經(jīng)典：中國(guó)糖尿病基層培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案

1、2021/8/61中國(guó)糖尿病基層培訓(xùn)項(xiàng)目洛陽(yáng)市實(shí)施方案2021/8/62主要內(nèi)容 背景 目的意義 任務(wù)概要 項(xiàng)目實(shí)施方案 2021/8/63慢性病的范疇慢性病的范疇以心腦血管病、癌癥、慢性呼吸疾病、以心腦血管病、癌癥、慢性呼吸疾病、糖尿病糖尿病為代表的慢性病為代表的慢性病精神疾病精神疾病口腔疾病口腔疾病2021/8/64校園襲擊案校園襲擊案肇事肇禍案肇事肇禍案富士康事件富士康事件心理援助心理援助網(wǎng)絡(luò)成癮網(wǎng)絡(luò)成癮90%90%以上的死因以上的死因患病人數(shù)眾多患病人數(shù)眾多危險(xiǎn)因素高度流行危險(xiǎn)因素高度流行年輕化趨勢(shì)明顯年輕化趨勢(shì)明顯城鄉(xiāng)差別縮小城鄉(xiāng)差別縮小 “ “井噴井噴”常見(jiàn)病、多發(fā)病常見(jiàn)病、多發(fā)病

2、某些疾病加重或某些疾病加重或死亡的誘因死亡的誘因影響心理行為影響心理行為消耗衛(wèi)生資源消耗衛(wèi)生資源當(dāng)前形勢(shì)慢性病精神疾病口腔疾病2021/8/65重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)領(lǐng)域 四個(gè)最主要非傳染病，四個(gè)最主要非傳染病，即心血管病、癌癥、即心血管病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖慢性呼吸道疾病和糖尿病尿病聯(lián)大聯(lián)大“防控非傳染性疾病防控非傳染性疾病的決議的決議” -2010-2010年年5 5月月1313日（日（6464屆聯(lián)屆聯(lián)大大8686次會(huì)議）次會(huì)議）前4位死因合計(jì)：城市：78.68%, 農(nóng)村：79.62% 資料來(lái)源：2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要尤其值得關(guān)注的尤其值得關(guān)注的是，心腦血管病、是，心腦血管病、惡性腫瘤以及

3、糖惡性腫瘤以及糖尿病等慢性非傳尿病等慢性非傳染性疾病對(duì)健康染性疾病對(duì)健康的危害出現(xiàn)的危害出現(xiàn)“井井噴噴”式變化式變化20112011年全國(guó)衛(wèi)生年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議報(bào)告工作會(huì)議報(bào)告 -陳竺陳竺4.66.43.43.43.901234567大城市中小城市19962002 20 years 20 yearsBig City M/S City2021/8/67年輕化、城市化趨勢(shì)年輕化、城市化趨勢(shì) 兒童得了成人病，壯年得了老年病；兒童得了成人病，壯年得了老年??； 小學(xué)生肥胖，中學(xué)生高血壓，年紀(jì)輕輕脂小學(xué)生肥胖，中學(xué)生高血壓，年紀(jì)輕輕脂肪肝。肪肝。 農(nóng)村生活城市化，城市生活電氣化農(nóng)村生活城市化，城市生活電氣

4、化2021/8/68 洛陽(yáng)市洛陽(yáng)市20042004年居民主要死因構(gòu)成及順位年居民主要死因構(gòu)成及順位2021/8/69 1987-2003年洛陽(yáng)市糖尿病死亡率變化趨勢(shì)年洛陽(yáng)市糖尿病死亡率變化趨勢(shì)2021/8/610第第66 屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)預(yù)防和控制非傳染性疾病（屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)預(yù)防和控制非傳染性疾病（NCD）的高級(jí)）的高級(jí)別會(huì)議于別會(huì)議于2011年年9 月月19 20 日在紐約召開(kāi)日在紐約召開(kāi)。 國(guó)家元首和政府首腦聚首討論健康問(wèn)題，這是聯(lián)合國(guó)有史以來(lái)的第二次國(guó)家元首和政府首腦聚首討論健康問(wèn)題，這是聯(lián)合國(guó)有史以來(lái)的第二次2021/8/611聯(lián)大決議要點(diǎn) 控制慢性病，要在國(guó)家、區(qū)域和全球采取控制慢性病，要

5、在國(guó)家、區(qū)域和全球采取一致行動(dòng)和協(xié)調(diào)對(duì)策一致行動(dòng)和協(xié)調(diào)對(duì)策 NCD NCD 威脅著很多國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加了威脅著很多國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加了國(guó)家之間及人群之間的不平等。國(guó)家之間及人群之間的不平等。 各國(guó)政府在應(yīng)對(duì)各國(guó)政府在應(yīng)對(duì)NCD NCD 承擔(dān)首要責(zé)任，而且承擔(dān)首要責(zé)任，而且社會(huì)所有部門(mén)都必須參與社會(huì)所有部門(mén)都必須參與 2021/8/612 聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)潘基文說(shuō)，“全球每五個(gè)人中就有一人死于包括糖尿病、心腦血管病和癌癥在內(nèi)的NCD，NCD 正在襲擊發(fā)展中國(guó)家，但發(fā)展中國(guó)家還沒(méi)有準(zhǔn)備好，有超過(guò)四分之一死于該病的人還處于壯年，這些人大部分在發(fā)展中國(guó)家?！?非傳染性疾病的名稱(chēng)也有問(wèn)題，陳馮富珍說(shuō)N

