120急診科制度要點(diǎn)

1、院前急救病人轉(zhuǎn)送制度1. 院前急救人員出車應(yīng)按照“就近、就急、就專業(yè)”的原則轉(zhuǎn)送病人。2. 病情允許，患者或家屬在病歷上簽字后，可就“患者或家屬”意愿送往指定醫(yī) 院。3. 病情較重，已向家屬交代，但家屬仍要求送到其指定的醫(yī)院時(shí)，病人或家屬要 在病歷上簽字，并注明后果自負(fù)。4. 特殊病種，如燒傷，煤氣中毒需要特殊治療時(shí)，要根據(jù)病人病情，本著“就近、 就急、就專業(yè)”的原則，將病人送到有相應(yīng)救治能力的醫(yī)院。轉(zhuǎn)送病人時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須陪在病人身邊，隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng) 處理。120交接班制度1. 值班人員必須按時(shí)到崗參加交班工作，參加急救值班的醫(yī)護(hù)人員、駕駛員應(yīng)提 前10分鐘到站。做好交班準(zhǔn)備

2、工作。2. 交班者清點(diǎn)設(shè)備器材是否齊全、完備有效，并給下一班準(zhǔn)備好必需用品，向接 班者交待清楚再離崗。3. 接班者認(rèn)真聽取上一班的交班報(bào)告，不清楚的地方提出疑問直至清楚。4. 交班者如遇到有下一班未按時(shí)接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)守崗位直至有人接班方可下班離崗。不認(rèn)真交接，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞物品或出現(xiàn)其他問題，由接班人承擔(dān)。急救工作制度1. 急救網(wǎng)絡(luò)所有成員單位執(zhí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，接受統(tǒng)一的指揮調(diào)度，統(tǒng)一的病 歷書寫，在院前急救各環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的工作制度，各急救站完善各自管理制度， 確保院前急救工作順利進(jìn)行。2.120 急救網(wǎng)絡(luò)實(shí)行24小時(shí)值班制，120調(diào)度中心保持24小時(shí)通訊暢通。3.120 急救調(diào)度原則：就

3、近、就急、就專業(yè)、就自愿派車，急、危重病人優(yōu)先派車, 急救人員本著以人為本，救死扶傷的精神，分秒必爭(zhēng)救治病人。4. 急救網(wǎng)絡(luò)工作范圍：各種急病、創(chuàng)傷、中毒和重大意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)搶救和 轉(zhuǎn)運(yùn)及途中的監(jiān)護(hù)與救治。5. 當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，急救網(wǎng)絡(luò)成員單應(yīng)在120急救指揮中心的統(tǒng)一調(diào)度下共同投入搶救工作。醫(yī)療急救指揮中習(xí)定期召開成員單位會(huì)議。值班救護(hù)人員管理制度1. 急救值班醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度。2. 出診醫(yī)護(hù)人員在接到中心調(diào)度室指令后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車。3. 值班醫(yī)護(hù)人員出診救護(hù)時(shí)，應(yīng)穿工作服，戴工作帽，佩帶胸卡，對(duì)病人或家屬 要態(tài)度熱誠(chéng)，文明禮貌。4. 對(duì)病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的

4、態(tài)度，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即檢查病人情況，對(duì)危重病人如有 可能，須病人家屬簽字。5. 搶救病人要嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo) 準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。6. 接診過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時(shí)處理， 如遇危急情況，在保證安全的情況下，可在就近醫(yī)院搶救，杜絕責(zé)任事故的發(fā)生。7. 加強(qiáng)查對(duì)制度，不管在現(xiàn)場(chǎng)或是在途中救護(hù)，護(hù)士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及所有操 作，包括時(shí)間、藥名、劑量、給藥方法，要及時(shí)記入院前急救病歷，所有藥品安剖及 包裝均需核對(duì)后帶回急救站。8. 保管好急救器材和藥品，當(dāng)班用完，當(dāng)班補(bǔ)充，使儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。返回站后，醫(yī)師及時(shí)

5、向中心調(diào)度室報(bào)告急救情況，認(rèn)真填寫院前急救病歷。120出診制度1. 值班人員必須堅(jiān)守崗位，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制：實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班 和出診。2. 值班人員負(fù)責(zé)隨時(shí)接收并記錄指揮中心指令，在接到調(diào)度指令后，立即出診， 一般不得超過3分鐘。3. 值班人員出診時(shí)，應(yīng)穿工作服，戴工作帽，佩帶胸卡，對(duì)病人或家屬要態(tài)度熱 誠(chéng)，文明禮貌。4. 對(duì)接收到醫(yī)院救治的病人按規(guī)定收取出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)，就地救治未住院的按 規(guī)定收取出診費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等費(fèi)用，嚴(yán)禁亂收費(fèi)。5. 對(duì)病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即檢查病人情況（如有必要應(yīng)由病 人家屬簽字）。6. 搶救病人要嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則

