醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文教育濟(jì)寧醫(yī)

1、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文教育濟(jì)寧醫(yī)醫(yī)學(xué)之本醫(yī)學(xué)之本v醫(yī)學(xué)的本體是人的生命。醫(yī)學(xué)的本體是人的生命。人的生命是醫(yī)學(xué)得人的生命是醫(yī)學(xué)得以存在的最終依據(jù)；人類(lèi)不斷提高人的生命質(zhì)量以存在的最終依據(jù)；人類(lèi)不斷提高人的生命質(zhì)量的需要是促進(jìn)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的需要是促進(jìn)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展 的動(dòng)力。人的生命存在的狀的動(dòng)力。人的生命存在的狀 態(tài)顯現(xiàn)著醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平。態(tài)顯現(xiàn)著醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平。哲學(xué)的本質(zhì)哲學(xué)的本質(zhì)v哲學(xué)，本質(zhì)上是人類(lèi)對(duì)主客觀世界的理性哲學(xué)，本質(zhì)上是人類(lèi)對(duì)主客觀世界的理性認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)。宗旨就是研究世界觀和方法論。宗旨就是研究世界觀和方法論。l哲學(xué)的意蘊(yùn)就在于它以簡(jiǎn)哲學(xué)的意蘊(yùn)就在于它以簡(jiǎn) 單明了的詞句表達(dá)深刻的單明了的詞句表達(dá)深

2、刻的 意義，人的一生就是哲學(xué)意義，人的一生就是哲學(xué) 的體現(xiàn)和體驗(yàn)。的體現(xiàn)和體驗(yàn)。哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系v哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系自產(chǎn)生就是緊密聯(lián)系的、相互哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系自產(chǎn)生就是緊密聯(lián)系的、相互促進(jìn)的。促進(jìn)的。v哲學(xué)作為世界觀、價(jià)值觀、方法論哲學(xué)作為世界觀、價(jià)值觀、方法論, 不僅指導(dǎo)著不僅指導(dǎo)著人的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治活動(dòng)，而目也指導(dǎo)人的科人的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治活動(dòng)，而目也指導(dǎo)人的科學(xué)研究學(xué)研究, 指導(dǎo)著人們對(duì)人的機(jī)體、健康、生命的指導(dǎo)著人們對(duì)人的機(jī)體、健康、生命的認(rèn)識(shí)和研究認(rèn)識(shí)和研究, 支持和促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。支持和促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系v醫(yī)學(xué)本身是自然科學(xué)的一部分

3、。醫(yī)學(xué)家在哲學(xué)世醫(yī)學(xué)本身是自然科學(xué)的一部分。醫(yī)學(xué)家在哲學(xué)世界觀、方法論的指導(dǎo)下，從事醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新活動(dòng)界觀、方法論的指導(dǎo)下，從事醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新活動(dòng)，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展。，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展。v離開(kāi)了哲學(xué)，科學(xué)就很難達(dá)到理論的高度。離開(kāi)了哲學(xué)，科學(xué)就很難達(dá)到理論的高度。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)哲學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)素養(yǎng)v作為醫(yī)學(xué)生，要學(xué)習(xí)唯物主義的世界觀和方法論作為醫(yī)學(xué)生，要學(xué)習(xí)唯物主義的世界觀和方法論，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，學(xué)會(huì)理性思維，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，學(xué)會(huì)理性思維，掌握認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的方法，辯證分析掌握認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的方法，辯證分析普遍性普遍性和特殊性、存在和思維、主體和客體、原

4、因和結(jié)和特殊性、存在和思維、主體和客體、原因和結(jié)果、可能和現(xiàn)實(shí)、必然和偶然、本質(zhì)和現(xiàn)象果、可能和現(xiàn)實(shí)、必然和偶然、本質(zhì)和現(xiàn)象等關(guān)等關(guān)系，不斷研究和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體問(wèn)題。系，不斷研究和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體問(wèn)題。v如：臨床疾病中如：臨床疾病中全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)與與局部疾病局部疾病的關(guān)系、的關(guān)系、量量變變與與質(zhì)變質(zhì)變的關(guān)系、的關(guān)系、現(xiàn)象現(xiàn)象與與本質(zhì)本質(zhì)的關(guān)系的關(guān)系醫(yī)學(xué)哲學(xué)關(guān)于人的生命本質(zhì)的界說(shuō)醫(yī)學(xué)哲學(xué)關(guān)于人的生命本質(zhì)的界說(shuō)v醫(yī)學(xué)哲學(xué)關(guān)于醫(yī)學(xué)哲學(xué)關(guān)于“人的生命的本質(zhì)人的生命的本質(zhì)”的概念的概念是：是：人的生命在本質(zhì)上是在生物因素、心理和人的生命在本質(zhì)上是在生物因素、心理和社會(huì)文化互動(dòng)中，以生物性征為

