2020年青海省《消化內(nèi)科學(xué)》測試卷(第478套)

1、2020年青海省消化內(nèi)科學(xué)測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .糞隱血試驗檢查持續(xù)陽性多提示為（）.A.胃癌B.胃潰瘍C.淺表萎縮性胃炎D.淺表性胃炎E.十二指腸球部潰瘍2 .潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是（）。A.黏膜隆起呈息肉狀、有蒂B.黏膜廣泛充血、水腫、糜爛，表而有膿苔C.黏膜呈鵝卵石樣增生，腸腔明顯狹窄D.跳躍式分布的縱形或匍

2、行性深潰瘍E.黏膜破裂出血3.食管癌屬于惡性腫瘤,最多見的是（）。A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.未分化癌D.類癌E.惡性黑色素瘤4.對腸結(jié)核所致腸黏膜破壞和潰瘍的形成、腸道的累及范圍、腸腔的狹窄程度及瘦管的顯示 具有重要診斷價值的檢查是（）。A.纖維小腸鏡檢查B. X線鋼餐透視C.結(jié)核菌素試驗D.紅細(xì)胞沉降率E.乙狀結(jié)腸鏡檢查5 .門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者,首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（3A.直腸鏡檢B.肛門指檢C.纖維結(jié)腸鏡檢D.鋼餐X線檢查E.鋼劑灌腸x線檢查6 .不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是（）。A.尿素酶法B.組織切片染色法C.細(xì)菌培養(yǎng)法D. 1C-或C-尿素呼氣試驗E.血清抗

3、幽門螺桿菌抗體檢查7 .自身腹水濃縮回輸術(shù)的回輸總量原則上控制在術(shù)前24小時尿量加（）。A. 200ml左右B. 300m左右C. 400ml左右D. 500m左右E. 600ml左右8 .輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎首選的治疔藥物是（）oA.腎上腺皮質(zhì)激素B.柳氮磺胺毗噬C.免疫抑制劑D.抗生素E.雙歧桿菌制劑9 .以下屬于假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)的是（）,A. 5-羥色胺B.多巴胺C. B -羥酪胺（獐胺）D. a-甲基多巴E.左旋多巴10 .慢性胰腺炎的腹痛特征不包括（）.A.反復(fù)發(fā)作，持續(xù)性痛B.多位于下腹,常向肩部放射C.間隙期上腹部常持續(xù)不適或隱痛D.前傾坐位、彎腰或側(cè)臥蜷腿可緩解疼痛E.平臥、進(jìn)

4、食后躺下時疼痛加劇11.與喜食過硬、過熱食物，進(jìn)食過快，耦齒，口腔不潔，慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是A.肝癌B.食管癌C.胃癌D.舌癌E.結(jié)腸癌12.非酒精性脂肪性肝病患者首選的檢查方法是（）oA. B超檢查B. CT檢查C.肝活檢檢查D. X線檢查E.人體學(xué)指標(biāo)檢查13 .食管測壓,當(dāng)食管下括約肌（LES）壓力低于（）時，提示可能出現(xiàn)胃食管反流。A. mmhB. lOmmhgC. 15mmhgD. 20mmHgE. lOmniHg14 . Croh病侵犯腸道的深度為（）oA.黏膜層B,黏膜層和黏膜下層C.只侵犯黏膜下層D.只侵犯到肌層E.可侵犯腸壁全層15 .以下關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤（GST）的好

5、發(fā)部位敘述,正確的是（）oA.食管GIST最多見B胃GIST最多見C小腸GIST最多見D.食管GST最多見E.腸系膜GIST最多見16 .消化性潰瘍和急性胃黏膜出血(ACME)所致的上消化道出血,下列較傾向于支持后者的是 ( )A.柏油樣便B.嘔吐咖啡色液C.出血呈間歇性D.出血量大E.出血速度快17.慢性腴腺炎的早期診斷方法是A. ERCPB. CT檢查C.胰腺外分泌測定D.超聲內(nèi)鏡檢查E.以上都不是18.以下說法不正確的是()oA.昂丹司瓊可安全用于孕婦B.暈動癥嘔吐可伴有眩暈、耳鳴、眼球震頸C. Mallory- Weiss綜合征和Boerhaave綜合征是嚴(yán)重的嘔吐并發(fā)癥D.腸系膜上動