6、，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo) 準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。7. 接送過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病人身旁密切觀察其生命體征，如出現(xiàn)危及生命情況 時(shí)，在保證安全的情況下應(yīng)就近送醫(yī)院搶救。8. 返回急救站5分鐘內(nèi)，由醫(yī)生向指揮中心報(bào)告病人的姓名、身份、性別、病情，現(xiàn)場(chǎng)的救治情況等（醫(yī)生一報(bào)制）特殊情況下，因搶救病人而延誤的，在30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須向指揮中心報(bào)告急救情況。9. 到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，如找不到病人，駕駛員首先聯(lián)系病人，無(wú)法聯(lián)系病人的，及時(shí)向指揮中心報(bào)告。沒有指揮中心的指令，不得擅自返回醫(yī)療急救工作制度1. 院前急救實(shí)行24小時(shí)工作制，值班人員不得擅自離崗，各急救站醫(yī)、護(hù)、駕人 員必須服從120統(tǒng)一指揮

7、調(diào)度。2. 醫(yī)、護(hù)、駕人員在院前急救工作中必須履行職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，按照救 治流程工作，認(rèn)真完成急救任務(wù)。3. 執(zhí)行首出負(fù)責(zé)制：急救站接到 120調(diào)度中心出車指令后，應(yīng)執(zhí)行首出負(fù)責(zé)制， 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)派出救護(hù)車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救治。4. 執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：出診人員在接到出車任務(wù)后，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車，并執(zhí) 行首診負(fù)責(zé)制，按照院前急救診療常規(guī)實(shí)施救治，不得以任何借口拒絕對(duì)傷病員的救護(hù)，當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)救治需要增援時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告120指揮中心，直到增援的救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后方可離開。5. 出診醫(yī)生將患者送到醫(yī)院后，必須向接診醫(yī)生交待病情及診療情況包括呼叫主 訴，簡(jiǎn)要病史，車到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者一般情況，生命體征其它主

8、要病狀、體征、治療及病 情變化。統(tǒng)一病歷規(guī)格及書寫要求，提高病歷質(zhì)量。急救護(hù)士工作流程一、提前10分鐘到崗，按要求著裝。二、接班：與上一班人員交接檢查儀器、藥品及各種物品。1. 檢查本車監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。心電圖機(jī)的使用狀態(tài)是否完好，電量是否充足，配件是 否齊全。檢查本車氧氣是否充足，流量表，壓力是否正常，保證吸氧管一次性使用。2. 檢查本車診箱內(nèi)物品是否齊全，藥品及一次性物品是否過期，有無(wú)損壞。3. 檢查本車氣管插管箱內(nèi)物品是否齊全，喉鏡是否處于完好狀態(tài)，電量是否充足，球 囊面罩處于備用狀態(tài)，保證氣管插管一次性使用，所有搶救設(shè)備查完后保證設(shè)備使用 完好率100%三、接到調(diào)度指令，按醫(yī)囑準(zhǔn)備器械，

9、應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車（3分鐘）四、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)攜帶急救箱，隨同醫(yī)師迅速趕至病人身邊，協(xié)助醫(yī)師對(duì)病人實(shí)施搶救， 配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查及治療工作。剖保五、執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一遍用藥，確認(rèn)無(wú)誤后再使用。使用后的空安 留至返回急救站與醫(yī)生核查無(wú)誤后，按醫(yī)療垃圾處理辦法進(jìn)行處理。六、協(xié)助醫(yī)生將病人抬至急診室，指導(dǎo)病人家屬就醫(yī)，向急診護(hù)士交待給藥情況。七、完成任務(wù)后清理診箱，垃圾分類處理，儀器沒電及時(shí)充電，氧氣及時(shí)灌充，補(bǔ)充 藥品、物品，為下一次任務(wù)做好準(zhǔn)備。八、下班前運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)書寫交班報(bào)告及搶救車出車登記本，做好本車組工作量統(tǒng)計(jì)， 并記錄在工作量統(tǒng)計(jì)本上。九、下班前消毒擦拭本車儀器及物品后歸還急救站

