臨床輸血常規(guī)課件

1、臨床輸血常規(guī) 臨床輸血臨床輸血 o輸血包括輸全血及各種血液成分制品，將人類本身所輸血包括輸全血及各種血液成分制品，將人類本身所擁有的血液或血液的某種成分輸入患者體內(nèi)，補(bǔ)充患擁有的血液或血液的某種成分輸入患者體內(nèi)，補(bǔ)充患者丟失的血液或某種血液成分，是臨床上一種常用的者丟失的血液或某種血液成分，是臨床上一種常用的重要的治療手段。重要的治療手段。 臨床輸血常規(guī)第一節(jié)第一節(jié) 血液制品及保存方法血液制品及保存方法o全血輸注全血輸注(whole blood transfusion)(whole blood transfusion)指血液全部成指血液全部成分的輸注，包括血細(xì)胞、血漿、抗凝劑及保存液。全分的輸

2、注，包括血細(xì)胞、血漿、抗凝劑及保存液。全血又分為兩種，新鮮全血和保存全血血又分為兩種，新鮮全血和保存全血 臨床輸血常規(guī)o 新鮮全血新鮮全血(fresh whole blood) (fresh whole blood) 一般認(rèn)為采血一般認(rèn)為采血6h6h內(nèi)的內(nèi)的全血稱新鮮全血。適應(yīng)癥：遺傳性和獲得性凝血因子缺全血稱新鮮全血。適應(yīng)癥：遺傳性和獲得性凝血因子缺乏癥，重癥血小板減少，血小板功能缺陷癥、再生障礙乏癥，重癥血小板減少，血小板功能缺陷癥、再生障礙性貧血和性貧血和DICDIC。但是實(shí)際工作中由于血液復(fù)檢的需要，很。但是實(shí)際工作中由于血液復(fù)檢的需要，很難有真正意義的新鮮全血。難有真正意義的新鮮全血

3、。o 保存全血保存全血(preservation of whole blood) (preservation of whole blood) 常用的是常用的是ACDACD保存液保存的全血。適應(yīng)癥：急性大出血，包括手術(shù)、保存液保存的全血。適應(yīng)癥：急性大出血，包括手術(shù)、創(chuàng)傷、消化道、呼吸道、泌尿生殖道和產(chǎn)婦出血等。創(chuàng)傷、消化道、呼吸道、泌尿生殖道和產(chǎn)婦出血等。臨床輸血常規(guī)o輸全血的缺點(diǎn)：輸全血的缺點(diǎn)：容易引起同種免疫不良反應(yīng)，例如全血中含有血小板容易引起同種免疫不良反應(yīng)，例如全血中含有血小板與白細(xì)胞可使受血者產(chǎn)生抗體，再次輸血時(shí)易發(fā)生非與白細(xì)胞可使受血者產(chǎn)生抗體，再次輸血時(shí)易發(fā)生非溶血性發(fā)熱輸血反

4、應(yīng)及血小板輸注無(wú)效。溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)及血小板輸注無(wú)效。引起循環(huán)血量超負(fù)荷，發(fā)生急性肺水腫或心衰，尤其引起循環(huán)血量超負(fù)荷，發(fā)生急性肺水腫或心衰，尤其是在血容量正常的老人，兒童最易發(fā)生。隨著輸血觀是在血容量正常的老人，兒童最易發(fā)生。隨著輸血觀念的轉(zhuǎn)變，成分輸血已成為趨勢(shì)，人們對(duì)全血輸注的念的轉(zhuǎn)變，成分輸血已成為趨勢(shì)，人們對(duì)全血輸注的弊端認(rèn)識(shí)日益加深。弊端認(rèn)識(shí)日益加深。 臨床輸血常規(guī)o成分輸血成分輸血(component blood transfusion)(component blood transfusion)，是指用，是指用物理或化學(xué)方法將血液中各種有效成分分離，分別制物理或化學(xué)方法將血液中

