胸腔閉式引流病人的護(hù)理課件

1、三與歸 歸15與歸歸歸殳歸歸與歸上但 三JU胸腔閉式引流病人的護(hù)理用酒以152315151313與歸歸歸以1515名與三L15 歸與舊回£515歸JSiS2£llfJi£J2313歸 去嗎回!胸腔閉式引流的定義胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)尸而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織Ill 一 .工一_> 一一 重新張開而恢復(fù)功能。胸腔閉式引流的目的 1.排除胸膜腔內(nèi)積液、積氣和積血。 2.恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹。 3.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘦等一 4.促進(jìn)肺復(fù)張，防止

2、感染。胸腔閉式引流的適應(yīng)癥1.自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者。2 .外傷性血、氣胸。3 .大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者。4 .開胸術(shù)后引流。5 .膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張。胸腔閉式引流的裝置1 .胸腔閉式引流管 2.水封瓶管徑目的部位1cm排氣 鎖骨中線第2肋間胸膜腔閉式引流管的安置排液腋中/后線第3.52cm68肋間排膿膿腔最低點(diǎn)1.52cnri三 歸匕31515151515歸£5歸歸 與歸田臼三!L2胸腔閉式引流的護(hù)理一、體位 1.術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流. 2.鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔

3、負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。iq 與與 反|與其|右2卜?叼1不!與"|刁臼!引三!口!三二、維持引流系統(tǒng)的密閉 1.為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。 2.長玻璃管置于水面下3-4c叫并保持直立位 3.引流管用油紗包蓋嚴(yán)密。 4.水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。曰密不叼j13 y與，三、嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染么!、保持引流通暢 1 .引流裝置保持無菌，定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán) 格無菌操作。3 2.保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)更 換。 3."流瓶位置低于胸腔60

4、cm100cm,防止引流液逆流。7 r匕卬 bk y z w i? hk HHKy hBOMB 1.最常用的體位是半臥位。 2.定時(shí)擠壓引流導(dǎo)管防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。 3.鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位，以利液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。叼if 不1與次3口Iz; 1胃;71 與If 卜？ ixy，Krp 夕，刁 I? 3l有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐 漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或 胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流 有漏氣處；水柱在液面以上無波動(dòng)，提示肺膨 脹良好。 3.隔日品換水封瓶并做好標(biāo)記。五、觀察和記錄引流情況 1.觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀

5、。型胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為竊 淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常 者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml, 24小時(shí)少于 ",正常水柱波動(dòng)46cm伴. 2.觀察水柱波動(dòng)范500ml o若引流量每小時(shí)100ml,持續(xù)3小時(shí), 顏色為鮮紅色或紅色，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。y曰1與1刁 匕 51與卜與*cpF |內(nèi) y I與）g y!句仁!邛二 n二六、妥善固定1 .將留有足夠長度的引流管固定在床緣上。2 .病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié) ,并保持密閉。 3.搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。uy h 2 G 中二1 y H 月森田 »&

6、#163; i七、適時(shí)拔管 1.拔管指征胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時(shí)，觀察引流液少于50ml,無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。 2.拔管方法拔管時(shí)指導(dǎo)患者深吸一口氣，吸氣末迅速拔管,用凡士林紗布封住傷口包扎固定。 3.拔管后觀察拔管后24小時(shí)內(nèi)注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難癥狀，切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。- ' a一4 -工-. .一 一 r 立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。 b.絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)一八、脫管處理 1.水封瓶損壞或連接處脫落 a. b.立即更換新的無菌引流裝置。 2.引流

7、管脫落 a.應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗 布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。,以免造成污染或損傷。健康宣教一、向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)：>瓶不胸逸隨飲吹 管流腸于慘可白、 流引SW不蛋痰 引，動(dòng)瓶有絕高咳 護(hù)時(shí)擺流對I 保動(dòng)JIFW段 意活閉通癥勵(lì) 注床密管流管忌鼓 要下持流返鎏K， 時(shí).馀引液引無煉動(dòng)曲并折流持若鍛活扭，雙置能等、節(jié)要免終養(yǎng)功起折關(guān)瞿始營吸坐打膝便而強(qiáng)呼、于大面加深。身脫低.¥者。強(qiáng)練 翻滑應(yīng)大口患管加訓(xùn) 上免置過出的夾,，球 床避位出意食氣 ?f三與b勺卜不 刁與舊舊三二、患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施 三、患者肢體功能鍛煉、出院指導(dǎo)1.2.3.告知患