護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)分泌代謝性疾病病人護(hù)理實用教案

1、 第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病相關(guān)知識第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病相關(guān)知識(zh shi)(zh shi)要點要點 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括：內(nèi)分泌系統(tǒng)包括： * *內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺 * *彌散性神經(jīng)彌散性神經(jīng)- -內(nèi)分泌內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞系統(tǒng) * *組織組織(zzh)(zzh)激素激素分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞 第1頁/共21頁第一頁，共22頁。一、解剖、生理、病理一、解剖、生理、病理(bngl)要點要點1.1.內(nèi)分泌腺主要有：內(nèi)分泌腺主要有： 下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺(ji zhun(ji zhun pn pn xin) xin)、腎上腺、胰島和性腺等。腎上腺、胰島和性腺等。第2頁/共

2、21頁第二頁，共22頁。* * 促甲狀腺激素促甲狀腺激素(j s)(j s)釋放激素釋放激素(j s) TRH(j s) TRH* * 促性腺激素促性腺激素(j s)(j s)釋放激素釋放激素(j s) GnRH(j s) GnRH* * 促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(j s)(j s)釋放激素釋放激素(j s) CRH(j s) CRH* * 生長激素生長激素(j s)(j s)釋放激素釋放激素(j s) GHRH(j s) GHRH* * 生長激素生長激素(j s)(j s)抑制激素抑制激素(j s) GHRIH (j s) GHRIH * * 黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素(j s

3、)(j s)釋放因子釋放因子 MRF MRF* * 黑色素細(xì)胞刺激素黑色素細(xì)胞刺激素(j s)(j s)抑制因子抑制因子 MIF MIF* * 泌乳素釋放因子泌乳素釋放因子 PRF PRF* * 泌乳素抑制因子泌乳素抑制因子 PIF PIF下丘腦分泌下丘腦分泌(fnm)的激素的激素 第3頁/共21頁第三頁，共22頁。 促甲狀腺激素( j s) TSH 促腎上腺皮質(zhì)激素( j s) ACTH 黃體生成激素( j s) LH 卵泡刺激素( j s) FSH 生長激素( j s) GH 泌乳素 PRL 黑色素細(xì)胞刺激素( j s) MSH 抗利尿激素( j s) ADH 催產(chǎn)素 OXT（垂體（垂體(

4、chut)前葉）前葉） 腺垂體腺垂體(chut)（垂體（垂體(chut)后葉）后葉） 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體(chut)作用靶腺作用靶腺直接入血直接入血 垂體分泌的激素垂體分泌的激素第4頁/共21頁第四頁，共22頁。1 1、甲狀腺、甲狀腺甲狀腺激素（甲狀腺激素（T3T3、T4T4）2 2、甲狀旁腺、甲狀旁腺甲狀旁腺激素（甲狀旁腺激素（PTHPTH）3 3、胰島、胰島胰島素、胰高血糖素胰島素、胰高血糖素4 4、睪丸、睪丸雄激素雄激素5 5、卵巢、卵巢(luncho)(luncho)雌激素、孕激素雌激素、孕激素6 6、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇等）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇等）、鹽皮質(zhì)激素（醛固

5、酮等）、性激素鹽皮質(zhì)激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素（雄激素等）等）7 7、腎上腺髓質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)腎上腺素、去甲腎上腺素腎上腺素、去甲腎上腺素8 8、腎臟、腎臟 前列腺素、促紅素、腎素、前列腺素、促紅素、腎素、I-I-羥羥化酶化酶9 9、胃腸道、胃腸道 胃液素、胰泌素、腸抑素胃液素、胰泌素、腸抑素 器官分泌器官分泌(fnm)的激素的激素第5頁/共21頁第五頁，共22頁。2 2彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌(fnm)(fnm)細(xì)胞系統(tǒng)：主要是指分布在胃、腸、腎上腺細(xì)胞系統(tǒng)：主要是指分布在胃、腸、腎上腺髓質(zhì)、胰等器官的神經(jīng)、內(nèi)分泌髓質(zhì)、胰等器官的神經(jīng)、內(nèi)分泌(fnm)(fnm)細(xì)胞。細(xì)胞。3