10、。每天下班前消毒車輛并做好記錄。 十、接送傳染病人后，物品、儀器設(shè)備、車輛按傳染病的要求進(jìn)行終末消毒后，方可 重新使用。醫(yī)生職責(zé)1. 在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真執(zhí)行院前急救工作制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，完成各項(xiàng)醫(yī)療急救工 作和任務(wù)。2. 堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診。遇有困難及時(shí)向組長(zhǎng)或 主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3. 嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救各項(xiàng)技術(shù)，掌握搶救 設(shè)備、器械的性能和使用方法，自覺強(qiáng)化急救意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的 發(fā)生。4. 認(rèn)真、親切地對(duì)待每一位患者，及時(shí)向患者家屬交待病情，送達(dá)醫(yī)院后，主動(dòng)向醫(yī) 院接診醫(yī)生交代病情，樹立和保持良好的“窗口”形

11、象。5. 轉(zhuǎn)送患者途中，及時(shí)掌握病情變化，采取有效的急救措施。6. 合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。7. 協(xié)助家屬抬運(yùn)病人，不得因無(wú)人抬病人而影響救治。8. 按規(guī)定及時(shí)書寫院前急救病歷等醫(yī)療文書，要求書寫規(guī)范、描述準(zhǔn)確、字跡清楚、 項(xiàng)目齊全。9. 對(duì)突發(fā)事故和四種特殊人員要按規(guī)定積極處理，及時(shí)報(bào)告，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)的指揮。10. 對(duì)每一次院前急救業(yè)務(wù)承擔(dān)責(zé)任，維護(hù) 120指揮中心、本單位和個(gè)人的榮譽(yù)。11. 愛護(hù)急救醫(yī)療設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定處理、上報(bào)，確保工作順利開展。完成每一次出診任務(wù)后及時(shí)向120調(diào)度中心反饋所送病人的姓名、診斷和送往的 醫(yī)院等情況。急救醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)工作流程一、堅(jiān)守崗位待命，換工

12、作服，與上一班人員交接檢查醫(yī)療器械，醫(yī)療設(shè)備，氧氣使 用情況，檢查藥箱藥品，保證醫(yī)療器械完好，診箱及所備藥品齊全，并將其放置車上。 帶號(hào)發(fā)票，死亡證明，病歷，填好交接班登記表。二、服從調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診。接受任務(wù)：接道調(diào)度命令后，向調(diào)度問清病人病情，做好相應(yīng)急救準(zhǔn)備，出車：接 到調(diào)度3分鐘內(nèi)出車。三、與患者家屬聯(lián)系，急救車未達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)前，主動(dòng)與家人聯(lián)系，詢問病情，指導(dǎo)自救。四、現(xiàn)場(chǎng)救治：1、攜帶急救箱、醫(yī)療設(shè)備，和病人需要設(shè)備迅速趕到病人身邊，態(tài)度和藹，按急救醫(yī) 療規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行檢查和急救。2、根據(jù)病史體格檢查輔助檢查，做出疾病診斷，依據(jù)診斷進(jìn)行相應(yīng)治療。3、院前急救必須遵守治療基本原則，依

13、據(jù)院前急救診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，做到病 史-體檢-診斷-治療四個(gè)相符合。4、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后如發(fā)現(xiàn)患者病情危重，必須及時(shí)口頭告知家屬讓其了解病情嚴(yán)重性及可 能發(fā)生后果，填寫知情轉(zhuǎn)運(yùn)書。5、患者病情危重，但家人拒絕救治者，應(yīng)在病歷中簽字。對(duì)于不配合檢查、治療，轉(zhuǎn) 運(yùn)者，并拒絕簽字者，急救醫(yī)生應(yīng)在病歷中注明，必要時(shí)應(yīng)該報(bào)警。6急救醫(yī)生在救治中應(yīng)該根據(jù)病情用藥，嚴(yán)格遵守用藥原則，嚴(yán)格根據(jù)藥品說明使用 藥物，注意配伍禁忌，不能使用新藥特藥、急救箱中未配藥物。7、救治病人后立即按藥品實(shí)際使用情況開處方，注意醫(yī)保用藥范圍。五、轉(zhuǎn)運(yùn)病人1、救治結(jié)束后指導(dǎo)并協(xié)助擔(dān)架員或病人家屬按正確方式將病人抬上救護(hù)車，搬動(dòng)讓病

14、 人時(shí)密切注意病情變化，隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。2、本著就近、救急、就專業(yè)、就自愿的原則轉(zhuǎn)送病人。如遇危重病人，急救醫(yī)生向調(diào) 度人員報(bào)告送達(dá)上級(jí)醫(yī)院。六、送達(dá)醫(yī)院1、指導(dǎo)協(xié)助擔(dān)架員或患者家屬，將病人抬到急診室，指導(dǎo)病人家屬就醫(yī)，向急診醫(yī)師 家待病情及急救治療情況，填寫交接表。七、收費(fèi)1、按標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)。八、書寫病歷。完成任務(wù)及時(shí)書寫院前病歷，書寫規(guī)范，描述準(zhǔn)確，字跡清楚，項(xiàng)目齊全。九、登記，價(jià)差藥品，補(bǔ)充器材，做好再次出診準(zhǔn)備。十、如車輛出現(xiàn)意外，無(wú)法正常行駛或需要消毒應(yīng)及時(shí)向指揮中心報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急救120護(hù)理工作。并帶領(lǐng)護(hù)理人員配合醫(yī)生完 成各項(xiàng)醫(yī)療急救護(hù)理工作。2、協(xié)

