內(nèi)科護(hù)理試題及答案護(hù)理三基

1、內(nèi)科學(xué)一、名詞解釋1 、呼吸衰竭：答：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。2 、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：答：由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上心律失常。3 、急性心力衰竭答：由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。急性左心衰較為常見，以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)，是嚴(yán)重的急危重癥；急性右心衰即急性肺源性心臟病，主要由大塊肺梗死引起。4 、心肌梗死答：是心肌缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)

2、脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疾病、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變。5 、中暑：答：在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多為特征的疾病。通常將中暑分為熱痙攣、熱衰蝎和熱（日）射病。6 、嗜睡：答：為覺醒的減退，是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，病人精神萎靡，動(dòng)作減少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對(duì)言語尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強(qiáng)配合檢查及簡(jiǎn)單回答問題，停止刺激即又入睡。7 、昏睡：答：是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不

3、易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。8 、昏迷：答：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)完全喪失。是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的高度抑制狀態(tài)。按程度分為：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。9 、暈厥：答：指一時(shí)性廣泛的腦供血不足而突然發(fā)生的短暫的意識(shí)障礙狀態(tài)，患者肌張力消失、倒地或不能保持正常姿勢(shì)，可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。10 、譫妄：答：以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、言語雜亂。11 、造血干細(xì)胞移植：去除異常的骨髓造血組織，然后植入健康的造血干細(xì)胞，使之重建造血與免疫系統(tǒng)。這是一種可能根治血液

4、系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病的綜合治療方法。12 、急性腎衰竭：由于各種原因引起腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。13 、高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因使小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀及伴有痙攣動(dòng)脈累及的靶器官缺血癥狀。在高血壓早晚期均可發(fā)生。14 、肝性腦?。菏菄?yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。15 、阿- 斯綜

5、合征：即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀的疾病。16 、射頻消融術(shù)：是通過心臟電生理技術(shù)在心內(nèi)標(biāo)測(cè)定位后，將導(dǎo)管電極置于引起心律失常的病灶處或異常傳導(dǎo)路徑區(qū)域，應(yīng)用射頻電流，在局部組織產(chǎn)生阻抗性熱效應(yīng)，使心肌細(xì)胞內(nèi)水分蒸發(fā)、干燥，形成范圍小、邊界清楚的圓形或卵圓形的凝固壞死，達(dá)到治療頑固性心律失常的目的。17 、心臟驟停：是指心臟射血功能的突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見為室性快速性心律失常（室顫和室速）其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD，較少見的為無脈性電活動(dòng)（PEA）二、填空題1

6、、人工心臟起搏器原理是 人造脈沖電流經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟以代替心臟內(nèi)自發(fā)沖動(dòng)。2、1999 年 WHO 建議高血壓分級(jí)，其中正常高限收縮壓為 130-139mmHg, 、舒張壓為85-89mmHg 。3、心房顫動(dòng)時(shí)患者心律特點(diǎn)是絕對(duì)不齊 ，心音特點(diǎn)是 強(qiáng)弱不等 ，脈率少于心率稱為 脈搏短絀 。4 、臨床上常用的可靠而靈敏反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)是肌酐清除率，其正常值為80-120ml/min。5、慢性腎功能衰竭患者最早最突出的癥狀是胃腸道癥狀 ，發(fā)生貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成率減少。6、尿毒癥病人出現(xiàn)皮膚奇癢是與尿素霜和 鈣沉著有關(guān)。7、血友病是一種 遺傳性 凝血因子缺乏的出血性疾病，甲型血

7、友病缺乏凝血因子 。8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病人群多見于年輕女性，除皮膚關(guān)節(jié)受累外，多臟器損害中以腎臟 ，損害發(fā)生率最高。9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手關(guān)節(jié)如 腕 、 掌指 、和近端指間關(guān)節(jié)。95%以上患者可出現(xiàn)晨僵癥狀。10 、高壓氧艙治療一氧化碳中毒的原理是增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧。11、DIC 可分初發(fā)性高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三期。12、阻塞性肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。13 、支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置分層后的特征是上層為泡沫下懸膿性成分；中層為混濁粘液；底層為壞死組織沉淀物。14、心室顫動(dòng)的心電圖特征 Q