6、3組織的激素分泌組織的激素分泌(fnm)(fnm)細(xì)胞：非內(nèi)分泌細(xì)胞：非內(nèi)分泌(fnm)(fnm)組織的細(xì)胞也往往具組織的細(xì)胞也往往具有合成與分泌有合成與分泌(fnm)(fnm)激素的細(xì)胞，如心房肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮激素的細(xì)胞，如心房肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。第6頁/共21頁第六頁，共22頁。二、生理二、生理(shngl)、病理要點、病理要點1.1.內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)(xtng)生理功能生理功能 激素激素生理功能生理功能激激 素素生理功能生理功能生長生長激素激素剌激骨及身體組織剌激骨及身體組織的生長。的生長。甲狀腺甲狀腺激素激素促進(jìn)三

7、大物質(zhì)代促進(jìn)三大物質(zhì)代謝及生長發(fā)育。謝及生長發(fā)育。皮質(zhì)皮質(zhì)醇醇參與物質(zhì)代謝、抑參與物質(zhì)代謝、抑制免疫功能，抗過制免疫功能，抗過敏、抗炎、抗毒素敏、抗炎、抗毒素等。等。醛固酮醛固酮調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端腎小管調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端腎小管電解質(zhì)含量。維電解質(zhì)含量。維持有效血容量。持有效血容量。胰島胰島素素促進(jìn)葡萄糖利用轉(zhuǎn)促進(jìn)葡萄糖利用轉(zhuǎn)化，血糖下降?；?，血糖下降。第7頁/共21頁第七頁，共22頁。外部環(huán)境刺激外部環(huán)境刺激(cj)高級高級(goj)神神經(jīng)中樞經(jīng)中樞下丘腦下丘腦垂垂 體體靶靶 腺腺免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)實線表示興奮實線表示興奮虛線虛線(xxin)表示抑制表示抑制2 2、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié) 第8頁/共

8、21頁第八頁，共22頁。 下丘腦下丘腦 垂體垂體(chut) (chut) 靶器官靶器官(qgun) (qgun) 反饋反饋(fnku)抑制抑制 第9頁/共21頁第九頁，共22頁。3 3、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌疾病相當(dāng)常見，按照內(nèi)分泌腺的功能程度可分為功能亢進(jìn)、功能減內(nèi)分泌疾病相當(dāng)常見，按照內(nèi)分泌腺的功能程度可分為功能亢進(jìn)、功能減退退(jintu)(jintu)或功能正常；根據(jù)病變發(fā)生部位的不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。或功能正常；根據(jù)病變發(fā)生部位的不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 第10頁/共21頁第十頁，共22頁。 內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)

9、人體的代謝過程共同調(diào)節(jié)人體的代謝過程(guchng)(guchng)、生長發(fā)育、生長發(fā)育、臟器功能、生育繁殖和衰老，保持機(jī)臟器功能、生育繁殖和衰老，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定第11頁/共21頁第十一頁，共22頁。4 4、營養(yǎng)和代謝的生理、營養(yǎng)和代謝的生理 人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)(shnjng)(shnjng)、內(nèi)分泌等生命活動的控制，其中下丘腦起重要作用。食物在、內(nèi)分泌等生命活動的控制，其中下丘腦起重要作用。食物在胃腸道經(jīng)消化液、酶、激素等作用轉(zhuǎn)化吸收入血，由血液運送到肝和周圍組織被利用，合成物質(zhì)或提供能胃腸道經(jīng)消化液、酶、激素等作用轉(zhuǎn)化吸收入血，由血液運送到肝和

10、周圍組織被利用，合成物質(zhì)或提供能量。量。 第12頁/共21頁第十二頁，共22頁。5 5、營養(yǎng)病和代謝病、營養(yǎng)病和代謝病* * 營養(yǎng)病：是指各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿足機(jī)體的需求，或超過機(jī)體的需要量或營養(yǎng)?。菏侵父鞣N營養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿足機(jī)體的需求，或超過機(jī)體的需要量或耐受量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。耐受量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。* * 代謝?。菏侵钢饕捎谥虚g代謝病：是指主要由于中間(zhngjin)(zhngjin)代謝中的某個環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。代謝中的某個環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。大致分為先天性代謝缺陷和環(huán)境因素兩大類。大致分為先天性

