經(jīng)典：中國糖尿病基層培訓項目實施方案

1、2021/8/61中國糖尿病基層培訓項目洛陽市實施方案2021/8/62主要內(nèi)容 背景 目的意義 任務概要 項目實施方案 2021/8/63慢性病的范疇慢性病的范疇以心腦血管病、癌癥、慢性呼吸疾病、以心腦血管病、癌癥、慢性呼吸疾病、糖尿病糖尿病為代表的慢性病為代表的慢性病精神疾病精神疾病口腔疾病口腔疾病2021/8/64校園襲擊案校園襲擊案肇事肇禍案肇事肇禍案富士康事件富士康事件心理援助心理援助網(wǎng)絡成癮網(wǎng)絡成癮90%90%以上的死因以上的死因患病人數(shù)眾多患病人數(shù)眾多危險因素高度流行危險因素高度流行年輕化趨勢明顯年輕化趨勢明顯城鄉(xiāng)差別縮小城鄉(xiāng)差別縮小 “ “井噴井噴”常見病、多發(fā)病常見病、多發(fā)病

2、某些疾病加重或某些疾病加重或死亡的誘因死亡的誘因影響心理行為影響心理行為消耗衛(wèi)生資源消耗衛(wèi)生資源當前形勢慢性病精神疾病口腔疾病2021/8/65重點領域重點領域 四個最主要非傳染病，四個最主要非傳染病，即心血管病、癌癥、即心血管病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖慢性呼吸道疾病和糖尿病尿病聯(lián)大聯(lián)大“防控非傳染性疾病防控非傳染性疾病的決議的決議” -2010-2010年年5 5月月1313日（日（6464屆聯(lián)屆聯(lián)大大8686次會議）次會議）前4位死因合計：城市：78.68%, 農(nóng)村：79.62% 資料來源：2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要尤其值得關注的尤其值得關注的是，心腦血管病、是，心腦血管病、惡性腫瘤以及

3、糖惡性腫瘤以及糖尿病等慢性非傳尿病等慢性非傳染性疾病對健康染性疾病對健康的危害出現(xiàn)的危害出現(xiàn)“井井噴噴”式變化式變化20112011年全國衛(wèi)生年全國衛(wèi)生工作會議報告工作會議報告 -陳竺陳竺4.66.43.43.43.901234567大城市中小城市19962002 20 years 20 yearsBig City M/S City2021/8/67年輕化、城市化趨勢年輕化、城市化趨勢 兒童得了成人病，壯年得了老年病；兒童得了成人病，壯年得了老年??； 小學生肥胖，中學生高血壓，年紀輕輕脂小學生肥胖，中學生高血壓，年紀輕輕脂肪肝。肪肝。 農(nóng)村生活城市化，城市生活電氣化農(nóng)村生活城市化，城市生活電氣

4、化2021/8/68 洛陽市洛陽市20042004年居民主要死因構成及順位年居民主要死因構成及順位2021/8/69 1987-2003年洛陽市糖尿病死亡率變化趨勢年洛陽市糖尿病死亡率變化趨勢2021/8/610第第66 屆聯(lián)合國大會預防和控制非傳染性疾?。▽寐?lián)合國大會預防和控制非傳染性疾?。∟CD）的高級）的高級別會議于別會議于2011年年9 月月19 20 日在紐約召開日在紐約召開。 國家元首和政府首腦聚首討論健康問題，這是聯(lián)合國有史以來的第二次國家元首和政府首腦聚首討論健康問題，這是聯(lián)合國有史以來的第二次2021/8/611聯(lián)大決議要點 控制慢性病，要在國家、區(qū)域和全球采取控制慢性病，要

5、在國家、區(qū)域和全球采取一致行動和協(xié)調(diào)對策一致行動和協(xié)調(diào)對策 NCD NCD 威脅著很多國家的經(jīng)濟發(fā)展，增加了威脅著很多國家的經(jīng)濟發(fā)展，增加了國家之間及人群之間的不平等。國家之間及人群之間的不平等。 各國政府在應對各國政府在應對NCD NCD 承擔首要責任，而且承擔首要責任，而且社會所有部門都必須參與社會所有部門都必須參與 2021/8/612 聯(lián)合國秘書長潘基文說，“全球每五個人中就有一人死于包括糖尿病、心腦血管病和癌癥在內(nèi)的NCD，NCD 正在襲擊發(fā)展中國家，但發(fā)展中國家還沒有準備好，有超過四分之一死于該病的人還處于壯年，這些人大部分在發(fā)展中國家?！?非傳染性疾病的名稱也有問題，陳馮富珍說N