6、脈壓迫綜合征患者可通過右側(cè)臥位使癥狀緩解E.妊娠末3個月嚴(yán)重嘔吐應(yīng)警惕妊娠急性脂肪肝19.引起肝性腦病的假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)是()«A.甲基硫醇和二甲基亞颯B.酪頷酸和苯丙氨酸C.酪氨和苯乙胺D.苯乙醇胺和獐胺E. y-氨基丁酸20.增生型腸結(jié)核最少見的X線表現(xiàn)是（）.A.腸壁僵硬B.結(jié)腸袋消失C.腸腔狹窄D.鋼影充盈缺損E.鋼影跳躍征象21.以下關(guān)于細(xì)胞凋亡的敘述,不正確的是（）。A.細(xì)胞凋亡是與外界環(huán)境信息無關(guān)的生命現(xiàn)象B.細(xì)胞凋亡是受基因控制的程序性死亡的過程C.細(xì)胞凋亡可發(fā)生于細(xì)胞免疫的生命活動過程中D.細(xì)胞凋亡對于多細(xì)胞生物體完成發(fā)育具有重要作用E.細(xì)胞凋亡與細(xì)胞增殖一樣都是生

7、命的基本現(xiàn)象22 .下列關(guān)于即的流行病學(xué)特點敘述,不正確的是（）（,A.人是目前唯一確認(rèn)的即的傳染源8. Hp的主要傳播途徑是口一口或糞-口傳播C.經(jīng)濟(jì)落后、居住環(huán)境差和不良衛(wèi)生習(xí)慣與Hp感染呈正相關(guān)D.人群中感染引起的慢性胃炎患病率與該人群即的感染率相平行E.由印p感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行23 .肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是（）。A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時刺痛D.空腹時燒灼痛E.劇烈的絞痛24.關(guān)于胃潰瘍的上腹痛,最符合其特點的描述是（）,A.勞累、天氣驟變往往誘發(fā)B.與進(jìn)食粗糙、刺激飲食有關(guān)C,性質(zhì)多樣,可脹痛亦可為灼痛D.呈進(jìn)食-

8、疼痛-緩解的發(fā)病過程E.呈反復(fù)發(fā)作慢性過程25.炎性腸?。↖BD）患者營養(yǎng)不良的原因不包括（）。A.食物攝入不足B.營養(yǎng)丟失過多C.消化吸收不良D.高分解代謝狀態(tài)E.低蛋白血癥26.門靜脈循環(huán)時間測定術(shù)采取的體位為（）。A.左側(cè)臥位,左腿彎曲，右腿伸直B.左側(cè)臥位,右腿彎曲，左腿伸直F.仰臥位，兩腿彎曲27 .急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多長時間開始升高（）。A. 12 周B.12"14hC. 612hD. 48hE. 35天28 .預(yù)防急性胰腺炎壞死胰腺的感染可使用的導(dǎo)瀉藥物為（）oA.硫酸鎂B.番瀉葉C.大黃D.磷酸鈉E.山梨醇29 .可以阻斷毒簟堿M受體的藥物為（）.A.東莫

9、若堿B.賽克力嗪C.苯海拉明D.桂利嗪E.美克洛嗪30.在治療胃食管反流病時,為增加食管下括約?。↙ES）壓力,選擇的主要藥物是（）。A.促進(jìn)胃動力藥B. H2受體阻斷劑C.硝酸甘油D.質(zhì)子泵抑制劑E.鈣離子通道阻滯劑二、A2（共 20 題）31 .患者,男性,30歲,經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛,服用制酸劑不能緩解,采用左側(cè)臥位癥狀 可緩解。最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.胃竇部炎癥D.膽石癥E.胃黏膜脫垂癥32.患者，男性,52歲。因急性胰腺炎人院。查體:高熱，持續(xù)23周不退，上腹部可捫及包塊， 患者有腹痛、消瘦等癥狀。首先應(yīng)考慮為（）oA,胰腺癌B.敗血癥C.胰腺膿腫D.肝

10、膿腫E.化膿性膽管炎33.患者,男性,45歲。因1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛,伴惡心,半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹,并 向右啟部放射急診。查體:全腹壓痛,反跳痛及肌緊張,腹部未觸及腫塊,肝濁音界消失。血白 細(xì)胞總數(shù)18X10° /L。最可能的診斷是（ ）oA.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胃炎34.患者,女性,32歲,5年來常有空腹痛與夜間痛,服用制酸劑可使疼痛緩解。因1小時前餐后 突感上腹部持續(xù)性劇痛急診。懷疑有消化性潰瘍穿孔的可能,最有診斷意義的體征是（ ）A.板狀腹B.右上腹有壓痛C.肝濁音界消失D.腹式呼吸消失E.腹部有移動性濁音35.患者，男性,