11、代謝缺陷和環(huán)境因素兩大類。 第13頁/共21頁第十三頁，共22頁。三、常見癥狀護(hù)理三、常見癥狀護(hù)理(hl)要點要點（一）身體（一）身體(shnt)(shnt)外形改變外形改變發(fā)育前生長激素分泌亢進(jìn)發(fā)育前生長激素分泌亢進(jìn)巨人癥巨人癥發(fā)育前生長激素分泌減少發(fā)育前生長激素分泌減少侏儒癥侏儒癥甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退呆小癥呆小癥糖皮質(zhì)激素分泌過量糖皮質(zhì)激素分泌過量CushingCushing綜合征綜合征 第14頁/共21頁第十四頁，共22頁。請識別請識別(shbi)(shbi)下圖所示身下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病體外形改變病人屬于什么疾病第15頁/共21頁第十五頁，共22頁。護(hù)理護(hù)理(h

12、l)措施措施1.1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)心理護(hù)理：耐心傾聽病人表達(dá)(biod)(biod)感受并安慰。感受并安慰。 2.2.指導(dǎo)病人改善自身形象：甲亢突眼的病人外出可戴深色眼鏡。肥胖、侏儒癥和巨指導(dǎo)病人改善自身形象：甲亢突眼的病人外出可戴深色眼鏡。肥胖、侏儒癥和巨人癥病人選擇合身的衣服，并適當(dāng)修飾。毛發(fā)稀疏的病人外出可戴帽子等。人癥病人選擇合身的衣服，并適當(dāng)修飾。毛發(fā)稀疏的病人外出可戴帽子等。3.3.幫助病人得到社會支持：鼓勵病人親朋好友主動與病人溝通，互相表達(dá)幫助病人得到社會支持：鼓勵病人親朋好友主動與病人溝通，互相表達(dá)(biod)(biod)內(nèi)心感受。內(nèi)心感受。 第16頁/共21頁第

13、十六頁，共22頁。（二）性功能異常（二）性功能異常(ychng) 治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡治療功能性性功能異常，首先要調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡(pnghng)(pnghng)。性功能異常包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或。性功能異常包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或喪失。喪失。第17頁/共21頁第十七頁，共22頁。護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施1 1心理護(hù)理：尊重、理解病人，指導(dǎo)病心理護(hù)理：尊重、理解病人，指導(dǎo)病 人通過各種學(xué)習(xí)方式尋求幫助來緩解心理壓力。提供一個隱蔽舒人通過各種學(xué)習(xí)方式尋求幫助來緩解心理壓力。提供一個隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r間適的環(huán)境

14、和恰當(dāng)?shù)臅r間(shjin)(shjin)，傾聽病人主訴。，傾聽病人主訴。2 2提供專業(yè)指導(dǎo)：向病人講解所患疾病、用藥治療對性功能的影響，使病人有目的積極配合治療。為病人提提供專業(yè)指導(dǎo)：向病人講解所患疾病、用藥治療對性功能的影響，使病人有目的積極配合治療。為病人提供可能的信息咨詢服務(wù)，如專業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、性咨詢門診等。供可能的信息咨詢服務(wù)，如專業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、性咨詢門診等。第18頁/共21頁第十八頁，共22頁。課堂課堂(ktng)(ktng)小結(jié)小結(jié)*內(nèi)分泌腺主要有：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺內(nèi)分泌腺主要有：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺(ji zhun pn xin)、腎上腺、腎上腺、胰島和性腺等。胰島和性腺等。*激素與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)：共同調(diào)節(jié)人體代謝、生長、發(fā)育。激素與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)：共同調(diào)節(jié)人體代謝、生長、發(fā)育。*內(nèi)分泌軸反饋調(diào)節(jié)：是內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)鍵內(nèi)分泌軸反饋調(diào)節(jié)：是內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)鍵*營養(yǎng)病、代謝病與激素：密切相關(guān)。營養(yǎng)病、代謝病與激素：密切相關(guān)。*常見癥狀護(hù)理：主要是心理護(hù)理與專業(yè)指導(dǎo)。常見癥狀護(hù)理：主要是心理護(hù)理與專業(yè)指導(dǎo)。第19頁/共21頁第十九頁，共22頁。第20頁/共21頁第二十頁，共22頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第21頁/共21頁第二十一頁，共22頁