛口評分：2?保持患肢功能位口1.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次

9、，應(yīng)用時(shí)間：關(guān)節(jié)疼痛口3. 生活能力評估2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4. 安全評估口3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5. 其他護(hù)理措施：護(hù)理效果天好較好口一般天口差疼痛評天分： _1. 評估口關(guān)節(jié)腫脹口2. 局部熱敷口3. 其他護(hù)理措施：1. 癥狀評估口屈伸不利口2. 安全評估口3. 其他護(hù)理措施：1.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.中藥熏蒸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.中藥夕卜敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.中藥涂藥口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.中藥泡洗應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.中藥離子導(dǎo)入應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.蠟療口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天天好 較好口 一般口天差 天天天天好 較好口 一般口天差 天天其他： （請1.注明）2.3.好 較好口一般口差 專業(yè)知識分享WORD格式編輯整理、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