5、基礎(chǔ)的、集體的社會(huì)文化互動(dòng)中，以生物性征為基礎(chǔ)的、集體的各個(gè)層次功能的整體表達(dá)過(guò)程。各個(gè)層次功能的整體表達(dá)過(guò)程。生命與疾病生命與疾病 v疾病疾病是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定這種狀態(tài)下，人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，或早的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺(jué)察的癥狀，這種狀態(tài)的結(jié)局可或遲地表現(xiàn)

6、出可覺(jué)察的癥狀，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)或長(zhǎng)期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。以是康復(fù)或長(zhǎng)期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。醫(yī)學(xué)之本醫(yī)學(xué)之本-醫(yī)生的使命醫(yī)生的使命v醫(yī)學(xué)的主旨：醫(yī)學(xué)的主旨：為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目的。的。v“希波克拉底誓言希波克拉底誓言” ” 提出：提出：“醫(yī)學(xué)不分男女醫(yī)學(xué)不分男女，不分貴賤，要為病人的幸福著想。，不分貴賤，要為病人的幸福著想?！贬t(yī)生的人文素養(yǎng)醫(yī)生的人文素養(yǎng)v重溫希波克拉底對(duì)醫(yī)學(xué)人文品格的揭示：重溫希波克拉底對(duì)醫(yī)學(xué)人文品格的揭示： 在希波克拉底看來(lái)，“許多人被稱(chēng)做醫(yī)生，卻很少人名副其實(shí)”。那么，名副其實(shí)的醫(yī)生應(yīng)該具有哪些品格呢？第一，以病人的生命為重，做

7、醫(yī)學(xué)的仆人。第二，高尚的醫(yī)學(xué)人文品格和深厚的人文修養(yǎng)。第三，合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。第四，虛懷若谷的胸襟。第五，超越世俗的愛(ài)人之心。醫(yī)生的人文品質(zhì)醫(yī)生的人文品質(zhì)v“人有自由意志，成人成獸全靠自己。人有自由意志，成人成獸全靠自己?！?盧克萊修盧克萊修v醫(yī)學(xué)工作者在有高超的醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，必須要醫(yī)學(xué)工作者在有高超的醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，必須要有良好的道德素質(zhì)和人文責(zé)任。有良好的道德素質(zhì)和人文責(zé)任。v如今，但醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)的情況卻時(shí)有發(fā)如今，但醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)的情況卻時(shí)有發(fā)生。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療糾紛中只有少數(shù)是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)生。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療糾紛中只有少數(shù)是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，絕大部分是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。題，絕大部

8、分是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。v由醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)惡劣造成的事故盡管不多，但是影由醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)惡劣造成的事故盡管不多，但是影響大，格外遭人痛恨和譴責(zé)。響大，格外遭人痛恨和譴責(zé)。v有些媒體對(duì)醫(yī)生的不良行為時(shí)有報(bào)道，多描述少有些媒體對(duì)醫(yī)生的不良行為時(shí)有報(bào)道，多描述少數(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任、神態(tài)冷漠、見(jiàn)死不救、過(guò)分依數(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任、神態(tài)冷漠、見(jiàn)死不救、過(guò)分依賴(lài)儀器檢查等。因此，醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)道德教育具有賴(lài)儀器檢查等。因此，醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)道德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。重要的現(xiàn)實(shí)意義。v臨床案例一：臨床案例一： 50歲男性患者，因“反復(fù)右上腹脹痛2年”診斷“肝臟血管瘤”行肝血管瘤切除術(shù)。術(shù)后2小時(shí)，患者述腹痛難忍。值班護(hù)士與值班醫(yī)