6、CD 是慢性災難慢性災難，孔靈芝也認為，慢性的、又是非傳染的，肯定不受重視，在這一方面，還是陳竺部長說得更好，慢性非傳染性疾病是社會社會傳染病，需要全社會的參與。 2021/8/613病因鏈的遠端病因鏈的遠端社會決定因素社會決定因素人的生活條件及其生活方式影響其健康和生活質量，最突出的非傳染人的生活條件及其生活方式影響其健康和生活質量，最突出的非傳染病都與常見危險因素有關，這些因素都有經(jīng)濟、社會、性別、政治、病都與常見危險因素有關，這些因素都有經(jīng)濟、社會、性別、政治、行為和環(huán)境方面的決定因素行為和環(huán)境方面的決定因素 聯(lián)大聯(lián)大“防控非傳染病決議防控非傳染病決議”此環(huán)節(jié)的干預涉及面廣，預防機會大，

7、降低總疾病負擔的預防效率高此環(huán)節(jié)的干預涉及面廣，預防機會大，降低總疾病負擔的預防效率高2021/8/614對慢性病的再認識對慢性病的再認識威脅會員國威脅會員國經(jīng)濟、影響經(jīng)濟、影響社會公平社會公平不完全是不完全是個人行為個人行為和責任和責任政府創(chuàng)建健政府創(chuàng)建健康的環(huán)境，康的環(huán)境，幫助居民做幫助居民做出健康選擇出健康選擇不再是單不再是單純疾病或純疾病或健康問題健康問題2021/8/615項目背景 糖尿病發(fā)病形勢嚴峻 為遏制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展， 2009年由衛(wèi)生部疾病預防控制局、衛(wèi)生部國際交流與合作中心和世界糖尿病基金會（WDF）聯(lián)合啟動了“中國糖尿病基層培訓項目”，計劃用3年的時間在全國41個城市

8、開展社區(qū)醫(yī)護人員的培訓和居民的健康教育，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的糖尿病防治水平，增強社區(qū)居民的健康意識。 洛陽市被衛(wèi)生部確定為該項目的第二批試點城市，也是河南省唯一一個試點地區(qū)。2021/8/616主要任務 培訓培訓 師資： 10人 社區(qū)醫(yī)護人員 200人（醫(yī)護比例3:1） 社區(qū)健康教育 5000人2021/8/617目 的1、洛陽市：洛陽市：強化社區(qū)慢性病管理的科學性和規(guī)范性。管理的科學性和規(guī)范性。2、社區(qū)層面：社區(qū)層面：使基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員掌工作人員掌 握適宜的管理技術，握適宜的管理技術，提高對糖尿病病人的管理能 力和水平。3、個體層面：個體層面：使社區(qū)居民尤其是糖尿病患者了解糖

9、 尿病管理的基本知識，逐步提高糖尿病病人管理糖尿病病人管理 的依從性。的依從性。2021/8/618實施方案 項目師資和實施社區(qū) 工作要求 組織實施 時間進度 評估 經(jīng)費2021/8/619師資和社區(qū)的確定 1、 在洛陽市第一人民醫(yī)院、河科大二附院、 河科大三附院、洛陽市第一中醫(yī)院、洛軸醫(yī)院 分別選擇內(nèi)分泌或糖尿病科的醫(yī)生2名，作為此 項目的市級師資，參加國家培訓。 2、在洛陽市城市區(qū)選擇25個社區(qū)衛(wèi)生服務中心 作為此項目的社區(qū)培訓單位，其中澗西區(qū)11家、 西工區(qū)3家、老城區(qū)4家、瀍河區(qū)5家、吉利區(qū)2 家2021/8/620工作內(nèi)容 1、市級師資對25個社區(qū)衛(wèi)生服務中心200名社區(qū)醫(yī)護人員進行