8、RS-T 波群消失，等電位線消失，代之以快速而不均勻的、波幅大小不一的顫動(dòng)波，頻率為205-500 次/ 分。15、帕金森?。≒D）臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿態(tài)步態(tài)異常等。16、潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)攝入高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、少纖維和少刺激性的飲食。17、肝硬化患者常見的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸蟲、化學(xué)毒物、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝。18、肝硬化患者常見的并發(fā)癥有上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、肝肺綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。19、引起上消化道出血的常見病因是消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張、胃癌。20、糖

9、尿病治療的五個(gè)要點(diǎn)是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育和藥物治療。21、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療原則是量力而行、適度運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)、持之以恒。22、缺血性腦卒中溶栓后治療常見并發(fā)癥有梗死灶繼發(fā)性出血、再灌注損傷、再閉塞。23、0 級(jí)肌力指完全癱瘓，5 級(jí)肌力指正常肌力。24、腎病性水腫的原因有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低。25、腎穿刺后的并發(fā)癥有血尿、腎周血腫、腎動(dòng)靜脈瘺、感染和損傷周圍臟器。三、單項(xiàng)選擇題1、用心電圖鑒別心肌梗死與心絞痛時(shí)，下列哪項(xiàng)改變最有意義？（E）A ST 段抬高B ST段降低C T波深且倒置D T 波高尖E 病理性 Q 波。2、某患者確診為心肌梗死收入監(jiān)護(hù)

10、室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)室顫，護(hù)士應(yīng)首先采取的是（D）A 心內(nèi)注射利多卡因B 氣管插管C 高壓吸痰D 非同步電除顫E 同步電除顫3 、下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果，哪項(xiàng)不支持呼吸衰竭的診斷 PaO2 kPa(mmHg)PaCO 2kPa(mmHg)（A）A 11.3(85)6(45) B 6(45) 10.7(80)C 7.9(59) 6.8(51)D 6.7(50) 7.9(59)E 5.3(40) 5.3(40)4、由心臟病引起的心臟驟停，最常見的病因是（B）A 急性心肌炎B 冠心病C 風(fēng)濕性心臟病D 心肌病E 先天性心臟病5、易發(fā)生洋地黃中毒的原因下列哪項(xiàng)不正確（E）A 洋地黃治療量與中毒量很接近B 當(dāng)心

11、肌嚴(yán)重受損時(shí)C 低血鉀或嚴(yán)重缺氧時(shí)D 在肝、腎功能減退時(shí)E 三大代謝率明顯增高時(shí)6、急性心肌梗死時(shí)猝死的最常見原因是（E）A 度房室傳導(dǎo)阻滯B 心房顫動(dòng)C 頻發(fā)室性早搏D 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E 心室顫動(dòng)7、對(duì)腎病綜合征的描述下列哪項(xiàng)不妥（E）A 大量蛋白尿B 低蛋白血癥C 常伴高度水腫D 常伴高脂血癥E 此征為獨(dú)立疾病8、糖化血紅蛋白應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)一次（C）A 一個(gè)星期B 二個(gè)星期C 三個(gè)月D 六個(gè)月9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（C）A 減少胃酸分泌B 延緩胃排空C 抑制胰腺分泌E 一年D 解除胰管痙攣E 預(yù)防繼發(fā)感染10 、下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化代償期的表現(xiàn)（C）A 間歇性乏力、食欲下降

12、B 肝功能輕度異常C 少量腹水D 脾大E 肝臟輕度腫大11 、再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)理是（B）A 體內(nèi)貯存鐵缺乏B 骨髓造血組織受損、減少致造血功能衰竭C 紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加D 機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體致紅細(xì)胞破壞E 葉酸、維生素 B12 缺乏12 、過敏性紫癜最常見的臨床類型是（D）A 關(guān)節(jié)型B 腹型C 腎型D 單純型（紫癜型）E 混合型13 、男，30 歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)體力勞動(dòng)6 小時(shí)，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眩暈送醫(yī)院急診?；颊咂つw濕冷，血壓 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 脈搏細(xì)速，體溫 37.8，心率 120 次/ 分，肺（）。此時(shí)首先考慮的是（D）A 先兆中暑B