6、CD 是慢性災(zāi)難慢性災(zāi)難，孔靈芝也認(rèn)為，慢性的、又是非傳染的，肯定不受重視，在這一方面，還是陳竺部長(zhǎng)說(shuō)得更好，慢性非傳染性疾病是社會(huì)社會(huì)傳染病，需要全社會(huì)的參與。 2021/8/613病因鏈的遠(yuǎn)端病因鏈的遠(yuǎn)端社會(huì)決定因素社會(huì)決定因素人的生活條件及其生活方式影響其健康和生活質(zhì)量，最突出的非傳染人的生活條件及其生活方式影響其健康和生活質(zhì)量，最突出的非傳染病都與常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有關(guān)，這些因素都有經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、性別、政治、病都與常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有關(guān)，這些因素都有經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、性別、政治、行為和環(huán)境方面的決定因素行為和環(huán)境方面的決定因素 聯(lián)大聯(lián)大“防控非傳染病決議防控非傳染病決議”此環(huán)節(jié)的干預(yù)涉及面廣，預(yù)防機(jī)會(huì)大，

7、降低總疾病負(fù)擔(dān)的預(yù)防效率高此環(huán)節(jié)的干預(yù)涉及面廣，預(yù)防機(jī)會(huì)大，降低總疾病負(fù)擔(dān)的預(yù)防效率高2021/8/614對(duì)慢性病的再認(rèn)識(shí)對(duì)慢性病的再認(rèn)識(shí)威脅會(huì)員國(guó)威脅會(huì)員國(guó)經(jīng)濟(jì)、影響經(jīng)濟(jì)、影響社會(huì)公平社會(huì)公平不完全是不完全是個(gè)人行為個(gè)人行為和責(zé)任和責(zé)任政府創(chuàng)建健政府創(chuàng)建健康的環(huán)境，康的環(huán)境，幫助居民做幫助居民做出健康選擇出健康選擇不再是單不再是單純疾病或純疾病或健康問(wèn)題健康問(wèn)題2021/8/615項(xiàng)目背景 糖尿病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻 為遏制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展， 2009年由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心和世界糖尿病基金會(huì)（WDF）聯(lián)合啟動(dòng)了“中國(guó)糖尿病基層培訓(xùn)項(xiàng)目”，計(jì)劃用3年的時(shí)間在全國(guó)41個(gè)城市

8、開(kāi)展社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和居民的健康教育，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的糖尿病防治水平，增強(qiáng)社區(qū)居民的健康意識(shí)。 洛陽(yáng)市被衛(wèi)生部確定為該項(xiàng)目的第二批試點(diǎn)城市，也是河南省唯一一個(gè)試點(diǎn)地區(qū)。2021/8/616主要任務(wù) 培訓(xùn)培訓(xùn) 師資： 10人 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員 200人（醫(yī)護(hù)比例3:1） 社區(qū)健康教育 5000人2021/8/617目 的1、洛陽(yáng)市：洛陽(yáng)市：強(qiáng)化社區(qū)慢性病管理的科學(xué)性和規(guī)范性。管理的科學(xué)性和規(guī)范性。2、社區(qū)層面：社區(qū)層面：使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員掌工作人員掌 握適宜的管理技術(shù)，握適宜的管理技術(shù)，提高對(duì)糖尿病病人的管理能 力和水平。3、個(gè)體層面：個(gè)體層面：使社區(qū)居民尤其是糖尿病患者了解糖

9、 尿病管理的基本知識(shí)，逐步提高糖尿病病人管理糖尿病病人管理 的依從性。的依從性。2021/8/618實(shí)施方案 項(xiàng)目師資和實(shí)施社區(qū) 工作要求 組織實(shí)施 時(shí)間進(jìn)度 評(píng)估 經(jīng)費(fèi)2021/8/619師資和社區(qū)的確定 1、 在洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、河科大二附院、 河科大三附院、洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院、洛軸醫(yī)院 分別選擇內(nèi)分泌或糖尿病科的醫(yī)生2名，作為此 項(xiàng)目的市級(jí)師資，參加國(guó)家培訓(xùn)。 2、在洛陽(yáng)市城市區(qū)選擇25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 作為此項(xiàng)目的社區(qū)培訓(xùn)單位，其中澗西區(qū)11家、 西工區(qū)3家、老城區(qū)4家、瀍河區(qū)5家、吉利區(qū)2 家2021/8/620工作內(nèi)容 1、市級(jí)師資對(duì)25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行