11、52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血。入院查體:肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛 痣,腹膨隆。對于這類患者,如果行肝功能試驗,以下不正確的是（）.A.球蛋白下降B.血清蛋白降低C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高36.患者，男性,72歲。因患肝硬化3年,嘔血、黑便3天急診。在輸血、補液治療中出現(xiàn)無意識 障礙?；颊呒韧卸啻胃涡阅X病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,首先應(yīng)采取的措施是A.輸血、補液治療B.預(yù)防應(yīng)用精亞酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D,給予保肝藥E.灌腸導(dǎo)瀉,清除積血37.患者,男性,35歲。服用咧躲美辛10片后胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250m來診,既往無 胃病史。則首選的檢查是（ 兒A.急診胃

12、鏡B.胃液分析C. X線鋼餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超38.患者,男性,49歲。6個月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉,糞便糊樣,時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度 貧血貌,右下腹部可捫及腫塊。胃腸x線檢查示回盲部領(lǐng)劑充盈缺損，最不可能的診斷是 （ ）A.右側(cè)結(jié)腸癌B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲病性肉芽腫39 .患者,女性,45歲。因間歇性水瀉1年來診,量較多、無膿血,78次/天。查體:顏面潮紅,腹 部無異常。實驗室檢查:血鉀2. 87mmol/L,血鈣2. Ommo/Lo動脈血氣分析示代謝性酸中毒。胃 鏡檢查示輕度萎縮性胃炎改變。為確診本病有賴于測定（）。A.胃液分析B.血漿血管

13、活性腸肽C.血清胃泌素D.血清胰島素E.糞便K+、HC03濃度40 .患者，男性,50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用的措施是A.洋地黃靜推B.毛花昔丙靜推C. 口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D. 口服吠塞米E.吠塞米靜推41.患者，男性,73歲。因吞咽不適半年偶伴胸骨后疼痛，乏力，低熱2個月就診。查體:體溫 37. 8c血壓110/9011mHg,脈搏78次/分,呼吸20次/分,全身淺表淋巴無腫大，心肺聽診正常, 內(nèi)鏡表現(xiàn)如下圖。患者最有可能診斷為()。A.食管結(jié)核B.食管裂孔疝C.食管息肉D.胃食管反流病E.食管貨門失弛緩癥42.患者，女性,61歲。因肝硬化發(fā)生肝性腦病，有嚴(yán)重水腫。查

14、體：血鉀3.5mmo/L,血鈉 140mo/L,血氫176從皿。14(正常值27.081.611111。4)，血清pH7.48。首選的治疔藥物是( )。A.浪隱亭B.鹽酸精氨酸C.谷頷酸鈉D.左旋多巴E.谷氨酸鉀43.患者,女性,58歲o上腹部隱痛不適,CT檢查如下圖,可能的診斷是().A.胃癌B.胃息肉C.胃腺瘤D.胃潰瘍E.胃間質(zhì)瘤44.患者,男性,40歲。上腹不適伴反酸、丹灼熱(燒心)、腹脹,行上消化道造影檢查未見異常, 診斷可除外().A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.菱縮性胃炎45.患者，女性,58歲。因反復(fù)上腹飽脹不適2年就診。腹部不適以餐后為甚，伴反酸、曖

15、氣、 食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查胃竇黏膜見散在灰白色斑塊，如下圖。該患者最可能的 診斷是()。A.胃黃斑瘤B.消化性潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.胃泌素瘤E.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生46.患者,男性,47歲。因反復(fù)發(fā)生右上腹疼痛,時有發(fā)熱,有時出現(xiàn)黃疽入院。近日腹痛復(fù)發(fā), 高熱,寒戰(zhàn)。查體:黃疸指數(shù)18單位。體溫39. 6匕,脈搏126次/分。尿三膽檢查陽性。對該患 者應(yīng)著重觀察的內(nèi)容是（ ）oA.連續(xù)觀察WBC和血壓變化B.膽紅脂定量C.轉(zhuǎn)氨酶D.血漿清蛋白E.黃疸程度變化47.患者,男性,38歲。有5年十二指腸球部潰瘍史,因8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便急診。查 體:血壓70/50nmH

16、g,脈搏120次/分,Hb60g/Lo首選的處理方法為（）。A.大量輸液B. 口服凝血酶C.補液輸血D.內(nèi)鏡下電凝止血E.肌注凝血酶（立止血）48 .患者,女性,33歲。因下腹隱痛、便秘,伴低熱2個月入院。查體:腹平軟,右下腹壓痛,全腹未觸及包塊,腸鳴音7次/分。胃腸領(lǐng)餐:回腸末端、盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄收縮、變形，黏膜 皺震紊亂。以下診斷的可能性最大的是（）。A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.增生型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核49 .患者，男性,72歲。因反復(fù)腹瀉2個月就診。糞便為稀爛便,34次/日，有少許黏液，偶有血 便,無明顯里急后重,體重?zé)o明顯減輕,腸鏡如下圖,患者最可能診斷為0。A.

