中醫(yī)中藥與生物制劑在風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用1

1、Adapted with permission from Choy EHS, Panayi GS. N Engl J Med. 2001;344:907916.Copyright 2001 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.TNF抑制劑1.Entercept（依那西普 ）是重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，由II型TNF受體(p75)與IgG1 的Fc部分組成二聚體；如益賽普、強(qiáng)克、恩利等。國內(nèi)常用的三種國內(nèi)常用的三種TNF抑制劑抑制劑國內(nèi)常用的三種國內(nèi)常用的三種TNF抑制劑抑制劑2.Infliximab（英夫利西單

2、抗 ）為一針對TNF的特異性IgG1單克隆抗體（由人Ig穩(wěn)定區(qū)和鼠Ig可變區(qū)組成的嵌合體）；如類克。國內(nèi)常用的三種國內(nèi)常用的三種TNF抑制劑抑制劑 3.Adalumimab（阿達(dá)木單抗 ）是特異性針對TNF的IgG1單克隆抗體（Ig的穩(wěn)定區(qū)和可變區(qū)均為人源的） ，如修美樂。三種三種TNFa抑制劑的比較抑制劑的比較 EtanerceptEtanerceptInfliximabInfliximabAdalimumabAdalimumab分類分類可溶性可溶性 TNFa TNFa 受體受體TNF TNF 單克隆抗體單克隆抗體TNF TNF 單克隆抗單克隆抗體體結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)重組融合蛋白重組融合蛋白嵌合單克隆

3、抗體嵌合單克隆抗體人單克隆抗體人單克隆抗體 來源來源完全人源完全人源人和鼠源人和鼠源完全人源完全人源半衰期半衰期( (天天) )4.84.89.59.51212 1414用法用法單用或與單用或與MTXMTX聯(lián)合均有效聯(lián)合均有效與與MTXMTX聯(lián)合治療有效（聯(lián)合治療有效（RARA）單用或與單用或與MTXMTX聯(lián)聯(lián)合均有效（合均有效（RARA）2525 mgmg， 皮下皮下注射，注射，1 1周周2 2次次3 3 5 5 mg/kgmg/kg， 靜脈，靜脈，0 0，2 2和和6 6周，以后每周，以后每4-84-8周周1 1次維持次維持4040 mgmg， 皮下注皮下注射，每射，每2 2周周1 1次次英夫利西單抗英夫利西單抗阿達(dá)木單抗阿達(dá)木單抗n阿達(dá)木單抗是第一個(gè)在歐洲獲許用于RA的人單克隆抗體，是第一個(gè)獲許與甲氨蝶呤聯(lián)用或單用于RA的TNF-拮抗劑。研究顯示，阿達(dá)木單抗聯(lián)用甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎26周時(shí)，ACR20、50、70應(yīng)答率分別為70%、52%、35%，較單用甲氨蝶呤有顯著差異性（P0.001）.除了可顯著改善疾病活動