10、培訓(xùn)，每個(gè)社區(qū)保證8名醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)比為3：1。 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對(duì)5000名社區(qū)糖尿病患者或居民進(jìn)行形式多樣的健康教育，每個(gè)社區(qū)確保200個(gè)糖尿病病人或居民接受健康教育。2021/8/621工工 作作 要要 求求1、上述城市區(qū)的衛(wèi)生局、疾控中心各派一名相關(guān)工作人員參與 項(xiàng)目的組織和管理（會(huì)后報(bào)名）。2、市衛(wèi)生局組織采取集中形式對(duì)25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的200名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)分兩期進(jìn)行，培訓(xùn)時(shí)間為2天（每期1天），以保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。2021/8/622工工 作作 要要 求求3、糖尿病病人和居民的健康教育由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合工作實(shí)際，開(kāi)展多種形

11、式的活動(dòng)：專(zhuān)題講座、健康咨詢(xún)、主題活動(dòng)、健康大講堂和一對(duì)一咨詢(xún)等。每個(gè)社區(qū)保證受益群眾人數(shù)不少于200人。每次健康教育培訓(xùn)時(shí)間至少1小時(shí)。活動(dòng)總結(jié)以區(qū)為單位由衛(wèi)生局上報(bào)，以確保健康教育的質(zhì)量。（每個(gè)社區(qū)中心抽40人進(jìn)行培訓(xùn)前后的效果評(píng)估）4、社區(qū)糖尿病病人的選擇應(yīng)以社區(qū)慢病管理系統(tǒng)中的糖尿病人為依據(jù)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別確定100個(gè)糖尿病病人、100個(gè)慢病高危人群或本社區(qū)居民的名單，由上述城區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一上報(bào)。2021/8/623社區(qū)培訓(xùn)社區(qū)培訓(xùn)2021/8/624實(shí)施實(shí)施龍溪社區(qū)培訓(xùn)龍溪社區(qū)培訓(xùn)2021/8/625入戶(hù)健康教育2021/8/626社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育課2021/8/627

12、組織實(shí)施（一）、組織協(xié)調(diào)組（一）、組織協(xié)調(diào)組 組 長(zhǎng)： 謝書(shū)敏（市衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)） 副組長(zhǎng)：楊曉華（市疾控中心主任） 馬 偉（市疾控中心書(shū)記） 趙 怡（市衛(wèi)生局疾控科科長(zhǎng)） 成員：各相關(guān)區(qū)主管局長(zhǎng)、疾控干事、疾控中心主任。 職責(zé)：協(xié)調(diào)、組織相關(guān)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極參加 項(xiàng)目，解決工作中的困難，保障項(xiàng)目工作順利進(jìn)行。 2021/8/628組織實(shí)施（二）培訓(xùn)專(zhuān)家組（二）培訓(xùn)專(zhuān)家組 組 長(zhǎng)：李?lèi)?ài)紅 副組長(zhǎng)：姬曉光 組員：5家醫(yī)院的10名醫(yī)生（魏曉波 楊秋偉 高 罡 王潔 梁湖 李雪峰 胡曉麗 張守林 陳朝霞 李 清波） 職責(zé)：1、參加國(guó)家培訓(xùn)；2、作為市級(jí)師資承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)

13、培訓(xùn)和社區(qū)健教技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。3、配合完成項(xiàng)目評(píng)估工作。 2021/8/629組織實(shí)施（三）項(xiàng)目督導(dǎo)組（三）項(xiàng)目督導(dǎo)組 組長(zhǎng)： 趙怡 副組長(zhǎng)：韓 琳 組員：市疾控中心慢病所全體人員；區(qū)衛(wèi)生局、 疾控中心相關(guān)人員。 職責(zé)：負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理和事務(wù)性工作，包括 起草報(bào)送項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃書(shū)、預(yù)算、總結(jié)報(bào) 告等文件；監(jiān)督項(xiàng)目進(jìn)度；完成項(xiàng)目評(píng) 估；向上級(jí)項(xiàng)目辦遞交相關(guān)報(bào)告及報(bào)表等。 2021/8/630進(jìn)度安排 2010年12月：制定項(xiàng)目實(shí)施方案，確定師資和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心名單。 2011年13月：修訂、上報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，等待國(guó)家項(xiàng)目辦批準(zhǔn)。 2011年10月中旬：項(xiàng)目啟動(dòng)。召開(kāi)工作組成員和專(zhuān)家組成員 會(huì)議。 2011年10月24-25日：專(zhuān)家組集體備課。 2011年10月27-11月10日： 1、舉辦第一期社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)班。 2、專(zhuān)家組會(huì)議：培訓(xùn)結(jié)果和問(wèn)題反饋、課程相關(guān)內(nèi)容調(diào)整。 3、舉辦第二期社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)班。 4、專(zhuān)家組會(huì)議：改卷，評(píng)估社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)效果。 2011年11月11日-12月11日:25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成社區(qū)健康教育。 2011年12月11日-31日: 項(xiàng)目資料整理、匯總、分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)。撰寫(xiě)工作報(bào)告。 2021/8/63