17、腸結(jié)核B. Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性細(xì)菌性痢疾50 .肝硬化患者出現(xiàn)撲擊樣震顫和精神紊亂、昏睡或昏迷,應(yīng)首先考慮為（）«A.低血糖B.腦血管意外C.尿毒癥D.肝性腦病E.糖尿病三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .關(guān)于肝臟的表面標(biāo)志敘述,正確的是（）,A.肝下緣有臍切跡和膽囊切跡兩個明顯的切跡B.肝臟上緣膨隆，下緣凹陷C.臍切跡位于正中線的稍左側(cè)D.膽囊切跡相當(dāng)于右側(cè)第9肋軟骨前端的深而E.肝臟的表面都有胸膜覆蓋52 .失代償期肝硬化患者的常見死亡原因有（）°A.肝性腦病B.上消化道大出血C.繼發(fā)感染D.代謝紊亂E.肝腎綜合征53 .

18、具有興奮腸運動作用的物質(zhì)有（）。A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腦啡肽D. P物質(zhì)E. 5-羥色胺54 . 24小時膽汁監(jiān)測的術(shù)前準(zhǔn)備工作有（）。A.術(shù)前至少2小時禁食任何固體或液體食物，以防嘔吐、誤吸B.如同時進(jìn)行pH監(jiān)測，則應(yīng)防止胃內(nèi)容物的中和作用C.檢查前對電極進(jìn)行常規(guī)消毒D.向患者說明檢查過程,取得合作,減輕插管時不適,告訴患者如何使用動作鍵E.儀器：BiliteC200024小時膽汁檢測儀55 .在胰泌素和CCK引起的胰液分泌中,一氧化氮的作用有（A.增加胰腺的血流量B.調(diào)節(jié)胰腺泡CGMP形成C.蓄積作用D.促進(jìn)VIP釋放E.調(diào)節(jié)Ca2+內(nèi)流56 .慢性胰腺炎患者可采取的鎮(zhèn)痛措施有（

19、）»A.藥物鎮(zhèn)痛B.大劑量胰酶制劑C. H2受體阻斷藥D.腹腔神經(jīng)叢阻滯E. Oddi括約肌切開置管57 .胃腸減壓術(shù)的原理是（）.A.負(fù)壓原理B.虹吸原理C.空吸原理D.重力原理E.正壓原理58 .膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌證不包括（）。A.慢性腹痛或腹瀉疑有小腸器質(zhì)性疾病者B.觀察小腸手術(shù)吻合口情況C.檢測非常體抗炎藥相關(guān)性小腸黏膜損害D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張者E.不完全性及完全性梗阻者59 .腹腔動脈與腸系膜動脈造影術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有（）。A.維持生命體征穩(wěn)定B.造影前盡可能先行造影檢查,仍不能明確出血原因者行內(nèi)鏡檢查C.碘過敏試驗D.雙側(cè)腹股溝區(qū)及會陰部備皮E.盡可能在活動性出血前行

20、動脈造影60 .糜爛性食管炎的并發(fā)癥有（）,A.消化道出血B.食管腺癌C.食管狹窄D.膽汁反流E.潰瘍61 .人體組成測定法評價的方法有（兒A.生物電阻抗分析法B.雙能X線吸收法C.總液體容量法D.總體鈣含量法E.總體鉀含量法62.目前臨床上常用的質(zhì)子泵抑制藥包括（）。A.奧美拉畔B.蘭索拉晚C.雷貝拉畔D.泮托拉畔E.埃索美拉哇63 .引起腹脹的中度產(chǎn)氣的食物包括（）。A.茄子B.芹菜C.豆類D.蘋果E.面包64 .根據(jù)計算機斷層掃描（CT）的顯示,通常將肝結(jié)核分為（）oA.粟粒型B.結(jié)節(jié)型C.膿腫型D.潰瘍型E.膽管型65 .腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床特征不正確的是（）°A.問歇性反復(fù)發(fā)作餐后飽脹B.惡心、嘔吐C.嘔吐物含隔餐食物或宿食和膽汁D.常于進(jìn)食前23h發(fā)作E.左側(cè)臥位時癥狀明顯五、B（共5題）66 .吸收不良綜合征患者出現(xiàn)出血傾向是由于（）吸收不良。A.維生素AB.維生素KC.維生素DD.維生