5、各種有效成分分離，分別制成純度高或濃度高的制劑，然后根據(jù)患者的病情，補(bǔ)成純度高或濃度高的制劑，然后根據(jù)患者的病情，補(bǔ)充患者所需血液成分的輸血方法。充患者所需血液成分的輸血方法。臨床輸血常規(guī)成分輸血的優(yōu)點(diǎn)成分輸血的優(yōu)點(diǎn)： o 療效高，患者需要什么成分就補(bǔ)充什么。療效高，患者需要什么成分就補(bǔ)充什么。o 安全，血液成分復(fù)雜，有多種抗原系統(tǒng)，再加上血安全，血液成分復(fù)雜，有多種抗原系統(tǒng)，再加上血漿中的各種抗體，輸全血更容易引起各種不良反應(yīng)。漿中的各種抗體，輸全血更容易引起各種不良反應(yīng)。o 合理，將全血分離制成不同的細(xì)胞、血漿及血漿蛋合理，將全血分離制成不同的細(xì)胞、血漿及血漿蛋白成分，供不同目的應(yīng)用，合理

6、使用有限的血液。白成分，供不同目的應(yīng)用，合理使用有限的血液。o 經(jīng)濟(jì)，根據(jù)需要進(jìn)行輸注相應(yīng)血液成分，即可節(jié)省經(jīng)濟(jì)，根據(jù)需要進(jìn)行輸注相應(yīng)血液成分，即可節(jié)省血液，又可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血液，又可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床輸血常規(guī)o 濃縮紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞(concentrated erythrocytes) (concentrated erythrocytes) 全血經(jīng)離全血經(jīng)離心分離血漿后剩余的部分為濃縮紅細(xì)胞，其血細(xì)胞比容心分離血漿后剩余的部分為濃縮紅細(xì)胞，其血細(xì)胞比容為為70%70%土土5%5%。輸注方法一般是直接輸注，若血細(xì)胞比容。輸注方法一般是直接輸注，若血細(xì)胞比容過(guò)高，輸血速度慢，可加入

7、適量的生理鹽水后輸注。過(guò)高，輸血速度慢，可加入適量的生理鹽水后輸注。 o 晶體鹽紅細(xì)胞晶體鹽紅細(xì)胞 移去大部分血漿移去大部分血漿(90(90) )，用晶體鹽溶，用晶體鹽溶液保存（其量約為原血漿的一半），其優(yōu)點(diǎn)為既可補(bǔ)充液保存（其量約為原血漿的一半），其優(yōu)點(diǎn)為既可補(bǔ)充紅細(xì)胞與血容量，又可因除去血漿而減少不良反應(yīng)，血紅細(xì)胞與血容量，又可因除去血漿而減少不良反應(yīng)，血漿還可移作它用，目前臨床所用紅細(xì)胞懸液以該制品為漿還可移作它用，目前臨床所用紅細(xì)胞懸液以該制品為主。主。 紅細(xì)胞輸注紅細(xì)胞輸注臨床輸血常規(guī)o 代漿血代漿血 移去大部分血漿，加入代血漿保存液。目前移去大部分血漿，加入代血漿保存液。目前已很少

8、應(yīng)用。已很少應(yīng)用。o 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 全血或濃縮紅細(xì)胞通過(guò)白細(xì)胞過(guò)全血或濃縮紅細(xì)胞通過(guò)白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾，除去約濾器過(guò)濾，除去約9999的白細(xì)胞而制成。的白細(xì)胞而制成。o 洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞 用生理鹽水反復(fù)洗滌用生理鹽水反復(fù)洗滌3 3次或用自動(dòng)連續(xù)離次或用自動(dòng)連續(xù)離心法，盡可能地移去血液內(nèi)的白細(xì)胞、血小板、殘余血心法，盡可能地移去血液內(nèi)的白細(xì)胞、血小板、殘余血漿、細(xì)胞碎屑、代謝產(chǎn)物及抗凝劑等，再用生理鹽水將漿、細(xì)胞碎屑、代謝產(chǎn)物及抗凝劑等，再用生理鹽水將洗滌后的紅細(xì)胞比容調(diào)節(jié)為洗滌后的紅細(xì)胞比容調(diào)節(jié)為0.700.70，配成紅細(xì)胞懸液。，配成紅細(xì)胞懸液。臨床輸血常規(guī)o冰凍紅細(xì)胞

