關(guān)于醫(yī)療診斷的問(wèn)答題

1、二、問(wèn)答題1糞便的理學(xué)檢查包括哪幾個(gè)內(nèi)容？2糞便中常見(jiàn)的蟲(chóng)卵有幾種？3糞便中的食物殘?jiān)袔追N？3腦脊液的理學(xué)檢驗(yàn)包括哪些內(nèi)容？4Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于什么情況？5粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么？6臨床上常用的肝細(xì)胞酶檢查是哪幾種酶？7臨床上常用的膽管梗阻酶檢查是哪幾種酶？8臨床上常用的肝臟纖維化檢查有哪幾種試驗(yàn)？9蛋白主要在人體哪個(gè)器官合成？在什么情況下合成減少？10血清蛋白電泳球蛋白分為幾種類型？11有哪幾種主要凝血因子是在肝內(nèi)合成的？12在什么情況下可發(fā)生黃疸？13檢查腎小球功能常用的方法是什么？14檢測(cè)尿中2微球蛋白的濃度能表明腎臟哪一部分功能？15濃縮稀釋試驗(yàn)主要檢查腎臟什么功能16血清鉀

2、降低見(jiàn)于哪幾種情況?17血清鈣降低見(jiàn)于哪幾種情況?18血清鎂增高見(jiàn)于哪幾種情況?19呼吸性酸中毒常見(jiàn)的病因是什么 ?20代謝性酸中毒常見(jiàn)的病因是什么 ?21血、尿淀粉酶增高見(jiàn)于什么情況22雙極肢體導(dǎo)聯(lián)如何連接?23加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)如何連接?24常規(guī)單極心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)如何連接?25根據(jù)額面及橫面導(dǎo)聯(lián)反映心臟的位置，回答如下導(dǎo)聯(lián)定位組。（1）左室側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián)?（2）左室前壁導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián)?（3）左室下壁導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián)?（4）左室后壁導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián)?（5）右室導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián) ?（6）左右室過(guò)渡區(qū)導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián)?（7）前間隔導(dǎo)聯(lián)組有哪些導(dǎo)聯(lián)?26試述左心室肥大心電圖診斷的主要條件。27試

3、述右心室肥大心電圖診斷的主要條件。28試述雙倍二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。29試述室性過(guò)早搏動(dòng)心電圖的主要特點(diǎn)。30簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)心電圖的主要特點(diǎn)。31右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖的主要改變是什么?32左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖的主要改變是什么?33簡(jiǎn)述心電圖的臨床實(shí)用范圍。34簡(jiǎn)述心電圖的閱讀及分析方法答案1糞便的理學(xué)檢查包括：顏色、氣味、性狀、寄生蟲(chóng)。2糞便中常見(jiàn)的蟲(chóng)卵有蛔蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵等。3糞便中的食物殘?jiān)屑∪饫w維、植物細(xì)胞和植物纖維、淀粉顆粒、結(jié)締組織殘屑、脂肪等4腦脊液的理學(xué)檢查包括量、顏色、透明度、凝固性。5正常腦脊液含極微量蛋白質(zhì)，該試驗(yàn)為陰性。陽(yáng)性見(jiàn)于腦膜或腦實(shí)質(zhì)炎癥，如化膿性腦膜炎、

4、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔梗阻等。6粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性表明含大量粘蛋白，故陽(yáng)性見(jiàn)于滲出液7肝細(xì)胞酶檢查是 ALT、AST及 ?-GT。8膽管梗阻酶檢查是 ALP、?-GTP及兩者的同工酶。9肝臟纖維化酶檢查是 MAO、PH及 PP。10肝臟是蛋白質(zhì)合成最重要的器官，約占人體每天合成蛋白質(zhì)總量的 40，當(dāng)肝臟病變時(shí)，合成蛋白質(zhì)功能減退。11血清蛋白電泳可將球蛋白分為 a1、a2、ß及 ?球蛋白。12在肝臟合成的主要凝血因子有 I、V、等凝血因子。13當(dāng)膽紅素形成過(guò)多，或肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)化及排泄過(guò)程發(fā)生障礙，均可引起血液中直接或間接膽紅素增高，就出現(xiàn)黃疸14檢查腎小球功

5、能常用的方法是內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、血清尿素測(cè)定、血清肌酐測(cè)定。15檢測(cè)尿中2微球蛋白的濃度可觀察腎小管再吸收和降解功能。16濃縮稀釋試驗(yàn)主要檢查腎小管功能是否受損17血清鉀降低見(jiàn)于鉀的攝人不足、鉀丟失過(guò)、鉀在體內(nèi)分布異常、周期性癱瘓。18血清鈣降低見(jiàn)于甲狀旁腺功能低下、維生素 D缺乏癥、兒童骨質(zhì)軟化癥、鈣攝人量不足、慢性腎炎尿毒癥、鎂治療過(guò)量。19血清鎂增高見(jiàn)于腎炎、腎功能不全，甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退，多發(fā)性骨髓瘤，糖尿病酸中毒，鎂治療過(guò)量。20呼吸性酸中毒主要因肺排出二氧化碳功能障礙，如呼吸肌麻痹、肺部疾病、心力衰竭。21代謝性酸中毒的主要原因：體內(nèi)產(chǎn)酸過(guò)多，如糖尿病酸中毒、乳

