NIHSS-評分量表-使用版

1、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）之南宮幫珍創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日患者：性別：年齡：床號：填寫醫(yī)生:項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分1a.意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言 障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必需選擇1個反應(yīng).只在患者對有害安慰無 反應(yīng)時（不是反射）才華記錄3分.0清醒，反應(yīng)靈敏1嗜睡，輕微安慰能喚醒，可回答問題，執(zhí)行指 令2 昏睡或反應(yīng)癡鈍，需反復(fù)安慰、強烈或疼痛安 慰才有非刻板的反應(yīng)3昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無 反應(yīng)、軟癱、無反射1b.意識水平提問：月份、年齡.僅對初度回答評分.失語和 昏迷者不能理解問題記 2分，因氣管插管、 氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)

2、音障礙、語言障礙或其他 任何原因不能完成者（非失語所致）記1分.可書面回答.0兩項均正確1 一項正確2 兩項均不正確1c.意識水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開.僅對最初 反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也給分 . 若對指令無反應(yīng)，用舉措示意，然后記錄評 分.對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予 適當(dāng)?shù)闹噶?0 兩項均正確1 一項正確2 兩項均不正確2.凝視：只測試水平眼球運動.對隨意或反射性 眼球運動記分.若眼球偏斜能被隨意或反射 性活動糾正，記1分.若為孤立的周圍性眼 肌麻痹記1分.對失語者，凝視是可以測試 的.對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他 視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射 性運動

3、來測試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一 側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)部份性凝視麻 痹.0 正常1部份凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強 迫凝視或完全凝視麻痹）2強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到正面的手指，記錄正常，若單 眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼.明確的非 對稱盲（包括象限盲），記1分.若全盲（任何原因）記 3分.若頻臨死亡記1分， 結(jié)果用于回答問題11.0無視野缺損1部份偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱：0 正常1輕微（微笑時鼻唇溝變平、分歧毛病稱）2部份（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動）5、6.上下肢運動：置肢體于合

4、適的位置：坐位時上肢平舉90°,仰臥時上抬 45°,掌心向下，下肢臥位抬高 30°,若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下 落，記14分.對失語者用語言或舉措鼓 勵，不用有害安慰.依次檢查每個肢體，從 非癱瘓側(cè)上肢開始.上肢：0 無下落，置肢體于90° （或45°）堅持10秒1能抬起但不能堅持 10秒，下落時不撞擊床或 其他支持物2 試圖抵當(dāng)重力，但不能維持坐位90°或仰位45°3不能抵當(dāng)重力，肢體快速下落4 無運動9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 無下落，于要求位置堅持5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)

5、下落到床上，可部份抵當(dāng)重力3立即下落到床上，不能抵當(dāng)重力4 無運動9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7.肢體共濟失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變.檢查時睜眼， 若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中 進彳f .進行雙側(cè)指鼻試驗、跟膝徑試驗，共 濟失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分.若患者不能理解或肢體癱瘓不記分.盲人用伸展的 上肢摸鼻.若為截肢或關(guān)節(jié)融合記 9分，并 解釋.0無共濟失調(diào)1 一個肢體有2兩個肢體有，共濟失調(diào)在：右上肢 1=有，2= 無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1=有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融

6、合，解釋：右下肢1=有，2=無8.感覺：檢核對針刺的感覺和臉色，或意識障礙 及失語者對有害安慰的遁藏.只對與腦卒中 有關(guān)的感覺缺失評分.偏身感覺喪失者需要 精確檢查，應(yīng)測試身體多處上肢（不包括 手）、下肢、軀干、面部 確定有無偏身感 覺缺失.嚴(yán)重或完全的感覺缺失記 2分.昏睡 或失語者記1或0分.腦干卒中雙側(cè)感覺缺 失記2分.無反應(yīng)或四肢癱瘓者記 2分.昏迷 患者（1a=3）記2分.0 正常1輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或 癡鈍，或針刺感缺失但有觸覺）2 重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）9.語言：命名、閱讀測試.若視覺缺損干擾測試， 可讓患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音.

7、氣管插管者手寫回答.昏迷者記3分.給 恍惚或分歧作者選擇一個記分，但3分僅給 不能說話且不能執(zhí)行任何指令者 .0 正常1輕-中度失語：流利水平和理解能力部份下降，但表達無明顯受限2 嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語言表達，聽者須推理、詢問、猜想，交流困難3不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能 力10.構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞.若有嚴(yán)重的失語， 評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度 .若因氣管插 管或其他物理障礙不能講話，記9分.同時 注明原因.不要告訴患者為什么做測試.0 正常1輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能 被理解2 言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不 成比例，或失音9氣管插管

8、或其他物理障礙，解釋：11.忽視：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同 時檢查，皮膚安慰正常，記為正常.若失語， 但確實暗示為對雙側(cè)的注意，記分正常.視 空間忽視或疾病失認也可認為是異常的證 據(jù).0 正常1視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或?qū)σ环N 感覺的雙側(cè)同時安慰忽視2 嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè)忽視；不認 識自己的手；只能對一側(cè)空間定位總分溶栓時檢測時間點溶栓前；溶栓后2小時；溶栓后24小時；溶栓后7天；溶栓后90天.1 .NIHSS評分用于評估卒中患者神經(jīng)功能缺損水平.2 .基線評估可以評估卒中嚴(yán)重水平，治療后可以按期評估治療 效果.3 .基線評估16分的患者很有可能死亡，而6分的很有

9、可能恢 復(fù)良好；每增加1分，預(yù)后良好的可能性降低 17%.4 .評分范圍為0-42分，分數(shù)越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重，分級如 下：0-1分：正?；蚪跽?；1-4分：輕度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中.ABCD界分量表（TIA早期卒中風(fēng)險預(yù)測工具）ABCD評分（總分0-7分）得分A年齡60歲1B 血壓140/90mmHg1C臨床暗示單側(cè)肢體無力2有言語障礙而無肢體無為1D癥狀繼續(xù)時間> 60分鐘210-59分鐘1D糖尿?。嚎诜堤撬幓驊?yīng)用胰島素治療1ABCD2評分能確定 TIA患者是否為卒中的高危人群；通常存在單肢無力或言語障礙，尤其是癥狀繼續(xù)1小時以上者.所有的懷疑 TIA的患者應(yīng)該進行包括明確卒中風(fēng)險在內(nèi)的全面評 估.應(yīng)在治療的早期就使用 ABCD邸分工具進行卒中風(fēng)險系數(shù)評估 .ABCD2評分0-3分判定為低危人群，4-5 分為中危人群，6-7 分為高危人群.分數(shù)相加，ABCD2總分在0分（低危）到最高分7分（高危）之間.首次發(fā)作后兩天