9、冰凍紅細(xì)胞 濃縮紅細(xì)胞添加低溫保護(hù)劑濃縮紅細(xì)胞添加低溫保護(hù)劑( (甘油、二甲甘油、二甲亞砜亞砜) )混勻，在低溫混勻，在低溫(-80)(-80)或超低溫或超低溫(-196)(-196)保存保存o輻照紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞 用用252530Gy30Gy的的射線照射的方法將混在紅射線照射的方法將混在紅細(xì)胞中有免疫活性的淋巴細(xì)胞殺滅，防止輸血相關(guān)性細(xì)胞中有免疫活性的淋巴細(xì)胞殺滅，防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主病移植物抗宿主病o年輕紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞 主要由年齡較輕的紅細(xì)胞（包括網(wǎng)織紅主要由年齡較輕的紅細(xì)胞（包括網(wǎng)織紅細(xì)胞）組成，目前多用用血細(xì)胞分離機(jī)采集細(xì)胞）組成，目前多用用血細(xì)胞分離機(jī)采集臨床輸血常規(guī)o 紅細(xì)

10、胞輸注適應(yīng)癥：紅細(xì)胞輸注適應(yīng)癥：恢復(fù)帶氧活力恢復(fù)帶氧活力急性失血和手術(shù)治療可用代漿血或晶體鹽紅細(xì)胞懸液。急性失血和手術(shù)治療可用代漿血或晶體鹽紅細(xì)胞懸液。如果輸血后有反復(fù)發(fā)熱的非溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，可輸人如果輸血后有反復(fù)發(fā)熱的非溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，可輸人少白細(xì)胞的紅細(xì)胞少白細(xì)胞的紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞常用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者和洗滌紅細(xì)胞常用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者和自身免疫性溶血性貧血患者自身免疫性溶血性貧血患者冰凍紅細(xì)胞主要適用于稀有血型和自身輸血冰凍紅細(xì)胞主要適用于稀有血型和自身輸血輻照紅細(xì)胞適用于免疫缺陷或免疫抑制患者的輸血。輻照紅細(xì)胞適用于免疫缺陷或免疫抑制患者的輸血。臨床輸血

11、常規(guī) 粒細(xì)胞輸注粒細(xì)胞輸注o臨床上輸白細(xì)胞主要是指粒細(xì)胞，它可以通過(guò)全血手臨床上輸白細(xì)胞主要是指粒細(xì)胞，它可以通過(guò)全血手工離心分離或血細(xì)胞分離機(jī)制備。目前多采用血細(xì)胞工離心分離或血細(xì)胞分離機(jī)制備。目前多采用血細(xì)胞分離單采制備，其粒細(xì)胞獲得率高，含淋巴細(xì)胞少。分離單采制備，其粒細(xì)胞獲得率高，含淋巴細(xì)胞少。手工離心分離粒細(xì)胞，含有較高的淋巴細(xì)胞，而且一手工離心分離粒細(xì)胞，含有較高的淋巴細(xì)胞，而且一個(gè)治療量需要多人份，容易引起不良反應(yīng)。個(gè)治療量需要多人份，容易引起不良反應(yīng)。 臨床輸血常規(guī) 輸注白細(xì)胞主要適應(yīng)癥：輸注白細(xì)胞主要適應(yīng)癥：o治療，患者白細(xì)胞少于治療，患者白細(xì)胞少于0.50.510109 9

12、/L/L，伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染，伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染而經(jīng)抗生素治療而經(jīng)抗生素治療242448h48h無(wú)效時(shí)，可輸注大劑量白細(xì)胞無(wú)效時(shí)，可輸注大劑量白細(xì)胞（最少為（最少為1 110101010/L/L個(gè)粒細(xì)胞），連續(xù)個(gè)粒細(xì)胞），連續(xù)4 46 6天才能有效。天才能有效。o預(yù)防，白血病或骨髓移植引起的粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，輸白預(yù)防，白血病或骨髓移植引起的粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，輸白細(xì)胞可能降低合并嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)，由于輸注后引起副細(xì)胞可能降低合并嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)，由于輸注后引起副作用大，一般不宜采取這種預(yù)防措施。另外，新生兒敗作用大，一般不宜采取這種預(yù)防措施。另外，新生兒敗血癥，白細(xì)胞輸注治療可明顯降低其死亡率。血癥，白細(xì)胞

