產(chǎn)科安全管理制度0001

1、產(chǎn)科安全管理制度（一）、實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政查房制度，及時(shí)協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系， 解決產(chǎn)科工作中存在的問(wèn)題，督促改進(jìn)產(chǎn)科工作，并做好記錄備查。（二卜實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 和廣西各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）配備各級(jí)各類產(chǎn) 科工作人員，產(chǎn)科設(shè)備，建立健全產(chǎn)科工作制度，落實(shí)各種人員 職責(zé)。（三卜成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，按照廣西縣 ， 鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每半年評(píng)價(jià)一次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。（四卜嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科要 互相配合，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)入新生兒科的病理新生兒和母親的查房 和診治，執(zhí)行嬰兒安全管理制度。（五卜實(shí)行產(chǎn)科危重病人

2、請(qǐng)示報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，要及時(shí) 報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)搶 救，指揮搶救工作，并報(bào)告醫(yī)院，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。（六卜嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士每班值班，交接班制度。實(shí)行一、二線 醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心， 產(chǎn)程進(jìn)展，高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄，簽 字?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和監(jiān)督。（七卜加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)行產(chǎn)科人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教 育學(xué)分管理制度，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修，學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議， 不斷提高技術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識(shí)新技術(shù)，促 進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。孕產(chǎn)婦安全管理制度（一）、認(rèn)

3、真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一 使用依法印制的廣西孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，如實(shí)填寫相關(guān)內(nèi)容，按 要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時(shí) 須將廣西孕產(chǎn)期保健手冊(cè)交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕 婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況，耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險(xiǎn)性 提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵(lì)自然分娩，使產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)掌握孕婦孕 期保健情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視 的母嬰保健情況。（二）、對(duì)住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實(shí)地填寫孕產(chǎn)婦姓 名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。（三）、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān) 護(hù)的

4、產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一 定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重患兒時(shí)應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù) 責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī) 師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國(guó)家認(rèn)可的中專及 以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。（四卜危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度1、急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門，應(yīng)負(fù)責(zé)規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和 轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，建立母嬰安全綠色通道。根據(jù)區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術(shù)， 設(shè)備，人員等條件，將轄區(qū)內(nèi)所有開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī) 構(gòu)，按轉(zhuǎn)診分片負(fù)責(zé)的原則，確定其在轉(zhuǎn)診中的上下級(jí)關(guān)系，由指 定的上級(jí)機(jī)構(gòu)包片負(fù)責(zé)接收下級(jí)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù).

5、。在農(nóng) 村地區(qū)，一般以具備搶救能力的縣級(jí)綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。衛(wèi)生行政部門應(yīng)將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)及群眾公布， 并制定明確的轉(zhuǎn)診程序，規(guī)定什么情況轉(zhuǎn)哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療 保健機(jī)構(gòu)按規(guī)定接納本機(jī)構(gòu)能診斷和處理的孕產(chǎn)婦，對(duì)規(guī)定服務(wù)范 圍以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。2、轉(zhuǎn)診中心的條件轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)，產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救技 術(shù)，全套麻醉，呼吸，循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備，以及產(chǎn)科搶救藥 品，產(chǎn)科搶救設(shè)備，搶救制度，而且搶救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。3、各級(jí)轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備急救車，且 24小時(shí)有人值班

6、。如果本院急 救車外出，應(yīng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào) 附近醫(yī)院解決。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來(lái) 解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔(dān)架隊(duì)，在必要時(shí) 一面利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)通過(guò)電話與上級(jí)急救中心聯(lián)系，由上 級(jí)醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力4、轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求下級(jí)醫(yī)院應(yīng)在識(shí)別出高危后及時(shí)上轉(zhuǎn)，不要等病情危重時(shí)方轉(zhuǎn)，上 級(jí)轉(zhuǎn)診中心應(yīng)及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、 結(jié)局等信息，指導(dǎo)如何處理。母嬰同室安全管理制度（一）、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立安全意識(shí)，院科兩級(jí)要加強(qiáng)管理和督

7、促 檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門，非探 視時(shí)間不得開(kāi)放，做好防盜門鎖匙的交接班，若有突發(fā)事件發(fā)生隨 時(shí)保證能打開(kāi)大門。（二）、責(zé)任護(hù)士要向住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教，宣教內(nèi)容：（1）、入 院須知；（2）、探視陪護(hù)制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任 護(hù)士和孕產(chǎn)婦要簽名。（三）、實(shí)行當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員查房，清點(diǎn)母嬰人數(shù)，交接制度，實(shí)行交 班責(zé)任制。使嚴(yán)格的醫(yī)療和護(hù)理工作制度并得到落實(shí)，保證母嬰得 到安全的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。（四）、嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時(shí)間一律不予進(jìn)入母嬰同 室區(qū)探視，進(jìn)入探視者要進(jìn)行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病 等患者嚴(yán)

8、禁探視，獲準(zhǔn)入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，每次探視只允許12人，需要陪護(hù)者由產(chǎn)房 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護(hù)卡，一卡只允許一人陪護(hù)，其余 外來(lái)人員未經(jīng)許可一律不得進(jìn)入母嬰同室區(qū)。探視和陪護(hù)人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則上非親屬不許探視，母嬰同室區(qū) 工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科嬰兒安全管理制度（一）、對(duì)分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好 認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報(bào)告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（二）、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同 室區(qū)。（三卜因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員 必須和產(chǎn)婦或家屬認(rèn)

9、真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到： 1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時(shí)，須在母嬰分離情 況記錄薄上填寫清楚抱（還）嬰的日期，時(shí)間，母嬰分離原因，并有 醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名。（四）、嬰兒出生時(shí)立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時(shí)必須由 母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進(jìn)行嬰兒出院產(chǎn)科登記 后經(jīng)當(dāng)班護(hù)士核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷 神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情 況時(shí)，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無(wú)血緣關(guān)系 的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。終止妊娠制度（一）、進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時(shí),

10、 須向受術(shù)者說(shuō)明藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反 應(yīng)及意見(jiàn)情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見(jiàn)。（二）、如為計(jì)劃生育引產(chǎn)的，按計(jì)劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）、凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計(jì)劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，方可施行引產(chǎn)。同時(shí)，要做好有關(guān)情況的登記備案 工作。（四）、凡引產(chǎn)出來(lái)的嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周，引產(chǎn)出來(lái)的時(shí)間， 嬰兒性別，死（活）嬰，處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員簽名。（五）、嚴(yán)禁進(jìn)行假結(jié)扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假出生 醫(yī)學(xué)證明和計(jì)生手術(shù)證明，嬰兒死亡證明。棄嬰處理制度（一）、醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時(shí)，必須指定專人看管，并及時(shí)報(bào)告 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)登記備案，及時(shí)轉(zhuǎn)送社會(huì)福利部門收 養(yǎng)。（二）、任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)提供棄嬰信息，更不得擅自向社 會(huì)人員提供棄嬰。胎兒性別鑒定管理制度（一）、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科，遺傳室，B超室，產(chǎn)科的嚴(yán)格管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識(shí)，嚴(yán)禁采用檢查，B超，羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定，認(rèn)真貫 徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)母嬰保健法，廣西壯族自治區(qū)母嬰保 健管理辦法，廣西禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定中關(guān)于 禁止對(duì)胎兒進(jìn)行性別進(jìn)行性別鑒定的規(guī)定。（二）、對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，必須 經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部的產(chǎn)前診斷管理