13、輕度中暑C 熱痙攣D 熱衰竭E 日射病14 、下列哪項(xiàng)因素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)（A）A 放射物質(zhì)B 免疫功能紊亂C 遺傳D 藥物因素E 性激素15 、彌散性血管內(nèi)凝血早期最常見的癥狀是（A）A出血B休克C貧血D低血壓E發(fā)熱16 、典型心絞痛患者含硝酸甘油后疼痛緩解時(shí)間多在（B）A 幾秒鐘內(nèi)B 1-5 分鐘內(nèi)C 10-15 分鐘內(nèi)D 20 分鐘內(nèi)17 、急性一氧化碳中毒最先受累的為（C）A心臟B肺臟C腦組織D腎臟E肝臟18、室性期前收縮的特點(diǎn)是（B）A 提前出現(xiàn)的正常的 QRS 波，早搏之前無與之相關(guān)的p 波；代償期多呈完全性B 提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波，時(shí)限為成人0.12 秒、小兒0

14、.10 秒；早搏之前無與之相關(guān)的 p 波；代償期多完全性C 提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS 波，時(shí)限為成人0.12 秒、小兒0.10 秒；早搏之前無與之相關(guān)的 p 波；代償期不完全D 提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS 波，時(shí)限為成人0.12 秒、小兒0.10 秒；早搏之前無 p波；代償期多不完全E 提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS 波，時(shí)限為成人2.0 秒、小兒1.0 秒；早搏之前無與之相關(guān)的 p 波；代償期多呈完全性19、女，24 歲，今晨因昏迷不醒入院，瞳孔如針尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，兩肺滿布濕羅音，肌肉間斷性顫動(dòng)，應(yīng)首先考慮的診斷為（C）A 急性一氧化碳中毒B 急性安眠藥中毒C 急性有機(jī)磷中毒

15、D 嗎啡中毒E 吡霜中毒20 、甲亢患者服用他巴唑見效，便詢問護(hù)士為什么該藥能治自己的病，護(hù)士正確的回答是（D）A 抑制碘的吸收B 可降低基礎(chǔ)代謝率C 使甲狀腺激素釋放減少D 抑制甲狀腺激素合成E 使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低21、腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深、瞳孔不等大與噴射狀嘔吐，提示（：B）A 丘腦出血B 腦疝形成C 腦室出血D 血流入蛛網(wǎng)膜下腔E 以上都不是22、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)別主要在于：（D）A 腦脊液是否含血B 有無昏迷C 有無腦膜刺激癥D 有無明顯偏癱E 年齡大小23、癲癇大發(fā)作最具特征的表現(xiàn)是：（E）A 發(fā)作性偏癱B 發(fā)作性肢體麻木C 發(fā)作性意識(shí)障礙D 發(fā)作性頭痛E 發(fā)作性強(qiáng)直陣

16、攣抽搐及意識(shí)障礙24、發(fā)生急性腦疝，以下哪項(xiàng)搶救是錯(cuò)誤的：（E）A 使用高滲脫水劑B 腦室穿刺引流C 減少腦血流量及降低神經(jīng)細(xì)胞耗氧量D 顱壓監(jiān)護(hù)E 改變體位25、未啟封的胰島素應(yīng)在什么條件下保存（C）A -18 以下冷凍B 0以下冷凍C 2-8 冷藏D 25 以下室溫E 30以下室溫26、診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是（E）A 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖B 運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)C 心肌核素檢查D 心電圖檢查E 冠狀動(dòng)脈造影檢查27、對(duì)于腹瀉患者的記理不恰當(dāng)?shù)氖牵˙）A 注意腹部保暖B 食用含纖維素多的食物C 注意肛周皮膚護(hù)理D 穩(wěn)定患者情緒E 遵醫(yī)囑補(bǔ)液28、給肝性腦病患者灌腸時(shí)應(yīng)避免用（B）A 生理鹽水B 肥皂水

17、C 石臘油D 弱酸溶液E 新霉素液29、下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的特異性皮膚（A）A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B 盤狀紅斑C 蝶型紅斑D 紅皮病E 向陽皮疹四、多項(xiàng)選擇題1、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是（ACD）A 肺心病患者發(fā)生的是慢性呼吸衰竭B 慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì) CO2 的刺激敏感C 慢性呼吸衰竭時(shí)，缺氧是呼吸中樞主要刺激因子D 氧濃度高可解除機(jī)體缺氧，對(duì)刺激呼吸中樞不利E 肺心病患者多發(fā)生急性呼吸衰竭2、高血壓患者在改善生活行為方面應(yīng)提倡（ABCDE）A 體重指數(shù)控制在此 25B 減少鈉鹽攝入C 戒煙限酒D 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)E 補(bǔ)充鈣和鉀鹽3、長(zhǎng)期服用地高辛患者出