13、輸注治療可明顯降低其死亡率。 臨床輸血常規(guī) 血小板輸注血小板輸注 o將全血分離制備的血小板制劑輸注給患者的輸血方將全血分離制備的血小板制劑輸注給患者的輸血方法稱為血小板輸注法稱為血小板輸注(platelet transfusion)(platelet transfusion) 臨床輸血常規(guī)o 富含血小板血漿，大約可獲得全血中富含血小板血漿，大約可獲得全血中70%70%以上血小板。以上血小板。o 濃縮血小板，濃縮血小板制備有兩種方法：一種是用濃縮血小板，濃縮血小板制備有兩種方法：一種是用由 新 鮮 全 血 通 過(guò) 離 心 分 離 獲 得 ， 每 單 位 至 少 有由 新 鮮 全 血 通 過(guò) 離

14、心 分 離 獲 得 ， 每 單 位 至 少 有5 510101010/L/L個(gè)血小板。另一種方法是用血細(xì)胞分離機(jī)采個(gè)血小板。另一種方法是用血細(xì)胞分離機(jī)采集，又分為連續(xù)性和非連續(xù)性采集血小板單采。一個(gè)獻(xiàn)集，又分為連續(xù)性和非連續(xù)性采集血小板單采。一個(gè)獻(xiàn)血者可采集一個(gè)治療量（血者可采集一個(gè)治療量（10U10U）含血小板）含血小板2.52.510101111/L/L。臨床輸血常規(guī)血小板輸注，應(yīng)血小板輸注，應(yīng)ABOABO血型同型輸注，輸血小板適應(yīng)癥有：血型同型輸注，輸血小板適應(yīng)癥有： o血小板數(shù)減少，血小板數(shù)減少，一般血小板小于一般血小板小于202010109 9L L，自發(fā)出，自發(fā)出血可能性大，應(yīng)輸注

15、血小板防止出血。血可能性大，應(yīng)輸注血小板防止出血。血小板（血小板（20205050）10109 9L L，有出血傾向時(shí)或需要手術(shù)時(shí)，需輸注血，有出血傾向時(shí)或需要手術(shù)時(shí)，需輸注血小板防止出血。小板防止出血。白血病、再生障礙性貧血及淋巴瘤等白血病、再生障礙性貧血及淋巴瘤等血液病，如病人血小板小于血液病，如病人血小板小于202010109 9L L，病情穩(wěn)定無(wú)出，病情穩(wěn)定無(wú)出血傾向，不必輸注血小板。血傾向，不必輸注血小板。臨床輸血常規(guī)o血小板功能異常，如巨大血小板綜合征、血小板無(wú)力癥、血小板功能異常，如巨大血小板綜合征、血小板無(wú)力癥、藥物或肝，腎功能異常引起的血小板功能異常者藥物或肝，腎功能異常引起

16、的血小板功能異常者o體外循環(huán)患者，體外循環(huán)患者的血液通過(guò)體外循環(huán)機(jī)時(shí)體外循環(huán)患者，體外循環(huán)患者的血液通過(guò)體外循環(huán)機(jī)時(shí)血小板可能受損，此時(shí)如血小板計(jì)數(shù)結(jié)果很低或有出血血小板可能受損，此時(shí)如血小板計(jì)數(shù)結(jié)果很低或有出血傾向時(shí)應(yīng)輸入血小板。傾向時(shí)應(yīng)輸入血小板。臨床輸血常規(guī)影響血小板輸注療效的因素有影響血小板輸注療效的因素有： o脾大，正常人約有脾大，正常人約有l(wèi) l3 3血小板在脾破壞，脾腫大可增血小板在脾破壞，脾腫大可增加其破壞量加其破壞量o嚴(yán)重感染可使血小板存活期縮短嚴(yán)重感染可使血小板存活期縮短oDICDIC時(shí)大量消耗血小板時(shí)大量消耗血小板o免疫因素，由于免疫因素或其它因素使輸入的血小板免疫因素，