15、助科主任形成團(tuán)結(jié)、合作有戰(zhàn)斗力醫(yī)療急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)。3、負(fù)責(zé)醫(yī)療急救護(hù)理工作檢查，并采取積極有效措施，確保工作順利開展。4、 指導(dǎo)護(hù)理人員不折不扣按照院前急救護(hù)理流程和規(guī)范工作，嚴(yán)格執(zhí)行各 項(xiàng)規(guī)章制度。5、 教育護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，維護(hù)120窗口形象。6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員考勤換班，確保本組成員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，接到 任務(wù)后3分鐘內(nèi)隨車出診。7、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)練兵，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，嚴(yán)防差錯(cuò)事 故發(fā)生，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。&督促檢查出車前準(zhǔn)備工作，各種急救藥品，器材定量、定點(diǎn)、定位、放 置，儀器設(shè)備電量充足，氧氣足量。9、定期檢查急救物品、藥品、器械、儀器設(shè)備

16、，物品毒麻藥，貴重藥品專 人管理，確保儀器設(shè)備性能完好，物品充足，規(guī)定每班清點(diǎn)登記。10、監(jiān)督檢查醫(yī)、護(hù)、駕做好消毒工作，防止交叉感染。11、監(jiān)督檢查站內(nèi)、車內(nèi)衛(wèi)生，垃圾分類，保證工作環(huán)境清潔整齊。12、完善登記制度，對(duì)護(hù)理工作發(fā)生重大差錯(cuò)，事故應(yīng)及時(shí)登記、報(bào)告， 并組織調(diào)查討論，書面向主管領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。13、做好重大突發(fā)事件和各種災(zāi)害事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作，隨時(shí)保證急救物品 供應(yīng)和護(hù)理人員增援。急救車駕駛員職責(zé)1、組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，認(rèn)真遵守交通法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)， 配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)急救工作和任務(wù)。2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從調(diào)度指揮，接到任務(wù)3分鐘內(nèi)迅速出車。3、熟練掌握

17、救護(hù)車駕駛技術(shù)，熟悉轄區(qū)地圖與道路交通情況，自覺強(qiáng)化急 救知識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，一切以病人為中心，爭(zhēng)分奪秒，在保證安全 同時(shí)快速完成急救任務(wù)。4、保持車輛清潔衛(wèi)生，上班前下班后例行檢查車內(nèi)車輛，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處 理，保證車輛正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5、清查保管車上工具器材，保持車載通訊與信息設(shè)備正常運(yùn)行， 發(fā)現(xiàn)問題 及時(shí)報(bào)修。6、每次接診病人，按規(guī)定逐項(xiàng)記錄。與醫(yī)務(wù)人員密切配合，協(xié)助抬送病人 上下車。7、定期做好車輛檢修，保養(yǎng)清洗消毒工作，做好車輛內(nèi)外觀清潔、車況及 節(jié)油工作。&積極參加救護(hù)車駕駛、車輛與交通安全等方面學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行交 通管理部門有關(guān)規(guī)定，及時(shí)排除安全隱患，嚴(yán)防交通事故發(fā)生，保證院前 急救工作順利進(jìn)行。9、遇到重大突發(fā)事件和各種災(zāi)害事故， 協(xié)助醫(yī)務(wù)人員積極參加搶救，服從 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)指揮。10、愛護(hù)車輛及車上儀器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定報(bào)修急救車駕駛員工作流程一、接班：換工作服，與上一班人員交接檢查通訊、車輛設(shè)備、車輛外觀、 車輛證件，整理車容、檢查油、電、水輪胎氣壓、預(yù)熱發(fā)動(dòng)機(jī)等。二、接受調(diào)度任務(wù)出車1. 接受任務(wù)：接受調(diào)度命令，問清現(xiàn)場(chǎng)地址或患者家屬接車地點(diǎn)。2. 出車：接到調(diào)度命令必須3分鐘內(nèi)出車。3. 行駛途中：司機(jī)途中保持與調(diào)度室的聯(lián)系，如有特殊情況因立即向調(diào)度 室報(bào)告。三、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后向調(diào)度員報(bào)告，并積極查找病人位置，對(duì)環(huán)境復(fù)雜區(qū)域及