18、現(xiàn)下列哪些項(xiàng)應(yīng)懷疑洋地黃中毒（ABD）A 食欲不振、惡心、嘔吐B 頭暈、頭痛、黃視C 心前區(qū)不適，煩躁不安D 室性早搏，偶有二聯(lián)律E 心悸、氣短、雙下肢浮腫4、下列哪些護(hù)理措施有助于排痰（ABC）A 背部叩擊B 體位引流C 深呼吸數(shù)次后，吸氣終未屏氣片刻，進(jìn)行咳嗽D 采用廣譜抗生素E 鎮(zhèn)咳藥5、下列哪些因素與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)（ABCD）A 過敏因素B 呼吸道反復(fù)感染C 空氣污染、吸煙D 遺傳因素E 自身免疫反應(yīng)6、溶解血栓療法是指在急性心肌梗死起病3-6 小時(shí)之內(nèi)，溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，常用藥物是（ABC）A 尿激酶B 鏈激酶C 重組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑D 肝素E 雙香豆素7、白血病可

19、能發(fā)病的相關(guān)因素為（ABCDE）A 放射物質(zhì)及放射線B 化學(xué)物質(zhì)，如苯及其衍生物C 藥物，如細(xì)胞毒藥物D 遺傳因素E C型 RNA 腫瘤病毒8、肝性腦病臨床表現(xiàn)分為四期，每期正確表現(xiàn)為（ABCD）A 前驅(qū)期僅輕度性格改變和行為失常B 昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主C 昏迷期神志完全喪失，不能喚醒 D 昏睡期以昏睡、精神錯(cuò)亂為主E 撲翼樣震顫存在于各期9、急性及慢性白血病化療時(shí)為預(yù)防尿酸性腎病采取的措施為（AB）A 遵醫(yī)囑口服別嘌呤醇B 保持每日尿量2500mlC 保持病室空氣、地面清潔D 定時(shí)用復(fù)方硼砂漱口片、蘇打水漱口 E 便后用 1：5000 高錳酸鉀坐浴10、骨髓移植術(shù)后病人

20、發(fā)生移植物抗宿主病，其臨床表現(xiàn)為（ABCE）A 皮疹、水泡、脫屑B 腹瀉C 肝功能異常D 敗血癥E 鞏膜黃染11、下列哪些項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦?。ˋBCD）A 上消化道出血B 高蛋白飲食C 感染D 便秘E 情緒激動(dòng)12、有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康指導(dǎo)哪些是正確的（ABCD）A 避免日曬B 活動(dòng)期應(yīng)避免懷孕C 盡量避免預(yù)防接種D 不用異煙肼等可誘發(fā)本病的藥物E 癥狀緩解后可以停藥13、口服鐵劑注意事項(xiàng)正確的是（ABDE）A 鐵劑易引起惡心、嘔吐應(yīng)飯后服用B 服鐵劑同時(shí)服用維生素CC 服鐵劑期間大便呈黑色是出血表現(xiàn)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告 D 服鐵劑同時(shí)禁飲茶水E 服液體鐵劑時(shí)，病人應(yīng)使用吸管14、有機(jī)磷殺蟲藥

21、中毒患者治療中使用阿托品時(shí)，下列哪些項(xiàng)為阿托品化指標(biāo)（ABCD）A 瞳孔較前擴(kuò)大B 顏面潮紅，心率加快C 口干、皮膚干燥D 肺部濕羅音減少或消失E 意識(shí)變?yōu)槟：槌榇?5、清除胃腸道內(nèi)尚未吸收毒物的方法有（BD）A 利尿B 催吐、洗胃C 人工透析D 導(dǎo)瀉E 換血16、甲亢患者出現(xiàn)下列哪些項(xiàng)表現(xiàn)是屬于甲狀腺激素分泌過多癥候群（ABCE）A 消瘦、怕熱、多汗B 大便次數(shù)增多C 心悸、氣短、竇性心動(dòng)過速D 甲狀腺?gòu)浡阅[大E 精神緊張、易怒17、對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者勸其戒煙，因吸煙的危害是（ABCD）A 支氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)障礙B 腺體增生分泌增多C 巨噬細(xì)胞吞噬能力降低D 支氣管痙攣E 咳