17、由于免疫因素或其它因素使輸入的血小板破壞，從而使輸注效果不良甚至完全無(wú)效，稱為血小破壞，從而使輸注效果不良甚至完全無(wú)效，稱為血小板輸注無(wú)效板輸注無(wú)效。 臨床輸血常規(guī)血漿及血漿蛋白制劑輸注血漿及血漿蛋白制劑輸注 o 新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma)(fresh frozen plasma)，全血采集后，全血采集后44離心分離，離心分離，6h6h內(nèi)凍結(jié)制備的血漿，于內(nèi)凍結(jié)制備的血漿，于-30-30進(jìn)行低進(jìn)行低溫快速冰凍，保存期溫快速冰凍，保存期1 1年。年。-20-20冰凍保存，最多冰凍保存，最多3 3個(gè)月。個(gè)月。它含有正常人血漿蛋白成分，包括全部的凝血因子，它含

18、有正常人血漿蛋白成分，包括全部的凝血因子，特別是能有效地保存各種不穩(wěn)定凝血因子特別是能有效地保存各種不穩(wěn)定凝血因子(V(V，)，但，但缺乏血小板缺乏血小板。臨床輸血常規(guī)o普通冰凍血漿普通冰凍血漿(common frozen plasma)(common frozen plasma)，新鮮冰凍血，新鮮冰凍血漿保存期超過(guò)漿保存期超過(guò)1 1年后繼續(xù)保存，或新鮮冰凍血漿分離出年后繼續(xù)保存，或新鮮冰凍血漿分離出冷沉淀物，或從過(guò)有效期的全血分離出的血漿。它含冷沉淀物，或從過(guò)有效期的全血分離出的血漿。它含有各種穩(wěn)定的凝血因子，不穩(wěn)定的凝血因子有各種穩(wěn)定的凝血因子，不穩(wěn)定的凝血因子(V(V、)含含量很少，使用

19、方法和適應(yīng)癥基本上同新鮮冰凍血漿，量很少，使用方法和適應(yīng)癥基本上同新鮮冰凍血漿，但要除外缺乏不穩(wěn)定凝血因子的患者，目前臨床已很但要除外缺乏不穩(wěn)定凝血因子的患者，目前臨床已很少使用。少使用。 臨床輸血常規(guī)o去病毒血漿去病毒血漿 目前我國(guó)部分地區(qū)開(kāi)始采用亞甲蘭光化學(xué)病毒滅活目前我國(guó)部分地區(qū)開(kāi)始采用亞甲蘭光化學(xué)病毒滅活法制備去病毒血漿，亞甲藍(lán)可與病毒的基因組核酸（鳥(niǎo)法制備去病毒血漿，亞甲藍(lán)可與病毒的基因組核酸（鳥(niǎo)嘌呤嘌呤- -胞核嘧啶）以及病毒的脂質(zhì)包膜相結(jié)合，在可見(jiàn)胞核嘧啶）以及病毒的脂質(zhì)包膜相結(jié)合，在可見(jiàn)光氧化損傷的作用下，使病毒的核酸斷裂，包膜破損，光氧化損傷的作用下，使病毒的核酸斷裂，包膜破

20、損，能使大多數(shù)的脂質(zhì)包膜病毒和非脂質(zhì)包膜病毒滅活，尤能使大多數(shù)的脂質(zhì)包膜病毒和非脂質(zhì)包膜病毒滅活，尤其對(duì)其對(duì)HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等病毒滅活效果更為理想。去病毒等病毒滅活效果更為理想。去病毒血漿的臨床應(yīng)用，提高了血漿輸注的安全性，減少了傳血漿的臨床應(yīng)用，提高了血漿輸注的安全性，減少了傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)播病毒的風(fēng)險(xiǎn) 臨床輸血常規(guī)o血漿輸注的不良反應(yīng)：血漿輸注的不良反應(yīng)：傳播病毒，目前臨床使用的新鮮冰凍血漿大多沒(méi)有采用傳播病毒，目前臨床使用的新鮮冰凍血漿大多沒(méi)有采用病毒滅活措施，因此存在傳播病毒的危險(xiǎn)。病毒滅活措施，因此存在傳播病毒的危險(xiǎn)。同種免疫，血漿中存在少量的白細(xì)胞和血小板同種