9、生告訴患者術(shù)后均會(huì)疼痛，未進(jìn)一步診治。術(shù)后6小時(shí)，患者出現(xiàn)神志恍惚、出冷汗、血壓降低，通知主刀醫(yī)生，私自外出會(huì)診。值班醫(yī)生組織搶救，輸血、補(bǔ)液，準(zhǔn)備再次剖腹探查，但患者休克難以緩解，搶救無(wú)效死亡。v臨床病案二：臨床病案二： 43歲男性，因“反復(fù)腹痛、便血1年余”診斷“痔瘡”行手術(shù)治療.術(shù)后1月，患者癥狀緩解不明顯，復(fù)診，外科先后高年資醫(yī)生說(shuō)術(shù)后尚未完全恢復(fù)。后到另外醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸近肛門(mén)7cm處菜花樣腫塊并腸腔狹窄，病理示低分化腺癌。結(jié)腸癌根治術(shù)后病理顯示：結(jié)腸低分化腺癌（T4期）。 該病例有何教訓(xùn)？v1988年，世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議年，世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議愛(ài)丁堡宣言愛(ài)丁堡宣言明明確指出

10、：確指出：“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專(zhuān)病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專(zhuān)心的傾聽(tīng)者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行牡膬A聽(tīng)者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿(mǎn)足于僅僅治療某些疾病效的臨床醫(yī)師，而不再滿(mǎn)足于僅僅治療某些疾病?！眝醫(yī)學(xué)生的人文教育是醫(yī)學(xué)倫理教育和醫(yī)德教育。醫(yī)學(xué)生的人文教育是醫(yī)學(xué)倫理教育和醫(yī)德教育。v學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，牢固地樹(shù)立尊重人、關(guān)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，牢固地樹(shù)立尊重人、關(guān)懷人的意識(shí)，懷人的意識(shí)，“以病人為中心以病人為中心”、全心全意為病人、全心全意為病人服務(wù)。服務(wù)。v學(xué)生還要掌握心理分析和心理治療的方法，自覺(jué)學(xué)生還要掌握心理分析和心理治療的方法，自

11、覺(jué)地防治患者的心身疾病，使患者保持身心健康。地防治患者的心身疾病，使患者保持身心健康。v培養(yǎng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本功和鍥而不舍的工作精神。培養(yǎng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本功和鍥而不舍的工作精神。身邊的感動(dòng)身邊的感動(dòng)v張金國(guó)主任醫(yī)師張金國(guó)主任醫(yī)師 博士 碩士生導(dǎo)師 山東省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員 感動(dòng)濟(jì)寧十佳人物 座右銘：看一位病人，交一位朋友v臨床病例：臨床病例： 宋某某，男，52歲，無(wú)明顯原因的頭痛、頭暈、心悸、胸悶、出汗、面色蒼白8年，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作與終止均突然，每天發(fā)作次，每次min，伴有一過(guò)性意識(shí)障礙，自行緩解。先后到省內(nèi)多家大醫(yī)院診治，診斷為冠心病、心絞痛，花去2萬(wàn)多元錢(qián)，但病情始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且發(fā)作頻繁。 張主任

12、接診后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史、發(fā)作特點(diǎn)，問(wèn)出了被忽略的20年前頭部外傷史，鋪?zhàn)降桨l(fā)作時(shí)的心電圖，并多次陪診并終于記錄下發(fā)作時(shí)的腦電圖，根據(jù)既往治療效果及發(fā)作時(shí)心電圖、腦電圖結(jié)果，可排除冠心病，初步診斷植物神經(jīng)性癲癇。經(jīng)抗癲癇治療2天，癥狀未再出現(xiàn)。v臨床病例：臨床病例： 韓某，28歲男性，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近3年經(jīng)常憋喘。張主任為患者系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)病史并詳細(xì)查體，考慮患者可能是一種比較少見(jiàn)的先天性心臟病，聯(lián)系超聲科王主任，請(qǐng)王主任親自為患者行心臟彩超檢查，診斷法樂(lè)氏三聯(lián)癥，而且由于沒(méi)有及時(shí)治療，患者已經(jīng)出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)?；颊卟栾埐凰?，幾近絕望，甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。v張主任多次坐在患者的床前談心，長(zhǎng)期服藥也能張主任多次坐在患者的床前談心，長(zhǎng)期服藥也能把病情調(diào)理地很好，并且把以前藥物保守治療的把病情調(diào)理地很好，并且把以前藥物保守治療的類(lèi)似成功病例講述給患者。幾次下來(lái)，患者臉上類(lèi)似成功病例講述給患者。幾次下來(lái)，患者臉上又露出了笑容，定時(shí)治療，按時(shí)吃飯。又露出了笑容，定時(shí)治療，按時(shí)吃飯。v小韓定期找張主任看病，張主任每次都為他開(kāi)最小韓定期找張主任看病