口腔扁平苔蘚

1、口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚Oral Lichen PlanusOral Lichen Planus口腔科口腔科 劉劉 麗麗精選ppt特點u口腔慢性炎性口腔慢性炎性 u好發(fā)于中年女性好發(fā)于中年女性u1%-0.4% 0.4%-2.0%1%-0.4% 0.4%-2.0%uWHOWHO將其列為癌前狀態(tài)將其列為癌前狀態(tài)精選ppt癥 狀分 類病 理病 因診 斷治 療內(nèi)容精選ppt病因一、一、 免疫免疫 T T細胞介導(dǎo)細胞介導(dǎo)二、二、 精神精神 50%50%有精神創(chuàng)傷史有精神創(chuàng)傷史三、三、 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 E2 E2 與與T T降低降低四、四、 感染感染 病毒病毒 HP HP 丙型肝炎丙型肝炎五、五、 微循環(huán)障

2、礙微循環(huán)障礙 血管血管 擴張淤血擴張淤血 血流減慢血流減慢六、六、 遺傳遺傳 家族史家族史 與與HLAHLA密切相關(guān)密切相關(guān)精選ppt機制一、朗格漢斯細胞及肥大細胞一、朗格漢斯細胞及肥大細胞 始動作用始動作用 二、早期二、早期THTH啟動免疫局部反應(yīng)啟動免疫局部反應(yīng) 晚期晚期TCTC攻擊上皮細胞攻擊上皮細胞 - - 基底細胞的損傷基底細胞的損傷 三、三、B B淋巴細胞淋巴細胞 巨噬細胞造成基底膜的破壞，基巨噬細胞造成基底膜的破壞，基 底細胞的液化變性，引起底細胞的液化變性，引起OLPOLP遷延不愈。遷延不愈。 精選ppt病理一、上皮過度不全角化一、上皮過度不全角化 上皮釘突不規(guī)則延長上皮釘突不

3、規(guī)則延長二、固有層密集的淋巴細胞帶狀侵潤二、固有層密集的淋巴細胞帶狀侵潤三、顆粒層明顯三、顆粒層明顯 棘層肥厚或變薄棘層肥厚或變薄 四、基底細胞液化變性四、基底細胞液化變性 可形成上皮下皰可形成上皮下皰精選ppt病理五、棘層五、棘層 基底層基底層 固有層內(nèi)可見膠樣小體固有層內(nèi)可見膠樣小體六、電鏡觀基底細胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹六、電鏡觀基底細胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹七、免疫病理表明上皮基底膜區(qū)有七、免疫病理表明上皮基底膜區(qū)有IgM IgG C3IgM IgG C3沉積沉積精選ppt臨床表現(xiàn)一、一、 白色花紋白色花紋二、二、 任何部位任何部位 對稱對稱三、三、 充血糜爛潰瘍萎縮水泡充血糜爛潰

4、瘍萎縮水泡四、四、 交錯轉(zhuǎn)變交錯轉(zhuǎn)變五、五、 色素沉著色素沉著六、六、 主觀感覺主觀感覺精選ppt臨床表現(xiàn)精選ppt臨床表現(xiàn)精選ppt臨床表現(xiàn)精選ppt分型 普通型普通型 充血型充血型一、一、 狀況分為狀況分為 萎縮型萎縮型 糜爛型糜爛型二、二、 形態(tài)分為形態(tài)分為 網(wǎng)狀網(wǎng)狀 環(huán)狀環(huán)狀 丘疹丘疹 斑塊斑塊 水泡水泡 精選ppt診斷一、一、 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)二、二、 活檢免疫病理活檢免疫病理三、三、 輔助檢查輔助檢查精選ppt治療心理治療局部治療全身治療中醫(yī)中藥精選ppt治療（1 1） 去除刺激去除刺激 0.1%0.1%維維A A酸軟膏酸軟膏（2 2） 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 0.05%0.

5、05%氟輕松醋酸脂氟輕松醋酸脂 0.05%0.05%氯倍他索凝膠氯倍他索凝膠 醋酸潑尼松醋酸潑尼松oror曲安西龍曲安西龍oror曲安奈德曲安奈德1-2ml 1-2ml 加入等量加入等量2%2%利多卡因利多卡因 7-107-10天一次天一次 倍他米松倍他米松 1-2ml 1-2ml 每月一次每月一次（3 3）抗真菌）抗真菌: : 氯己定氯己定 oror制霉菌素制霉菌素or or 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 含漱含漱（4 4）環(huán)孢素）環(huán)孢素 含漱含漱心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥精選ppt治療心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥免疫抑制劑免疫抑制劑（1 1）口服腎上腺皮質(zhì)激素口服腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松龍潑尼松龍 20-30mg/ml 1-3 20-30mg/ml 1-3周周（2 2）雷公藤）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2 0.5-1mg/(kg.d)2月月 昆明山海棠昆明山海棠 0.5g tid 0.5g tid（3 3）羥氯喹）羥氯喹 100-200mg bid 100-200mg bid （4 4）硫唑嘌啉或環(huán)磷酰胺）硫唑嘌啉或環(huán)磷酰胺 50mg/d 50mg/d免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑 胸腺肽腸溶片胸腺肽腸溶片 左旋咪唑左旋咪唑 轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移因子 多抗甲素多抗甲素精選ppt治療心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥（1 1） 陰虛有熱型陰虛有熱型 養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰清熱 祛風(fēng)利濕祛風(fēng)利濕（2