10、培訓，每個社區(qū)保證8名醫(yī)護人員接受培訓，醫(yī)護比為3：1。 2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)護人員對5000名社區(qū)糖尿病患者或居民進行形式多樣的健康教育，每個社區(qū)確保200個糖尿病病人或居民接受健康教育。2021/8/621工工 作作 要要 求求1、上述城市區(qū)的衛(wèi)生局、疾控中心各派一名相關工作人員參與 項目的組織和管理（會后報名）。2、市衛(wèi)生局組織采取集中形式對25個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的200名醫(yī)護人員進行培訓。培訓分兩期進行，培訓時間為2天（每期1天），以保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構的正常工作運轉。2021/8/622工工 作作 要要 求求3、糖尿病病人和居民的健康教育由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合工作實際，開展多種形

11、式的活動：專題講座、健康咨詢、主題活動、健康大講堂和一對一咨詢等。每個社區(qū)保證受益群眾人數(shù)不少于200人。每次健康教育培訓時間至少1小時。活動總結以區(qū)為單位由衛(wèi)生局上報，以確保健康教育的質量。（每個社區(qū)中心抽40人進行培訓前后的效果評估）4、社區(qū)糖尿病病人的選擇應以社區(qū)慢病管理系統(tǒng)中的糖尿病人為依據(jù)，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別確定100個糖尿病病人、100個慢病高危人群或本社區(qū)居民的名單，由上述城區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一上報。2021/8/623社區(qū)培訓社區(qū)培訓2021/8/624實施實施龍溪社區(qū)培訓龍溪社區(qū)培訓2021/8/625入戶健康教育2021/8/626社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育課2021/8/627

12、組織實施（一）、組織協(xié)調(diào)組（一）、組織協(xié)調(diào)組 組 長： 謝書敏（市衛(wèi)生局主管局長） 副組長：楊曉華（市疾控中心主任） 馬 偉（市疾控中心書記） 趙 怡（市衛(wèi)生局疾控科科長） 成員：各相關區(qū)主管局長、疾控干事、疾控中心主任。 職責：協(xié)調(diào)、組織相關醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極參加 項目，解決工作中的困難，保障項目工作順利進行。 2021/8/628組織實施（二）培訓專家組（二）培訓專家組 組 長：李愛紅 副組長：姬曉光 組員：5家醫(yī)院的10名醫(yī)生（魏曉波 楊秋偉 高 罡 王潔 梁湖 李雪峰 胡曉麗 張守林 陳朝霞 李 清波） 職責：1、參加國家培訓；2、作為市級師資承擔社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的技術

13、培訓和社區(qū)健教技術指導任務。3、配合完成項目評估工作。 2021/8/629組織實施（三）項目督導組（三）項目督導組 組長： 趙怡 副組長：韓 琳 組員：市疾控中心慢病所全體人員；區(qū)衛(wèi)生局、 疾控中心相關人員。 職責：負責項目的日常管理和事務性工作，包括 起草報送項目活動計劃書、預算、總結報 告等文件；監(jiān)督項目進度；完成項目評 估；向上級項目辦遞交相關報告及報表等。 2021/8/630進度安排 2010年12月：制定項目實施方案，確定師資和社區(qū)衛(wèi)生服務 中心名單。 2011年13月：修訂、上報項目計劃，等待國家項目辦批準。 2011年10月中旬：項目啟動。召開工作組成員和專家組成員 會議。 2011年10月24-25日：專家組集體備課。 2011年10月27-11月10日： 1、舉辦第一期社區(qū)醫(yī)護人員培訓班。 2、專家組會議：培訓結果和問題反饋、課程相關內(nèi)容調(diào)整。 3、舉辦第二期社區(qū)醫(yī)護人員培訓班。 4、專家組會議：改卷，評估社區(qū)醫(yī)護人員培訓效果。 2011年11月11日-12月11日:25個社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成社區(qū)健康教育。 2011年12月11日-31日: 項目資料整理、匯總、分析、總結、評價。撰寫工作報告。 2021/8/63