21、抗原同種免疫，血漿中存在少量的白細(xì)胞和血小板同種抗原及血漿蛋白，都能產(chǎn)生同種抗體。及血漿蛋白，都能產(chǎn)生同種抗體。過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)。 臨床輸血常規(guī)血漿蛋白制劑血漿蛋白制劑: : o清蛋白制劑清蛋白制劑(albumin preparation)(albumin preparation)是從健康人的血漿是從健康人的血漿中用低溫乙醇分離提取，中用低溫乙醇分離提取，6010h6010h加熱滅活病毒制成。加熱滅活病毒制成。在在2 266保存，有效期為保存，有效期為5 5年年o免疫球蛋白制劑免疫球蛋白制劑 免疫球蛋白制劑是從大量獻(xiàn)血員的混免疫球蛋白制劑是從大量獻(xiàn)

22、血員的混合血漿或血清中經(jīng)低溫通過(guò)冰乙醇或聚乙二醇沉淀、合血漿或血清中經(jīng)低溫通過(guò)冰乙醇或聚乙二醇沉淀、DEAE-sephadexDEAE-sephadex或離子交換過(guò)柱分離精制而成?；螂x子交換過(guò)柱分離精制而成。 o凝血因子制劑凝血因子制劑 目前凝血因子制劑已廣泛用于臨床治療目前凝血因子制劑已廣泛用于臨床治療先天性缺乏凝血因子的患者，在制備過(guò)程中進(jìn)行病毒滅先天性缺乏凝血因子的患者，在制備過(guò)程中進(jìn)行病毒滅活處理，已成為一種安全的血液制品?；钐幚恚殉蔀橐环N安全的血液制品。 臨床輸血常規(guī)血液制品的保存方法血液制品的保存方法 血液保存液血液保存液: : oACDACD保存液保存液(acid-citrat

23、e-dextrose preservation (acid-citrate-dextrose preservation solution) solution) 由枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖組成。用于全由枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖組成。用于全血抗凝及血液保存血抗凝及血液保存. .血液與保存液的比例是血液與保存液的比例是4:14:1，ACDACD保存保存液只能保存紅細(xì)胞液只能保存紅細(xì)胞2121天天, , 此時(shí)紅細(xì)胞在體內(nèi)存活率為此時(shí)紅細(xì)胞在體內(nèi)存活率為7070 oCPDCPD保存液保存液(citrate-phosphate-dextose preservation (citrate-phosphate

24、-dextose preservation solution) solution) 由枸櫞酸鹽由枸櫞酸鹽- -磷酸鹽磷酸鹽- -葡萄糖組成。簡(jiǎn)稱葡萄糖組成。簡(jiǎn)稱CPDCPD保存液，用于全血抗凝及血液保存。保存液，用于全血抗凝及血液保存。 CPDCPD保存液使紅細(xì)保存液使紅細(xì)胞的保存時(shí)間延長(zhǎng)到胞的保存時(shí)間延長(zhǎng)到3535天，并使紅細(xì)胞放氧功能增強(qiáng)天，并使紅細(xì)胞放氧功能增強(qiáng) 臨床輸血常規(guī)貯存溫度與時(shí)間：貯存溫度與時(shí)間：o全血和各種紅細(xì)胞制劑全血和各種紅細(xì)胞制劑 貯存于貯存于2 266，保存時(shí)間根據(jù)，保存時(shí)間根據(jù)保存液的不同而定。保存液的不同而定。ACD-IACD-I號(hào)紅細(xì)胞保存期為號(hào)紅細(xì)胞保存期為2

25、121天，天，CPDCPD為為2828天，天，CDPA-1CDPA-1為為35d35d，洗滌紅細(xì)胞為，洗滌紅細(xì)胞為24h24h。 o濃縮血小板濃縮血小板 保存在保存在20202424環(huán)境中，在振蕩條件下保環(huán)境中，在振蕩條件下保存，頻率為存，頻率為20203030次次minmin，振幅為，振幅為4cm4cm。保存時(shí)間視貯。保存時(shí)間視貯存的塑料袋特性而定存的塑料袋特性而定 ，5-75-7天天臨床輸血常規(guī)o 濃縮粒細(xì)胞濃縮粒細(xì)胞 保存于保存于20202424環(huán)境中，最多可貯存環(huán)境中，最多可貯存24h24h。o 新鮮冰凍血漿、冷沉淀物保存于新鮮冰凍血漿、冷沉淀物保存于-30-30環(huán)境中，保存環(huán)境中，保