22、嗽、咳痰反射降低18、腦出血急性期主要護(hù)理措施：（ABCDE）A 就地?fù)尵菳 頭部抬高 15-30 °C 保持呼吸道通暢D 吸氧E 嚴(yán)密觀察生命體征變化19、有關(guān)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理正確的是（ABCDE）A 術(shù)前測(cè)量體重、腹圍B 術(shù)前排空膀胱C 術(shù)前觀察病人有無不適反應(yīng)D 術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位E 記錄抽出腹水的量、色和性質(zhì)20、呼氣性呼吸困難主要見于（CE）A 喉頭水腫B 胸腔積液C 肺氣腫D 肺炎E 支氣管哮喘21、休克型肺炎的正確處理措施有（ABDE）A 盡量不用退熱藥，以免大量出汗B 使收縮壓維持在 90-10mmHgC 輸液速度盡可能快D 絕對(duì)臥床E 注意補(bǔ)充血容量22

23、、腎功能檢查包括下列哪些項(xiàng)目（ABCDE）A 腎小球?yàn)V過功能B 腎小球分泌功能C 腎小管重吸收功能D 腎小管濃縮功能E 腎血流量四、簡(jiǎn)答題1、說明心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查的主要區(qū)別答：臨床表現(xiàn)：心絞痛常發(fā)生在勞動(dòng)或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后1-5 分鐘內(nèi)緩解；急性心肌梗死多無明顯誘因，疼痛持續(xù)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油無效。有關(guān)檢查：心絞痛心電圖可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血表現(xiàn)，如：ST 段降低，T 波低平或倒置；急性心肌梗死心電圖 ST段抬高及病理性 Q 波，且心梗后血清心肌酶（CPK、LDH、GOT 及其同工酶）含量增高。2、說明高血壓病患者健康教育的內(nèi)容？答：休

24、息，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。保持情緒輕松、穩(wěn)定。低鹽低脂飲食，戒煙限酒，限鹽不超過 6 克/ 日，肥胖者需限熱量、脂類攝入?？刂企w重。運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)做到持之以恒，快步行走、騎自行車、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，避免勞累。遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可隨意增減藥量或突然停藥。學(xué)會(huì)測(cè)量血壓，定期自我測(cè)量以監(jiān)測(cè)病情。定期門診復(fù)查。3、簡(jiǎn)述肝硬化患者健康教育？答：向患者及家屬講解肝硬化有關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。保持輕松樂觀情緒。保證休息和營(yíng)養(yǎng)：代償期者可參加輕體力勞動(dòng)、失代償期以臥床休息為主，遵循疾病飲食原則，制定營(yíng)養(yǎng)食譜。保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。按醫(yī)囑用藥，定期門診復(fù)查。4、說明急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施？答：臨

25、床表現(xiàn)：起病急、畏寒發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛及下腹不適，可伴有腰痛、腎區(qū)叩痛、尿渾濁或血尿。護(hù)理措施：休息、飲食：注意休息，進(jìn)食高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，多飲水，每天飲水量可大于 2000ml 尿路刺激征護(hù)理：多飲白開水或糖水，尿量增多以沖刷尿路炎癥滲出物對(duì)膀胱刺激；分散病人注意力，聽音樂也有助于減輕癥狀。高熱護(hù)理：體溫39可行物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素，用藥至癥狀消失，尿檢陰性后再用藥 3-5 天。5、簡(jiǎn)述糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及處理？答：低血糖反應(yīng)原因：與使用胰島素或口服降糖藥劑量過大、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量明顯增大有關(guān)。表現(xiàn)為頭昏、心悸、出汗、饑餓

26、感甚至昏迷。處理應(yīng)及時(shí)測(cè)血溏，可進(jìn)食糖果、餅干或靜脈推注 50% 葡萄糖。6、如何指導(dǎo)急性心肌梗死患者的休息與活動(dòng)？答：急性期 12 小時(shí)臥床休息，若無并發(fā)癥，24 小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)，若無低血壓，第 3 天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；第4-5 天，逐步增加活動(dòng)直至每天3 次步行 100-150 米。7、糖尿病足保護(hù)的基本原則是什么？答：戒煙。每天檢查足部。每天洗腳，仔細(xì)清洗趾間，用干燥而柔軟的毛巾擦干，尤其擦干足趾間隙，避免洗腳水溫度過高或過低。注意足部保溫，穿寬松舒適的鞋襪。不要赤足，不要在熱地沙地上行走。經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否有異物，是否有趾甲撕裂。干燥的足可在洗腳后涂護(hù)膚油，但不可在趾間涂