6、酸酸中毒；腎臟排泄障礙，如腎炎、尿毒癥；丟堿過(guò)多，如腹瀉；酸性藥物服用過(guò)量。22淀粉酶升高主要見(jiàn)于胰腺癌、腮腺炎，也可見(jiàn)于急腹癥等23標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) I：正極置于左上肢，負(fù)極置于右上肢。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：正極置于左下肢，負(fù)極置于右上肢。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：正極置于左下肢，負(fù)極置于左上肢。24加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）：探查電極置于右上肢，導(dǎo)線接心電圖機(jī)電流計(jì)正極，左上肢和左下肢導(dǎo)線相連后，接于心電圖機(jī)負(fù)極。加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）：探查電極置于左上肢，導(dǎo)線接心電圖機(jī)電流計(jì)正極，右上肢和左下肢導(dǎo)線相連后，接于心電圖機(jī)負(fù)極。加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）：探查電極置于左下肢，導(dǎo)線接心電圖機(jī)電流計(jì)正極，右上肢和左上肢導(dǎo)

7、線相連后，接于心電圖機(jī)負(fù)極。25將右上肢、左上肢、左下肢導(dǎo)線相連后，接于心電圖機(jī)電流計(jì)負(fù)極，探查電極即陽(yáng)電極置于胸前不同部位，導(dǎo)線接于心電圖機(jī)正極，常規(guī)導(dǎo)聯(lián)胸前有 6個(gè)部位：Vl：胸骨右緣第 4肋間。V2：胸骨左緣第 4肋間。V3：V2與 V4連接的中點(diǎn)。V4：左鎖骨中線與第 5肋間相交處。V5：左腋前線與第 5肋間相交處。V6：左腋中線與第 5肋間相交處。26（1）左室側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)組有：I、aVL、V6導(dǎo)聯(lián)。（2）左室前壁導(dǎo)聯(lián)組有：V4、V5導(dǎo)聯(lián)。（3）左室下壁導(dǎo)聯(lián)組有：、aVF導(dǎo)聯(lián)。（4）左室后壁導(dǎo)聯(lián)組有：V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)。（5）右室導(dǎo)聯(lián)組有：V1、V2、aVR、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)

8、。（6）左右室過(guò)渡區(qū)導(dǎo)聯(lián)組有：V3導(dǎo)聯(lián)。（7）前間隔導(dǎo)聯(lián)組有：V1-3導(dǎo)聯(lián)。271）左室導(dǎo)聯(lián) QRS波群電壓增高： V5>2.5 mV； V5+SV1>3.5 mV或 4.0 mV；RI>1.5 mV，RAVL>1.2 mV，RI+SIII>2.5 mV（向左上大時(shí)）；RII、 III、 aVF>2.0mV（向左下大時(shí)）。（2）繼發(fā)性 STT改變：左室導(dǎo)聯(lián)組 ST段下降，T波倒置。（3）心電軸多屬輕度左偏。（4）VATV50.05 s（5）QRS間期可達(dá) 0.11 s6（1）右室導(dǎo)聯(lián)組 QRS波群電壓增高：RV11.0 mV；RV1十 SV5>1.2

9、mV；aVR導(dǎo)聯(lián) R/Q或 R/S>1。（2）繼發(fā)性 STT改變：右室導(dǎo)聯(lián)組 ST段下降，T波倒置。（3）心電軸右偏。（4）VATV1>0.03 s。（5）顯著順鐘向轉(zhuǎn)位：V1-6呈 rS。28（1）ST段呈水平型或下垂型下降，即呈缺血型下降>0.5 mV（也有主張0.1 mV），并持續(xù) 2 min。（2）原有 ST段下降，運(yùn)動(dòng)以后應(yīng)在原有基礎(chǔ)上再下降 0.05 mV（也有主張?jiān)傧陆?0.1 mV以上），持續(xù) 2 min者。（3）ST段弓背型抬高>0.2 mV。（4）出現(xiàn)典型的心絞痛。29（1）提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRST，QRS>0.12 s，T波方向多與 QR

10、S波群的主波方向相反。（2）代償期完全，即室早前后兩個(gè)竇性 PP間距等于竇性周期（正常 PP間期）的 2倍。有時(shí)在竇性周期中插入一個(gè)早搏，即間位性早搏，無(wú)代償期。（3）畸形的 QRS前多無(wú) P波，或有無(wú)關(guān) P波（舒張晚期室早）。30（1）P波消失，被房顫波 f波所代替，其大小、形態(tài)、間隔極不同。（2）心室律絕對(duì)不齊，RR極不整齊是房顫的重要特點(diǎn)。（3）QRS波群的形態(tài)多呈室上性，當(dāng)房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯等時(shí)，QRS可呈寬大畸形。31QRS波群 V1呈 rSR型，V5呈寬 S形；QRS間期0.12 s為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，<0.12s為不完全性右束傳導(dǎo)阻滯，繼發(fā)性 STT改變

11、；RPTV10.05 s；可有輕度電軸右偏。32V5呈 M型，Vl呈 QS型或 rS型；QRS0.12 s為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，<0.12s為不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；心電軸輕度左偏；RPTV50.06s。33（1）診斷各種心律失常。（2）診斷心肌梗死。（3）協(xié)助診斷心肌損傷。（4）對(duì)房室肥大診斷有一定的參考價(jià)值。（5）協(xié)助了解某些藥物（如洋地黃等）及電解質(zhì)（如鉀、鈣等）失常心圖的改變。（6）動(dòng)態(tài)心電圖：用于監(jiān)測(cè)和遙控監(jiān)護(hù)。（7）心功能測(cè)定時(shí)常與心音圖、頸動(dòng)脈波圖、心尖搏動(dòng)等同步描記，心電圖作為時(shí)間標(biāo)記。34（1）首先檢查各導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記，導(dǎo)線連接是否正確，有無(wú)基線擺動(dòng)，肌肉顫動(dòng)，交流電干擾等偽差，是否常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)電壓及紙速。（2）按序觀察各導(dǎo)