26、存期為期為1 1年。普通冰凍血漿保存于年。普通冰凍血漿保存于-30-30環(huán)境中，保存期為環(huán)境中，保存期為5 5年。年。o 低溫冷凍保存紅細(xì)胞低溫冷凍保存紅細(xì)胞 在聚氯乙烯容器中最終甘油濃在聚氯乙烯容器中最終甘油濃度為度為4040的紅細(xì)胞，可在的紅細(xì)胞，可在-80-80溫度下貯存，時(shí)間為溫度下貯存，時(shí)間為3 3年年。臨床輸血常規(guī) 第二節(jié)第二節(jié) 自身輸血自身輸血 o自身輸血自身輸血(autologous transfusion)(autologous transfusion)是指采集受血者是指采集受血者自身血液或回收手術(shù)野或創(chuàng)傷區(qū)無(wú)污染的血液，以滿自身血液或回收手術(shù)野或創(chuàng)傷區(qū)無(wú)污染的血液，以滿足患

27、者自身手術(shù)或?qū)?lái)應(yīng)急情況用血需要。足患者自身手術(shù)或?qū)?lái)應(yīng)急情況用血需要。 臨床輸血常規(guī) 自身輸血優(yōu)點(diǎn)自身輸血優(yōu)點(diǎn)o 避免了輸血傳染性疾病如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝避免了輸血傳染性疾病如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等的交叉感染。炎等的交叉感染。o 避免由血型抗原、抗體等引起的同種免疫反應(yīng)，如溶避免由血型抗原、抗體等引起的同種免疫反應(yīng)，如溶血、發(fā)熱、過(guò)敏、移植物抗宿主反應(yīng)等。血、發(fā)熱、過(guò)敏、移植物抗宿主反應(yīng)等。o 自身輸血者由于反復(fù)自身采血，可刺激紅細(xì)胞再生。自身輸血者由于反復(fù)自身采血，可刺激紅細(xì)胞再生。o 為無(wú)條件供血的地區(qū)提供血源。為無(wú)條件供血的地區(qū)提供血源。o 為稀有血型患者解決了輸血困難，擴(kuò)

28、大血液來(lái)源。為稀有血型患者解決了輸血困難，擴(kuò)大血液來(lái)源。o 避免異體血對(duì)受血者免疫功能的抑制，降低手術(shù)期感避免異體血對(duì)受血者免疫功能的抑制，降低手術(shù)期感染的發(fā)生率。染的發(fā)生率。 臨床輸血常規(guī) 自身輸血輸注方式自身輸血輸注方式 o貯存式自身輸血：在手術(shù)前數(shù)周或某些疾病緩解期采貯存式自身輸血：在手術(shù)前數(shù)周或某些疾病緩解期采集自身血液保存，以備需要時(shí)用。集自身血液保存，以備需要時(shí)用。o稀釋式自身輸血：即通過(guò)人為地降低紅細(xì)胞和血紅蛋稀釋式自身輸血：即通過(guò)人為地降低紅細(xì)胞和血紅蛋白濃度，使手術(shù)中實(shí)際出血量減少。白濃度，使手術(shù)中實(shí)際出血量減少。o回收式自身輸血回收式自身輸血：指用血液回收裝置，將患者體腔積

29、指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理，然后回輸給患者。過(guò)、洗滌等處理，然后回輸給患者。 臨床輸血常規(guī)第三節(jié)第三節(jié) 輸血反應(yīng)和輸血傳播性疾病輸血反應(yīng)和輸血傳播性疾病 o輸血前檢查輸血前檢查 輸血前受血者需做輸血前受血者需做ABOABO血型（包括正反定型）和血型（包括正反定型）和RhRh血血型鑒定型鑒定 臨床輸血常規(guī)表表7-1 7-1 輸血不良反應(yīng)分類輸血不良反應(yīng)分類 即發(fā)反應(yīng)即發(fā)反應(yīng) 遲發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免免疫疫性性反反應(yīng)應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 移植物抗宿主病移植物抗宿主病溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 輸血后紫癜輸血后紫癜輸血相關(guān)的肺損傷輸血相關(guān)的肺損傷 血細(xì)胞或血漿蛋白同種異血細(xì)胞或