27、抹。足部皮膚有大泡、潰瘍、雞眼、燙傷或凍傷等必須及時(shí)診治。8、痛風(fēng)患者應(yīng)如何控制飲食？答：應(yīng)采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，保持理想體重。鼓勵(lì)患者多飲水，不飲酒。含嘌呤較多的食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤蜊等海味及濃肉湯；其次為魚蝦類、肉類、豌豆等；而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤較少。9、何為糖耐量減低？轉(zhuǎn)歸如何？答：OGTT2 小時(shí)血糖結(jié)果表明 7.8 mmol/L 但11.1mmol/L ，為糖耐量減低。約有1/3的人恢復(fù)正常，1/3 的人持續(xù)糖耐量受損，1/3 的人可轉(zhuǎn)為糖尿病。10、男，65 歲，高血壓病史 20 年，平日血壓在 160-180mmHg/

28、100-110mmHg，一直堅(jiān)持服降壓藥，近 2 年偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起即緩解，3 小時(shí)來突然發(fā)生嚴(yán)重氣短，心悸，坐起仍憋氣、出汗，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，急送醫(yī)院。查體：神清，口唇青紫，BP180/110mmHg，R28 次/ 分，心臟向左擴(kuò)大，心率 130 次/ 分，律齊，兩肺滿布濕羅音，以肺底為著，余（-），心電圖示竇性心動(dòng)過速，左室肥厚，余正常。診斷為高血壓 3 級(jí)，心臟擴(kuò)大，心功能級(jí)，急性左心衰竭，竇性心動(dòng)過速；應(yīng)采取何護(hù)理措施？答：取坐位，雙腳下垂，遵醫(yī)囑給予皮下注射嗎啡或杜冷丁。護(hù)士應(yīng)陪伴患者，協(xié)助排痰，并給予心理支持。吸氧：高流量給氧（4-6 升/ 分）并可用酒精濕化氧氣吸

29、入，以降低肺內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂改善通氣。觀察病情：測(cè)生命體征，觀察呼吸困難程度、咳嗽咳痰及肺部羅音變化。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用快速利尿劑如速尿，或血管擴(kuò)張劑如硝普鈉，使用時(shí)注意測(cè)血壓、控制滴速。遵醫(yī)囑靜脈注射西地蘭，注意觀察心率變化。遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿，以減輕支氣管痙攣。11、患者，男 50 歲，工人，咳嗽、咳痰 10 年，活動(dòng)后氣短 2 年，上述癥狀加重伴發(fā)熱，紫紺 1 天，吸煙 30 年，每天一包。肺功能檢查：RV/TLC50% 。醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；慢性阻塞性肺氣腫。說明患者氧療方法及依據(jù)答：持續(xù)低流量吸氧。依據(jù)：呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中

30、樞的因素，故若吸氧濃度過高，結(jié)果會(huì)使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動(dòng)時(shí)仍有氣短，應(yīng)對(duì)患者做哪些健康指導(dǎo)。答：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐。評(píng)估氣短與活動(dòng)關(guān)系，目前以逐漸增加活動(dòng)量，協(xié)助患者制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)執(zhí)行。遵醫(yī)囑每日持續(xù)（或間斷）吸入低濃度氧。腹式呼吸及縮唇呼吸的訓(xùn)練與指導(dǎo)：開始訓(xùn)練以半臥位，膝屈曲為宜，立位是上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同時(shí)收縮腹肌，使氣體從品慢慢呼出，然后經(jīng)鼻吸氣，如此訓(xùn)練每分鐘呼吸10 余次，每次訓(xùn)練 15 分鐘左右，每日 2-3 次。勸導(dǎo)戒煙，氣候變換時(shí)注意增減衣物勿著涼。12、女，25 歲，患糖尿病 12 年，一直注射胰島素治療，近半個(gè)月因與男友不和，情緒不佳停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐漸昏迷，入院則血壓90/60mmHg，呼吸 40 次/ 分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100 次/ 分，余（- ），尿糖（+ ），尿酮體陽性，血糖 460mg/dl，血 PH7.30 ?；颊邔儆谔悄虿〉暮畏N并發(fā)癥主要護(hù)理措施。答：酮癥酸中毒，昏迷。護(hù)理措施：病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病人進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢。病情觀察：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射、生命體征。輸液、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑輸液及